WFSA O presidente, Dr. Wayne Morriss, descreve uma nova iniciativa que visa dar visibilidade a uma questão crucial para os profissionais de saúde e doentes de todo o mundo.
WFSA O tema anual inaugural de 2023 é Anestesia e Tratamento do Cancro. Este ano, o nosso objetivo é sensibilizar para o papel fundamental da anestesia no tratamento do cancro e defender o reforço dos serviços de anestesia para melhorar os resultados para os doentes.
O foco na Anestesia e Tratamento do Cancro é particularmente importante à medida que saímos da pandemia de COVID-19. Em muitas partes do mundo, os doentes oncológicos não estão a receber o tratamento necessário devido à insuficiência de recursos. Precisamos de trabalhar em conjunto para defender o aumento de recursos, identificar formas de melhorar os cuidados e otimizar os resultados para os doentes.
A carga global do cancro
WHO Estima-se que 8,8 milhões de pessoas tenham morrido em todo o mundo em 2018 devido ao cancro, aproximadamente um sexto das mortes globais. 1 Este número poderá subir para 13,2 milhões até 2030 sem investimentos adequados em tratamento oncológico.
O cancro é um termo que transcende as especialidades e engloba muitos tipos diferentes de doenças e regimes de tratamento – por exemplo, cancros infantis versus cancros em adultos, cancros tratáveis contra aqueles que não o são, e cancros de crescimento lento versus aqueles que são rapidamente fatais.
O fardo do cancro afecta desproporcionalmente os países com recursos limitados. Os países de baixo e médio rendimento (PBMR) representam aproximadamente 80% dos anos de vida ajustados por incapacidade perdidos devido ao cancro, mas apenas 5% dos recursos globais são alocados ao tratamento oncológico. ² Os programas de prevenção ou rastreio do cancro podem não estar em vigor, o diagnóstico tende a ser tardio e o tratamento pode ser atrasado ou inexistente.
A pandemia de COVID-19 agravou o desvio de recursos essenciais da gestão do cancro. Como resultado direto, verificou-se uma redução da prevenção, rastreio, diagnóstico, tratamento (cirúrgico e não cirúrgico) e cuidados paliativos. Globalmente, enfrentamos uma enorme acumulação de casos cirúrgicos, incluindo muitas cirurgias essenciais para o tratamento do cancro.
O papel da anestesia no tratamento do cancro
80% dos doentes oncológicos necessitarão de anestesia e cuidados cirúrgicos para tratamento ou cuidados paliativos.
Nos adultos, os tipos de cancro mais comuns que requerem intervenção cirúrgica incluem o cancro da mama, do intestino e da próstata. A cirurgia para estes tipos de cancro simplesmente não é possível sem acesso a anestesia segura.
Nas crianças, a anestesia é essencial para uma série de procedimentos de diagnóstico, como tomografias computorizadas e ressonâncias magnéticas e procedimentos hematológicos, bem como para procedimentos terapêuticos, como quimioterapia intratecal, radioterapia e cirurgia.
A anestesia também desempenha papéis vitais noutros aspetos do tratamento do cancro. Os anestesiologistas, enquanto especialistas no controlo da dor aguda e crónica, estarão provavelmente envolvidos no tratamento de doentes com dor oncológica e daqueles que necessitam de cuidados paliativos.
A qualidade da assistência anestésica é fundamental. Uma assistência anestésica segura e de boa qualidade aos doentes oncológicos depende de profissionais de anestesia bem formados, com conhecimentos e competências especializadas.
Disponibilidade e qualidade dos cuidados anestésicos
A Comissão Lancet sobre Cirurgia Global constatou que 5 mil milhões de pessoas em todo o mundo, num total de 7 mil milhões, não têm acesso a cirurgias seguras e acessíveis quando necessitam. 3 Esta falta de acesso impacta diretamente a capacidade dos sistemas de saúde, especialmente nos países de baixo e médio rendimento, de gerir eficazmente os doentes oncológicos.
A qualidade da assistência anestésica é fundamental. Uma assistência anestésica segura e de boa qualidade aos doentes oncológicos depende de profissionais de anestesia bem formados, com conhecimentos e competências especializadas.
Exemplos incluem doentes pediátricos com cancro, doentes com múltiplos sistemas do corpo afetados e doentes que necessitam de procedimentos terapêuticos especializados e cirurgia.
O tratamento de doentes oncológicos exige cuidados multidisciplinares bem coordenados, e a anestesia deve ser vista como uma componente essencial deste e receber os recursos adequados.
Otimização do atendimento
Os cuidados anestésicos não devem ficar estagnados enquanto outros componentes do tratamento do cancro avançam, como, por exemplo, o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas e de medicamentos de quimioterapia. As técnicas anestésicas, os medicamentos e outros aspetos dos cuidados anestésicos afetam os resultados para os diferentes tipos de cancro.
Precisamos de compreender melhor como os cuidados antes, durante e após a cirurgia afetam a recorrência do cancro e os resultados em diferentes contextos.
É necessário aprofundar os estudos sobre o impacto de técnicas e medicamentos específicos (por exemplo, anestesia regional, anestesia intravenosa total, opióides e anti-inflamatórios). Devemos empenhar-nos para otimizar as práticas de transfusão sanguínea e desenvolver sistemas que otimizem os cuidados multidisciplinares.
Precisamos de compreender que uma solução única não serve para todos, e que podem ser necessárias abordagens diferentes em diferentes partes do mundo.
WFSA Tema anual de 2023: Anestesia e Tratamento do Cancro
Junte-se a nós em 2023, enquanto aumentamos a consciencialização sobre o papel vital da nossa especialidade no tratamento de doentes oncológicos. Durante o ano WFSA Promoveremos uma série de seminários com especialistas e outras iniciativas educativas, desenvolveremos fichas informativas e outros recursos, e defenderemos um maior investimento na anestesia para que possamos otimizar o tratamento do cancro para os nossos doentes.
Ao longo do ano, encontrará atualizações sobre Anestesia e Tratamento do Cancro nos nossos canais de redes sociais, pesquisando a hashtag #oncoanaesthesia. Em alternativa, visite a página temática anual.
Referências
1. McQueen K, Dabo-Trubelja A. Cirurgia oncológica global: a Comissão Lancet. In Hagberg C, Gottumukkala V, Riedel B, Nates J, Buggy D (eds). Cuidados perioperatórios do doente oncológico . Elsevier; 2023: Cap. 2.
2.º Farmer P, Frenk J, Knaul FM, et al. Expansão do tratamento e controlo do cancro nos países de baixo e médio rendimento: um apelo à ação. Lancet. 2 de Outubro de 2010;376(9747):1186-93
3.º Meara JG, Leather AJM, Hagander L, et al. A Lancet encomenda a Cirurgia Global 2030: evidências e soluções para alcançar a saúde, o bem-estar e o desenvolvimento económico. Lancet . 2015;386:569-624.
