迈米医生分享了他作为创新性“利比里亚麻醉能力建设项目”首批参与者之一的经历。该项目旨在支持利比里亚医生成长为该国首批本土麻醉科医生。
作者：Kpehe Jig Maimie 博士
利比里亚人口近500万，但该国从未有一位利比里亚籍麻醉医师在此执业，麻醉工作主要由约70名麻醉护士承担。
利比里亚麻醉能力建设计划（LACBP）旨在帮助扩充麻醉专业人才队伍，该计划培训像我这样的利比里亚籍医生，使其能在尼日利亚的阿米努·卡诺教学医院（AKTH）攻读西非外科医师学院（WACS）的麻醉学文凭。 2018年，我被选为首批四名参与该计划的医师之一，并于2020年成功获得WACS麻醉学文凭。
获得WACS认证的医生随后可以继续参加LACB项目，接受培训以成为一名合格的麻醉科医生。如今，作为一名高级住院医师，并且已经通过了会员资格考试，我继续在AKTH工作，为WACS专科医师资格考试做准备——这是该进阶项目的最终认证。
住院医师的一周工作
要从延长培训项目中毕业，学员必须在多个专科领域累计完成超过1000例手术，并参加为期一周的考试，考试内容包括笔试、长病例报告、口试和OSCE。
医院高级住院医师的工作日通常提前一天开始，他们会先核查当天安排的手术患者名单，为他们制定麻醉方案，然后向值班顾问医生汇报最新情况。
每个工作日的早晨，我们首先进行重症监护室查房、床边患者护理讨论以及以体格检查为重点的技能训练。随后，住院医师们会前往手术室，处理当天的手术安排。虽然工作日通常在下午5点结束，但遇到复杂且耗时的手术病例时，工作时间可能会延长至晚上11点。
周五专门用于学术活动。当天安排了专题讲座、住院医师汇报、科室病死率与发病率报告以及期刊俱乐部讨论。
志愿工作是我的一大乐趣，我利用业余时间参与其中。我曾在利比里亚和冈比亚担任“安全麻醉教育计划”（SAFE）产科课程以及 “仁爱之船”新生儿复苏项目的培训指导员。这些课程旨在提升麻醉医师、产科医生、护士和助产士的技能与知识水平。
手术室培训
作为一家经认证的高等医疗机构，AKTH在围手术期能力及人员配置方面均优于利比里亚的其他医院。
在培训期间，我成功参与了多例肾脏移植手术。我还首次参与了许多开创性的手术，包括人工耳蜗移植手术，以及最近开展的开胸手术。
至少可以说，踏上这条道路令人兴奋不已——从倡导患者安全与满意度，到每天使用那些仿佛具有神奇功效的药物，再到在手术室里操作那些令人惊叹的医疗设备。
在我经手的众多手术室病例中，一名16岁女孩因计划进行紧急阑尾切除术的病例给我留下了特别深刻的印象。这是一次关键的学习经历，它让我明白：尽管我们对每个病例都倾尽全力，但总会有一些日子，即使你竭尽全力，也依然不够好：
| 案例研究 | |
| 案件详情 | 患者为一名16岁女性，患有镰状细胞病（Hbss），有骨髓炎病史，已卧床7个月，计划进行紧急阑尾切除术。 术前检查显示患者面色苍白，疼痛剧烈，伴有中度心动过速和呼吸急促。 其稳态血红蛋白水平为8.5g/dl，其余实验室检查结果均在正常参考范围内。其ASA分级为III E级。 |
| 外科手术 | 术前已开始补充氧气和输液治疗，患者选择了全身麻醉。 备好两袋血后，患者被送入手术室。尽管该病例较为简单，但在实施麻醉时仍有一名资深住院医师在场。 患者接受了预充氧，随后进行了快速序贯诱导并完成气管插管。整个手术过程中，始终维持了充分的镇痛、补液、供氧及体温正常。手术持续了30分钟，出血量极少，仅为100毫升。 |
| 术后 | 术后，患者在清醒状态下拔管，气道反射正常。然而，在转入恢复室的过程中，她出现了血氧饱和度急剧下降伴低血压。 尽管进行了氧气吸入和液体复苏，其血氧饱和度仍未改善。 随即进行了重新插管，但血氧饱和度仍未恢复，最终导致心脏骤停。 已通知科室顾问并立即实施心肺复苏，但抢救无效。患者最终去世，死因很可能是大面积肺栓塞。 整个团队都沉浸在深深的悲痛之中。即使过了三年，我依然对她记忆犹新。 |
挑战
在AKTH担任住院医师的生活确实充满挑战，各种要求需要极强的韧性、专注力和决心，但总体而言，这段经历同样令人受益匪浅。为了应对这些挑战，我尽可能地祈祷、冥想、锻炼和旅行——我发现这些都是有益身心健康、增强韧性的有效方法。
怀旧之情油然而生，这很常见，尤其是当与妻子儿女分离之时，尽管他们一直给予我坚定不移的支持。我的这段旅程也经历了许多艰难时刻，包括失去了一些最亲密的同事、导师和精神导师，其中包括LACB项目的创始人基思·汤普森博士，他传授的宝贵经验我将永远铭记于心。
AKTH的全体员工，包括首席医疗总监（CMD）和麻醉科（我们的大家庭），都给予了我们慷慨的支持。在成功获得世界麻醉医师学会（WACS）文凭后，AKTH现任首席医疗总监阿布杜拉赫曼·A·谢谢教授还为我们举办了一场盛大的午宴！
展望未来
在利比里亚国内，已采取大量措施以提升医疗机构的围手术期能力，并致力于加强和建设一个具有韧性的麻醉专业团队。
我赞赏利比里亚政府发起资助麻醉师培训的举措，以帮助壮大医疗队伍。这标志着我们不再依赖护士麻醉师来填补各级医疗机构的岗位空缺，尽管我们仍然感谢护士麻醉师们为维持医疗体系正常运转所作的贡献。
但还有许多工作亟待完成。要确保麻醉专业队伍的成功，必须团结一致，麻醉医师和麻醉护士必须继续通力合作，将患者护理置于首位。
致所有立志成为医生的非洲学子——尤其是那些尚未确定职业方向的利比里亚学子——我恳请你们将麻醉学作为未来职业选择之一。只要我们齐心协力，怀着坚定、专注和坚韧不拔的精神，就能让利比里亚人民更便捷地获得安全的麻醉和外科手术服务。
关于LACBP
LACBP项目由基思·汤姆森博士和阿尔哈桑·达蒂·穆罕默德教授共同开发，于2018年正式启动，是世界麻醉医师协会联合会（WFSA）、利比里亚医牙协会（LMDA）和尼日利亚麻醉医师协会（NSA）三方合作的结果。 该项目得以实施，得益于Diamedica、麻醉医师协会、沙利玛信托基金会以及基思·汤姆森博士的慷慨捐助。
