麻醉气体此前一直未被纳入《巴黎协定》及其他气候协议的监管范围，如今却成为了关注焦点。
随着本周在英国格拉斯哥举行的COP26全球气候大会拉开帷幕，社会各界都在审视自身活动对环境的影响，尤其是对全球变暖的影响。麻醉作为医疗保健领域的一个分支，既使用具有强温室效应的药物，又会产生大量医疗废物。
在由世界麻醉医师协会联合会（WFSA）牵头、发表于《麻醉学》（麻醉医师协会期刊）的一份新共识声明中，一个由全球麻醉从业人员组成的广泛工作组一致认为，在他们的临床实践中存在多个领域，可以通过这些领域显著减少对环境的影响。 该论文WFSA 阿德里安·格尔布（Adrian Gelb）教授、英国布莱顿苏塞克斯大学医院NHS基金会信托机构的麻醉顾问斯图尔特·怀特（Stuart White）博士、美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学的乔迪·谢尔曼（Jodi Sherman）博士及其同事。该声明的整体制定过程由WFSA负责统筹。
为了实现政府间气候变化专门委员会（IPCC）设定的1.5°C温控目标，从而避免气候急剧变化给人类文明带来的最严重危害，必须立即采取行动，大幅削减温室气体年排放量。从现在到2030年，全球排放量每年需减少约7.5%，才能实现到2030年较2010年基准水平减少45%的减排目标。 目标是在2050年或尽早实现“净零”排放。
在全球范围内，医疗保健行业占全球温室气体总排放量的近5%，其排放的有害空气污染物占比也大致相当。由于数据缺失，目前尚无法估算全球麻醉实践产生的排放量。然而，仅就吸入性麻醉剂而言，据估计其在英国医疗保健相关排放总量中的占比就接近3%——英国国家医疗服务体系（NHS）已对其排放量进行了十多年的追踪监测。 因此，无论麻醉气体在各国的具体影响程度如何，其对全球气候的总体影响都是巨大的，且已不容忽视。
与其他温室气体不同，吸入性麻醉剂在《蒙特利尔议定书》的《基加利修正案》、 《京都议定书》和《巴黎协定》的国际监管与报告中均未被纳入考量，这可能是因为人们认为其具有医疗必要性。因此，目前缺乏准确的产量和消费数据，这使得难以动员政策制定者、专业协会、医疗保健机构及临床医疗专业人员共同推进实践改进。
《WFSA 共识声明》的作者们还特别关注了医疗废物问题，指出手术室产生的医疗废物占全院总量的25%，其中25%来自麻醉护理。手术室产生的医疗废物中约有25%易于回收利用，但总体回收率仍然非常低。
该小组更难达成共识的是，究竟应优先使用一次性耗材，还是优先对器械进行灭菌后重复使用。因为虽然一次性器械看似更浪费，但器械重复使用所需的灭菌过程却可能消耗大量能源和水资源。 作者指出，“一次性与可重复使用”的争论需要细致入微的理解，需在个体患者的需求、麻醉医护人员的需求、医院的（财务）需求以及作为更广泛环境健康考量一部分的公众需求之间取得平衡。他们表示：“在提高器械制造、运输和处置的能源效率，以及一次性器械的再处理和可重复使用器械的灭菌方面，还有很大的探索空间。”
世界麻醉医师协会WFSA 麻醉环境可持续WFSA 工作组
一致通过了七项原则，全球所有麻醉从业者都应致力于践行这些原则：
- 尽量减少其临床实践对环境的影响。
- 在临床安全的情况下，应使用对环境更友好的药物和设备
- 尽量减少药品、设备、能源和水的过度使用及浪费。
- 将环境可持续性原则纳入正规麻醉学教育中。
- 将环境可持续性原则融入麻醉研究和质量改进计划中。
- 在所属医疗机构内牵头开展环境可持续发展工作
- 与业界合作，提升环境可持续性。
世界麻醉医师协会WFSA 指出，降低麻醉对环境影响的使命必须符合以下三个基本原则：可持续的麻醉实践不应损害患者安全；高、中、低收入国家应在提供可持续医疗服务（包括麻醉服务）方面相互支持；应要求并监督医疗体系采取措施，减少其对全球变暖的影响。
作者总结道：“我们认为，上述七项共识原则构成了可持续麻醉实践的基础。专家们认为，这些建议在全球范围内均可实现，且所需物质资源和资金投入极少。 关于如何落实本文提出的建议，已有大量相关资源，麻醉从业者应在机构及国家层面的会议上定期进行讨论。这项工作具有迭代性，建议主要基于专家意见形成，并参考已发表的证据。我们建议随着更优质证据的发布，对这些原则进行重新评估和更新，并强烈鼓励各机构资助麻醉从业者尽快开展必要的研究。”
WFSA ：“气候危机带来的威胁不亚于新冠疫情，甚至更为严峻，两者都必须立即应对。我们已无暇顾及先解决其中一个再解决另一个。社会各领域，包括麻醉从业人员，都必须在应对气候变化——这一社会面临的最大威胁——方面尽自己的一份力。”
领导该共识小组的斯图尔特·怀特博士补充道：“作为麻醉从业者，我们常常对工作中造成的污染感到震惊，这与我们在日常生活中对环境的关爱形成鲜明对比。我们必须齐心协力应对气候变化。 “看到全球在如何减少麻醉和外科护理对气候的影响这一问题上达成了如此广泛的共识，我深受鼓舞。改变实践方式虽有难度，但如今却比以往任何时候都更为关键，而WFSA 医师WFSA ）的WFSA 声明应能帮助麻醉从业者实现这一转变。”
