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Dia Mundial da Segurança do Doente – Porque é que melhorar o diagnóstico da anemia é uma situação vantajosa para todos

Publicado: Por: WFSA

WFSA A presidente Daniela Filipescu explica porque é que melhorar o diagnóstico de anemia pode melhorar a segurança do doente e reduzir custos.

Neste Dia Mundial da Segurança do Doente, WFSA o impacto que o diagnóstico eficaz da anemia pode ter na segurança do doente.   

O Dia Mundial da Segurança do Paciente constitui uma excelente oportunidade para sensibilizar o público e promover a colaboração entre as diferentes partes interessadas, com vista a melhorar a segurança do paciente.

A segurança do doente é fundamental na anestesiologia e está firmemente enraizada na missão e nas prioridades estratégicas WFSA.

O tema deste ano do WPSD,«Melhorar o diagnóstico para a segurança do doente», destaca a importância crucial de um diagnóstico correto e atempado para garantir a segurança do doente e melhorar os resultados de saúde.

No caso dos doentes cirúrgicos, uma área em que o diagnóstico tem vindo a melhorar e que terá um impacto significativo é a anemia. A nível mundial, os números são impressionantes:

  • Mais de 1,6 mil milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de anemia, incluindo uma elevada prevalência entre mulheres grávidas, crianças e indivíduos em países de rendimento baixo e médio 1
  • A anemia pré-operatória é observada em até 75% dos doentes submetidos a cirurgia 2
  • Até 30–40 % dos doentes submetidos a cirurgia não são diagnosticados com anemia. 3

O diagnóstico errado ou o subdiagnóstico de condições como a anemia tem um impacto significativo nos doentes cirúrgicos em todo o mundo, aumentando o risco de complicações perioperatórias e de mortalidade e prolongando os tempos de recuperação 4, devido a uma preparação e gestão inadequadas. Isto resulta frequentemente em taxas mais elevadas de transfusões de sangue, internamentos hospitalares prolongados e custos de saúde mais elevados, afetando, em última análise, a segurança geral dos doentes e os resultados clínicos. Além disso, a combinação de anemia e transfusão aumenta drasticamente o risco de resultados pós-operatórios adversos 5.

Os anestesiologistas, na qualidade de médicos perioperatórios, devem tomar todas as medidas razoáveis para diagnosticar e responder às alterações fisiológicas e ao estado dos seus doentes antes, durante e após a cirurgia.

Os doentes anémicos são mais vulneráveis à hipoxia perioperatória, a complicações cardíacas e a uma recuperação prolongada 6. A anemia também aumenta a probabilidade de resultados funcionais desfavoráveis e de uma cicatrização deficiente. Para os anestesiologistas, o tratamento de doentes anémicos requer um planeamento meticuloso, incluindo estratégias de gestão do sangue do doente (PBM) para reduzir as necessidades de transfusão e melhorar os resultados cirúrgicos.

A anemia é uma condição que pode ser prevenida e tratada 7,11. Cabe ao anestesista otimizar o volume sanguíneo do paciente, minimizar a perda de sangue e aumentar a tolerância fisiológica específica do paciente à anemia, o que constitui ostrês pilares do conceito moderno de Gestão do Sangue do Paciente (PBM).

Recentemente, a WHO todos os Estados-Membros a «agir rapidamente, através do seu ministério ou departamento de saúde, para adotar a sua política nacional de gestão de medicamentos, implementar a estrutura de governação necessária e reafetar recursos, com vista a melhorar o estado de saúde da população e os resultados clínicos dos doentes, reduzindo simultaneamente as despesas globais com cuidados de saúde» 12.

Nós, na WFSA, apoiamos este WHO à ação WHO . Ao longo do último ano, liderámos um trabalho inovador no domínio da PBM, incluindo uma campanha de sensibilização dirigida às sociedades WFSA , com o objetivo de garantir o seu apoio a uma declaração global sobre a PBM e o seu compromisso com a implementação da PBM.

As lacunas educativas no domínio da gestão baseada em resultados (PBM) constituem um dos principais obstáculos à implementação deprogramas dePBM13. Com o objetivo de promover a formação em PBM junto dos profissionais de saúde, lançamos hoje uma série de webinars sobre os princípios e programas de PBM.

O tema da WPSD de 2024, «Melhorar a segurança do diagnóstico», oferece uma oportunidade para nos concentrarmos na importância da deteção da anemia no período perioperatório, com vista a corrigi-la e garantir um resultado melhor e mais seguro para os nossos doentes.

Todos os anos, são realizadasaproximadamente100 milhões de cirurgias em doentes anémicos14. Isto exerce uma enorme pressão sobre os serviços de transfusão em todo o mundo, especialmente em contextos com poucos recursos, ondeas doações de sangue são insuficientes para aumentar o acesso a cirurgias de emergência seguras15.

O diagnóstico e o tratamento corretos e oportunos da anemia no período perioperatório são fundamentais para a segurança dos doentes em todo o mundo 16.

Capacitar os doentes para que participem na tomada de decisões e no consentimento informado relacionados com as medidas de gestão de resultados clínicos (PBM) é fundamental para a implementação das PBM 17 e é apoiado pela recente consulta lançada pela Iniciativa de ReferênciaWHO para a SegurançaWHO .

Com o lema da WPSD «Faça bem, garanta a segurança!», exorto-vos a assumirem a iniciativa e a diagnosticarem a anemia no período perioperatório em todos os doentes, a fim de prevenir as consequências de se negligenciar ou adiar as intervenções necessárias para a corrigir.

Desejo-vos um Feliz Dia Mundial da Segurança na Internet!

Membros e colaboradores do Grupo Diretor WFSA sobre a importância da P-PBM neste WPSD

Referências

  1. Kassebaum NJ, Colaboradores da GBDA. O Impacto Global da Anemia. Hematol Oncol Clin North Am. 2016;30:247-308
  2. Beyable AA, Berhe YW, Nigatu YA, Tawuyeb HY, Prevalência e fatores associados à anemia pré-operatória em doentes adultos agendados para cirurgia eletiva de grande porte no Hospital Universitário do Noroeste da Etiópia; um estudo transversal, Heliyon.Fevereiro de 2022; 8(2): e08921.
  3. Skorupski CP, Cheung M, Lin Y, Anemia pré-operatória em cirurgias eletivas de grande porte. CMAJ.17 de abril de 2023; 195(15): E551.
  4. Fowler AJ, Ahmad T, Phull MK, Allard S, Gillies MA, Pearse RM. Meta-análise da associação entre a anemia pré-operatória e a mortalidade pós-cirúrgica. Br J Surg. 2015; 102: 1314-24
  5. Ferraris VA, Hochstetler M, Martin JT, Mahan A, Saha SP. Transfusão de sangue e resultados cirúrgicos adversos: o lado positivo e o lado negativo. Surgery , setembro de 2015; 158(3):608-17
  6. Hare GMY, Mazer CD. Anemia: Risco perioperatório e oportunidade de tratamento. Anesthesiology. 1 de setembro de 2021;135(3):520-530
  7. Spahn DR, Muñoz M, Klein AA, Levy JH, Zacharowski K. Gestão do sangue do doente: eficácia e potencial futuro. Anesthesiology , julho de 2020; 133(1): 212-222
  8. Leahy MF, Hofmann A, Towler S, et al. Melhoria dos resultados e redução dos custos associados a um programa de gestão do sangue do doente a nível do sistema de saúde: um estudo observacional retrospectivo em quatro grandes hospitais de cuidados terciários para adultos. Transfusion 2017; 57(6): 1347–58
  9. Althoff FC, Neb H, Herrmann E, et al. Programa multimodal de gestão do sangue do doente baseado numa estratégia de três pilares: uma revisão sistemática e meta-análise. Ann Surg. Maio de 2019; 269(5): 794-804
  10. Meybohm P, Richards T, Isbister J, et al. Pacotes de gestão do sangue do doente para facilitar a implementação. Transfus Med Rev. 2017; 31: 62–71
  11. Meybohm P, Schmitt E, Choorapoikayil S, et al; Colaboradores da Rede Alemã de Gestão do Sangue do Doente. Rede Alemã de Gestão do Sangue do Doente: análise da eficácia e segurança em 1,2 milhões de doentes. Br J Anaesth. Setembro de 2023; 131(3): 472-481
  12. Maryuningsih Y, Abdella Y, Blumberg N, Bucagu M, Casal MNG, Beltran Duran M, et al. A necessidade urgente de implementar a gestão do sangue do doente: resumo de políticas. Em: Organização Mundial da Saúde, editora. Internet. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2021. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/346655/9789240035744-eng.pdf
  13. Hofmann A, Spahn DR, Holtorf AP; Grupo de Implementação da Gestão do Sangue do Doente. Tornar a gestão do sangue do doente a nova norma, tal como vivida pelos responsáveis pela implementação em diversos países. BMC Health Serv Res. 2 de julho de 2021;21(1):634
  14. Rose J, Weiser TG, Hider P, Wilson L, Gruen RL, Bickler SW. Necessidade estimada de cirurgia a nível mundial com base na prevalência das doenças: uma estratégia de modelização para a Estimativa WHO de Saúde WHO . Lancet Glob Health. 2015;3 Suplemento 2: S13-20
  15. Jones JM, Sapiano MRP, Savinkina AA et al. Abrandamento do declínio nas recolhas de sangue e nas transfusões nos Estados Unidos – 2017. Transfusion 2020;60(suplemento 2):S1-S9
  16. Zacharowski K, Spahn DR. A gestão do sangue do doente é sinónimo de segurança do doente. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. Junho de 2016; 30(2): 159-69
  17.  Shander A, Hardy JF, Ozawa S et al. Uma definição global da gestão do sangue do doente. Anesth. Analg. 2022, 135, 476–488

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