每年9月17日，“世界患者安全日”呼吁全球团结一致、采取行动，以提升医疗保健的安全性。2026年WHO 的主题是“非传染性疾病的安全护理”，口号为“安全护理，守护生命”。这一主题对麻醉领域具有深远的影响。
非传染性疾病（NCDs）占全球死亡人数的约四分之三，其中低收入和中等收入国家承受的负担最为沉重。在前来接受手术的患者中，肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病、哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的发病率日益升高。为纪念这一天，WFSA 安全与质量委员会举办了一场题为 “安全手术始于手术室之外”。此次活动汇聚了来自五大洲的麻醉医师、一名患者权益倡导者以及世界卫生组织的代表。
将患者安全工作前移
会议伊始，WFSA 主席卡罗琳娜·海洛克-卢尔博士简明扼要地指出：“安全手术并非从手术室灯光亮起的那一刻才开始，而是始于患者踏入手术室之前我们所做的每一个决定。”
这一理念是本届总统主题的核心， “贯穿患者诊疗全过程的麻醉学”。作为麻醉医师，我们的责任并非始于诱导麻醉，也并非止于手术结束。一些最重要的安全决策早在数周前就已作出：了解患者情况、识别风险并优化慢性疾病管理。正如海洛克-卢尔博士所言，术前优化这些疾病状况“并非患者安全中的额外步骤，而是患者安全本身。”
唯一一位全程在场的人
国际患者组织联盟（IAPO）的安东尼娅·加马博士阐述了患者的观点。她本人也身患多种慢性病，并提出了一个发人深省的提醒：在整个患者就医过程中，每一步都只有一个人始终在场，那就是患者本人。
她解释说，术前发生的伤害很少表现为单一的、明显的失误。它是逐渐积累而成的。一位医护人员调整了用药方案，另一位却未被告知，还有一位医护人员直到手术当天才第一次见到患者。除了患者本人，没有人能掌握全局，然而患者所了解的情况却很少被视为临床信息。
她援引了WHO 的《患者安全权利宪章》。该宪章明确了患者获得信息和获得决策支持的权利、及时获得护理的权利、被倾听的权利，以及让患者和家属参与决策的权利。她认为，知情同意应当是决策过程中真正的支持，而非仅仅是为了收集而签署的文件。她最后提出的这个问题让许多听众深有感触：“我们是在让这位患者成为其治疗的合作伙伴，还是仅仅向他们告知情况？”
思考连续体，思考系统，思考伙伴关系简体中文（大陆）
医疗质量与患者安全小组的技术官员伊琳娜·帕皮耶娃博士总结了此次宣传活动的主题：既然医疗护理是终身的，那么安全也必须是终身的。非传染性疾病患者多年来反复在医疗体系中就诊。 多病共存、多药联用、多家医疗机构及护理转诊，加之医疗体系的碎片化，导致风险随时间推移不断累积。该群体中很大一部分可预防的伤害与药物相关，这使得“WHO”发起的“无害用药”倡议对麻醉领域尤为重要。
她强调，要求个人“更加小心”并不能解决系统性安全隐患。针对麻醉医师，她明确了其在围手术期各阶段应承担的责任：
- 麻醉前：筛查未确诊或控制不佳的非传染性疾病，核对用药情况，并让患者及家属参与共同决策。
- 手术过程中：预判风险，并在团队中保持良好的沟通。
- 术后：将患者安全转回初级保健和非传染性疾病（NCD）护理机构。
她邀请每位参与者从以下三条信息中选择一条，并在未来一年付诸实践：思考连续性、思考系统、思考伙伴关系。
针对不同病情：实用的术前优化措施
四场临床讲座将这些原则付诸实践。
肥胖。拉斐尔·潘托哈医生（哥伦比亚）敦促同行们不要仅关注BMI。应测量腰围，筛查代谢综合征，并使用STOP-BANG量表筛查阻塞性睡眠呼吸暂停。如果时间允许，术前进行数周的持续气道正压通气（CPAP）治疗、采取生活方式干预措施以及戒烟戒酒，可显著改善患者的术前状况。
慢性阻塞性肺病（COPD）与哮喘：比索拉·奥纳金-奥本贝医生（尼日利亚）向听众介绍了三个互动病例。她的原则是：“在术前就诊时找出可改变的风险因素，而不是等到手术台上才发现。” 这意味着若患者近期曾患呼吸道感染，应推迟择期手术；术前至少六周开始戒烟；并应优先治疗脓性痰液。她还强调，麻醉方案应针对具体疾病量身定制，并由团队共同演练抢救方案。
糖尿病：贝内迪克特·普雷克尔（Benedikt Preckel）博士（荷兰）在探讨新型抗糖尿病疗法的影响时，重点分析了SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂。相关证据正在迅速更新。 在手术前几天自动停用SGLT2抑制剂可能会对心力衰竭患者造成伤害；而正常血糖性酮症酸中毒虽然确实存在风险，但若能及早发现，是可治愈的。即使停用GLP-1激动剂后，胃内仍可能残留胃内容物。关键在于进行个体化风险评估，运用胃部超声等工具，并与患者进行坦诚的沟通。
高血压与心血管疾病
莱申博士（中国）提醒同仁，全球14亿高血压患者中，有四分之三的血压未能得到有效控制。绝不能仅凭单次血压测量结果来决定是否进行手术。应综合考虑血压变化趋势、可逆性病因以及器官损伤情况。他指出，虽然已有相关指南，但真正的挑战在于能否一致地落实这些指南，而设计合理的系统（包括人工智能工具）可以提供帮助。
优化，但要脚踏实地
问答环节展现了全球临床实践中的实际情况：何时应推迟择期手术、如何为拒绝使用血液制品的患者做好准备，以及如何安全转移重度肥胖患者。专家组一致认为，一个反复出现的核心主题就是：团队合作；团队合作；团队合作。由麻醉科医生、外科医生、内科医生和患者共同参与的多学科讨论，往往是制定安全方案的最快途径。
教育资源
若想继续深入了解这一主题，请参阅：
- 麻醉在线学习社区（AOLC），包括“每周麻醉教程”和“麻醉新进展”，提供关于肥胖、糖尿病、呼吸系统及心血管疾病患者术前评估和麻醉的教程。
- WFSA 诸如“ SAFE-OR”和“SAFE ”等教育项目，旨在建立安全的围手术期实践和团队协作。
- WHO 2026年“世界患者安全日”宣传材料，包括针对医疗机构制定的五项目标。
- WHO 《患者安全权利宪章》和《2021–2030年全球患者安全行动计划》。
- WHO “安全用药”（Medication Without Harm）项目，重点关注多药联用、高风险情况以及护理转接。
- WHO 《手术安全核查表》，可根据当地情况进行调整，以纳入针对非传染性疾病的专项核查项目。
- 演讲者援引的临床指南，包括《2024年ACC/AHA围手术期心血管指南》、ERAS学会关于减重手术的指南，以及关于SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂围手术期管理的最新指南。
将一个想法付诸行动
该网络研讨会的录像可通过英国麻醉医师学会（ WFSA）的“麻醉在线学习社区”（AOLC） 和YouTube频道观看。请观看录像，与您的团队分享，并选择一项措施在您所在的机构中落实。安全手术确实始于手术室之外，我们每个人都能为将患者安全工作前移贡献力量。
