En mai, le Dr Michael Champeau, président de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), a rejoint la délégation de la FMSA à la 76e Assemblée mondiale de la santé (AMS). La participation à l'AMS s'inscrit dans le cadre d'un voyage plus large visant à renforcer les partenariats de l'ASA dans le monde entier. Le Dr Champeau présente quelques-unes des principales activités et des enseignements tirés de son voyage.
Collaboration internationale I-Assemblée mondiale de la santé (AMS)
Fin mai, l'Assemblée mondiale de la santé a tenu sa 76e réunion au Palais des Nations, à Genève, en Suisse. Pour rappel, l'AMS est l'organe directeur de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui est elle-même l'agence technique de santé des Nations unies. L'OMS a pour mandat général d'agir en tant qu'autorité de coordination sur les questions de santé internationale et compte 194 États membres. Elle comprend également 218 "acteurs non étatiques" qui entretiennent des "relations officielles" avec l'organisation. Fait important pour l'anesthésiologie, la Fédération mondiale des sociétés d'anesthésiologistes (FMSA) est l'un de ces acteurs non étatiques et, par conséquent, notre voix au sein de l'AMS.
Cette voix est cruciale. Vous vous souvenez peut-être qu'en 2018, l'OMS et la FMSA se sont associées pour publier leurs "Normes internationales pour une pratique sûre de l'anesthésie". Leurs normes VIVEMENT RECOMMANDÉES, qu'elles considèrent comme l'équivalent fonctionnel de normes obligatoires, prévoient notamment que "partout et chaque fois que cela est possible, l'anesthésie doit être pratiquée, dirigée ou supervisée par un anesthésiologiste. Lorsque l'anesthésie est pratiquée par des non-anesthésistes, ces derniers doivent être dirigés et supervisés par des anesthésistes, conformément à leur niveau de formation et de compétence". Cette déclaration apporte un soutien puissant à notre plaidoyer ici, chez nous.
Michael Champeau et Francis Peel.
Nous sommes tous redevables au président sortant de la FMSA, Adrian Gelb, et au président actuel, Wayne Morriss, pour le travail qu'ils ont accompli afin de faire passer cette déclaration dans la bureaucratie de l'OMS. Il convient de noter que la Fédération internationale des infirmiers anesthésistes n'est pas un "acteur non étatique entretenant des relations officielles avec l'OMS" et que, contrairement à la FMSA, elle ne peut donc pas faire de déclarations devant le Conseil exécutif de l'OMS ou à l'Assemblée mondiale de la santé.
Les réunions de l'AMS comprennent non seulement les réunions officielles de l'Assemblée au Palais, mais aussi un certain nombre d'événements parallèles et de tables rondes. Celles-ci peuvent porter sur un large éventail de sujets liés à la santé. Cette année, les événements parallèles et les tables rondes ont eu pour thème récurrent la surcharge du personnel de santé mondial et sa dépendance à l'égard des femmes, qui représentent plus de 67 % des prestataires de soins de santé dans le monde.
Dans un article à paraître dans l'ASA Monitor, Francis Peel, responsable de la communication et de la défense des intérêts de la FMSA, attire l'attention sur l'adage de feu Paul Farmer, champion de la santé mondiale, selon lequel " la chirurgie est l'enfant négligé de la santé publique mondiale ". C'est une description parfaite de la lutte difficile que les défenseurs de l'anesthésie et de la chirurgie peuvent mener pour faire entendre leur voix à l'Assemblée mondiale de la santé.
Il n'est donc pas surprenant que le sujet le plus important de la réunion de cette année du point de vue de l'anesthésiologie ait été la résolution ECO (Emergency, Critical, Operative), proposée par le Brésil, l'Éthiopie, l'Union européenne, le Kenya et le Paraguay, appelant à des efforts mondiaux opportuns pour intégrer des services de soins d'urgence, critiques et opératoires de qualité en tant que partie intégrante des soins de santé primaires globaux. Des services ECO solides et intégrés sont essentiels aux systèmes de santé nationaux et à la capacité de répondre efficacement aux situations d'urgence. La FMSA, ainsi que divers groupes de chirurgiens, ont fortement soutenu la proposition, qui rehausse le profil des soins d'anesthésie. Le président Wayne Morriss, de Nouvelle-Zélande, a témoigné devant l'Assemblée au nom de la spécialité.
Les États membres ont également adopté une résolution reconnaissant le rôle essentiel de l'oxygène médical (PDF) dans le traitement de l'hypoxémie, en particulier en chirurgie et en traumatologie. De nombreux établissements de santé situés dans des zones à faibles ressources ne disposent pas d'un accès ininterrompu à l'oxygène médical, ce qui entraîne des décès évitables, notamment lors de la pandémie de COVID-19, lorsque les besoins en oxygène médical ont dépassé les capacités de nombreux systèmes de santé.
Bien que l'oxygène figure sur la liste modèle des médicaments essentiels de l'OMS depuis 1979, la résolution attire l'attention sur le fait que la production et la distribution d'oxygène médical nécessitent une infrastructure spécialisée. La nouvelle résolution invite les États membres à mettre en place, le cas échéant, des systèmes nationaux et régionaux d'oxygène médical afin d'assurer la fourniture ininterrompue d'oxygène médical aux établissements de soins de santé à tous les niveaux.
Nous devrions tous nous arrêter de temps en temps pour réfléchir à la chance que nous avons par rapport à beaucoup de nos collègues internationaux et à leurs patients.
Collaboration internationale II - Société européenne d'anesthésiologie et de soins intensifs (ESAIC)
Au début du mois de juin, la Société européenne d'anesthésiologie et de soins intensifs a tenu sa réunion annuelle à Glasgow, en Écosse. (On notera le changement de nom opéré il y a quelques années par rapport à la Société européenne d'anesthésiologie). Au cours de la cérémonie d'ouverture, le président de l'ESAIC, Edoardo De Robertis (Italie), a souligné l'importance de la coopération qui a conduit à la publication, pendant la réunion même, des lettres conjointes des dirigeants de l'ASA et de l'ESAIC aux rédacteurs en chef d'Anesthesiology et de l'European Journal of Anaesthesiology.
Les lettres attiraient l'attention sur les directives récemment promulguées sur la gestion du blocage neuromusculaire, publiées par coïncidence par les deux sociétés à l'automne dernier. Edoardo m'a contacté au début du printemps pour suggérer des lettres conjointes afin de souligner le fait que les deux sociétés, travaillant de manière totalement indépendante, avaient élaboré des lignes directrices presque identiques. Nous avons tous deux pensé que ces circonstances inhabituelles attiraient l'attention sur l'importance des lignes directrices et renforçaient le raisonnement qui sous-tend les recommandations qu'elles contiennent. Nous remercions les éditeurs des deux revues pour leur coopération.
Collaboration internationale III-Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d'Irlande (AAGBI)/Royal College of Anesthetists (RCA)
Troisièmement, compte tenu des études récentes, de la nature évolutive de la maladie et de la vaccination généralisée des Américains contre le COVID-19, l'ASA et l'Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) ont publié la semaine dernière une déclaration commune contenant des recommandations actualisées sur le calendrier des interventions chirurgicales non urgentes et de l'anesthésie pour les patients ayant contracté une infection par le COVID-19.
Ces recommandations font suite aux directives publiées le même jour par l'Association of Anesthetists of Great Britain and Ireland et par le Royal College of Anesthetists. À la lumière d'études récentes, l'ASA et l'APSF ont travaillé avec leurs collègues britanniques pour évaluer et aligner leurs recommandations sur la programmation d'une procédure après qu'un patient a été infecté par le COVID-19. Alors que la maladie évolue et devient moins virulente, et qu'un nombre croissant de la population a été vaccinée, exposée ou les deux, ces recommandations aident à trouver un équilibre entre le risque de retarder une intervention chirurgicale et le risque de complications.
Le président de l'APSF, Dan Cole, Della Lin, membre du conseil d'administration, le comité exécutif de l'ASA et le responsable de la qualité de l'ASA, Matt Popovich, se sont longuement entretenus avec Kariem El-Boghdadly, MBBS, professeur Featherstone à l'AAGBI, principal auteur de leurs recommandations et l'un des rédacteurs de la revue Anaesthesia, avant de prendre la décision de soutenir les lignes directrices britanniques. Nous avons pensé que les divergences entre les recommandations ne feraient qu'embrouiller les praticiens et avons vu là une nouvelle occasion de collaborer avec des collègues internationaux.
Le guide précise que les opérations chirurgicales non urgentes ne doivent être pratiquées qu'une fois que les patients se sont cliniquement rétablis de l'infection par COVID-19 et, même dans ce cas, uniquement lorsque l'anesthésiste, le chirurgien ou le procédurier et le patient sont d'accord pour procéder à l'opération. La décision doit se fonder sur la question de savoir si le patient est infectieux et, si ce n'est pas le cas, sur l'avis des professionnels de la santé concernant le délai approprié entre la guérison de l'infection par COVID-19 et l'intervention chirurgicale, sur la base des risques spécifiques au patient et à l'intervention chirurgicale. Les interventions non urgentes doivent être reportées jusqu'à ce qu'au moins deux semaines se soient écoulées depuis l'infection ; la décision de procéder entre deux et sept semaines après l'infection doit être basée sur une évaluation individualisée des risques, en tenant compte de la gravité de l'infection, des comorbidités et de l'étendue de l'intrusion physiologique associée à l'intervention.
La déclaration commune note également que ces recommandations révisées ne diminuent pas l'importance de COVID-19 ou les effets qu'une infection peut avoir sur les patients individuels.
Ces trois mises à jour montrent l'importance et les avantages qu'il y a à rester en contact avec la communauté mondiale de l'anesthésie.
Reproduit avec l'autorisation de l'ASA Monday Morning Outreach (26 juin 2023).
