Pilotos
Para testar a validade dos indicadores e dos sistemas necessários para recolher os dados, o programa financiou dois projetos-piloto na África do Sul e no Gana.
O Projeto-Piloto de Métricas Cirúrgicas do Gana
O Projeto-Piloto do Gana decorreu entre meados de 2023 e o início de 2024, com o objetivo de testar a viabilidade da recolha de indicadores cirúrgicos essenciais a nível nacional. Liderado pelo Dr. Adam Gyedu e por uma equipa de investigação ganesa da Universidade de Ciência e Tecnologia Kwame Nkrumah (KNUST), bem como pela Dra. Jade Nunez, da Universidade da Virgínia, o projeto foi coordenado em conjunto com o Ministério da Saúde do Gana.
O projeto-piloto foi implementado em 16 hospitais regionais e dois hospitais terciários com o objetivo de recolher dados sobre os cinco indicadores de Utstein.
Os dados foram recolhidos através de uma combinação de registos hospitalares existentes, entrevistas com os responsáveis das unidades e inquéritos aos doentes, utilizando ferramentas padronizadas adaptadas ao contexto ganês.
Principais conquistas:
- Demonstrada a viabilidade: os cinco indicadores foram captados, em certa medida, tendo-se obtido um grande sucesso na medição do POMR e do volume cirúrgico.
- Amplo envolvimento das partes interessadas: elevadas taxas de resposta por parte dos hospitais participantes e forte colaboração com os administradores das unidades.
- Foram identificados desafios, tais como sistemas de dados fragmentados e uma digitalização limitada, mas também oportunidades claras para integrar indicadores em sistemas nacionais de dados de saúde, como o DHIMS2.
- Relevância política: Os resultados contribuirão diretamente para o Plano Nacional de Cirurgia, Obstetrícia e Anestesia (NSOAP) do Gana, que se encontra em fase de desenvolvimento, bem como para o acompanhamento mais geral do setor da saúde.
Este projeto-piloto confirma que a recolha de dados sobre sistemas cirúrgicos em contextos com poucos recursos é simultaneamente prática e eficaz, proporcionando um modelo replicável para outros países que pretendam melhorar os cuidados cirúrgicos através de um planeamento baseado em evidências.
O Projeto-Piloto de Métricas Cirúrgicas da África do Sul
O Projeto-Piloto de Métricas Cirúrgicas da África do Sul foi um estudo de validação de conceito realizado entre março de 2023 e abril de 2024 para avaliar a viabilidade e a utilidade da recolha sistemática de indicadores cirúrgicos para inclusão no Conjunto Nacional de Dados de Indicadores (NIDS) do país.
Liderado pela Prof.ª Hyla Kluyts (Universidade de Ciências da Saúde Sefako Makgatho) e pelo Prof. Bruce Biccard (Universidade da Cidade do Cabo), o projeto foi implementado em hospitais de seis províncias, incluindo estabelecimentos de referência como o Hospital Groote Schuur (Cabo Ocidental), o Hospital Académico Dr. George Mukhari (Gauteng) e o Hospital Académico Nelson Mandela (Cabo Oriental).
O projeto-piloto teve como objetivo testar a recolha de dois indicadores: a Taxa de Mortalidade Perioperatória (POMR) e o Volume Cirúrgico, utilizando uma combinação de registos hospitalares, entrevistas estruturadas e a aplicação DHIS2 Tracker. O projeto contou com a colaboração dos departamentos de saúde nacionais e provinciais, da Safe Surgery SA e de plataformas de dados do setor privado, como a CareConnect Health Information Exchange.
Principais conquistas:
- Demonstrou-se a viabilidadeda recolha de indicadores cirúrgicos em locais selecionados, em particular na Província do Cabo Ocidental, onde os sistemas de dados de saúde são mais avançados.
- Foi testado um sistema de acompanhamento cirúrgico baseado no DHIS2, com resultados positivos em alguns locais, apesar das limitações em termos de recursos e de ligação à Internet.
- Maior envolvimento das partes interessadas, incluindo apresentações no Comité Nacional de Coordenação da Saúde e colaboração contínua com a equipa do Seguro Nacional de Saúde (NHI).
- Suscitou interesse na utilização de conjuntos de dados do setor privado(através do CareConnect) para permitir a elaboração de relatórios a nível nacional sobre indicadores cirúrgicos.
- Foram identificados os principais fatores facilitadores e obstáculos, incluindo um forte apoio a nível hospitalar, mas uma atenção limitada das políticas nacionais aos cuidados cirúrgicos.
Os cuidados cirúrgicos/operatórios não constituem uma prioridade para os responsáveis pelas políticas de saúde na África do Sul (AS), apesar de o país ser signatário da Resolução 68.15 da Assembleia Mundial da Saúde (AMS) sobre o reforço dos cuidados cirúrgicos de emergência e essenciais e da anestesia como componente da cobertura universal de saúde. Para incluir indicadores cirúrgicos no NIDS, os gestores dos programas de saúde precisam de aceitar, adotar e utilizar indicadores num programa de saúde definido, tanto a nível nacional como provincial. A ausência de um programa de saúde cirúrgica na RA constitui um obstáculo significativo à disponibilidade de dados.
No entanto, este projeto-piloto estabelece bases importantes para a integração de indicadores cirúrgicos na monitorização nacional de saúde de rotina, contribuindo para o progresso da África do Sul rumo à cobertura universal de saúde. O projeto apoia igualmente a defesa da criação de um quadro formalizado para o Plano Nacional de Cirurgia, Obstetrícia e Anestesia (NSOAP).
