WFSA 经理阿梅莉亚·克劳瑟前往马拉维进行前期考察之旅的摄影日记，旨在协助制定一项新的专项计划
作者：阿米莉亚·克劳瑟
2023年5月，我开启了在马拉维的行程，先后走访了五家地区医院。此次走访收集到的反馈将有助于制定一项新的长骨骨折（LBF）项目，该项目计划于2023年12月在布兰太尔开展试点。
下肢骨折是马拉维常见的损伤。作为下肢骨折主要成因之一的道路交通事故十分普遍，然而专科医生却十分匮乏——在超过1700万人口中，仅有8名麻醉科医生。
这项由强生基金会资助、WFSA、AO联盟、Kids OR 、Lifebox以及 马拉维卫生部合作推出的新LBF项目，旨在通过开设基础疼痛管理（EPM）、初级创伤救治和临床领导力等课程，加强LBF的麻醉和创伤救治服务。
此次对五家医院的访问旨在深入了解当前针对LBF管理的麻醉实践情况，以确保新课程能够满足马拉维城乡地区麻醉从业人员的需求。
第1至3天：走访五家区医院
项目启动考察由我们在当地的项目负责人斯特拉·辛加蒂亚·奇库班杰博士陪同进行，她现任马拉维麻醉医师学会秘书长，并担任伊丽莎白女王中央医院（QECH）的首席麻醉医师。
第一天，我们驱车前往多瓦区医院，拜访了麻醉临床主管克莱门西亚·奇瓦亚——由于马拉维的麻醉医师数量稀少，麻醉临床主管在各自医院主导麻醉工作的情况并不少见。
第二天，我们驱车前往马拉维湖附近的萨利马区医院，与ACO负责人坦迪·蒙塔利会面，随后沿莫桑比克边境前往恩切乌区医院，与ACO负责人约翰·奇卡翁达会面。
针对所有ACO，我们采用了一份由WFSA 专门为LBF项目设计的全新调查问卷，旨在识别各医院在LBF管理方面的优势领域，以及需要加强技能培训和知识提升的方面。
调查中的问题探讨了下肢骨科手术（LBF）的当前实践，包括急诊科创伤病例的处理、骨折治疗中区域麻醉的应用，以及下肢骨科手术前、术中和术后通常采用的镇痛措施。
我们还在各医院开展了基线调查，其中包括麻醉设施评估工具（AFAT）。该工具有助于收集关于麻醉人员、设备、药品及实践情况的机构层级数据，因此有助于更好地了解麻醉服务能力及机构服务缺口。
在最后一天，我们前往利旺德的马钦加区医院，与ACO负责人塞西莉亚·克韦扎尼进行了交谈，并观摩了一次剖宫产手术。随后，我们抵达布兰太尔，并前往QECH医院——这是我们此次启动访问的最后一站。
第4天：EPM课程的规划
在完成医院启动访问后，我前往布兰太尔，旁听了两期“基础疼痛管理”（EPM）课程 以及一期EPM培训师培训（ToT）课程。EPM项目已在55多个国家开展，旨在汇聚当地卫生工作者，提升其疼痛管理知识，并协助实施一套简便的疼痛管理框架。
EPM课程此前曾于2014年和2016年在布兰太尔举办——现任EPM培训师的罗斯·卡彭达（右起第三位）于2016年在EPM培训师培训（ToT）课程中接受了卡伦·吉尔莫尔博士（右起第一位）的培训。
来自肯尼亚、卢旺达和英国的志愿者与利隆圭和布兰太尔的当地培训师共同策划了即将举行的EPM课程的培训环节和讲座。
参加本次布兰太尔EPM课程的许多学员都将参加2023年12月的LBF试点课程，因此授课团队确保课程安排既涵盖了传统的EPM技能，又特别侧重于LBF管理。
第5天：首届EPM研讨会
来自QECH的37名参与者参加了首期为期一天的EPM研讨会。这些来自不同专业的参与者包括麻醉科住院医师、骨科住院医师、临床医师和护士。
该小组围绕疼痛严重程度评估、疼痛分类、疼痛治疗、疼痛管理面临的障碍以及“识别、评估、治疗”（RAT）模型等主题，开展了专题报告和讨论。
第6天：EPM培训师培训课程
从EPM课程中选拔了10名来自不同学科的学员，参加为期半天的培训师培训（ToT）课程。EPM课程致力于尽早将教学工作移交给当地培训师，以促进教育的可持续性，并助力培养当地疼痛管理领域的骨干人才。
讲师们讲解了课程规划，分享了演讲技巧，并重点介绍了如何引导EPM学员参与讨论。下午，他们前往QECH，与麻醉科负责人会面，并就当前的疼痛管理实践进行了探讨。
这10名新培训的培训师于次日前往布兰太尔教授EPM课程。
第7天：第二次EPM研讨会
在刚接受培训的培训师（ToTs）的带领下，第二期为期一天的EPM研讨会吸引了来自QECH以及LBF项目所涵盖的其他四家地区医院的43名多学科代表参加。
来自多瓦、萨利马、恩切乌和马钦加的麻醉科及骨科临床医师和护士——包括医院筹建初期访问团中的四名临床医师——将接受指导，以在各自辖区内推动疼痛管理。他们将在未来课程的可持续开展中发挥关键作用，包括即将举办的长骨骨折课程。
LBF试点课程计划于2023年12月在布兰太尔举办。WFSA 感谢强生基金会一直以来的支持。
延伸阅读
您WCA 计划，帮助像在马拉维接受培训的麻醉专业人员一样的人士参加WCA
标题图片：EPM课程学员与教师
