Alors que la Journée mondiale de la sécurité des patients 2023 se concentre sur les moyens de mieux impliquer les patients dans leurs propres soins, nous examinons comment l'anesthésie adopte l'engagement des patients.
"Écoutez votre patient, c'est lui qui vous dit le diagnostic" est une citation de Sir William Osler, célèbre médecin du19e siècle. Il a raison : nous devons impliquer les patients et leurs proches, non seulement par politesse, mais aussi parce qu'ils nous aideront à fournir de meilleurs soins, y compris en anesthésiologie. Il est prouvé que le fait d'écouter et d'impliquer les patients permet d'améliorer les résultats pour les patients, de réduire les coûts et d'accroître la satisfaction des patients. L'OMS estime que des mécanismes efficaces d'implication des patients réduisent la charge des dommages jusqu'à 15 %, ce qui permet de sauver des vies et d'économiser des milliards de dollars chaque année.
L'importance de l'engagement des patients est un principe fondamental de la résolution de l'Assemblée mondiale de la santé (WHA72.6) sur l'action mondiale pour la sécurité des patients et du plan d'action mondial pour la sécurité des patients 2021-2030.
En reconnaissance du rôle crucial que jouent les patients, les familles et les soignants dans la sécurité de leurs soins et celle du système de santé dans son ensemble, la Journée mondiale de la sécurité des patients 2023, qui aura lieu le 17 septembre, a pour thème "Engager les patients pour la sécurité des patients". Qu'est-ce que cela signifie pour une spécialité aussi diverse et multiforme que l'anesthésiologie ?
Anesthésie centrée sur le patient
En tant que leaders reconnus en matière de sécurité des patients, les anesthésistes sont à l'avant-garde des efforts visant à créer une approche centrée sur le patient pour les soins chirurgicaux et périopératoires. Un principe fondamental des soins centrés sur le patient est que les soignants identifient le patient en tant qu'individu plutôt que comme un groupe de maladies.
L'engagement du patient et la prise de décision partagée constituent une composante essentielle des soins centrés sur le patient.
La prise de décision partagée est définie comme "une approche dans laquelle les professionnels de la santé et les patients prennent des décisions ensemble en utilisant les meilleures données disponibles sur les avantages et les inconvénients probables de chaque option, et où les patients sont aidés à parvenir à des préférences éclairées".
L'objectif est de rendre les patients plus informés et de les rassurer, de les réconforter, de les soutenir, de les accepter, de leur donner confiance et de les légitimer.
L'implication des patients dans la prise de décision contribue à améliorer leur expérience et leur connaissance des soins de santé et à réduire le coût et l'utilisation des services de santé. Il a été démontré que les patients modifient leur comportement en matière de santé après avoir été impliqués dans la prise de décision.
L'American Society of Anaesthesiologists(par l'intermédiaire de Becker et Shapiro) a mis en avant le travail de Carman et al pour développer un cadre conceptuel visant à faciliter l'engagement des anesthésistes auprès des patients. Ce cadre comporte trois niveaux. Au premier niveau, le cadre se concentre sur l'engagement direct avec le patient au sujet de ses soins et de la prise de décision partagée. Le deuxième niveau se concentre sur la conception organisationnelle et la gouvernance afin de garantir que les établissements de soins de santé répondent aux besoins des patients. Enfin, le troisième niveau concerne la création d'un environnement politique qui intègre le point de vue et l'avis des patients dans l'élaboration des réglementations et des plans.
Cependant, les contextes dans lesquels les anesthésistes travaillent posent des défis à l'engagement universel des patients dans les processus de prise de décision.
Lorsqu'il est mis en œuvre de manière efficace et qu'il s'inscrit dans la culture d'un service de santé, l'engagement accru des patients/anesthésistes offre aux patients le soutien dont ils ont besoin pour prendre les meilleures décisions personnalisées en matière de soins, tout en permettant aux prestataires de soins d'avoir confiance dans les soins qu'ils prescrivent.
Les patients, champions de la sécurité des patients
L'engagement des patients va au-delà de la relation entre un patient et son soignant immédiat. Les patients et les familles sont les utilisateurs finaux du système de santé. Ils sont souvent les seuls à avoir une vision complète des résultats de leurs soins. Leur point de vue sur la manière dont le continuum des soins peut être rendu plus sûr est invariablement très précieux.
C'est ce qui ressort du plan d'action mondial pour la sécurité des patients 2020-2030, qui fait de l'engagement et de l'autonomisation des patients les principaux moteurs de l'amélioration de la sécurité des patients. Les voix et les perspectives des patients et de leurs familles peuvent avoir un impact positif à tous les niveaux des soins de santé, depuis les politiques mondiales et nationales jusqu'au chevet des patients et aux pratiques cliniques.
Les pays se trouvent à des stades différents sur la voie de l'engagement des patients. La plupart des pays, en particulier les pays à revenu faible ou intermédiaire, ne participent pas activement à l'amélioration de la sécurité des patients.
Le plan d'action préconise que les décideurs politiques et les parties prenantes établissent des réseaux de sécurité des patients axés sur la sécurité des patients dans chaque pays ; qu'ils intègrent l'engagement des patients et des familles dans les principes et la pratique de la sécurité des patients par le biais de chartes nationales de sécurité des patients ; qu'ils sensibilisent et éduquent davantage le public sur la sécurité des patients ; et qu'ils amplifient la voix des patients en tant que force pour l'amélioration de la sécurité des patients.
Jannicke Mellin-Olsen et Francis Peel
