O Dia Mundial da Saúde 2025 destaca o papel crucial que os anestesistas desempenham na melhoria dos resultados de morbilidade e mortalidade materna e neonatal em todo o mundo.
O tema do Dia Mundial da Saúde de 2025,«Começos Saudáveis, Futuros Promissores», destaca a importância de garantir um início seguro e saudável para as mães e os recém-nascidos, lançando as bases para o bem-estar ao longo da vida. Este tema é particularmente relevante para os anestesiologistas obstétricos, que desempenham um papel crucial na salvaguarda da saúde materna e neonatal durante a gravidez e o parto.
A anestesia segura é um pilar fundamental dos cuidados obstétricos de qualidade, garantindo que as mães e os seus recém-nascidos obtenham os melhores resultados possíveis durante o parto. Técnicas como a anestesia regional (raquidiana e epidural), a anestesia geral para casos de alto risco e estratégias avançadas de gestão das vias respiratórias são essenciais para prestar cuidados seguros e eficazes
Os anestesiologistas são membros essenciais da equipa multidisciplinar que trata das emergências obstétricas, tais como a hemorragia obstétrica, a eclâmpsia e a sépsis – as principais causas de mortalidade materna. A sua especialização na administração segura da anestesia, no controlo da dor e na resposta a complicações potencialmente fatais durante a gravidez, as cesarianas e outros procedimentos de emergência é essencial para alcançar bons resultados. No entanto, o papel do anestesiologista começa muito mais cedo e inclui a avaliação de grávidas de alto risco e o planeamento dos cuidados anestésicos durante e após o parto.
Apesar dos avanços nos cuidados de saúde materna, a morbilidade e mortalidade materna e neonatal evitáveis continuam a ser inaceitavelmente elevadas, especialmente em contextos com poucos recursos, onde o acesso a serviços de anestesia obstétrica qualificados é limitado.
As evidências e as razões para o incumprimento destas metas são evidentes: a falta de acesso a anestesistas devidamente formados e equipados:
1. Mortalidade materna e riscos da cesariana
- Entre 5 % e 15 % dos partos a nível mundial requerem cesariana para prevenir a mortalidade materna e neonatal.1 No entanto, em muitos contextos com poucos recursos, a falta de anestesiologistas qualificados leva a práticas de anestesia inseguras, contribuindo para o aumento da mortalidade materna.
- Estudos revelam que 1 em cada 200 mulheres submetidas a cesariana em países de baixos rendimentos morre, em comparação com 1 em cada 10 000 em países de rendimentos elevados.2 A má qualidade dos cuidados de anestesia é um dos principais fatores que contribuem para esta disparidade.
2. Mortalidade relacionada com a anestesia
- Um estudo publicado na revista *Lancet Global Health* revelou que a anestesia foi um fator contribuinte em 15% das mortes maternas em contextos de escassez de recursos.3
- As mulheres em África têm três vezes mais probabilidades de sofrer complicações após um parto por cesariana, mas têm 50 vezes mais probabilidades de morrer do que as mulheres em países de rendimento elevado.4
3. Mortalidade neonatal
- As taxas de mortalidade neonatal são significativamente mais elevadas em contextos onde não estão disponíveis cuidados obstétricos de emergência, incluindo anestesia segura. 5
- Os atrasos no acesso a cuidados obstétricos e anestésicos adequados contribuem para cerca de 40% dos natimortos e mortes neonatais em contextos de baixos rendimentos. 6
4. Escassez de recursos humanos
- Estima-se que sejam necessários mais 136 000 profissionais de anestesia a nível mundial, sendo que a escassez mais grave se verifica na África Subsariana e no Sul da Ásia. 7
- Em muitos países com poucos recursos, há menos de um profissional de anestesia por cada 100 000 habitantes, em comparação com 20 a 40 profissionais por cada 100 000 habitantes nos países de rendimento elevado.8
5. Acesso a cirurgias seguras
- A Comissão da The Lancet sobre Cirurgia Global constatou que 5 mil milhões de pessoas não têm acesso a cuidados cirúrgicos e anestésicos seguros, oportunos e acessíveis, sendo que a maioria vive em contextos com poucos recursos.9
- Sem serviços de anestesia adequados, cirurgias essenciais como cesarianas, laparotomias de emergência e o tratamento de complicações obstétricas não podem ser realizadas com segurança, o que contribui para mortes maternas e neonatais que poderiam ser evitadas.
6. Relatórios WHO do FNUAP
- Os relatórios WHO do Fundo das Nações Unidas para a População (UNFPA) salientam sistematicamente que melhorar o acesso a serviços de anestesia seguros em contextos com poucos recursos poderia reduzir a mortalidade materna em 10 a 15 %, especialmente em contextos com elevadas taxas de mortalidade materna.10
Estas estatísticas sublinham a necessidade urgente de reforçar a capacidade em matéria de anestesia através da formação, das infraestruturas e de melhorias a nível do sistema, com vista a reduzir as mortes maternas e neonatais evitáveis em todo o mundo.
Colmatar as lacunas nos cuidados de anestesia obstétrica
Um dos principais desafios que contribui para os maus resultados maternos e neonatais é a escassez de anestesistas obstétricos qualificados, especialmente em contextos com poucos recursos. A falta de profissionais de saúde qualificados conduz frequentemente a atrasos na prestação de cuidados, a um tratamento inadequado da dor e a um risco acrescido de complicações.
O reforço do corpo de anestesistas obstétricos é fundamental para garantir que as mulheres grávidas recebam cuidados anestésicos atempados e de alta qualidade, especialmente em contextos onde a incidência de morbidade materna e neonatal é mais elevada.
O papel WFSAno reforço dos cuidados obstétricos
Para melhorar os resultados maternos e neonatais, temos de aumentar o número de anestesiologistas obstétricos qualificados através de investimentos específicos em formação, educação e orientação. Na WFSA alcançar este objetivo através das seguintes medidas:
Alargar o acesso à formação: Ampliar os programas de formação baseados em dados concretos, como o CursoSAFE , que dota os profissionais de anestesia dos conhecimentos e competências necessários para gerir eficazmente as emergências obstétricas.
Desenvolvimento de percursos de formação especializada: Criação de programas formais de especialização em anestesia obstétrica para formar um grupo de especialistas capazes de liderar os serviços de anestesia e impulsionar melhorias na qualidade.
Reforçar as oportunidades de mentoria: O Programa Global de Mentoria em Anestesia WFSAvisa criar redes de mentoria sustentáveis que promovam a aprendizagem entre pares e o crescimento profissional, garantindo que os anestesiologistas se mantenham a par das diretrizes mais recentes e das melhores práticas.
Recursos acessíveis de desenvolvimento profissional contínuo: Assegurar que os profissionais de anestesia possam aceder e utilizar recursos educativos relevantes e práticos, como o «Tutorial de Anestesia da Semana».
O que cada anestesiologista pode fazer
Dias de sensibilização a nível mundial, como o Dia Mundial da Saúde, são importantes para chamar a atenção para questões relevantes, mas o seu impacto vai além de um único dia. O reforço dos serviços de anestesia obstétrica para as populações carenciadas não se concretizará num só dia. É por isso que devemos assumir um compromisso a longo prazo para promover mudanças duradouras.
| Medidas que pode tomar para reforçar a anestesia obstétrica |
| 1. Participar na recolha de dados e na investigação para estudos nacionais e internacionais 2. Defender o reforço da segurança e o reconhecimento e a expansão do papel do anestesista obstétrico 3. Participar no ensino e na formação de profissionais de anestesia e da equipa multidisciplinar em geral. 4. Participar em formação multidisciplinar para melhorar a comunicação, o trabalho em equipa e a segurança do doente 5. Participar em iniciativas locais de melhoria da qualidade na anestesia obstétrica 6. Ser a voz dos nossos doentes 7. Participar em reuniões sobre morbidade e mortalidade |
Semana após semana, temos de dialogar com os nossos responsáveis políticos e decisores locais e nacionais para que reconheçam que investir nos profissionais de anestesia é investir na saúde materna e neonatal.
Só incentivando-os a integrar as políticas de anestesia no planeamento nacional e local da saúde é que veremos a mudança que os nossos doentes merecem.
O reforço dos serviços de anestesia obstétrica não só salvará vidas como também contribuirá para alcançar a cobertura universal de saúde e reduzir as desigualdades nos cuidados de saúde materna.
Ao capacitar os anestesistas e ampliar o acesso a uma anestesia segura, podemos dar passos significativos para garantir que nenhuma mulher ou recém-nascido morra desnecessariamente durante o parto.
Notas de rodapé
- Organização Mundial da Saúde (WHO) e Fundo das Nações Unidas para a População (UNFPA). O estado da obstetrícia no mundo em 2021. ↩︎
- Sobhy S, et al. Mortalidade materna relacionada com a anestesia em países de rendimento baixo e médio: uma revisão sistemática e meta-análise. The Lancet Global Health, 2016. ↩︎
- Sobhy S, et al. Mortalidade materna relacionada com a anestesia em países de rendimento baixo e médio: uma revisão sistemática e meta-análise. The Lancet Global Health, 2016. ↩︎
- Bishop D, Dyer RA, Maswime S, Rodseth RN, van Dyk D, Kluyts H-L, et al. Resultados maternos e neonatais
após parto por cesariana no Estudo Africano de Resultados Cirúrgicos: um estudo de coorte observacional prospectivo de 7 dias
. Lancet Glob Heal 2019; 7(4):e513–22. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30879511
↩︎ - WHO. «Making Every Baby Count: Auditoria e análise de natimortos e mortes neonatais». 2016. ↩︎
- Bhutta ZA, et al. Será que as intervenções disponíveis podem pôr fim às mortes evitáveis de mães, recém-nascidos e natimortos, e a que custo? The Lancet, 2014. ↩︎
- Federação Mundial das Sociedades de Anestesiologistas (WFSA). Inquérito Global sobre os Profissionais de Anestesia. 2017. ↩︎
- Law, Tyler J., Michael S. Lipnick, Wayne Morriss, Adrian W. Gelb, et al. 2024. «The Global Anesthesia Workforce Survey: Updates and Trends in the Anesthesia Workforce.» Anesthesia & Analgesia, março, 10.1213/ANE.0000000000006836. ↩︎
- Comissão da revista The Lancet sobre Cirurgia Global. Cirurgia Global 2030: Evidências e Soluções para Alcançar a Saúde, o Bem-estar e o Desenvolvimento Económico. The Lancet, 2015. ↩︎
- Organização Mundial da Saúde (WHO) e Fundo das Nações Unidas para a População (UNFPA). O estado da obstetrícia no mundo em 2021. ↩︎
