En mayo, el Dr. Michael Champeau, Presidente de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), se unió a la delegación de la WFSA en la 76ª Asamblea Mundial de la Salud (AMS). La participación en la AMS formó parte de un viaje más amplio para consolidar las asociaciones de ASA en todo el mundo. El Dr. Champeau destaca algunas de las principales actividades y enseñanzas de su viaje.
Colaboración internacional I-Asamblea Mundial de la Salud (AMS)
A finales de mayo, la Asamblea Mundial de la Salud celebró su 76ª reunión en el Palacio de las Naciones de Ginebra (Suiza). A modo de antecedentes, la AMS es el órgano rector de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que es, a su vez, el organismo técnico sanitario de las Naciones Unidas. La OMS tiene el amplio mandato de actuar como autoridad coordinadora en cuestiones sanitarias internacionales y está integrada por 194 Estados miembros. También incluye 218 "actores no estatales" que mantienen "relaciones oficiales" con la organización. Para la anestesiología es importante que la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos (WFSA) sea uno de esos actores no estatales y, por consiguiente, nuestra voz en la AMS.
Esa voz es crucial. Recordarás que en 2018, la OMS y la WFSA se unieron para emitir sus "Estándares internacionales para una práctica segura de la anestesia". Incluido en sus normas ALTAMENTE RECOMENDADAS, que consideraron el equivalente funcional de las normas obligatorias, es que "Siempre y cuando sea posible, la anestesia debe ser proporcionada, dirigida o supervisada por un anestesiólogo. Cuando la anestesia sea proporcionada por no anestesiólogos, estos proveedores deben ser dirigidos y supervisados por anestesiólogos, de acuerdo con su nivel de formación y habilidad." La declaración proporciona un poderoso apoyo a nuestra defensa aquí en casa.
Michael Champeau y Francis Peel.
Todos tenemos una deuda de gratitud con Adrian Gelb, ex Presidente Inmediato de la WFSA, y con Wayne Morriss, actual Presidente, por su trabajo al guiar esa declaración a través de la burocracia de la OMS. Cabe señalar que la Federación Internacional de Enfermeras Anestesistas no es un "actor no estatal en las relaciones oficiales con la OMS" y por lo tanto, a diferencia de la WFSA, no puede hacer declaraciones ante el Consejo Ejecutivo de la OMS o en la AMS.
Las reuniones de la AMS no sólo incluyen las sesiones oficiales de la Asamblea en el Palacio, sino también una serie de actos paralelos y mesas redondas. Éstas pueden centrarse en una amplia gama de temas sanitarios. La sobrecarga del personal sanitario mundial y su dependencia de las mujeres, que representan más del 67% del personal sanitario mundial, fueron temas recurrentes en los actos paralelos y las mesas redondas de este año.
En un próximo artículo para el Monitor de la ASA, el Director de Comunicaciones y Promoción de la WFSA, Francis Peel, llama la atención sobre el adagio del difunto campeón de la salud mundial Paul Farmer de que "la cirugía es el hijastro olvidado de la salud pública mundial". Es una descripción perfecta de la ardua lucha que los defensores de la anestesia y la cirugía pueden tener para hacer oír su voz en la Asamblea Mundial de la Salud.
En consecuencia, no es de extrañar que el tema más importante de la reunión de este año desde la perspectiva de la anestesiología fuera la Resolución ECO (Emergency, Critical, Operative), propuesta por Brasil, Etiopía, la Unión Europea, Kenia y Paraguay, en la que se pide que se realicen esfuerzos mundiales oportunos para integrar servicios de calidad de atención de urgencias, críticos y quirúrgicos como parte integrante de la atención primaria de salud. Unos servicios de ECO sólidos e integrados son fundamentales para los sistemas nacionales de salud y para la capacidad de responder eficazmente a situaciones de emergencia. La WFSA, junto con varios grupos quirúrgicos, apoyó firmemente la propuesta, que eleva el perfil de la atención anestésica, y el Presidente Wayne Morriss de Nueva Zelanda testificó en el pleno de la Asamblea en nombre de la especialidad.
Los Estados miembros también aprobaron una resolución en la que se reconoce el papel fundamental del oxígeno médico (PDF) para el tratamiento de la hipoxemia, en particular para la cirugía y la atención traumatológica. Muchos centros sanitarios de entornos con escasos recursos carecen de acceso ininterrumpido al oxígeno médico, lo que provoca muertes evitables, especialmente durante la pandemia de COVID-19, cuando la necesidad de oxígeno médico superó las capacidades de muchos sistemas sanitarios.
Aunque el oxígeno está incluido en la Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales (LME) desde 1979, la resolución llama la atención sobre el hecho de que la generación y distribución de oxígeno médico requiere una infraestructura especializada. La nueva resolución insta a los Estados Miembros a que establezcan, según proceda, sistemas nacionales y regionales de oxígeno medicinal a fin de garantizar el suministro ininterrumpido de oxígeno medicinal a los centros sanitarios a todos los niveles.
Todos deberíamos pararnos de vez en cuando a reflexionar sobre lo afortunados que somos en comparación con muchos de nuestros colegas internacionales y sus pacientes.
Colaboración Internacional II-Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC)
A principios de junio, la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos celebró su reunión anual en Glasgow, Escocia. (Nótese el cambio de nombre realizado hace un par de años de la Sociedad Europea de Anestesiología). Durante la ceremonia de apertura, el Presidente de la ESAIC, Edoardo De Robertis (Italia), citó específicamente la importancia de la cooperación que condujo a la publicación, nada menos que durante la propia reunión, de las cartas conjuntas a los editores de Anesthesiology y del European Journal of Anaesthesiology de los dirigentes de la ASA y de la ESAIC.
Las cartas llamaban la atención sobre las directrices recientemente promulgadas sobre el tratamiento del bloqueo neuromuscular, publicadas casualmente por ambas sociedades el pasado otoño. Edoardo se puso en contacto conmigo a principios de primavera para sugerirme la publicación de cartas conjuntas con el fin de destacar el hecho de que las dos sociedades, que trabajaban de forma totalmente independiente, habían elaborado directrices casi idénticas. Ambos pensamos que estas circunstancias inusuales ponían de relieve la importancia de las directrices y reforzaban el fundamento de sus recomendaciones. Agradecemos a los editores de ambas revistas su colaboración.
Colaboración internacional III-Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda (AAGBI)/Real Colegio de Anestesistas (RCA)
En tercer lugar, impulsadas por estudios recientes, la naturaleza evolutiva de la enfermedad y la vacunación generalizada de los estadounidenses contra la COVID-19, la ASA y la Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) publicaron la semana pasada una declaración conjunta en la que ofrecen recomendaciones actualizadas sobre el calendario de cirugías electivas y anestesia para pacientes tras una infección por COVID-19.
Las recomendaciones siguen las directrices publicadas el mismo día por la Association of Anesthetists of Great Britain and Ireland y el Royal College of Anesthetists. A la luz de estudios recientes, la ASA y la APSF habían estado trabajando con nuestros colegas británicos para evaluar y alinear nuestras recomendaciones para programar un procedimiento después de que un paciente haya tenido COVID-19. A medida que la enfermedad evoluciona y se hace menos virulenta, y a medida que aumenta el número de personas vacunadas, expuestas o ambas cosas, estas recomendaciones ayudan a proporcionar orientación sobre el equilibrio entre el riesgo de retrasar la cirugía y el riesgo de complicaciones.
El Presidente de la APSF, Dan Cole, y Della Lin, miembro de la Junta Directiva, el Comité Ejecutivo de la ASA y el Director de Calidad de la ASA, Matt Popovich, mantuvieron extensas conversaciones con Kariem El-Boghdadly, MBBS, Profesor Featherstone de la AAGBI, autor principal de sus recomendaciones y uno de los editores de Anaesthesia, para llegar a la decisión de apoyar las directrices británicas. Pensamos que la desviación entre las recomendaciones sólo confundiría a los profesionales y vimos esto como otra oportunidad para colaborar con colegas internacionales.
La guía establece que las cirugías electivas deben realizarse sólo después de que los pacientes se hayan recuperado clínicamente de la infección por COVID-19 e, incluso entonces, sólo cuando el anestesiólogo, el cirujano o procedimentalista y el paciente acuerden conjuntamente proceder. La decisión debe basarse en si el paciente es infeccioso y, si no lo es, en la opinión de los profesionales sanitarios sobre el tiempo de espera adecuado entre la recuperación de la infección por COVID-19 y la intervención quirúrgica, en función de los riesgos específicos del paciente y de la intervención. Los procedimientos electivos deben aplazarse hasta que hayan transcurrido al menos dos semanas desde la infección; la decisión de proceder entre dos y siete semanas después de la infección debe basarse en una evaluación individualizada del riesgo, teniendo en cuenta la gravedad de la infección, las comorbilidades y el grado de traspaso fisiológico asociado al procedimiento.
La declaración conjunta también señala que estas recomendaciones revisadas no disminuyen la importancia del COVID-19 ni los efectos que una infección puede tener en pacientes individuales.
Estas tres actualizaciones demuestran la importancia y las ventajas de seguir comprometidos con nuestra comunidad mundial de anestesistas.
Publicado con permiso de ASA Monday Morning Outreach (26 de junio de 2023).
