Le président de la FMSA, le Dr Wayne Morriss, présente une nouvelle initiative visant à mettre en lumière une question essentielle pour les professionnels de la santé et les patients du monde entier.
Le thème annuel inaugural de la FMSA pour 2023 est l'anesthésie et les soins du cancer. Cette année, nous sensibiliserons au rôle vital que joue l'anesthésie dans la prise en charge du cancer et plaiderons pour le renforcement des services d'anesthésie afin d'améliorer les résultats pour les patients.
L'accent mis sur l'anesthésie et les soins aux cancéreux est particulièrement important au moment où nous sortons de la pandémie de COVID-19. Dans de nombreuses régions du monde, les patients atteints de cancer ne reçoivent pas les soins dont ils ont besoin en raison d'un manque de ressources. Nous devons travailler ensemble pour plaider en faveur d'une augmentation des ressources, identifier les moyens d'améliorer les soins et optimiser les résultats pour les patients.
Le fardeau mondial du cancer
L'OMS estime que 8,8 millions de personnes sont décédées dans le monde en 2018 à cause du cancer, soit environ un sixième des décès dans le monde.1 Ce chiffre pourrait atteindre 13,2 millions d'ici 2030 si l'on n'investit pas suffisamment dans les soins contre le cancer.
Le cancer est un terme qui recoupe plusieurs spécialités et englobe de nombreux types de maladies et de traitements différents - par exemple, les cancers de l'enfant par rapport à ceux de l'adulte, les cancers qui se prêtent à un traitement par rapport à ceux qui n'en ont pas, et les cancers à croissance lente par rapport à ceux qui sont rapidement mortels.
Le fardeau du cancer affecte de manière disproportionnée les pays disposant de ressources limitées. Les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) représentent environ 80 % des années de vie corrigées de l'incapacité perdues à cause du cancer, mais seulement 5 % des ressources mondiales sont consacrées aux soins contre le cancer.2 Il se peut que les programmes de prévention ou de dépistage du cancer ne soient pas en place, que le diagnostic soit tardif et que le traitement soit retardé ou inexistant.
La pandémie de COVID-19 a exacerbé le détournement de ressources indispensables à la gestion du cancer. Il en résulte une diminution de la prévention, du dépistage, du diagnostic, du traitement (chirurgical et non chirurgical) et des soins palliatifs. Au niveau mondial, nous sommes confrontés à un énorme retard dans le traitement des cas chirurgicaux, y compris de nombreuses opérations essentielles pour lutter contre le cancer.
Le rôle de l'anesthésie dans le traitement du cancer
80 % des patients atteints d'un cancer auront besoin d'une anesthésie et de soins chirurgicaux pour le traitement ou les soins palliatifs.
Chez les adultes, les cancers les plus courants nécessitant une intervention chirurgicale sont les cancers du sein, de l'intestin et de la prostate. La chirurgie de ces types de cancer n'est tout simplement pas possible sans un accès à une anesthésie sûre.
Chez les enfants, l'anesthésie est essentielle pour toute une série de procédures diagnostiques, telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les procédures hématologiques, ainsi que pour les procédures thérapeutiques, telles que la chimiothérapie intrathécale, la radiothérapie et la chirurgie.
L'anesthésie joue également un rôle essentiel dans d'autres aspects des soins du cancer. Les anesthésistes, en tant qu'experts dans la prise en charge de la douleur aiguë et chronique, sont susceptibles d'être impliqués dans la prise en charge des patients souffrant de douleurs cancéreuses et de ceux nécessitant des soins palliatifs.
La qualité des soins d'anesthésie est importante. La qualité et la sécurité des soins d'anesthésie pour les patients atteints de cancer dépendent de professionnels de l'anesthésie bien formés et disposant d'un ensemble de connaissances et de compétences spécialisées.
Disponibilité et qualité des soins d'anesthésie
La Commission Lancet sur la chirurgie mondiale a constaté que 5 milliards de personnes sur 7 milliards dans le monde n'ont pas accès à une chirurgie sûre et abordable en cas de besoin.3 Ce manque d'accès a un impact direct sur la capacité des systèmes de santé, en particulier dans les PRFM, à prendre en charge efficacement les patients atteints d'un cancer.
La qualité des soins d'anesthésie est importante. La qualité et la sécurité des soins d'anesthésie pour les patients atteints de cancer dépendent de professionnels de l'anesthésie bien formés et disposant d'un ensemble de connaissances et de compétences spécialisées.
Il s'agit par exemple de patients atteints de cancer pédiatrique, de patients dont plusieurs systèmes corporels sont touchés et de patients nécessitant des procédures thérapeutiques et chirurgicales spécialisées.
La prise en charge des patients atteints de cancer nécessite des soins multidisciplinaires bien coordonnés, et l'anesthésie doit être considérée comme une composante essentielle de ces soins et bénéficier de ressources appropriées.
Optimisation des soins
Les soins d'anesthésie ne doivent pas rester immobiles alors que d'autres composantes des soins du cancer progressent, par exemple, le développement de nouvelles techniques chirurgicales et de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques. Les techniques d'anesthésie, les médicaments et d'autres aspects des soins anesthésiques influencent les résultats pour différents types de cancer.
Nous devons mieux comprendre comment les soins prodigués avant, pendant et après l'intervention chirurgicale influencent la récidive du cancer et les résultats dans différents contextes.
Des travaux supplémentaires sont nécessaires sur l'impact de techniques et de médicaments spécifiques (par exemple, l'anesthésie régionale, l'anesthésie intraveineuse totale, les opioïdes et les médicaments anti-inflammatoires). Nous devrions nous efforcer d'optimiser les pratiques de transfusion sanguine et de développer des systèmes permettant d'optimiser les soins multidisciplinaires.
Nous devons comprendre qu'il n'y a pas de taille unique et que des approches différentes peuvent être nécessaires dans différentes parties du monde.
Thème annuel 2023 de la FMSA : Anesthésie et soins du cancer
Rejoignez-nous en 2023 pour sensibiliser au rôle vital de notre spécialité dans la prise en charge des patients atteints de cancer. Au cours de l'année, la FMSA organisera une série de séminaires d'experts et d'autres initiatives éducatives, élaborera des fiches d'information et d'autres ressources, et plaidera en faveur d'une augmentation des ressources allouées à l'anesthésie afin que nous puissions optimiser les soins aux patients atteints d'un cancer.
Tout au long de l'année, des mises à jour sur l'anesthésie et les soins en cancérologie peuvent être trouvées sur nos canaux de médias sociaux en recherchant #oncoanaesthesia. Vous pouvez également consulter la page d'accueil du thème annuel
Références
1. McQueen K, Dabo-Trubelja A. Global cancer surgery : the Lancet Commission. Dans Hagberg C, Gottumukkala V, Riedel B, Nates J, Buggy D (eds). Perioperative Care of the Cancer Patient. Elsevier ; 2023 : Ch. 2.
2. Farmer P, Frenk J, Knaul FM, et al. Expansion of cancer care and control in countries of low and middle income : a call to action. Lancet. 2010 Oct 2;376(9747):1186-93
3. Meara JG, Leather AJM, Hagander L, et al. The Lancet Commissions Global Surgery 2030 : evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. Lancet. 2015;386:569-624.
