2025年世界卫生日：健康起点，充满希望的未来

2025年世界卫生日强调了麻醉医师在改善全球孕产妇和新生儿发病率及死亡率方面发挥的关键作用

2025年世界卫生日的主题“健康开端，充满希望的未来”强调了确保母亲和新生儿拥有安全、健康的开端的重要性，这为终身健康奠定了基础。这一主题对产科麻醉医师尤为重要，他们在孕期和分娩过程中对保障母婴健康发挥着至关重要的作用。

安全的麻醉是优质产科护理的基石，它能确保产妇及其新生儿在分娩过程中获得最佳的医疗结果。区域麻醉（脊髓麻醉和硬膜外麻醉）、高危病例的全麻，以及先进的呼吸道管理策略等技术，对于提供安全有效的护理至关重要 

麻醉医师是处理产科急症（如产后大出血、子痫和败血症——这些是导致孕产妇死亡的主要原因）的多学科团队中的关键成员。他们在安全实施麻醉、管理疼痛以及应对妊娠期、剖宫产及其他急诊手术中危及生命的并发症方面的专业知识，对于取得良好的治疗效果至关重要。 然而，麻醉医师的作用远早于此，还包括对高危孕妇的评估，以及分娩期间和产后麻醉护理的规划。

尽管孕产妇保健取得了进展，但本可预防的孕产妇和新生儿发病率及死亡率仍然居高不下，特别是在资源匮乏地区，那里获得专业产科麻醉服务的机会十分有限。

未能实现这些目标的原因和证据显而易见——缺乏训练有素且装备精良的麻醉医师：

1. 孕产妇死亡率与剖宫产风险

• 全球约有5%至15%的分娩需要进行剖宫产，以预防孕产妇和新生儿死亡。¹ 然而，在许多资源匮乏的地区，缺乏受过专业培训的麻醉医师导致麻醉操作不规范，从而加剧了孕产妇死亡率。
• 研究表明，在低收入国家，每200名接受剖宫产手术的女性中就有1人死亡，而在高收入国家，这一比例为每10,000人中有1人。² 麻醉护理质量低下是造成这一差距的主要原因。

2. 与麻醉相关的死亡率

• 《柳叶刀·全球健康》的一项研究发现，在资源匮乏地区，15%的孕产妇死亡与麻醉有关。³
• 非洲妇女在剖宫产后出现并发症的风险是高收入地区妇女的三倍，但死亡风险却是后者的50倍。⁴

3. 新生儿死亡率 

• 在无法获得包括安全麻醉在内的产科急救服务的地区，新生儿死亡率明显更高。 ⁵
• 在低收入地区，延迟获得适当的产科和麻醉护理是导致约40%死产和新生儿死亡的原因之一。 ⁶

4. 人力资源短缺

• 据估计，全球还需要额外增加13.6万名麻醉专业人员，其中撒哈拉以南非洲和南亚地区的短缺最为严重。 ⁷
• 在许多资源匮乏的国家，每10万人口中仅有不到1名麻醉专业人员，而高收入国家这一比例为每10万人口20至40名。⁸

5. 获得安全手术的机会

• 《柳叶刀》全球外科委员会发现，全球有50亿人无法获得安全、及时且负担得起的外科和麻醉护理，其中大多数人生活在资源匮乏地区。⁹
• 如果没有足够的麻醉服务，诸如剖宫产、紧急剖腹探查术以及产科并发症的治疗等必要手术就无法安全进行，这将导致本可避免的孕产妇和新生儿死亡。

6.WHO 联合国人口基金的报告

• WHO 联合国人口基金（UNFPA）的报告一再强调，在资源匮乏地区改善安全麻醉服务的可及性，可将孕产妇死亡率降低10%至15%，特别是在孕产妇死亡率较高的地区。¹⁰

这些统计数据凸显出，亟需通过培训、基础设施建设以及全系统范围的改进来加强麻醉能力，从而减少全球范围内本可避免的孕产妇和新生儿死亡。

弥合产科麻醉护理中的不足

导致孕产妇和新生儿预后不良的主要挑战之一是训练有素的产科麻醉医师短缺，特别是在资源匮乏的地区。缺乏熟练的临床医生往往会导致救治延误、镇痛措施不足，并增加并发症的风险。 

加强产科麻醉医师队伍建设，对于确保孕妇获得及时、优质的麻醉护理至关重要，特别是在孕产妇及新生儿发病率最高的地区。

WFSA在加强产科护理方面的作用

为了改善孕产妇和新生儿的健康结局，我们必须通过对培训、教育和导师指导进行有针对性的投资，从而增加具备专业技能的产科麻醉医师的数量。在WFSA 正致力于通过以下方式实现这一目标：

扩大培训覆盖面：推广基于循证医学的培训项目，例如SAFE 课程”，该项目旨在为麻醉专业人员提供有效处理产科急症所需的知识和技能。

制定专科培训路径：设立正式的产科麻醉专科进修项目，以培养一支能够领导麻醉服务并推动质量提升的专家队伍。

加强导师指导机会：世界麻醉医师协会WFSA 的“全球麻醉导师计划”旨在建立可持续的导师指导网络，促进同行间的学习与职业发展，确保麻醉医师能够及时掌握最新的指南和最佳实践。

易于获取的持续专业发展资源：确保 麻醉专业人员能够获取并利用相关且实用的教育资源，例如“每周麻醉教程”。

麻醉科医生个人能做些什么

像“世界卫生日”这样的全球性纪念日，对于凸显重要议题具有重要价值，但其影响绝不仅限于这一天。为医疗资源匮乏地区加强产科麻醉服务，绝非一朝一夕之功。正因如此，我们必须做出长期承诺，以推动持久的变革。 

加强产科麻醉的措施

1. 参与国内外研究的数据收集与研究工作 2. 倡导提高安全水平，并推动产科麻醉医师角色的认可与拓展 3. 参与麻醉医师及更广泛的多学科团队的教学与教育工作。  4. 参与多学科培训，以提升沟通能力、团队协作及患者安全 5. 参与当地产科麻醉质量改进项目 6. 成为患者的代言人 7. 参与并发症与死亡病例讨论会

每周，我们都必须与地方和国家的政策制定者及决策者保持沟通，让他们认识到：对麻醉专业人员队伍的投资，就是对孕产妇和新生儿健康的投资。 

只有鼓励将麻醉政策纳入国家和地方卫生规划，我们才能看到患者应得的改变。 

加强产科麻醉服务不仅能挽救生命，还有助于实现全民健康覆盖，并减少孕产妇医疗保健领域的不平等现象。 

通过增强麻醉医师的能力并扩大安全麻醉服务的覆盖范围，我们能够朝着确保没有妇女或新生儿在分娩过程中无谓死亡的目标迈出重要一步。

脚注

1. 世界卫生组织（WHO）和联合国人口基金（UNFPA）。《2021年全球助产士状况》。 ↩︎
2. Sobhy S 等。低收入和中等收入国家中与麻醉相关的孕产妇死亡率：系统综述与荟萃分析。《柳叶刀·全球健康》，2016年。↩︎
3. Sobhy S 等。低收入和中等收入国家中与麻醉相关的孕产妇死亡率：系统综述与荟萃分析。《柳叶刀·全球健康》，2016年。↩︎
4. Bishop D, Dyer RA, Maswime S, Rodseth RN, van Dyk D, Kluyts H-L 等. 非洲外科预后研究中剖宫产后的母婴结局：一项为期7天的前瞻性观察性队列研究
   
   . 《柳叶刀全球健康》2019; 7(4):e513–22。来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30879511
   ↩︎
5. WHO。《让每个婴儿都得到重视：死产和新生儿死亡的审查与评估》。2016年。↩︎
6. Bhutta ZA 等。现有的干预措施能否终结孕产妇、新生儿及死产的可预防死亡？代价又是什么？《柳叶刀》，2014年。↩︎
7. 世界麻醉医师协会联合会（WFSA）。《全球麻醉专业人员调查》。2017年。↩︎
8. 劳，泰勒·J.，迈克尔·S. 利普尼克，韦恩·莫里斯，阿德里安·W. 格尔布等。2024。 “全球麻醉人员调查：麻醉人员队伍的最新动态与发展趋势。” 《麻醉与镇痛》，3月，10.1213/ANE.0000000000006836。 ↩︎
9. 《柳叶刀》全球外科委员会。《2030年全球外科：实现健康、福祉与经济发展的证据与解决方案》。《柳叶刀》，2015年。↩︎
10. 世界卫生组织（WHO）和联合国人口基金（UNFPA）。《2021年全球助产士状况》。 ↩︎