Con el Día Mundial de la Seguridad del Paciente 2023 centrado en las formas de implicar mejor a los pacientes en su propia atención, analizamos cómo la anestesia está adoptando la implicación de los pacientes.
"Escucha a tu paciente, él te está diciendo el diagnóstico" es una cita de Sir William Osler, un famoso médico del sigloXIX. Tiene razón: debemos implicar a pacientes y familiares, no sólo por cortesía, sino también porque nos ayudarán a ofrecer una mejor atención, también en anestesiología. Está demostrado que escuchar e implicar a los pacientes mejora los resultados, reduce los costes y aumenta la satisfacción de los pacientes. La OMS calcula que los mecanismos eficaces de participación de los pacientes reducen la carga de daños hasta en un 15%, con lo que se salvan vidas y se ahorran miles de millones de dólares cada año.
La importancia de la participación de los pacientes figura como principio fundamental en la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA72.6) sobre Acción mundial para la seguridad del paciente y en el Plan de acción mundial para la seguridad del paciente 2021-2030.
En reconocimiento del papel crucial que desempeñan los pacientes, las familias y los cuidadores en la seguridad de su asistencia y la del sistema sanitario en su conjunto, el Día Mundial para la Seguridad del Paciente 2023, que se celebra el 17 de septiembre, tiene por lema "Implicar a los pacientes en la seguridad del paciente". ¿Qué significa esto para una especialidad tan diversa y polifacética como la anestesiología?
Anestesia centrada en el paciente
Como líderes reconocidos en seguridad del paciente, los anestesiólogos están a la vanguardia de los esfuerzos por crear un enfoque de la atención quirúrgica y perioperatoria centrado en el paciente. Un principio fundamental de la atención centrada en el paciente es que los cuidadores identifiquen al paciente como individuo y no como un grupo de enfermedades.
Un componente vital de la atención centrada en el paciente es su participación y la toma de decisiones compartida.
La toma de decisiones compartida se define como "un enfoque en el que los profesionales sanitarios y los pacientes toman decisiones conjuntamente utilizando las mejores pruebas disponibles sobre los posibles beneficios y perjuicios de cada opción, y en el que se ayuda a los pacientes a llegar a preferencias informadas".
El objetivo es que los pacientes estén más informados y proporcionarles seguridad, comodidad, apoyo, aceptación, confianza y legitimidad.
Involucrar a los pacientes en la toma de decisiones ayuda a aumentar su experiencia y conocimiento de la asistencia sanitaria y a reducir el coste y la utilización de los servicios sanitarios. Se ha demostrado que los pacientes cambian su comportamiento sanitario tras participar en la toma de decisiones.
La Sociedad Americana de Anestesiólogos(a través de Becker y Shapiro) destacó el trabajo de Carman et al para desarrollar un marco conceptual que facilite el compromiso de los anestesiólogos con los pacientes. El marco tiene tres niveles. En el primer nivel, el marco se centraba en el compromiso directo con el paciente sobre sus cuidados y la toma de decisiones compartida. El segundo nivel se centra en el diseño organizativo y la gobernanza para garantizar que los centros sanitarios satisfacen las necesidades de los pacientes. Un tercer nivel final se ocupa de crear un entorno político que incorpore las perspectivas y aportaciones de los pacientes en la elaboración de normativas y planes.
Sin embargo, los contextos en los que trabajan los anestesiólogos plantean retos a la participación universal de los pacientes en los procesos de toma de decisiones.
Cuando se aplica de forma eficaz y se adapta a la cultura de un servicio sanitario, un mayor compromiso entre el paciente y el anestesista ofrecerá a los pacientes el apoyo que necesitan para tomar las mejores decisiones de atención personalizada, al tiempo que permitirá a los profesionales sanitarios sentirse seguros de la atención que prescriben.
Los pacientes, defensores de la seguridad del paciente
La implicación del paciente va más allá de la relación entre él y su cuidador inmediato. Los pacientes y sus familias son los usuarios finales del sistema sanitario. A menudo son los únicos que conocen a fondo el resultado de su atención. Su punto de vista sobre cómo hacer más segura la atención continua es siempre muy valioso.
Esto se articula en el Plan de Acción Mundial para la Seguridad del Paciente 2020-2030, que identifica la participación y la capacitación de los pacientes como factores clave para mejorar la seguridad de los pacientes. Las voces y perspectivas de los pacientes y sus familias pueden tener un impacto positivo en todos los niveles de la atención sanitaria, desde las políticas nacionales y mundiales hasta las prácticas clínicas.
Los países se encuentran en diferentes puntos de este camino hacia la participación de los pacientes. La mayoría de los países, sobre todo los de ingresos bajos y medios, no tienen una participación sólida en las mejoras de la seguridad del paciente.
El plan de acción aboga por que los responsables políticos y las partes interesadas establezcan redes de seguridad de los pacientes centradas en la seguridad de los pacientes en todos los países; integren la participación de los pacientes y sus familias en los principios y la práctica de la seguridad de los pacientes mediante cartas nacionales de seguridad de los pacientes; aumenten la sensibilización y la educación del público sobre la seguridad de los pacientes; y amplifiquen la voz de los pacientes como fuerza para mejorar la seguridad de los pacientes.
Jannicke Mellin-Olsen y Francis Peel
