En octobre 2018, nous avons partagé l'histoire de quatre médecins du Liberia qui se sont rendus au Nigéria pour suivre une formation postuniversitaire en anesthésie. Voici une mise à jour de leur expérience depuis leur arrivée au Nigéria.
Nous avons commencé à travailler comme surnuméraires à l'hôpital universitaire Aminu Kano, situé sur la route de Zaria, dans la métropole de Kano, la capitale de l'État de Kano, dans le nord du Nigeria. L'État de Kano compte environ 11 millions d'habitants, soit deux fois la population du Liberia. L'hôpital universitaire Aminu Kano (AKTH) est le principal hôpital de référence du nord du Nigeria, desservant une population de 17 millions d'habitants de Kano et des États voisins. L'hôpital compte 700 lits et est occupé à 100 % en permanence. Il n'est pas rare de voir des patients et des parents envoyés par des établissements de santé de la métropole de Kano et des États voisins attendre qu'un lit se libère !
La saison des pluies vient de se terminer et l'Harmattan, froid, sec et venteux, frappe déjà à la porte. L'harmattan dure généralement jusqu'à la fin du mois de février. Son pic, nous a-t-on dit, se situe entre la mi-décembre et la mi-janvier, avec beaucoup de brume et de poussière qui réduisent la visibilité à environ 300 mètres et entraînent l'annulation de certains vols à certaines heures de la journée. En raison du changement climatique, des températures très basses ont été enregistrées ces dernières années, jusqu'à 12 degrés centigrades.
La nourriture est très similaire à celle que nous avons à la maison. Toutefois, le mode de préparation diffère. Les spécialités locales sont très savoureuses et toute personne visitant Kano est encouragée à les essayer. Personnellement, je recommande vivement IDO.
Entre-temps, notre nouvelle maison est située dans le complexe hospitalier, ce qui nous permet d'accéder facilement aux différents blocs opératoires où nous sommes affectés chaque jour. Chaque vendredi, le chef des internes, le Dr Nasir, prépare un nouveau planning pour la semaine. Ce planning comprend cinq équipes de A à E (il vient d'être élargi à six équipes à partir de cette semaine).
L'équipe de garde s'occupe des cas d'urgence au cours de la journée et assume l'entière responsabilité de chaque cas, y compris de l'unité de soins intensifs, à partir de 16 heures. Les quatre autres équipes sont placées sur des "listes de chirurgie élective" dans les différents blocs opératoires (chirurgie générale, neurochirurgie, chirurgie cardiothoracique, chirurgie maxillo-faciale, urologie, chirurgie pédiatrique, obstétrique et gynécologie, oto-rhino-laryngologie, ophtalmologie, etc.
Le vendredi, il y a des présentations le matin à partir de 9h00 (examen de la morbidité et de la mortalité par un médecin-chef qui a couvert l'unité de soins intensifs du lundi au vendredi), puis de 10h00 à 12h00, des présentations par les médecins-chefs. Ensuite, il y a une pause pour les prières du vendredi de 12h45 à 14h00. Nous revenons ensuite, comme prévu, pour les discussions du club de lecture de 14h à 17h. Même si la charge de travail est lourde, elle en vaut la peine. Chaque interaction avec un consultant, un senior registrar ou même un collègue est une occasion d'apprendre.
Le Dr Sadiq Usman Garba est le chef de service et il y a 8 consultants (dont un est en congé), le Dr Alhassan Datti Mohammed étant le plus ancien, 6 greffiers principaux et 10 greffiers. En interne, le service est parfaitement coordonné, avec des rôles clairement définis en fonction de votre niveau. En outre, le service se distingue par le fort esprit d'équipe, la cordialité et la volonté d'aider dont fait preuve chaque membre de l'équipe. Lorsque nous avons commencé notre formation, le premier défi était notre incapacité à communiquer avec les patients. La majorité des patients qui arrivent dans l'établissement ne parlent que le hausa, et nous devions procéder à des examens pré-anesthésiques de ces patients avant l'intervention chirurgicale du lendemain ! Cependant, ce défi disparaît progressivement grâce à nos collègues qui servent à la fois de traducteurs et d'enseignants en haoussa. Chapeau bas au département d'anesthésie de l'AKTH !
Pour l'instant, notre formation est principalement axée sur le développement de compétences adéquates dans le domaine de l'anesthésie, qui nous prépareront à terme à fournir un service de qualité. Pour ce faire, dès la deuxième semaine de notre formation, si nous pouvions discuter correctement de la procédure, énoncer les indications, décrire les complications et la manière dont elles sont gérées, nous étions autorisés à pratiquer cette procédure sous les yeux attentifs de nos aînés. Progressivement, nous devenons habiles à poser des sondes endotrachéales, des blocs sous-arachnoïdiens, des voies veineuses centrales, etc. Nous avons également pu bénéficier de sessions de formation intermédiaires sur les soins de base et les soins avancés en réanimation, les ventilateurs mécaniques et bien d'autres choses encore.
La célébration de la Journée mondiale de l'anesthésie a connu un succès retentissant à l'AKTH ! Le 16 octobre 2018, à 8h00, nous nous sommes rassemblés à l'entrée principale de l'AKTH et avons ensuite parcouru majestueusement les différents couloirs de l'hôpital, joliment vêtus de nos t-shirts et de nos casquettes. Une foule d'invités de l'administration de l'hôpital, du Corps fédéral de sécurité routière et de la police ont assisté au programme en salle. Le Dr Salim (l'ancien chef des résidents) a présenté l'origine de l'anesthésie, tandis que le Dr Habeeb (anesthésiste consultant et coordinateur du centre de formation en réanimation de l'AKTH) nous a fait découvrir les principes fondamentaux de la réanimation de base et de la réanimation cardio-pulmonaire, avec des exercices pratiques pour l'ensemble des participants.
Notre expérience à l'AKTH est enrichie par la contribution significative de la WFSA. Grâce à cet effort désintéressé, nous recevons nos allocations mensuelles ainsi qu'une allocation pour acheter les manuels nécessaires à nos études. Cela rend la vie d'étudiant à l'AKTH beaucoup plus supportable. La ligne de communication avec la WFSA par courrier électronique est toujours ouverte et nous pouvons presque toujours compter sur une réponse rapide à nos courriers - un grand merci au Dr Keith Thomson et au personnel de la WFSA qui ont été le point de contact avec la WFSA et, plus important encore, à l'ensemble de la direction de la famille WFSA. Nous leur en sommes vraiment reconnaissants !
Louise Mapleh Kpoto, présidente de l'Association médicale et dentaire du Liberia, qui s'assure constamment que nous sommes à l'aise et qui nous encourage à chaque fois qu'elle nous appelle, nous lui disons "merci".
Au directeur médical en chef, le professeur Aminu Zakari Mohammed, et à l'équipe de direction de l'AKTH, au département d'anesthésiologie et de soins intensifs et au Dr Alhassan Datti Mohammed, nous disons bravo pour le travail bien fait accompli jusqu'à présent......
Notre amour, les médecins libériens
Dr. Ernest Kokolee, Dr. Levi D. Korheina, Dr. Wiyatta Diggs & Dr. Kpehe Jig Maimie
14 novembre 2018
