Os gases anestésicos, que foram isentos do Acordo de Paris e de outros acordos climáticos, estão agora sob os holofotes.
Com o início da COP26, a Conferência Global sobre o Clima, em Glasgow, no Reino Unido, esta semana, todos os setores da sociedade estão a analisar o impacto das suas atividades no ambiente e, mais especificamente, no aquecimento global. A anestesia é uma área da saúde que utiliza medicamentos que são potentes emissores de gases com efeito de estufa e que também produz uma quantidade significativa de resíduos médicos.
Num novo documento de consenso liderado pela Federação Mundial das Sociedades de Anestesiologistas ( WFSA ) e publicado na revista Anaesthesia (da Associação de Anestesistas), um amplo grupo de trabalho global de profissionais de anestesia concorda que existem diversas áreas da sua prática nas quais podem reduzir substancialmente o seu impacto ambiental. Os autores incluem o Professor Adrian Gelb, WFSA O presidente, Dr. Stuart White, anestesista consultor do University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust, Brighton, Reino Unido, a Dra. Jodi Sherman, da Universidade de Yale, New Haven, CT, EUA, e colegas. O processo geral de elaboração da declaração foi gerido por... WFSA .
São necessárias reduções anuais urgentes e substanciais nas emissões de gases com efeito de estufa para atingir a meta de 1,5°C estabelecida pelo Painel Intergovernamental sobre Alterações Climáticas (IPCC) e evitar os piores danos previstos para a civilização decorrentes de um clima em rápida transformação. As emissões globais necessitarão de cair aproximadamente 7,5% por ano entre agora e 2030 para alcançar a redução recomendada de 45% em relação aos níveis de 2010 até 2030. O objectivo é atingir emissões líquidas zero até 2050 ou o mais breve possível.
A declaração de consenso WFSA está disponível para download emárabe,chinês,inglês,francês,russo eespanhol
Globalmente, a área da saúde é responsável por quase 5% do total das emissões globais de gases com efeito de estufa e por frações semelhantes de poluentes atmosféricos nocivos. As estimativas das emissões globais provenientes da prática da anestesia não estão disponíveis devido à falta de dados. No entanto, estima-se que os agentes anestésicos inalatórios, por si só, contribuam com quase 3% destas emissões relacionadas com a saúde no Reino Unido, onde o Serviço Nacional de Saúde (NHS) monitoriza as suas emissões há mais de uma década. Assim, independentemente do nível exacto de impacto dos gases anestésicos em cada país, o seu impacto global total no clima é substancial e já não pode ser ignorado.
Ao contrário de outros gases com efeito de estufa, os agentes anestésicos inalatórios são ignorados na regulamentação e nos relatórios internacionais, tal como estabelecidos pela Emenda de Kigali ao Protocolo de Montreal, pelo Protocolo de Quioto e pelo Acordo de Paris, possivelmente devido à sua alegada necessidade médica. Consequentemente, há uma ausência de dados precisos sobre a produção e o consumo, o que dificulta o envolvimento dos decisores políticos, das sociedades profissionais, das organizações de saúde e dos profissionais da área na melhoria das práticas.
Os autores da Declaração de Consenso Global WFSA chamam também a atenção para o desperdício, salientando que os centros cirúrgicos produzem 25% de todo o lixo hospitalar, dos quais 25% provêm da assistência anestésica. Aproximadamente 25% de todo o lixo das salas de operações é facilmente reciclável, mas as taxas gerais de reciclagem continuam muito baixas.
O que se revelou mais difícil para o grupo chegar a um consenso foi se os equipamentos descartáveis de utilização única deveriam ser utilizados preferencialmente em vez da esterilização e reutilização de dispositivos, dado que os dispositivos de utilização única podem parecer mais desperdiçadores, embora grandes quantidades de energia e água possam ser utilizadas no processo de esterilização para a reutilização destes dispositivos. Os autores observaram que o debate "uso único versus reutilização" exige uma compreensão matizada, equilibrando as necessidades do paciente individual com as do profissional de anestesia, do hospital (financeiramente) e da população, como parte de considerações mais amplas de saúde ambiental. Afirmam: "Existe também um potencial considerável para futuras pesquisas sobre como melhorar a eficiência energética do fabrico, transporte e eliminação de dispositivos, o reprocessamento de dispositivos de utilização única e a esterilização de dispositivos reutilizáveis."
O WFSA Grupo de Trabalho Global sobre Sustentabilidade Ambiental em Anestesia
Concordaram com sete princípios que qualquer profissional de anestesia no mundo deve esforçar-se por alcançar:
- Minimizar o impacto ambiental da sua prática clínica.
- Utilize medicamentos e equipamentos mais ecológicos, sempre que tal seja clinicamente seguro
- Minimizar o uso excessivo e o desperdício de medicamentos, equipamentos, energia e água.
- Incorporar princípios de sustentabilidade ambiental na formação formal em anestesia.
- Incorporar princípios de sustentabilidade ambiental na investigação em anestesia e nos programas de melhoria da qualidade.
- Liderar as atividades relacionadas com a sustentabilidade ambiental nas suas organizações de cuidados de saúde
- Colaborar com a indústria para melhorar a sustentabilidade ambiental.
O Grupo WFSA salientou que a missão de reduzir o impacto ambiental da anestesia deve estar em consonância com três princípios fundamentais: a segurança do doente não deve ser comprometida pelas práticas anestésicas sustentáveis; os países de rendimento elevado, médio e baixo devem apoiar-se mutuamente de forma adequada na prestação de cuidados de saúde sustentáveis (incluindo a anestesia); e os sistemas de saúde devem ser obrigados e monitorizados no sentido de reduzirem a sua contribuição para o aquecimento global.
Os autores concluem: “Sugerimos que os sete princípios consensuais acima constituam a base para uma prática anestésica sustentável. A nossa opinião especializada é que estas recomendações são alcançáveis globalmente, com recursos materiais e investimento financeiro mínimos. Existem já vários recursos sobre como implementar as recomendações feitas neste artigo, que os profissionais de anestesia devem discutir regularmente em reuniões institucionais e nacionais. Este trabalho é iterativo, com a opinião pública a constituir grande parte da base para as recomendações, fundamentadas em evidências publicadas. Sugerimos que estes princípios sejam reavaliados e atualizados à medida que melhores evidências forem publicadas, e encorajamos vivamente as instituições a patrocinarem os profissionais de anestesia na realização da investigação necessária com urgência.”
WFSA O Presidente, Professor Adrian Gelb, afirma: “A crise climática é uma ameaça tão grande, senão maior, do que a pandemia da COVID-19, e ambas devem ser enfrentadas com urgência. O tempo não nos permite o luxo de lidar com uma primeiro e depois com a outra. Todos os setores da sociedade, incluindo os profissionais de anestesia, devem fazer a sua parte para combater as alterações climáticas, a maior ameaça à sociedade”.
O Dr. Stuart White, que liderou o Grupo de Consenso, acrescenta: “Como profissionais de anestesia, muitas vezes ficamos horrorizados com a poluição que causamos no trabalho, em comparação com o cuidado ambiental que temos em casa. Precisamos de combater as alterações climáticas juntos. Fico muito entusiasmado por ver o consenso mundial sobre o que precisamos de fazer para reduzir o impacto climático da anestesia e dos cuidados cirúrgicos. Mudar as práticas pode ser difícil, mas nunca foi tão essencial. WFSA A Declaração de Consenso deve ajudar os profissionais de anestesia a fazê-lo”.
