Les possibilités de développement professionnel et de mise en réseau étant limitées en Papouasie-Nouvelle-Guinée, le professeur Terry Loughnan explique comment les cours SAFE se sont révélés être un programme populaire et vital pour la communauté des anesthésistes du pays.
La Papouasie-Nouvelle-Guinée (PNG) est une nation souveraine située juste au nord de l'Australie et partage une frontière avec les provinces indonésiennes de Papouasie occidentale. Elle est considérée comme un pays pauvre, très peuplé, avec d'énormes problèmes d'infrastructures en raison d'un terrain montagneux et de précipitations très élevées qui rendent les déplacements extrêmement difficiles. Sa population est estimée à environ 8,78 millions d'habitants et la mortalité maternelle est passée de 250 en 2000 à 145 pour 100 000 naissances vivantes en 2017.
Les estimations les plus récentes, publiées en 2016, ont indiqué qu'environ 70 % des prestataires d'anesthésie en Papouasie-Nouvelle-Guinée (PNG) sont des prestataires d'anesthésie non-médecins (NPAP) et qu'ils administrent plus de 90 % des anesthésies, un nombre important d'entre eux n'étant pas supervisé par un médecin anesthésiste. La PNG a un ratio de médecins anesthésistes estimé à 0,25 pour 100 000 habitants, alors que l'Australie et la Nouvelle-Zélande ont un ratio de 19 médecins anesthésistes pour 100 000 habitants, soit 75 fois plus que la PNG. Les défis à relever en PNG consistaient donc à faire face à un taux de mortalité maternelle très élevé, à un environnement socio-économique très pauvre, à des villages extrêmement isolés et à un personnel d'anesthésie de maternité fourni par des non-médecins.
Le cours SAFE Obs a débuté à Port Moresby, la capitale, en 2015, et dès le début, des anesthésistes spécialistes locaux ont été recrutés pour coordonner et dispenser le programme. Les participants au cours comprenaient des stagiaires spécialistes, des praticiens en anesthésie non-médecins, des sages-femmes, des obstétriciens et des agents de vulgarisation de la santé. Il était prévu d'organiser un cours SAFE Obs dans chacune des provinces au cours des prochaines années.
Un deuxième cours a été organisé à Port Moresby en 2016, puis dans les hautes terres à Kundiawa en 2017. Le programme a été financé par l'Australian and New Zealand College of anaesthetists et par des anesthésistes australiens et néo-zélandais qui ont donné de leur temps.
En plus de ces cours, des anesthésistes de PNG ont également voyagé avec nous pour organiser des cours SAFE Obs dans les îles Marshall pour la Micronésie (Dr Lisa Akelisi-Yockopua) et à Fidji (Dr Pauline Wake et Dr Nancy Kwara). Malheureusement, aucun autre cours n'a pu être organisé en raison du Covid, bien que le financement d'un cours à Madang ait été obtenu et que le cours ait été organisé.
Les points forts de SAFE Obs en PNG ont été le soutien et la facilitation apportés par le personnel local, le soutien de collègues spécialistes impliqués en tant que bénévoles et le succès de l'utilisation de collègues locaux pour mener ces cours dans les pays voisins. La participation a été forte, les praticiens souhaitant désespérément se perfectionner dans un cadre sans jugement mais ouvert à tous, où la mise en réseau et la recherche de solutions auprès des collègues locaux ont été encouragées.
Prof. adjoint Terry Loughnan FANZCA
Autres ressources
Page d'information sur le programme SAFE (Safer Anaesthesia From Education)
Manuel de poche SAFE sur l'anesthésie pédiatrique et obstétrique
J'ai vu SAFE grandir et grandir avec lui" - Dr. Mary T. Nabukenya, Ouganda.
J'apprends quelque chose de nouveau à chaque cours' Dr Ann Lee Clover, Afrique du Sud
