El Dr. Wayne Morriss, Presidente de la WFSA, esboza una nueva iniciativa que pretende arrojar luz sobre un problema crítico para los profesionales de la salud y los pacientes de todo el mundo.
El tema anual inaugural de la WFSA para 2023 es la anestesia y el tratamiento del cáncer. Este año, concienciaremos sobre el papel vital que desempeña la anestesia en el tratamiento del cáncer y abogaremos por reforzar los servicios de anestesia para mejorar los resultados de los pacientes.
La atención prestada a la anestesia y los cuidados oncológicos es especialmente importante ahora que estamos saliendo de la pandemia de COVID-19. En muchas partes del mundo, los pacientes de cáncer no reciben la atención que necesitan debido a la insuficiencia de recursos. Tenemos que trabajar juntos para abogar por una mayor dotación de recursos, identificar formas de mejorar la atención y optimizar los resultados de los pacientes.
La carga mundial del cáncer
La OMS estima que 8,8 millones de personas murieron en todo el mundo en 2018 a causa del cáncer, aproximadamente una sexta parte de las muertes mundiales.1 Esta cifra podría aumentar a 13,2 millones en 2030 sin una inversión adecuada en la atención oncológica.
El cáncer es una etiqueta que trasciende las especialidades y engloba muchos tipos de enfermedad y regímenes de tratamiento diferentes: por ejemplo, cánceres infantiles frente a cánceres de adultos, cánceres susceptibles de tratamiento frente a los que no lo son, y cánceres de crecimiento lento frente a los que son rápidamente mortales.
La carga del cáncer afecta de forma desproporcionada a los países con recursos limitados. Los países de ingresos bajos y medios (PRMB) representan aproximadamente el 80% de los años de vida ajustados en función de la discapacidad que se pierden a causa del cáncer, pero sólo el 5% de los recursos mundiales se destinan a la atención oncológica.2 Es posible que no existan programas para prevenir o detectar el cáncer, que el diagnóstico sea tardío y que el tratamiento se retrase o sea inexistente.
La pandemia de COVID-19 ha exacerbado el desvío de recursos muy necesarios de la gestión del cáncer. El resultado directo es una menor prevención, detección, diagnóstico, tratamiento (quirúrgico y no quirúrgico) y cuidados paliativos. A nivel mundial, nos enfrentamos a una enorme acumulación de casos quirúrgicos, incluidas muchas operaciones esenciales para el cáncer.
El papel de la anestesia en la atención oncológica
El 80% de los pacientes con cáncer necesitarán anestesia y cuidados quirúrgicos para su tratamiento o paliación.
En los adultos, los cánceres más frecuentes que requieren atención quirúrgica son los de mama, intestino y próstata. La cirugía de estos tipos de cáncer no es posible si no se dispone de anestesia segura.
En los niños, la anestesia es esencial para una serie de procedimientos diagnósticos, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética y los procedimientos hematológicos, así como para procedimientos terapéuticos, como la quimioterapia intratecal, la radioterapia y la cirugía.
La anestesia también desempeña un papel vital en otros aspectos de la atención oncológica. Como expertos en el tratamiento del dolor agudo y crónico, es probable que los anestesiólogos participen en el tratamiento de los pacientes con dolor oncológico y de los que requieren cuidados paliativos.
La calidad de los cuidados anestésicos es importante. Una atención anestésica segura y de calidad para los pacientes con cáncer depende de profesionales de la anestesia bien formados, con un conjunto especializado de conocimientos y habilidades.
Disponibilidad y calidad de la asistencia anestésica
La Comisión de Cirugía Mundial de The Lancet descubrió que 5.000 de los 7.000 millones de personas de todo el mundo no tienen acceso a una cirugía segura y asequible cuando la necesitan.3 Esta falta de acceso repercute directamente en la capacidad de los sistemas sanitarios, especialmente en los PIBM, para tratar eficazmente a los pacientes con cáncer.
La calidad de los cuidados anestésicos es importante. Una atención anestésica segura y de calidad para los pacientes con cáncer depende de profesionales de la anestesia bien formados, con un conjunto especializado de conocimientos y habilidades.
Por ejemplo, pacientes pediátricos con cáncer, pacientes con múltiples sistemas corporales afectados y pacientes que requieren procedimientos terapéuticos y cirugía especializados.
El tratamiento de los pacientes con cáncer requiere una atención multidisciplinar bien coordinada, y la anestesia debe considerarse un componente esencial de la misma y contar con los recursos adecuados.
Optimización de la asistencia
Los cuidados anestésicos no deben quedarse parados mientras otros componentes de la atención oncológica avanzan, por ejemplo, el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas y fármacos quimioterapéuticos. Las técnicas anestésicas, los medicamentos y otros aspectos de los cuidados anestésicos influyen en los resultados de los distintos tipos de cáncer.
Necesitamos comprender mejor cómo afecta la atención antes, durante y después de la cirugía a la recurrencia del cáncer y a los resultados en diferentes contextos.
Es necesario seguir trabajando sobre el impacto de técnicas y medicaciones específicas (por ejemplo, anestesia regional, anestesia intravenosa total, opiáceos y antiinflamatorios). Debemos esforzarnos por optimizar las prácticas de transfusión sanguínea y desarrollar sistemas para optimizar la atención multidisciplinar.
Tenemos que entender que no hay una talla única y que pueden ser necesarios distintos planteamientos en distintas partes del mundo.
Tema anual de la WFSA 2023: Anestesia y cuidados oncológicos
Únase a nosotros en 2023, para concienciar sobre el papel vital de nuestra especialidad en el tratamiento de los pacientes con cáncer. Durante el año, la WFSA organizará una serie de seminarios de expertos y otras iniciativas educativas, desarrollará hojas informativas y otros recursos, y abogará por una mayor dotación de recursos para la anestesia, de modo que podamos optimizar la atención oncológica para nuestros pacientes.
A lo largo del año se pueden encontrar actualizaciones sobre Anestesia y Cuidados Oncológicos en nuestros canales de redes sociales buscando #oncoanaesthesia. También puede visitar la página de inicio del tema anual
Referencias
1. McQueen K, Dabo-Trubelja A. Global cancer surgery: the Lancet Commission. En Hagberg C, Gottumukkala V, Riedel B, Nates J, Buggy D (eds). Perioperative Care of the Cancer Patient. Elsevier; 2023: Ch. 2.
2. Farmer P, Frenk J, Knaul FM, et al. Expansion of cancer care and control in countries of low and middle income: a call to action. Lancet. 2010 Oct 2;376(9747):1186-93
3. Meara JG, Leather AJM, Hagander L, et al. The Lancet Commissions Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. Lancet. 2015;386:569-624.
