基本急诊和重症监护（EECC）服务带来的积极影响显而易见，然而在全球各地的医疗体系中，这些至关重要的服务却长期面临资源严重不足的问题。WSFA委员会成员、著名EECC专家蒂姆·贝克博士阐述了我们对此能采取哪些措施。
“快，快来帮忙！这位病人病得很重，我们必须采取措施！”——这是世界各地医院里经常听到的呼喊。这类患者属于“危重病患”，而全球每年约有4500万例危重病例。 危重患者需要紧急的救命护理，但遗憾的是，在全球许多地区，这种护理往往无法得到保障。许多中低收入国家的医院没有重症监护室。而且，在危重患者的基本识别和救治方面也存在重大缺陷。例如，在马拉维的医院里，90%的缺氧患者无法获得氧气治疗。
为解决重症护理被忽视的问题，人们倡导采用“基本急诊与重症监护（EECC）”模式。 EECC被定义为“全球所有医院中所有危重患者都应获得的护理”，由我目前负责领导的一项全球共识项目近期已明确了构成EECC的40项临床流程。这一危重病护理最低标准方案包括分诊、危重病识别、氧疗、静脉输液和患者体位调整等基础内容。 此外，还明确了医院为提供EECC所需配备的66项资源，包括脉搏血氧仪、口咽气道及静脉输液套装。
这种护理措施并非在各地都作为标准服务提供，这听起来或许有些奇怪，甚至令人震惊。 事实上，当新冠疫情爆发时，面对全球范围内危重病患的激增，主流应对措施是扩大机械通气的使用规模，其前提是认为基础护理必然已经到位。之所以并非总是如此，原因包括全球各国之间及国内医疗资源的巨大不平等，以及医疗服务传统上按医学专科和诊断分类而非按疾病严重程度组织——危重病护理往往因此被忽视。 麻醉与重症监护医学，连同急诊医学，正是专注于疾病严重程度，并致力于提供紧急、挽救生命及器官支持性护理的专科——遗憾的是，这些专科普遍面临人员短缺，且在许多医疗环境中话语权薄弱。
在新冠疫情期间开展的POETIC项目中，研究人员已在坦桑尼亚、肯尼亚及全球范围内对东非和中非地区（EECC）的医疗机构进行了评估，并开展了政策分析、经济评价及实施研究。初步结果表明，重症监护领域存在巨大的质量和安全挑战。 疫情期间所做的调整并未解决医疗服务提供的根本性挑战。鉴于重症患者需要持续数日的协调、有效的护理，当前的医疗体系在面对下一次公共卫生紧急事件时，其脆弱性几乎与新冠疫情初期一样。虽然急诊重症护理所需资源的85%在医院某处存在，但在重症患者需要时，只有52%的资源能够随时随地投入使用。 普通病房的护理是特别薄弱的环节，也是全球性挑战，在中高收入和低收入国家的病房中，对危重患者的识别和治疗均存在不足。 经济分析表明，为一名危重患者提供早期强化护理（EECC）每天仅需17至21美元，其成本效益与儿童疟疾治疗或产科急救相当。模型预测，若在所有医疗场景中实施EECC，全球每年可挽救多达100万人的生命。
显然，EECC是必不可少的。当前的挑战在于如何落实这一举措。EECC网络（www.eeccnetwork.org）已建立以推进这一目标，目前正与WHO、联合国儿童基金会、各国卫生部及其他主要利益相关方保持对话。WFSA已规划了EECC项目，希望与合作伙伴共同将EECC定位为卫生系统强化的基石，从而重塑具有韧性的卫生系统。这种系统能够优先考虑并为无论身处何地的危重患者提供优质护理，并对公共卫生突发事件作出最优响应。
