Para assinalar os 30 anos dasFellowships WFSA , ouvimos testemunhos de antigos bolseiros sobre como essa experiência moldou a sua prática da anestesiologia e influenciou os cuidados que prestam.
Quando Helen chegou ao Hospital Sir Ganga Ram, em Nova Deli, como bolseira de anestesia WFSA em 2025, trazia consigo determinação, curiosidade e uma experiência prévia muito limitada em anestesia torácica. Seis meses depois, parte com confiança, experiência prática em casos complexos e um plano claro sobre como aplicar o que aprendeu no seu país natal, o Gana.
Helen está entre os primeiros cinco jovens anestesiologistas cardiotorácicos a receber formação no Gana. No seu país, a anestesia cardiotorácica e a anestesia torácica não são especialidades distintas, e o número de especialistas com formação é extremamente reduzido. A exposição a casos torácicos é limitada, e muitos dos procedimentos e instrumentos de monitorização descritos nos manuais simplesmente não estão disponíveis na prática diária. Era esta lacuna que Helen esperava que WFSA ajudasse a colmatar.
«Escolhi a especialização em anestesia torácica porque queríamos ver o que se faz fora do Gana», explica ela. «Isso dá-nos uma visão realista do que é, na verdade, a anestesia torácica.»
No Hospital Sir Ganga Ram, Helen ficou sob a orientação da Dra. Jayashree Sood, diretora do programa de especialização e anestesiologista sénior com mais de quatro décadas de experiência na instituição. A Dra. Sood acolhe WFSA há quase nove anos e tem desempenhado um papel fundamental na criação do programa de formação em anestesia torácica do hospital.
Precisamos de pessoas nesta área. Se os médicos mais jovens perceberem as competências técnicas necessárias e o impacto que podem ter, começam a interessar-se.
— Dra. Jayashree Sood, Diretora do Programa de Especialização em Anestesia Torácica, Nova Deli
Formação num ambiente de elevado volume e alta complexidade
O Hospital Sir Ganga Ram é um centro terciário de grande movimento, com um elevado volume de trabalho em cirurgia torácica. Durante a sua especialização, Helen teve contacto com uma vasta gama de casos, incluindo lobectomias, pneumonectomias, cirurgias esofágicas, ressecções tumorais, estenoses traqueais e procedimentos torácicos robóticos. Além disso, realizou estágios nas áreas de cardiologia de adultos, cardiologia pediátrica, cuidados intensivos e salas de broncoscopia, fora do bloco operatório.
Uma das experiências de aprendizagem mais marcantes para Helen resultou da gestão de casos torácicos de alto risco. Ela recorda-se de um doente com uma massa no mediastino anterior que causava compressão grave das vias respiratórias e dos vasos sanguíneos. A saturação de oxigénio do doente estava criticamente baixa, apesar da administração de oxigénio suplementar, e a gasometria revelou uma acidose grave. Como preparação, a equipa providenciou a disponibilização de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), colocou linhas de monitorização invasivas e realizou uma intubação por fibra ótica com o paciente acordado antes da indução.
«A cirurgia foi concluída sem sequer ter sido necessário recorrer novamente à ECMO», diz Helen. «O doente recebeu alta sete dias depois. Esse caso ficou-me realmente na memória.»
Outro caso envolveu um doente com pressões pulmonares muito elevadas submetido a uma drenagem. O procedimento teve início sob anestesia regional, mas, à medida que o estado do doente se alterava, a equipa passou a controlar as vias respiratórias utilizando uma máscara laríngea e concluiu a cirurgia em segurança. Estes foram casos que Helen afirma que teria considerado extremamente difíceis de gerir sozinha antes da especialização.
Para além da sala de operações
O Dr. Sood dá grande ênfase aos cuidados perioperatórios e à presença fora da sala de operações. Os estagiários são incentivados a visitar os doentes no pré-operatório, a apresentar-se, a participar nas rondas pós-operatórias e a acompanhar os doentes até à UCI. A Helen adotou esta abordagem desde o início, acompanhando frequentemente os cirurgiões nas rondas pós-operatórias para ajudar a superar as barreiras linguísticas com os doentes.
«Ela tem-se mostrado entusiasta desde o início», afirma o Dr. Sood. «Está a fazer exatamente o que espero que um bolseiro faça.»
A bolsa permitiu também a Helen observar como um grande departamento funciona do ponto de vista organizacional. Para ela, esta experiência na área de gestão foi tão importante quanto as competências clínicas.
«O aspeto da gestão aqui destacou-se mesmo», explica ela. «Tudo funciona na perfeição. Todos sabem onde devem estar e a quem recorrer quando há um problema. Esse tipo de organização faz toda a diferença.»
Aprender a adaptar-se, com e sem tecnologia
Uma grande diferença entre a formação na Índia e a prática em Gana é o acesso a equipamentos e meios de monitorização. No Hospital Sir Ganga Ram, Helen deparou-se com monitores avançados de débito cardíaco, ECMO e sistemas de oxigénio de alto fluxo, sobre os quais até então apenas tinha lido.
Fundamentalmente, a bolsa também a ajudou a compreender como se adaptar quando essas ferramentas não estão disponíveis.
«Aprendi com os aparelhos», diz ela, «mas também aprendi a pensar no que fazer quando não os temos, porque essa é a nossa realidade na maior parte das vezes.»
Ela já começou a partilhar esses conhecimentos com os colegas no seu país, incluindo informações sobre técnicas de monitorização menos invasivas e as limitações de certos sistemas de administração de oxigénio que, anteriormente, se supunha que proporcionavam um apoio total.
Este programa capacita os anestesiologistas individualmente, de forma a criar um efeito de bola de neve para os doentes e os sistemas de saúde.
—Helen Mbra-Mensah, Bolseira, Anestesia Torácica, Nova Deli
Trazer a irmandade para casa
A Helen tem uma ideia clara do que se segue. Quando regressar ao Gana, tenciona exercer a anestesia torácica a par da anestesia cardíaca, com maior independência e confiança. E, igualmente importante, tenciona formar outros profissionais.
«Temos de passar o testemunho», diz ela. «Precisamos de pessoas nesta área. Se os médicos mais jovens virem as competências técnicas necessárias e o impacto que podem ter, começam a interessar-se.»
A Dra. Sood acredita que essa confiança se traduzirá numa mudança concreta. «Ela agora tem confiança», afirma. «Quando pedir equipamento ou recursos, será levada a sério.»
Para a Dra. Sood, acolher WFSA vai além da formação técnica. Trata-se de desenvolver a identidade profissional, a disciplina e a liderança. O seu conselho aos jovens anestesiologistas é simples e consistente: sejam pontuais, dominem a vossa área, visitem os vossos doentes antes e depois da cirurgia e assumam a responsabilidade por todo o percurso perioperatório.
Ao preparar-se para regressar a casa, Helen fá-lo não só com novas competências, mas também com uma compreensão mais ampla do que a anestesia torácica pode ser e de como esse conhecimento pode ser adaptado ao seu próprio contexto. É exatamente este tipo de intercâmbio que o programa WFSA foi concebido para apoiar.
Refletindo sobre os 30 anos WFSA , Helen afirma: «Este programa capacita os anestesiologistas de uma forma que gera um efeito de bola de neve para os doentes e os sistemas de saúde. Para mim, significou mais do que uma experiência clínica avançada. Fazer parte deste legado de 30 anos significa reforçar os serviços de anestesia torácica no meu país e melhorar a segurança dos doentes.»
Ela acrescenta: «Aos futuros anestesiologistas, diria que isto não é apenas formação. Aperfeiçoa as vossas competências, alarga a vossa perspetiva global, coloca-vos em contacto com mentores para toda a vida e leva-vos de volta a casa prontos para ensinar, defender causas e ajudar a construir sistemas mais sólidos.»
Histórias como a de Helen mostram o que acontece quando a oportunidade se alia à determinação. Uma única bolsa de estudos não se limita a mudar uma carreira. Fortalece os departamentos, inspira os colegas mais jovens e melhora a segurança dos doentes muito para além de um único hospital.
Ajude mais anestesiologistas a desenvolver competências, a ganhar confiança e a ter impacto onde é mais necessário, atravésFellowships WFSA .
Esta bolsa foi financiada pela EKFS.
