Nous avons parlé au Dr Quyen Van Than de son stage en gestion clinique de la douleur à l'hôpital Siriraj, en Thaïlande.
FMSA : Bonjour, pourriez-vous vous présenter ?
Dr Quyen: Je suis Quyen Van Than, anesthésiste à l'hôpital 199 (hôpital public) de Da Nang, au Viêt Nam. En 2020, j'ai terminé ma formation en gestion clinique de la douleur à l'hôpital Siriraj, en Thaïlande.
FMSA : Pourquoi vous êtes-vous intéressé à l'anesthésie en tant que carrière ?
Dr Quyen : Honnêtement, j'ai signé un contrat avec le gouvernement de Danang lorsque j'étais à l'école de médecine. Après avoir obtenu mon diplôme, j'ai été affecté au département d'anesthésiologie. Après avoir travaillé au bloc opératoire pendant un certain temps, j'ai réalisé que les choses n'étaient pas aussi simples qu'elles en avaient l'air. L'anesthésiste est le capitaine d'un bateau qui coule, et c'est en période de crise que son rôle se révèle le mieux. Maintenant, c'est vraiment mon truc.
WFSA : À quoi ressemblait une journée de travail moyenne à Siriraj ? Pourriez-vous rédiger une étude de cas sur laquelle vous avez travaillé pendant votre bourse ?
Dr Quyen :
- Matin - J'ai assisté à la présentation d'un sujet, qu'il s'agisse d'un exposé, d'une discussion de cas, d'un sujet sur un collègue ou d'une conférence interdisciplinaire.
- Fin de matinée - J'ai observé des consultations externes dans la clinique de la douleur où j'ai acquis des compétences cliniques telles que l'entretien avec le patient, l'examen neurologique et musculo-squelettique et la prescription d'analgésiques. Je me suis également familiarisé avec les diagnostics d'une variété d'affections douloureuses.
- Après-midi - J'ai observé et pratiqué (sous supervision) des procédures d'intervention sur la douleur.
- Soirée - J'ai participé à la tournée des patients hospitalisés.
| Étude de cas : Syndrome douloureux du piriforme | |
| Détails de l'affaire | Un homme de 76 ans, ayant subi une arthrodèse de la colonne vertébrale L3-L5, s'est présenté à la clinique de la douleur pour une douleur dans la fesse qui irradiait vers la jambe depuis deux mois. La douleur était de 8/10 en position debout ou assise, et de 5/10 au repos. À l'examen, l'élévation de la jambe droite et la rotation externe de la hanche aggravaient la douleur de la fesse. Le test FABER (flexion, abduction et rotation externe de la hanche) était également positif. La patiente a été suspectée de souffrir du syndrome douloureux du piriforme et a été programmée pour une injection dans le piriforme. |
| Possibilités de participation | J'ai eu l'occasion d'observer comment recueillir les antécédents d'un patient souffrant de douleurs et comment procéder à un examen neuromusculaire. J'ai également eu l'occasion de réaliser l'injection du piriforme sous la supervision de mon professeur. |
| Qu'avez-vous appris ? | L'anamnèse et l'examen détaillé sont d'une importance capitale pour les patients souffrant de douleurs. Un patient présentant une douleur de type radiculaire avec des antécédents de fusion de la colonne vertébrale peut facilement faire conclure que le patient souffre d'une douleur radiculaire due à une hernie discale ou au syndrome de l'échec d'une opération du dos. Cependant, le diagnostic de ce patient a été confirmé par la suite avec une réduction significative de la douleur après l'injection. Pour pouvoir effectuer des procédures interventionnelles telles que l'injection dans le muscle piriforme, il est essentiel d'avoir une bonne connaissance de l'anatomie concernée. En outre, une bonne compréhension du fonctionnement de l'appareil à ultrasons et de la manipulation de l'aiguille est également nécessaire |
WFSA : Qu'avez-vous préféré dans vos études en Thaïlande ?
Dr Quyen : J'ai été un peu choqué lorsque je suis venu étudier en Thaïlande, car la gestion de la douleur était totalement nouvelle pour moi. Tout était intéressant. J'ai quitté ma femme et ma fille pour aller en Thaïlande, alors j'ai fait de mon mieux pour que cela en vaille la peine. J'ai passé la plupart de mon temps à lire des livres et à essayer d'acquérir autant de connaissances que possible. Mais si je dois choisir une chose que je préfère, je pense que c'est la nourriture thaïlandaise.
WFSA : Avez-vous trouvé facile ou difficile de vous installer?
Dr Quyen : Nantthasorn [chef du Siriraj Pain Management Clinical Training Center et responsable de la bourse du Dr Quyen], des IR et de nombreuses autres personnes de la clinique de la douleur. Outre les activités académiques, ils m'ont également fait participer à de nombreuses autres activités telles que Loi Krathong, la nuit internationale des étudiants étrangers en Thaïlande, et une visite d'Ayutthaya.
ASMF : Quelles sont les compétences transférables que vous avez acquises et qui pourraient être appliquées dans votre pays d'origine ?
Dr Quyen : Pratiquement tout ce que j'ai appris au cours de mon stage a pu être appliqué dans mon pays d'origine :
- Examen neurologique et musculo-squelettique : de nos jours, il est courant que les médecins s'appuient fortement sur les analyses sanguines et l'imagerie pour établir un diagnostic - c'est le cas au Viêt Nam. Malheureusement, la prise en charge de la douleur est un domaine nouveau et la manifestation clinique ne correspond pas toujours bien à l'imagerie.
- Prescrire des analgésiques: traiter la douleur en fonction de son mécanisme est une nouveauté pour de nombreux médecins vietnamiens. Ces compétences m'aident à prescrire des analgésiques de manière sûre et efficace.
- Entretien avec le patient : en raison de la lourde charge de travail au Viêt Nam, les médecins ont tendance à passer très peu de temps à parler avec le patient. Cependant, en raison de la nature psychobiosociale de la douleur, il est essentiel de passer suffisamment de temps avec le patient. Cela permet d'établir une relation entre le clinicien et le patient et d'explorer tous les aspects de la douleur, afin d'établir le diagnostic et la stratégie de traitement les plus appropriés.
- Procédures d'intervention sur la douleur : En tant qu'anesthésiste, je suis très intéressé par la gestion interventionnelle de la douleur. C'est cet élément qui m'a vraiment attiré dans la bourse. Ies procédures interventionnelles comportent des risques et peuvent aider à court terme plutôt que guérir la douleur, et elles ne sont bénéfiques que si nous les appliquons correctement. Ces techniques m'ont été très utiles, car il n'existait pas de programme de formation dans ce domaine au Viêt Nam
L'une des compétences les plus importantes que j'utilise encore tous les jours est la lecture de la littérature médicale et l'application de la médecine factuelle. La pratique de la médecine est un processus d'apprentissage permanent, et cette compétence est une lumière qui me guide dans la bonne direction.
FMSA : Pouvez-vous décrire le cours sur la prise en charge essentielle de la douleur (EPM) ?
Dr Quyen : Oui, l'EPM est un programme simple et complet de prise en charge de la douleur qui propose une approche multidisciplinaire. Même s'il s'agit d'un programme de base, il est bien structuré et facile à suivre. À mon avis, il s'agit de l'un des programmes les plus adaptés aux pays dont les systèmes de prise en charge de la douleur sont médiocres, comme c'est le cas au Viêt Nam. Il permet d'introduire les apprenants à la modalité psychobiosociale de la douleur, d'avoir une vision plus large de la douleur du patient pour donner la stratégie de traitement la plus appropriée.
WFSA : Organisez-vous des cours sur la gestion essentielle de la douleur dans votre pays d'origine?
Dr Quyen : Nous avons organisé nos deux premiers programmes EPM en janvier à Sai Gon cette année. Nous avons déjà prévu d'autres programmes dans d'autres hôpitaux. À la mi-mars, j'organiserai également un atelier sur la douleur aiguë à Da Nang, dont le thème sera "Douleur postopératoire aiguë : appel à l'action". L'objectif est de partager l'expérience de la mise en place d'un service de traitement de la douleur aiguë dans mon hôpital (le premier service de traitement de la douleur aiguë dans la région moyenne) et de sensibiliser à la douleur aiguë postopératoire.
Image de titre de la clinique de la douleur du Dr Quyen, avec le Dr Quyen (quatrième à partir de la gauche) à côté du Dr Mary Cardosa (troisième à partir de la gauche), qui a aidé le Dr Quyen à organiser plusieurs programmes de formation tels qu'un EPM virtuel en juin 2021 et la boîte à outils du centre multidisciplinaire de la douleur de l'IASP.
La bourse du Dr Quyen a été sponsorisée par la WFSA et l'IASP .
La FMSA propose ses bourses aux anesthésistes des pays à revenu faible ou intermédiaire afin qu'ils améliorent leurs compétences et deviennent des leaders de l'anesthésie une fois de retour dans leur pays d'origine. Prochaines bourses de la FMSA et modalités de candidature
