Diario fotográfico de Amelia Crowther, Directora de Proyectos de la WFSA, sobre un viaje a Malawi para ayudar a dar forma a un nuevo programa especializado.
Por Amelia Crowther
En mayo de 2023, comencé mis viajes por Malawi visitando cinco hospitales de distrito. Los resultados de estas visitas ayudarán a desarrollar un nuevo programa de fractura de huesos largos, que se pondrá a prueba en Blantyre en diciembre de 2023.
La LBF es una lesión frecuente en Malawi. Los accidentes de tráfico, una causa importante de LBF, están muy extendidos, pero la atención médica especializada es escasa, con solo 8 médicos anestesistas para una población que supera los 17 millones de habitantes.
El nuevo programa LBF, financiado por la Fundación Johnson & Johnson y fruto de la colaboración entre la WFSA, AO Alliance, Kids OR, Lifebox y el Ministerio de Sanidad de Malawi, pretende reforzar los servicios de anestesia y traumatología de la LBF impartiendo cursos sobre tratamiento esencial del dolor (EPM), atención traumatológica primaria y liderazgo clínico.
Las visitas a los cinco hospitales se planificaron para proporcionar una visión de la práctica anestésica actual para el tratamiento de la FBC, garantizando que el nuevo curso se adapte a las necesidades de la comunidad anestésica que trabaja tanto en entornos rurales como urbanos en Malawi.
Día 1-3: visitas a cinco hospitales de distrito
Las visitas iniciales del programa se llevaron a cabo con la Dra. Stella Singatiya Chikumbanje, responsable del proyecto en el país, Secretaria de la Sociedad Malauiana de Anestesiólogos y Jefa de Anestesiología del Hospital Central Queen Elizabeth (QECH).
El primer día, nos dirigimos al hospital del distrito de Dowa para reunirnos con Clemencia Chiwaya, la jefa de anestesiología clínica (ACO). Debido al escaso número de anestesiólogos en Malawi, no es raro que los anestesiólogos clínicos dirijan las prácticas anestésicas en sus hospitales.
El segundo día nos dirigimos al hospital de distrito de Salima, cerca del lago Malaui, para reunirnos con Thandie Munthali, jefe de la OAC, y luego, a lo largo de la frontera con Mozambique, al hospital de distrito de Ntcheu, para reunirnos con John Chikaonda, jefe de la OAC.
Con todas las ACO, utilizamos una nueva encuesta desarrollada por clínicos de la WFSA -específicamente para el proyecto LBF- para identificar las áreas fuertes en la gestión de la LBF, así como las que requieren formación en habilidades y mejora de conocimientos en sus hospitales.
Las preguntas de la encuesta exploraban las prácticas actuales para la LBF, incluida la gestión de casos de traumatismo en urgencias, el uso de anestesia regional en el tratamiento de fracturas y la analgesia que suele administrarse antes, durante y después de la operación de LBF.
También realizamos una encuesta de referencia en los hospitales, que incluía la Herramienta de Evaluación de las Instalaciones de Anestesia (AFAT). La AFAT ayuda a recopilar datos sobre el personal, los equipos, los medicamentos y la práctica de la anestesia en los centros, por lo que es útil para comprender mejor la capacidad de anestesia y las deficiencias en la prestación de servicios.
El último día visitamos el hospital del distrito de Machinga, en Liwonde, para hablar con Cecilia Kwezani, directora de la OAC, y observar una cesárea. Al llegar a Blantyre, visitamos el QECH, nuestra última parada de las visitas iniciales.
Día 4: planificación del curso de EPM
Después de las visitas a los hospitales, viajé a Blantyre para asistir a dos cursos de tratamiento esencial del dolor y a un curso de formación de formadores. El EPM, que se imparte en más de 55 países, reúne a trabajadores sanitarios locales para mejorar los conocimientos sobre el dolor y ayudar a aplicar un marco sencillo para su tratamiento.
Rose Kapenda (tercera por la derecha), ahora formadora de EPM, recibió formación de la Dra. Karen Gilmore (primera por la derecha) en el curso EPM ToT de 2016.
Voluntarios de Kenia, Ruanda y el Reino Unido se unieron a los formadores locales de Lilongwe y Blantyre para planificar las sesiones y presentaciones de los próximos cursos de EPM.
Muchos de los asistentes a este curso de GPE de Blantyre asistirán al curso piloto de LBF en diciembre de 2023, por lo que el profesorado se aseguró de que el programa impartiera los conocimientos tradicionales de GPE, con un enfoque adicional en la gestión de LBF.
Día 5: primer taller de EPM
37 participantes de QECH asistieron al primer taller EPM de un día de duración. Entre los participantes multidisciplinares había residentes de anestesia, residentes de ortopedia, funcionarios clínicos y enfermeros.
El grupo participó en presentaciones y sesiones de debate sobre temas como la evaluación de la gravedad del dolor, la clasificación del dolor, el tratamiento del dolor, los obstáculos para el tratamiento del dolor y el modelo "Reconocer, Evaluar, Tratar" (RAT).
Día 6: Curso de formación de formadores en EPM
Se seleccionaron 10 participantes multidisciplinares del curso EPM para asistir a un curso de formación de formadores de medio día de duración. El curso de EPM promueve el traspaso temprano de la enseñanza a instructores locales, para fomentar la sostenibilidad educativa y ayudar a desarrollar campeones locales del tratamiento del dolor.
Los profesores abordaron la planificación de conferencias, dieron consejos sobre técnicas de presentación y destacaron las formas de entablar un debate con los participantes en la EPM. Por la tarde, visitaron el QECH para reunirse con los jefes de anestesia y debatir las prácticas actuales de tratamiento del dolor.
Los 10 instructores recién formados pasaron a impartir el curso de EPM en Blantyre al día siguiente.
Día 7: segundo taller de EPM
Dirigido por los ToT recién formados, el segundo taller EPM de un día contó con 43 participantes multidisciplinares de QECH y de los otros cuatro hospitales de distrito que forman parte del proyecto LBF.
Funcionarios clínicos y enfermeros de anestesia y ortopedia -incluidos los cuatro ACO de las visitas iniciales a hospitales- de Dowa, Salima, Ntcheu y Machinga recibirán formación para liderar el tratamiento del dolor en sus distritos. Desempeñarán un papel vital en la sostenibilidad de futuros cursos, incluido el próximo curso sobre fracturas de huesos largos.
Está previsto que el curso piloto de la LBF se imparta en Blantyre en diciembre de 2023. La WFSA quiere dar las gracias a la Fundación Johnson & Johnson por su continuo apoyo.
Lecturas complementarias
Tratamiento Esencial del Dolor - Cursos EPM
Epidemiología de las fracturas y su tratamiento en Malawi
Puedes ayudar a profesionales de la anestesia como los que se están formando en Malawi a asistir a la WCA 2024 a través del Programa de Becas de la WCA
Imagen del título: Participantes y profesores del curso EPM
