我们采访了Quyen Van Than博士，了解他在泰国西里拉吉医院（Siriraj Hospital）进行的临床疼痛管理专科进修情况
WFSA：您好——能否请您向我们做个自我介绍？
Quyen医生：我是Quyen Van Than，目前在越南岘港第199医院（一家公立医院）担任麻醉科医生。2020年，我在泰国西里拉吉医院完成了临床疼痛管理专科进修。
WFSA： 那么，您为什么会对麻醉学产生兴趣，并将其作为职业选择呢？
Quyen医生：说实话 ，我在读医学院时就与岘港市政府签了合同。毕业后，我被分配到麻醉科工作。在手术室工作了一段时间后，我意识到这并非表面上看起来那么简单。麻醉师就像一艘沉船上的船长，而麻醉师的作用在危机时刻体现得最为淋漓尽致。现在，我真的非常投入这份工作。
WFSA：在西里拉吉医院，一个普通的工作日是怎样的？能否请您写一篇关于您在研究员期间经手的病例分析？
阮医生：
- 上午—— 我参加了专题报告，内容包括讲座、病例讨论、同组课题或跨学科研讨会。
- 上午晚些时候 ——我在疼痛门诊观摩了门诊诊疗工作，期间学习了临床技能，包括病史采集、神经系统及肌肉骨骼系统检查，以及开具止痛药处方。我还熟悉了各种疼痛性疾病的诊断方法。
- 下午——我观察并（在监督下）练习了介入性镇痛操作
- 傍晚—— 我参加了住院患者的查房。
| 案例研究：梨状肌疼痛综合征 | |
| 案件详情 | 一名76岁男性患者，曾行L3-L5椎体融合术，因臀部疼痛并向下肢放射（持续2个月）至疼痛门诊就诊。 站立或坐位时疼痛评分8/10，静息时为5/10。体格检查显示，抬直腿试验及髋关节外旋试验均可加重臀部疼痛。FABER试验（髋关节屈曲、外展及外旋试验）结果亦呈阳性。患者疑似患有梨状肌疼痛综合征，已安排进行梨状肌注射治疗。 |
| 参与机会 | 我有机会观摩了如何为疼痛患者采集病史并进行神经肌肉检查。此外，我还曾在教授的指导下亲自进行了梨状肌注射。 |
| 你学到了什么？ | 对于疼痛患者而言，详细询问病史和进行全面检查至关重要。一名有脊柱融合术史且主诉类似神经根痛的患者，很容易让人草率地断定其疼痛是由椎间盘突出或背部手术失败综合征引起的。然而，该患者的诊断后来通过注射治疗后疼痛显著缓解得到了证实。要能够进行梨状肌注射等介入性操作，对相关解剖结构有深入的了解至关重要。 此外，熟练掌握超声仪器的操作方法以及针具的使用技巧也是必不可少的 |
WFSA：你在泰国留学期间最喜欢什么？
Quyen 医生：刚来泰国学习时，我确实有点吃惊，因为疼痛管理对我来说完全是个新领域。一切都让我觉得很有趣。我为了来泰国，把妻子和女儿都留在了家里，所以我竭尽全力让这次经历物有所值。我大部分时间都用来读书，努力吸收尽可能多的知识。不过，如果非要选一样最喜欢的东西，我想那就是泰国菜了。
WFSA：你觉得适应新环境容易还是困难？
Quyen 医生： 对我来说并不太难，因为我 得到了 Nantthasorn 教授（西里拉吉疼痛管理临床培训中心主任，也是 Quyen 医生的专科培训导师）、介入放射科的同事以及疼痛门诊的许多其他同事的大力帮助。 除了学术活动外，他们还让我参与了许多其他生活活动，例如参加洛伊克拉通节、泰国国际学生国际之夜，以及阿育塔亚之旅。
WFSA：你学到了哪些可以带回国应用的通用技能？
Quyen 医生： 我在进修期间学到的几乎 所有知识都能应用到回国后的工作中，例如：
- 神经系统和肌肉骨骼系统检查：如今，医生在诊断时往往高度依赖血液检查和影像学检查——越南的情况也是如此。遗憾的是，疼痛管理是一个新兴领域，临床表现并不总是与影像学结果相吻合。
- 开具止痛药：根据疼痛机制进行治疗对许多越南医生来说是全新的概念。这些技能帮助我安全有效地开具止痛药
- 病史采集：由于 越南的工作量巨大，医生往往很少花时间与患者交谈。然而，鉴于疼痛具有心理、生理和社交多重因素的特性，花足够的时间与患者沟通至关重要。这有助于建立医患关系，并能全面了解疼痛的各个方面，从而制定最恰当的诊断和治疗方案。
- 介入性镇痛治疗：作为 一名麻醉科医生，我对介入性镇痛管理非常感兴趣。正是这一点让我对这个专科进修项目产生了浓厚兴趣。我介入性治疗存在风险，通常只能提供短期缓解而非根治疼痛，只有在正确应用的情况下才有效。这些技术对我而言非常宝贵，因为越南此前并没有相关的培训项目
我至今仍每天都在运用的最重要技能之一，就是阅读医学文献并运用循证医学。行医是一生的学习过程，这项技能犹如一盏明灯，指引我走向正确的方向。
WFSA：您能介绍一下“基础疼痛管理（EPM）课程”吗？
Quyen 医生：是的，EPM 是一个简单而全面的疼痛管理项目，采用多学科综合治疗方法。尽管这是一个基础项目，但结构清晰，易于遵循。 在我看来，对于像越南这样疼痛管理体系尚不完善的国家，这是最适合的方案之一。它有助于让学习者了解疼痛的心理-生物-社会模型，从而对患者的疼痛有更全面的认识，进而制定最合适的治疗策略。
WFSA：您在您的祖国开设“基础疼痛管理”课程吗？
Quyen 医生： 今年1月，我们在 西贡举办了前两期 EPM 培训项目。 我们已计划在其他医院开展后续项目。3月中旬，我还将在岘港组织一场急性疼痛研讨会，主题定为“术后急性疼痛：行动呼吁”。该研讨会旨在分享本院建立急性疼痛诊疗服务（中部地区首个此类服务）的经验，并提高对术后急性疼痛的认识。
这是Quyen医生疼痛诊所的标题图片，图中Quyen医生（左起第四位）站在Mary Cardosa医生（左起第三位）身旁。Mary Cardosa医生曾协助Quyen医生组织了多项培训项目，例如2021年6月的虚拟EPM培训以及IASP多学科疼痛中心工具包项目。
Quyen 博士的访问学者项目由WFSA IASP 赞助
世界麻醉医师协会（WFSA Fellowships 中低收入国家的麻醉医师WFSA Fellowships 旨在提升他们的专业技能，使其在返回本国后能够成为麻醉领域的领军人物。即将WFSA 及申请指南
