WFSA 停用中央供气系统，转而使用便携式气瓶，以在确保安全、符合临床规范的患者护理的同时，大幅减少浪费。
一氧化二氮（N₂O）是一种常用于镇痛、抗焦虑或作为辅助麻醉剂的气体，在全球各地的医院和诊所中得到广泛应用。 然而，近期研究表明，医疗机构采购的一氧化二氮中，多达99%会因中央管道输送系统（网状输送系统）的效率低下和泄漏而定期逸散至大气中，这一数量远超用于患者治疗的用量。1
一氧化二氮（N2O）是一种强效的温室气体和臭氧层破坏物质，在大气中的存留时间较长，其全球变暖潜能值是二氧化碳的近300倍。2鉴于其释放会带来严重的环境后果，标准中央管道输送系统所产生的不必要排放，为通过有针对性的基础设施改造来减少医疗污染提供了重要契机。
淘汰中央管道式一氧化二氮系统，转而采用小型便携式气瓶供床边使用，既可行又有效，有助于减少浪费。 全球多地医疗机构（包括英国、澳大利亚、肯尼亚和美国）已成功实施此类转型。1,3–6研究一致表明，转用便携式供气系统后，一氧化二氮的采购量和排放量减少了75%–90%，且未影响一氧化二氮的临床可用性或患者护理质量。 全球越来越多的专业协会呼吁淘汰管路式一氧化二氮，并在个人、机构和政府层面倡导符合现代环境与安全标准，这进一步支持了这种转型。7–10
WFSA 采取以下措施，以减少全球医疗保健相关的排放：
1) 在被认为临床实践必须使用一氧化二氮的场所，转用便携式一氧化二氮气瓶以供床边使用。
2) 关闭所有中央管道一氧化二氮输送系统。
3) 在新建和翻新设施的设计与施工中，未纳入中央管道式一氧化二氮（N₂O）基础设施。
虽然建议在临床适宜且可行的情况下避免使用一氧化二氮（N2O），且随着全静脉麻醉和低溶解度挥发性麻醉药物的广泛应用，许多医疗机构的使用量正在减少，¹¹但许多医疗机构仍因其低成本、易获取及安全性而依赖N2O，且其应用范围已超出麻醉学领域。 一氧化二氮常用于牙科，而在助产和儿科中的使用则存在显著的地域差异，某些国家在这些专科中的使用量正在增加。12因此，必须强调的是，从中央管道供气的一氧化二氮向便携式气瓶的过渡，代表着从高耗量到低耗量、精准的床边使用的转变，而非从临床护理中彻底淘汰。 这些建议与世界麻醉医师联合会（WFSA《WHO 清单》修订内容一致。13
参考文献
1. Chakera A, Harrison S, Mitchell J, Oliver C, Ralph M, Shelton C. 一氧化二氮项目：关于倡导措施及国家指导方针在减少麻醉用一氧化二氮排放方面的评估。《麻醉学》. 2024;79(3):270-277.
2. Prather MJ, Hsu J, Deluca NM 等. 一氧化二氮寿命及其变异性的测量与建模。《地球物理研究杂志：大气卷》. 2015;120:5693-5705. doi:10.1002/2015JD023267. 已收到
3. Chakera A, Waite A, Marchant A. 管道一氧化二氮系统废气排放量的测定：洛锡安一氧化二氮减排项目。《麻醉学》. 2021;76:15.
4. Seglenieks R, Wong A, Pearson F, McGain F. 一氧化二氮采购与临床使用之间的差异：物尽其用，避免浪费。《英国麻醉学杂志》. 2022;128(1):e32-e34. doi:10.1016/j.bja.2021.10.021
5. Chesebro BB, Gandhi S. 减轻一氧化二氮的系统性损失：叙述性综述与基于数据的临床实践分析。《英国麻醉学杂志》。2024年在线发表：1-6。doi:10.1016/j.bja.2024.08.028
6. Morgan G, Ip V, Muret J, Loh PS, McClain CD, Gandhi S. 一氧化二氮的浪费及我们为何应放弃网状输送系统。《麻醉学临床最佳实践与研究》。Bailliere Tindall Ltd. 2024;38(4):305-311. doi:10.1016/j.bpa.2025.01.001
7. Mwangi D, Kugele M. 《医疗保健机构中管道式一氧化二氮的淘汰》。气候与健康变革行动联盟（ATACH）。访问日期：2026年2月14日。https://www.atachcommunity.com/resources/first-wins-library/reducing-nitrous-oxide-emissions-and-waste/decommissioning-piped-nitrous-oxide-in-health-care-facilities/
8. 美国麻醉医师学会。关于关闭中央一氧化二氮管道系统以减少可避免的医疗污染的声明。2024年。
9. 大不列颠及爱尔兰儿科麻醉医师协会。关于停用Pipeline一氧化二氮的声明。访问日期：2026年2月15日。https://www.apagbi.org.uk/news/latest-news/post/4-statement-on-removal-of-pipeline-nitrous-oxide
10. 欧洲麻醉与重症监护学会。《可持续发展实践：委员会优先事项、国家进展及新兴举措》。访问日期：2026年2月15日。https://esaic.org/sustainability-in-action-committee-priorities-national-progress-and-emerging-initiatives/
11. Elliott K, Pierce J. 一所高等院校一氧化二氮使用情况的十二年趋势：致力于实现英国国家医疗服务体系（NHS）的净零排放。《麻醉学》. 2021;76(12):1667-1668.
12. Balmaks E 等. 《英国麻醉学杂志》（BJA），2026;136(1):74-85. 麻醉医师在减轻一氧化二氮环境影响中的作用：叙述性综述。
13. WHO 遴选WHO 委员会第25次WHO 评审，C.6 一氧化二氮——基本药物清单（EML）和基本药物补充清单（EMLc）。访问日期：2026年2月15日。
