GG: Dr. Barreiro, muito obrigado por ter aceitado participar nesta iniciativa, relacionada com o 70.º aniversário da WFSA. É com grande satisfação que tenho a oportunidade de debater consigo alguns dos principais aspetos das suas atividades na nossa federação mundial.

Uma vez que muitas pessoas gostariam de saber mais sobre a sua personalidade e o início da sua carreira profissional: quando e onde iniciou a sua formação médica?

GB: Estudei medicina e também comecei os meus primeiros anos de especialização em anestesia no Uruguai.

GG: Qual foi a razão que o levou a escolher a anestesia como sua futura especialidade?

GB: Desde o início que adorei a sala de operações, as questões médicas relacionadas com os períodos pré, intra e pós-operatório e a reanimação. Muito cedo compreendi que o anestesista é, na verdade, um especialista em cuidados perioperatórios. Resumindo: adorava estar na linha da frente!

GG: Quem foram as pessoas que te inspiraram e orientaram na tua carreira profissional?

GB: Tive a sorte de trabalhar com mentores e professores que me ajudaram a tornar-me quem sou hoje, entre os quais Gaston Turcatti, Estela Fossemale, Homeo Peri e Martin Marx.

GG: Posso pedir-lhe que tente comparar a nossa especialidade, tal como se apresenta hoje, com a época em que começou a exercer a anestesia?

GB: Não me esqueço dos primórdios. Basta dar uma vista de olhos às atividades quotidianas na sala de operações para perceber o incrível progresso em termos de monitorização e formação, e verá que o âmbito de atuação se expande a cada dia que passa.

GG: Imagino que tenha passado por várias etapas na sua carreira profissional. Poderia ter a amabilidade de mencionar algumas delas?

GB: Sou professor associado de Anestesiologia na Universidade da República e lecionei anestesiologia a nível de pós-graduação durante mais de 20 anos. Também possuía o título de especialista em Cuidados Intensivos, uma vez que a anestesiologia e os cuidados intensivos são especialidades distintas no Uruguai.

GG: Quais foram os maiores desafios da sua carreira como anestesista?

GB: Uma delas foi a criação do Centro Nacional de Queimados, o primeiro do Uruguai. Além disso, durante quase 28 anos, desempenhei várias funções na WFSA , tendo concluído o meu mandato como presidente entre 2016 e 2018.

GG: Então, o senhor é professor e mentor. Pode dar-nos mais alguns detalhes sobre isso?

GB: Vou mencionar alguns factos, todos relacionados com os avanços tecnológicos da nossa especialidade. Quando comecei a trabalhar na sala de operações em 1979, não tínhamos oxímetros de pulso e havia poucos tacómetros ou capnógrafos disponíveis (não apenas no Uruguai). Quando estes começaram a chegar, tive de aprender e ensinar como funcionavam, como são importantes para a segurança do doente cirúrgico, não só na sala de operações, mas também na sala de recuperação. O mesmo se aplica a novas máquinas, fibroscópios, etc. Em resumo: vi a anestesiologia passar de ser apenas clínica para ser uma combinação de clínica e tecnológica/científica. Foi uma situação única, uma verdadeira revolução na forma como temos conseguido manter a homeostase do doente.

GG: Pelo que percebi, teve a oportunidade de observar de dentro WFSA todos esses anos em que ocupou vários cargos de liderança na organização. Quais considera que são as principais conquistas WFSA?

GB: Não se pode esquecer, nem por um momento, que WFSA não WFSA uma organização rica e que os seus fundos são limitados. Tendo isso em conta, a conclusão tem de ser que as conquistas WFSAsão notáveis em todos os aspetos: formação, organização, etc.

GG: Acha que WFSA são influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos entre um país e outro?

GB: Na minha opinião, as diferenças a que se refere têm uma única explicação: os recursos a que a nossa profissão tem acesso em cada país. Hoje em dia, a chamada «barreira cultural» é menos relevante.

GG: Poderia ter a amabilidade de referir alguns dos momentos-chave na evolução da WFSA?

GB: A criação desta organização, uma das primeiras entidades profissionais deste tipo no mundo, constituiu um momento crucial para o desenvolvimento da nossa profissão e para a imagem dos anestesiologistas aos olhos dos seus colegas. Além disso, considero as atividades WFSAdurante o mandato de David Wilkinson como presidente como um dos períodos mais prolíficos da sua história.

GG: Sem dúvida que as atividades WFSAtêm sido muito importantes para a nossa profissão. Mas e quanto aos seus membros? WFSA é WFSA para cada uma das suas sociedades?

GB: De facto. Em primeiro lugar, dá a todos a sensação de que não estão sozinhos neste planeta. Mas não menos importante é o contributo e a assistência oferecidos pelas sociedades mais prósperas àquelas que precisam de apoio e ajuda.

GG: Teve algum contacto com a sua própria Sociedade?

GB: Sim, fui membro da Comissão de Segurança entre 1992 e 2000, graças à recomendação do Professor Martin Marx.

GG: E na WFSA?

GB: Fui Representante Regional de 2000 a 2008, Secretário Adjunto de 2008 a 2012, Secretário de 2012 a 2016, Presidente de 2016 a 2018 e Ex-Presidente de 2018 a 2020. Tenho muito orgulho de ter criado a Comissão de Género, atualmente denominada Comissão de DEI.

GG: Dr. Barreiro, estamos a chegar ao fim desta entrevista. Chegou a altura de lhe pedir que tente antecipar o futuro da nossa federação mundial. Como o vê?

GB: Penso que os principais objetivos da WFSA os próximos 25 anos incluem a promoção do princípio do anestesista como profissional perioperatório, bem como o reforço da contribuição do anestesista no domínio da medicina da dor.

GG: O que deve ser guardado?

GB: Um país, uma sociedade nacional. Procuramos criar espaço para a representação e o desenvolvimento de novas ideias por parte de todos. Precisamos que todos os anestesiologistas do mundo se sintam representados pela WFSA fim de evitar a duplicação de esforços. Considero isto particularmente importante para aqueles que terminam a sua atividade na WFSA. Em alguns casos, vi essas pessoas a criarem as suas próprias organizações «internacionais» de anestesia e, claro, a competirem por financiamento. Este é um desafio que tentei resolver com um grupo consultivo, mas não funcionou (infelizmente).

GG: E o que é que deve ser alterado?

GB: A nossa tarefa é convencer as Sociedades Nacionais de que, apesar de quaisquer desvantagens que vejam na WFSA, é melhor trabalhar no seio WFSA tentar avançar sozinhos. Além disso, penso que precisamos de um grupo para estudar e avaliar como WFSA – num futuro muito próximo – lidar com o impacto da IA em todos os aspetos da nossa vida profissional.

GG: Muito obrigado pelas suas respostas. Desejo-lhe tudo de bom.

GG: Olá, Professor Cheng. Muito obrigado por ter aceitado o nosso convite para participar neste evento por ocasião do 70.º aniversário da WFSA.

Gostaria de sugerir que comece por nos dar alguns detalhes sobre o início da sua carreira médica. Onde e quando é que tudo começou?

DC: Em 1977, licenciei-me (Cum Laude) pela Faculdade de Bioquímica da Universidade de Ottawa, no Canadá; posteriormente, obtive o meu diploma de Medicina na Universidade de Toronto, em 1983. A minha carreira em anestesia começou no mesmo ano, como residente na Universidade de Toronto. Passei depois a ser investigador bolseiro na mesma universidade e no Toronto Western Hospital, sob a supervisão do Dr. F. Chung. Em 1989, obtive o cargo de investigador bolseiro nos Hospitais e Clínicas da Universidade de Iowa, no Departamento de Anestesia, onde me dediquei à anestesia cardiovascular sob a supervisão do Dr. J. Tinker.

GG: Por que escolheu a anestesiologia como especialidade?

DC: Fiquei atraído pelos seus diversos domínios de atividade, tais como os cuidados intensivos e os cuidados de emergência, bem como pelos seus aspetos tecnológicos.

GG: Quem são os mentores que inspiraram a sua carreira?

DC: Professora Frances Chung (Toronto), Professor John Tinker (Iowa), Professor Earl Wynand (Ottawa) e Professor Tirone David (Toronto).

GG: Ah, conheço o Professor David, um dos melhores cirurgiões cardíacos do mundo. A propósito, fui operado por ele em 2006.

DC: Tiveste sorte.

GG: Olhando para trás, para quando iniciou a sua carreira como anestesiologista, como é que a especialidade mudou ao longo dos anos?

DC: Eu costumava dizer aos meus colegas mais novos: Pensem para além da máscara!

A nossa especialidade registou enormes progressos ao longo de todos estes anos. Estou a pensar na medicina perioperatória, na segurança perioperatória e no impacto que os princípios da prática baseada na evidência e no valor tiveram na nossa atividade quotidiana. Assim como na investigação à beira do doente, nas avaliações de tecnologias de saúde e, claro, no papel da IA na nossa especialidade.

GG: Como define as suas próprias conquistas enquanto anestesista?

DC: Deixem-me enumerá-los:

Na década de 1990, fui pioneiro na investigação sobre anestesia e cirurgia cardíaca de recuperação rápida, o que revolucionou as práticas convencionais. Também criei um Protocolo de Anestesia e Cirurgia Cardíaca de Recuperação Rápida: Extubação Traqueal Precoce, Processo de Cuidados e Contenção de Custos – Estabelecendo o Padrão Atual de Cuidados na Recuperação da Cirurgia Cardíaca. O processo de cuidados pós-operatórios conduziu ao desenvolvimento posterior do programa de Recuperação Melhorada Após Cirurgia (ERAS).

Fundei também o Centro MEDICI (Medical Evidence, Decision Integrity, Clinical Impact) no Canadá, que publicou vários trabalhos fundamentais e diretrizes consensuais para orientar as práticas médicas e de cirurgia cardíaca baseadas em evidências.

Recebi reconhecimento interdisciplinar ao co-presidir o Comité Diretivo e o Painel de Consenso de Peritos da Sociedade Internacional de Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva (ISMICS), da Associação Europeia de Cirurgia Cardiotorácica (EACTS), bem como na Organização Mundial de Saúde (WHO), no âmbito do desenvolvimento de diretrizes de prática clínica.

Em 2007, fui eleito Membro da Academia Canadiana de Ciências da Saúde, uma das mais altas distinções para os profissionais da comunidade canadiana de ciências da saúde, tendo sido o primeiro anestesiologista a receber este privilégio.

Tenho sido reconhecido pela comunidade de anestesiologia, tanto a nível nacional como internacional, em funções de liderança ou como membro (por exemplo, WFSA, IARS, SCA, CSCVTA, CAS, DGAI, HKCA); por profissionais de outras áreas (por exemplo, nomeado Presidente do Centenário (2018-19) do Clube de Medicina (William) Harvey (o clube de medicina mais antigo, fundado em 1919 no Canadá);

Em 2019, recebi o primeiro Prémio de Serviço Distinto da Sociedade de Investigação e Cuidados Perioperatórios (este prémio reconhece uma pessoa que tenha dado contributos notáveis para a medicina perioperatória a nível local, nacional e internacional ao longo de um período prolongado; que tenha orientado profissionais em fase de desenvolvimento da sua carreira na área dos cuidados perioperatórios e que tenha tido um impacto substancial na investigação e na educação).

Em 2019, fui distinguido com o Diploma Honorário do Fanshawe College (concedido pela instituição para reconhecer o impacto único e notável de um indivíduo – equipa de cuidados de anestesia a nível local, provincial, nacional e global).

GG: E quais foram os maiores desafios da sua carreira?

DC: Sempre considerei que o trabalho de modernização do sistema perioperatório e de saúde é extremamente importante. Além disso, a responsabilidade perante os meus pares e colegas preocupava-me bastante, tal como garantir a afetação adequada de recursos por parte dos hospitais, das universidades e do governo.

Continuo a ser mentor e orientador de estagiários de medicina, muitos dos quais se tornaram líderes na área da formação médica, investigadores clínicos e responsáveis no setor da saúde. Também leciono a estudantes universitários e a estagiários de anestesia, e já dei palestras em mais de 190 centros cardíacos, universidades e congressos.

GG: Tem estado envolvido em muitos WFSA , e abordaremos este assunto mais tarde. Por agora, por favor, enumere algumas das principais conquistas da federação.

DC: Com todo o gosto. Aqui estão:

• Iniciativas para uma anestesia segura, especialmente em países de rendimento baixo e médio (PRBM); tais como o Programa WFSA , a realização de workshops de formação (obstetrícia, pediatria e muitos outros) através de cursos como o SAFE
• Diretrizes e normas de prática, por exemplo, o trabalho em diretrizes sobre oximetria de pulso com WHO, a criação do Lifebox, WHO mais abrangentes WHO e ações de sensibilização em torno da anestesiologia segura, diretrizes perioperatórias para a COVID.
• Investigação e publicações que promovem a anestesiologia a nível mundial, por exemplo, as publicações da A&A.
• Colaboração e parceria, nomeadamente com WHO, as Sociedades Regionais, a IARS e muitas outras entidades.

GG: Acha que WFSA são influenciadas por diferenças culturais e de recursos?

DC: Sim, sem dúvida. Em alguns países, enfrentamos limitações de recursos. O problema reside em conciliar as normas globais com as realidades locais. Além disso, observamos diferenças no que diz respeito à questão prática da diferença entre o anestesiologista e a equipa de cuidados anestésicos, e à forma como isso é praticado em várias partes do mundo. E, como já referi, continuam a existir problemas nos países de rendimento baixo e médio no que diz respeito à sustentabilidade e à procura de cirurgias que não é satisfeita.

GG: Quais são, na sua opinião, os momentos decisivos na história WFSA?

DC: A evolução WFSAde uma sociedade profissional para uma entidade líder na área da saúde global. Cada marco abordou os desafios emergentes, mantendo-se fiel à sua visão: Anestesia segura para todos.

Mas também:

Estratégia Visão 2030 (2023): Lançamento de um plano a longo prazo para eliminar as mortes evitáveis relacionadas com a anestesia; ênfase na formação do pessoal, na sensibilização e na inovação digital; e um roteiro para colmatar o fosso global em matéria de anestesia.

GG: A próxima pergunta está relacionada com a anterior: Que valor WFSA aos seus membros?

DC: São muitas, mas vou tentar dar uma resposta curta. Aqui estão elas:

*Unir, formar e capacitar anestesiologistas em todo o mundo, especialmente nos países de rendimento baixo e médio; mais de 150 países através WCA, de comissões e de colaborações regionais.

*Promover a colaboração, impulsionar a educação, defender a profissão e melhorar os cuidados prestados aos doentes em todo o mundo.

*Defesa de causas e trabalho em rede: influência global na WHO, na ONU e nas sociedades nacionais de anestesiologia.

*Formação/Formação: SAFE, WFSA , Plataforma de e-Learning

*Apoio à investigação e diretrizes clínicas

*Colmatar as lacunas em termos de recursos e prestar ajuda humanitária.

*Desenvolvimento profissional e de liderança.

*Resposta a situações de crise (pandemia, zonas de conflito)

GG: Pelas suas respostas até agora, percebe-se que ocupou alguns cargos importantes na WFSA. Começou na sua Sociedade Nacional?

DC: Sim, com a Sociedade Canadiana de Anestesiologistas. Entre 2012 e 2016, fui membro do seu Comité de Assuntos Científicos, mas também fui presidente do Subcomité Científico de Circulação na 16.ª WCA Hong Kong, China. A minha contribuição pessoal para a anestesiologia cardíaca e as funções académicas no Comité de Assuntos Científicos levaram-me a candidatar-me a um cargo na WFSA.

GG: Obrigado por nos levar a esse tema na nossa entrevista. Então, que cargo(s) ocupou na WFSA?

DC: Aqui estão eles:

2024: Membro do Grupo de Embaixadores.

2020-24: Tesoureiro, WFSA .

2022-24: Copresidente da Secção do Programa Científico Cardíaco, 18.ª WCA Singapura.

2017-21: Comité de Planeamento do Programa Científico, 17.ª WCA Praga.

2016-20: Presidente da Comissão de Assuntos Científicos.

2016-20: Membro do Conselho.

2012-2016: Representante da América do Norte (eleito), Comité de Assuntos Científicos, WFSA.

GG: Então, qual é a conquista ou contribuição mais importante na WFSA se orgulha mais?

DC: Integrar a Direção e o Conselho, trabalhando com uma equipa talentosa composta por profissionais de diversas áreas de especialização para moldar e impulsionar o desenvolvimento da WFSA a sua visão e missão.

GG: Professor Cheng, estamos a chegar ao fim desta discussão tão interessante e importante. A minha próxima pergunta é: como vê WFSA próximos – digamos – 25 anos?

DC: A minha resposta é curta. WFSA a obrigação de olhar para o futuro e de se empenhar em ser A autoridade global para TODA a anestesia , em todos os países do mundo. Deve lutar para colmatar as disparidades globais na nossa especialidade e liderar práticas sustentáveis de anestesia ecológica. Também mencionei a IA: é absolutamente necessário que WFSA a saúde digital e a IA nas áreas da eHealth e da mHealth. A nossa federação tem a obrigação de planear para o futuro a força de trabalho global em anestesia, para o benefício de todos.

• Compromisso com a equidade: eliminar as mortes evitáveis relacionadas com a anestesia em todo o mundo, especialmente em regiões com poucos recursos.
• Acesso gratuito ou a baixo custo a programas de educação e formação em anestesia, tais como SAFE, Fellowships cursos online.
• Normas internacionais relativas às diretrizes de prática anestésica, por exemplo, as Normas Internacionais para a Prática Segura da Anestesia

GG: E o que é que deve ser alterado?

 DC: Aqui estão as minhas recomendações:

• Repensar a formação do pessoal de anestesia, a orientação com recurso à IA e a certificação em vários países.
• Prestação de cuidados de saúde descentralizada, recorrendo à inteligência artificial na área da saúde e à saúde móvel (mHealth), por exemplo, centros de teleanestesia.
• Torne-se um interveniente de peso na área da anestesia ecológica e resiliente às alterações climáticas.

GG: Muito obrigado, Professor Cheng, pelas suas respostas tão importantes.

 DC: É um prazer conhecê-lo.

 

GG: Bom dia, Professor Cote. Recebi o seu nome da equipa responsável pela organização das comemorações do 70.º aniversário da Federação Mundial das Sociedades de Anestesiologistas. Estou muito contente por ter a oportunidade de debater consigo alguns dos aspetos que marcam a evolução e as atividades desta importante federação mundial. 

CC: Também estou contente. 

GG: Vamos começar por alguns dados sobre o início da sua carreira médica. 

CC: Licenciei-me na Faculdade de Medicina de Albany, em Nova Iorque, em 1972. Em 1973, iniciei a minha residência em pediatria e, em 1974, tornei-me residente em anestesia no hospital da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia. Posteriormente, realizei uma especialização em anestesia pediátrica e cuidados intensivos pediátricos no Children’s Hospital, na mesma cidade. 

Entre 1979 e 1980, ocupei o cargo de instrutor de Anestesia na Faculdade de Medicina de Harvard, em Boston, onde me tornei professor associado em 1986. A minha carreira prosseguiu na Faculdade de Medicina da Universidade Northwestern, em Chicago, onde fui nomeado professor de Anestesiologia em 1993 e, um ano mais tarde, tornei-me professor de Pediatria na mesma universidade. 

Em 2007, fui nomeado professor de Anestesia na Faculdade de Medicina de Harvard, onde me tornei professor emérito em 2017. 

GG: Uma carreira muito impressionante e bem-sucedida, parabéns! 

CC: Obrigado. 

GG: Acho que os nossos leitores gostariam de saber como é que escolheu a anestesiologia como sua futura especialidade? 

CC: Inicialmente, optei pela pediatria, mas depois descobri que gostava de cuidados intensivos, pelo que mudei de especialidade e fiz a minha formação em anestesiologia e cuidados intensivos pediátricos. Sou certificado em Pediatria, Anestesiologia e Anestesiologia Pediátrica. 

GG: Sem dúvida que beneficiou da ajuda e do incentivo de mentores ou colegas mais experientes durante os seus primeiros passos como anestesista? 

CC: Tem razão. Aqui estão alguns deles: Brian Marshal, do Hospital da Universidade da Pensilvânia; John J. Downes, do Hospital Infantil da Filadélfia; Richard Kitz, do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston; e I. David Todres, do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston. 

GG: O seu primeiro contacto com a anestesia, enquanto futura profissão, ocorreu há mais de 50 anos. Olhando para o passado, como é que a anestesiologia, enquanto especialidade, se compara hoje em dia com a época em que começou? 

CC: Quando comecei a minha formação, só tínhamos um estetoscópio precordial, um esfigmomanómetro, os nossos olhos e ouvidos, e nem todos os doentes tinham um ECG. Obviamente, a mudança e a melhoria mais notáveis em termos de segurança são a utilização rotineira da medição não invasiva da pressão arterial, da oximetria de pulso e da capnografia.  Além disso, o desenvolvimento de diretrizes que regulamentam o equipamento, o pessoal, a formação e os protocolos de tratamento. A medição contínua e não invasiva do débito cardíaco será a nova norma, assim como a monitorização do EEG para avaliar a profundidade da anestesia. 

GG: É incrível descobrir que, a dezenas de milhares de quilómetros de distância do seu consultório, tenho exatamente a mesma recordação dos meus primeiros dias como médico interno, há dez anos!  

E quanto às suas próprias conquistas como anestesiologista? 

CC: Ao longo da minha vida, tive a grande sorte, com a ajuda de muitas pessoas, de ter conseguido exercer um impacto significativo e duradouro na nossa especialidade. Realizei um estudo com amostragem por conveniência sobre a capnografia em salas de operações pediátricas e documentei a sua utilidade no diagnóstico de diversos problemas relacionados com as vias respiratórias, tais como tubos endotraqueais torcidos, intubação endobronquial, desconexões e até dois casos de hipertermia maligna. 

Realizei também dois estudos aleatórios e cegos sobre a oximetria de pulso antes de esta se tornar um procedimento padrão, e constatámos o dobro de «eventos» (saturação ≤85% durante 30 segundos ou mais) quando os dados do oxímetro eram ocultados aos profissionais de anestesia.  Demonstrámos também que somos bastante ineficazes no diagnóstico da cianose: em metade dos casos em que a saturação era ≤72%, a equipa de anestesia afirmou que o doente não estava cianótico! Por outro lado, quando a saturação era de 85%, em metade das vezes afirmaram que o doente estava cianótico, quando era claramente impossível que tal acontecesse. Estes dois estudos foram também utilizados para apoiar, em parte, o desenvolvimento de diretrizes de monitorização. 

I had the opportunity to study massive blood transfusions in paediatric patients at the Shriners Burns Institute in Boston. I published one paper clarifying that the fall in platelet counts in children follow the same kinetics as adults found by Ron Miller in Vietnam, i.e., they loose ~40% of baseline after 1 BV loss, another 20% with the second blood volume and then 10% with the third blood volume loss – so ~70% of baseline decrease.  So if you start with a high count, even after 4-5 blood volumes shed, there may be no need to transfuse platelets since the counts remain >100,000/mm3 but if one starts with a low count (~100,000/mm3) then clinical bleeding is associated with counts <50,000/mm3 and this may occur after losing one blood volume. I also examined citrate toxicity with FFP transfusions and found that clinically important reductions in ionized calcium occur when the rate of administration is > 1mL/kg/min.  I also clarified that the citrate is rapidly metabolized in the liver such that ionized calcium starts to return towards normal after the transfusion stops (if there is adequate liver blood flow).  Thus one needs to give calcium during, not after, rapid FFP transfusions.  I further studied the interaction between halothane anaesthesia and citrate toxicity demonstrating that with a deper plane of anaesthesia there was reduced citrate metabolism and greater cardiac depression, i.e., the calcium channel blocking activity of inhation agents is more than additive to cardiac depression from hypocalcemia. Inhalation agent anaesthesia + rapid FFP transfusion = cardiac arrest in infants and toddlers. 

No início da década de 1980, ocorreram vários casos de crianças que faleceram durante procedimentos dentários em consultórios privados devido a incidentes relacionados com a sedação. Fui coautor da primeira diretriz sobre sedação da Academia Americana de Pediatria (1985) e, desde então, editor principal de seis atualizações adicionais dessas diretrizes. Estas diretrizes têm sido implementadas tanto a nível nacional como internacional.   

Tive também a sorte de ser o editor principal do livro *A Practice of Anesthesia for Infants and Children*, agora na sua 7.ª edição. Trata-se de um projeto de grande envergadura que envolve mais de 100 autores de cinco continentes. Este manual de 1100 páginas é utilizado como fonte de referência pelo Conselho Americano de Anestesiologia. Além disso, colaborei na edição de manuais sobre anestesia pediátrica da Índia e da África do Sul. 

GG: Mais uma vez, uma lista muito impressionante. E agora a próxima pergunta: Quais foram os maiores desafios na sua carreira como anestesista? 

CC: Conseguir financiamento para a investigação e dispor de tempo suficiente fora do âmbito clínico para a realizar. Este é um problema ainda mais difícil para a geração atual. 

GG: Tem razão. A chamada «pressão de produção» quase não deixa tempo para a investigação, e isto é um problema em todas as áreas médicas, incluindo a nossa especialidade. Professor Cote, gostaria de lhe pedir que partilhasse alguns detalhes sobre a sua atividade como professor e mentor. 

CC: Tive a sorte de orientar vários bolseiros e muitas dezenas, senão centenas, de residentes em anestesiologia ao longo dos meus mais de 40 anos na medicina académica; também fui mentor de muitos docentes juniores. Sinto-me recompensado pelo facto de muitos deles se terem tornado chefes de departamento e/ou líderes na área da anestesiologia académica. 

GG: Chegou a altura de falar sobre as várias atividades da WFSA. Tenho a certeza de que tem muitas impressões sobre as suas principais conquistas ao longo dos anos? 

CC: De facto. Penso que o incrível crescimento dos materiais educativos, dos módulos de ensino personalizados e dos cursos constitui a conquista mais importante. A par disso, existem agora inúmeras bolsas de estudo disponíveis em todo o mundo (ver mais adiante). 

GG: Imagino que tenha tido contacto com colegas e pares de vários países. Acha que as atividades WFSAsão influenciadas por diferenças culturais e de recursos? 

CC: Sempre me impressionou o facto de, independentemente do país ou da cultura, todos enfrentarmos os mesmos problemas na prestação de cuidados de anestesia; no entanto, em alguns casos, esses desafios são enormes devido à escassez de equipamento, medicamentos e pessoal.  WFSA melhorar ativamente os cuidados de anestesia através de projetos como o Lifebox, que distribui oxímetros de pulso e capnógrafos para salas de operações em países com menos recursos médicos e forma os profissionais sobre como utilizar e interpretar os dados fornecidos. Isto tem feito e continua a fazer uma enorme diferença. 

GG: E quanto aos momentos marcantes da história WFSA? 

CC: No meu caso, foi quando Kester Brown era WFSA e concluiu que eram necessários programas de formação em fellowship em pediatria. Eu estava numa reunião da CLASA em Santiago, no Chile (1997), e, juntamente com Kester Brown, Haydn Perndt (Tasmânia) e David Hatch (Londres), visitei o Hospital Infantil Luis Calvo Mackenna e encontrei-me com Sylvana Calvieri.  Sylvana mostrou-se totalmente receptiva à ideia de bolsas WFSA. Foi assim que nasceu o programa de bolsas de formação em anestesia WFSA .  O plano consistia em selecionar anestesiologistas totalmente formados de países menos favorecidos do ponto de vista médico na América Central e do Sul, que falassem a mesma língua e fossem aprovados pelas sociedades de anestesia dos seus países, para depois os formar como subespecialistas em anestesia pediátrica durante 6 a 12 meses.  Eles regressariam então aos seus países para se tornarem especialistas locais, capazes de ensinar outros – difundindo o conhecimento. Ao longo dos anos, Sylvana viajou por toda a América Central e do Sul para entrevistar pessoalmente potenciais candidatos, e a sua dedicação resultou em dezenas de estagiários de anestesia pediátrica formados ao abrigo do acordo conjunto WFSA Mackenna.  

O passo seguinte no desenvolvimento do programa de bolsas ocorreu no 2.º Congresso Africano de Anestesia, quando a nossa comissão de anestesia pediátrica discutiu a necessidade de alargar o programa de bolsas. Contávamos com o apoio do Hospital Infantil da Cruz Vermelha, na Cidade do Cabo, mas precisávamos de financiamento adicional.  Entrei em contacto com o maior patrocinador comercial (Draeger International) e reuni-me com o seu representante principal (Sr. Koen Paradis). Ele adorou a ideia da bolsa em Santiago e sugeriu patrocinar um programa tanto na África Sahariana como na África Subsahariana. Patrocinaram a Cidade do Cabo e Tunes, na Tunísia, para incluir uma região francófona. Assim, isto resultou em dois novos programas.   

O programa da Cidade do Cabo destacou-se particularmente pelo facto de Adrian Bosenberg ter acolhido Zipporah Gathuya, do Quénia, sob a sua orientação, tendo ela realizado mais de 1000 bloqueios de anestesia regional em pacientes pediátricos durante a sua especialização. Regressou depois a Nairobi e, pela primeira vez, um bebé com fístula traqueoesofágica sobreviveu! O Quénia é agora o berço de um fantástico programa de especialização em pediatria (mais informações a seguir).  

Em 2004, na WCA Paris, a comissão de anestesia pediátrica discutiu a possibilidade de alargar ainda mais os programas de bolsas de formação, e a Dra. Rebecca Jacob assumiu a iniciativa de lançar um programa no Christian Medical College, em Vellore, na Índia, como o quarto local de bolsas de formação em pediatria. Desde então, foram lançados outros programas em Singapura, Belgrado, Lagos, Cidade do México, Marraquexe e o agora fantástico programa em Nairobi, no Quénia.  

Com o apoio da WFSA com a Sociedade de Anestesia Pediátrica e uma importante subvenção da Fundação ELMA, o Programa de Formação em Anestesia Pediátrica em África (PATA), sob a direção de Mark Newton e Faye Evans, está agora a formar estagiários de Uganda, Gana, Zâmbia, Nigéria e África Ocidental.   

Em resumo, toda esta série de eventos WFSA conduziu ao desenvolvimento de um programa educativo muito sofisticado, concebido para melhorar os cuidados de anestesia pediátrica em toda a África Ocidental.  

Sinto-me verdadeiramente abençoado por ter desempenhado um pequeno papel neste projeto e por ter sido parceiro da WFSA ajudar a dar início a esta maravilhosa jornada que já formou mais de 125 especialistas em anestesia pediátrica. Com grande sacrifício, eles abandonaram a sua prática de anestesia em adultos, deixaram as suas famílias para trás e formaram-se como especialistas antes de regressarem ao seu país de origem, tal como pretendia o objetivo original definido no final da década de 1990 pela WFSA pela visão de Kester Brown.   

GG: Este é um excelente exemplo do papel fundamental que os subespecialistas em anestesia pediátrica desempenham em todos os departamentos de anestesia.  

Professor Cote, as últimas perguntas dizem respeito ao seu envolvimento pessoal nas WFSA . Qual é, na sua opinião, o valor que esta organização traz aos seus membros, tanto sociedades como indivíduos? 

CC: É evidente que o valor desta organização vai desde as oportunidades de ensino em todo o mundo até à elaboração de materiais didáticos e à prestação de cuidados diretos. 

GG: Falando do seu envolvimento nas WFSA , começou por participar na sua própria sociedade? 

CC: Sim. Aqui estão alguns detalhes da minha viagem aos EUA (não é uma lista exaustiva!):  

• Membro da Comissão Ad Hoc para o Estabelecimento de Diretrizes para a Sedação Consciente na Prática Odontológica e em Ambulatórios, Academia Americana de Pediatria, Food and Drug Administration 

• Vice-presidente e Tesoureiro da Secção de Anestesiologia da Academia Americana de Pediatria 

• Presidente da Comissão de Medicamentos da Secção de Anestesiologia da Academia Americana de Pediatria (comissão ad hoc) 

• Presidente da Secção de Anestesiologia da Academia Americana de Pediatria 

• Autor principal, Revisão das diretrizes para a sedação consciente, Academia Americana de Pediatria 

• Membro da Subcomissão de Reanimação Pediátrica da American Heart Association  

• Membro da Subcomissão de Anestesia Pediátrica da Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Membro da Associação Americana do Coração, Comité de Cuidados Cardíacos de Emergência, Subcomité de Reanimação Pediátrica 

• Representante da América do Norte no Comité de Anestesia Pediátrica da Federação Mundial das Sociedades de Anestesiologistas 

• Membro do Grupo de Trabalho sobre Sedação por Profissionais que Não São Anestesiologistas da Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Membro da Comissão de Anestesia Pediátrica (Reunião Anual), Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Membro do Comité de Segurança do Paciente em Anestesia da Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Membro do Grupo de Trabalho sobre Sedação por Profissionais Não Anestesiologistas da Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Membro da Comissão de Segurança do Paciente e Gestão de Riscos da Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Membro da Comissão de Programas de Ensino de Anestesia no Estrangeiro da Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Membro da Comissão de Assuntos Governamentais da Sociedade de Anestesia Pediátrica 

• Membro do Grupo de Trabalho sobre Gestão Perioperatória de Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono, Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Membro do Comité de Ação Humanitária Global da Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Grupo de Trabalho da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre o Tratamento Perioperatório de Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono 

• Comissão de Normas e Parâmetros Práticos da Sociedade Americana de Anestesiologistas 

• Grupo de Trabalho da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre Sedação e Analgesia Moderadas em Procedimentos 

GG: Mais uma vez, uma lista impressionante! Depois de uma atividade tão frutífera no âmbito da sua própria Sociedade, o que o levou a candidatar-se a um cargo na WFSA? 

CC: Um colega meu do Massachusetts General Hospital, Nishon Goudsouzian, era membro do Comité de Anestesia WFSA e sugeriu-me que me juntasse a eles. Acabou por ser um dos conselhos mais gratificantes que já recebi, pois proporcionou-me uma oportunidade de formação a nível internacional. Tive a oportunidade de conhecer e fazer amizade com tantos líderes internacionais da nossa especialidade. De outra forma, talvez nunca tivesse alcançado tantos objetivos. Tem sido uma viagem maravilhosa. 

GG: Que cargos ocupou na WFSA? 

CC: Mais uma vez, uma lista! 

1996-2000 Presidente da Comissão de Anestesia Pediátrica 

2000-2008 Membro do Comité Executivo 

2004-2008 Representante do Comité Executivo junto do Comité de Anestesia Pediátrica 

2008 Vice-presidente da Federação Mundial das Sociedades de Anestesiologistas

2008 Membro cooptado do Comité de Anestesia Pediátrica 

2008 Membro cooptado da Comissão de Segurança do Paciente

2008-2012 Membro do Comité da Fundação

2008-2010 Projeto Global de Oximetria de Pulso, Primeira Reunião de Consulta Internacional, WHO , Genebra, Suíça 

Comissão de Acreditação 2008-2012

GG: A minha próxima pergunta está relacionada com a anterior. Qual é a conquista ou contribuição na WFSA de WFSA mais se orgulha? 

CC: O início e a evolução das bolsas de especialização em anestesia pediátrica em todo o mundo. Atualmente, forneço exemplares do meu livro didático a todos os bolseiros de anestesia pediátrica quando os diretores dos seus programas os solicitam. 

GG: Dr. Cote, agora que estamos a chegar ao fim da entrevista, vamos dar uma olhadela ao futuro WFSA. Como o vê nos próximos – digamos – 25 anos? 

CC: Penso que a orientação mais importante é a expansão do programa Life Box e a evolução dos materiais educativos. Basta pensar em quantas vidas foram e serão salvas quando todas as salas de operações do mundo cumprirem as normas atuais de monitorização. 

GG: De todas estas importantes WFSA , quais devem ser mantidas? 

CC: É óbvio que tenho uma preferência pelos programas de especialização em pediatria, mas os restantes programas relativos à obstetrícia, ao tratamento da dor, à anestesia regional, aos cuidados intensivos e à traumatologia devem, sem dúvida, ser mantidos e ampliados. Além disso, o desenvolvimento de materiais educativos, tanto online como em formato impresso, deve ser mantido e ampliado. 

GG: E o que é que deve ser alterado? 

CC: Tal como acontece com qualquer organização internacional, a política pode infiltrar-se e interferir com a missão principal. É essencial afastar toda a política e concentrar-se no objetivo de melhorar os cuidados de anestesia em todo o mundo, independentemente das questões políticas locais. 

GG: Qual deve ser o principal WFSA no próximo quarto de século? 

CC: Prosseguir com o crescimento, ampliar as atividades de angariação de fundos, procurar obter financiamento de grandes organizações, como Bill Gates, George Soros e outros bilionários, bem como estabelecer parcerias com os governos nacionais. 

GG: Professor Cote, esta foi uma entrevista muito esclarecedora. Em nome dos nossos leitores, gostaria de lhe agradecer pelo seu tempo e colaboração. 

CC: O prazer é todo meu, Professor Gurman. 

GG: Olá, Dr. Eltringham. Estou muito contente por ter a oportunidade de o entrevistar por ocasião do seu 70.ºº da WFSA, uma organização para a qual o senhor tanto contribuiu. Os nossos leitores estão muito interessados em saber mais sobre os seus «heróis», aqueles que trabalharam arduamente pelo sucesso da nossa especialidade em todo o mundo. É por isso que gostaria de iniciar esta entrevista com uma pergunta relacionada com a sua própria história como médico. Pode dizer-nos onde e quando iniciou a sua carreira médica? 

RE: Eu licenciei-me em Medicina e Cirurgia pela Universidade de St Andrews, na Escócia, em 1964.  

Passei muito tempo na faculdade de medicina a jogar râguebi, o que foi muito útil, uma vez que muitos dos examinadores e professores também eram grandes fãs de râguebi. Para alguém que nunca se saiu muito bem nos exames, isto foi, sem dúvida, uma vantagem.  

Depois, realizei os meus estágios de pré-registo em Dundee e no Royal East Sussex Hospital, em Hastings.  

Depois disso, fui médico residente em obstetrícia (SHO) em Dublin, na Irlanda, no Rotunda Hospital, onde continuei a jogar bastante râguebi. Posteriormente, a minha mulher e eu mudámo-nos para Bath, onde fiz seis meses de ortopedia antes de passar mais seis meses como médico no serviço de urgências do Royal Infirmary. Foi durante este último período que decidi explorar a anestesia como carreira. 

GG: Que combinação interessante: medicina e rugby. De facto, lembro-me de que alguns dos meus colegas da faculdade de medicina costumavam jogar rugby nos seus tempos livres. Então, por que escolheu a anestesiologia como sua futura especialidade? 

RE: Fiquei motivado pela expansão do âmbito desta especialidade, especialmente pelo seu envolvimento nos cuidados intensivos. Tal como mencionei no meu livro «Laughing Gas», também me senti motivado a seguir a anestesia pelo facto de os anestesistas em formação que conheci em Bath serem excepcionalmente bem-dispostos e parecerem todos realmente gostar do seu trabalho!  

GG: Não tenho dúvidas de que, durante o seu primeiro ano como anestesista, teve mentores e colegas mais experientes que inspiraram a sua carreira. Pode citar alguns nomes? 

RE: O Dr. Peter Basket incentivou-me a tornar-me anestesiologista e também me nomeou para o meu primeiro cargo na Sociedade Nacional. Tal como eu, o Peter era um fervoroso entusiasta do râguebi e, sem dúvida, ficou parcialmente convencido da minha aptidão para ingressar na sua especialidade devido às minhas habilidades como jogador de râguebi.  

O professor John Zorab incentivou-me a envolver-me na WFSA.  

GG: Iniciou a sua carreira profissional como anestesiologista há mais de meio século. Olhando para trás, para os seus primeiros anos de prática, como é a anestesiologia hoje em dia em comparação com a época em que começou? 

RE: A anestesiologia abrange hoje um campo muito mais vasto, por exemplo, cuidados intensivos, clínicas de dor e unidades de cuidados especiais. Quando comecei, a anestesia tinha sido reconhecida como especialidade independente há pouco tempo e os anestesistas não tinham responsabilidades fora da sala de operações. Hoje em dia, há muito mais atividade docente envolvida e creio que também há um maior incentivo para se dedicar à investigação. 

Quando comecei a trabalhar na área da anestesia, o único tipo de aparelho de anestesia que tínhamos era o «Boyles Machine». Tratava-se de um carrinho com rodas equipado com cilindros de oxigénio, óxido nitroso e ciclopropano. Os caudais de gás eram controlados por rotâmetros e direcionados para frascos de vidro contendo clorofórmio ou éter, os dois agentes voláteis mais utilizados na época. A mistura era inalada pelo doente, mas escapava tanta quantidade para a sala que, todas as noites, quando chegava a casa, a minha mulher conseguia identificar qual o agente que eu tinha utilizado durante o dia. Nos meus primeiros anos, só administrávamos anestesia geral; as técnicas regionais e as epidurais eram totalmente desconhecidas no meu hospital e as espinais eram pouco populares devido a relatos de danos neurológicos subsequentes. 

Que mudança extraordinária temos assistido! 

GG: Gostaríamos de saber mais sobre as suas realizações enquanto anestesista. 

RE: Entrei para o Gloucestershire Royal Hospital em 1974 como médico especialista em anestesiologia e, mais tarde, criei a unidade de cuidados intensivos do hospital. Tenho orgulho de ter participado em sessões de formação diárias destinadas tanto ao pessoal médico como ao pessoal de enfermagem.  

Não mencionado, mas essencial:

O Dr. Elringham é o criador do Glostavent, que desenvolveu em meados da década de 1990, combinando componentes do ventilador Manley Multivent, do concentrador de oxigénio e do vaporizador de sucção. A sua inspiração para desenvolver este aparelho surgiu após viajar por muitos países com poucos recursos, onde observou equipamentos totalmente inadequados a ficarem inutilizados devido à falta de fornecimento ininterrupto de eletricidade e oxigénio. O Glostavent é hoje fabricado por uma empresa do Reino Unido e pode ser encontrado em centenas de salas de operações, em particular em África.  

GG: Imagino que tenha enfrentado os seus próprios desafios ao longo da carreira. Pode dar-nos um exemplo? 

RE: Aprovação no exame FFARCS (agora FRCA). Foram necessárias quatro tentativas até conseguir convencer os examinadores de que era apto! 

GG: Não é um pouco invulgar para um médico de sucesso como o senhor?! Muito bem, então deixe-me fazer-lhe uma pergunta sobre a sua atividade como professor e mentor. 

RE: Apenas dois exemplos: introduzi sessões diárias de formação no Gloucestershire Royal Hospital e visitas de intercâmbio regulares com centros norte-americanos, como Yale, Colorado e Wisconsin.  

GG: Passando da sua carreira pessoal para temas mais gerais, esta é uma pergunta que fazemos a todos os entrevistados: Quais considera que são as principais conquistas WFSA? 

RE: Consigo pensar em duas: a introdução de cursos de reciclagem regulares para países com poucos recursos e a promoção de visitas de intercâmbio, especialmente para países da África, Ásia e América do Sul. 

GG: Falando de países com poucos recursos, como acha que WFSA e os projetos WFSA são influenciados pelas diferenças culturais e de recursos? 

RE: Os países mais pobres carecem frequentemente de infraestruturas para organizar palestras e cursos de formação. Os cursos organizados pela WFSA revelado eficazes, muito apreciados e importantes para incentivar o recrutamento para a especialidade. 

GG: Durante o seu mandato como WFSA , teve muitas oportunidades de acompanhar as atividades da federação. Pode dar-nos alguns exemplos de momentos decisivos para a federação? 

RE: Aqui estão: A introdução de cursos de reciclagem em países com poucos recursos aumentou consideravelmente a nossa compreensão dos problemas enfrentados pelos colegas nestes países mais pobres e, muitas vezes, isolados. Todos os projetos WFSAdemonstraram que é possível introduzir melhorias. 

GG: E que valor WFSA aos seus membros, às Sociedades Nacionais e aos indivíduos? 

RE: Posso citar três: 

1. Melhoria da educação, especialmente nos países com poucos recursos.  
2. Atuação em cuidados intensivos, unidades de recuperação e investigação. 
3. Promoção da anestesiologia como carreira 

GG: Acabei de referir que tem estado intimamente envolvido nas WFSA . Começou pela sua Sociedade Nacional? 

RE: Sim, ao ingressar no Conselho da Associação de Anestesiologistas (Grã-Bretanha e Irlanda), passei a integrar a sua Comissão de Relações Internacionais (IRC). Paralelamente, coordenei cursos de reciclagem em África, na Ásia e na América do Sul e organizei visitas de intercâmbio regulares.  

GG: A vida profissional de um anestesiologista é difícil; demasiadas horas na sala de operações, demasiados plantões noturnos, demasiados casos difíceis na UCI. Como é que conseguiu encontrar tempo e energia para realizar estas importantes atividades educativas no âmbito da WFSA? 

RE: Recebi o apoio da WFSA da época, especialmente de Anneke Meursing (Países Baixos), John Zorab (Reino Unido) e Kester Brown (Austrália). 

GG: Que cargo(s) ocupou na WFSA? 

RE: Fui presidente da Comissão WFSA e vice-presidente durante o mandato de Anneke Meursing.  

GG: Qual é a conquista ou contribuição na WFSA de WFSA mais se orgulha? 

RE: Introduzi cursos de reciclagem em países com poucos recursos e presidi e organizei muitos deles em África, na América do Sul e na Ásia.  

GG: Dr. Eltringham, estamos a chegar ao fim desta entrevista muito interessante. Vamos falar sobre WFSA . Como vê a federação nos próximos – digamos – 25 anos? 

RE: Manter o rumo atual: Continuar a dar grande ênfase à educação e ao apoio a iniciativas como Fellowships, cursos de reciclagem e intercâmbios profissionais. 

GG: Por fim, qual deveria ser, na sua opinião, o principal WFSA no próximo quarto de século? 

RE: A educação deve ser uma prioridade. 

GG: Dr. Eltringham, muito obrigado pelas suas respostas. Desejo-lhe tudo de bom. 

RE: Obrigado. 

 

GG: Caro Dr. Enright, conhecemo-nos há muitos anos e já trabalhámos juntos em projetos WFSA . Tive muitas oportunidades de acompanhar as suas atividades no âmbito desta federação. No entanto, penso que não conheço muitos detalhes da sua vida e carreira. Por favor, conte-me: como começou o seu percurso na medicina?

AE: O início da minha carreira profissional pode parecer simples e claro, mas, como podem imaginar, as coisas não correram tão bem como podem parecer. Licenciei-me em medicina em 1970 no University College Dublin, na Irlanda. Em seguida, emigrei para o Canadá em 1972, onde concluí a minha especialização em anestesia na Universidade de Calgary, em 1978.

A minha atividade académica decorreu na Universidade de Saskatchewan, onde me tornei professor de Anestesia; posteriormente, mudei-me para a Universidade da Colúmbia Britânica, onde permaneci entre 2003 e 2021, e, desde 2021, sou professor emérito de Anestesia na Universidade da Colúmbia Britânica.

GG: É interessante que tenha escolhido a anestesia entre tantos outros campos da medicina. O que o levou a optar pela nossa especialidade?

AE: A resposta é simples: durante os meus estudos de medicina, gostei de fisiologia e farmacologia, e descobri que, na anestesia, podia aplicar o que aprendi na faculdade de medicina.

GG: Teve algum mentor em particular ao longo da sua vida profissional? Alguém que o tenha inspirado na sua carreira?

AE: Sim, de facto, e são dois: o Prof. Roger Maltby, da Universidade de Calgary, e o Dr. John Parker, do City Hospital, em Saskatoon.

GG: Já passaram mais de 50 anos desde que iniciou a sua especialização em anestesiologia. Posso perguntar-lhe como vê a anestesiologia como especialidade hoje em dia, em comparação com a altura em que começou a exercer?

AE: É muito diferente. Quando comecei, não tínhamos oxímetros de pulso nem capnógrafos. A broncoscopia por fibra ótica surgiu durante a minha residência. O enflurano era um agente novo naquela altura. Estávamos apenas a começar a receber as diretrizes clínicas. E muitas outras novidades que foram surgindo ao longo deste longo período.

GG: Pode descrever, resumidamente, as suas próprias realizações e contribuições para a nossa especialidade?

AE: Vamos por ordem: fui examinador de Anestesia no Royal College of Physicians and Surgeons of Canada entre 1980 e 1986. Posteriormente, desempenhei as funções de presidente da Sociedade Canadiana de Anestesiologistas durante o período de 1994/95. Fui presidente da Comissão Organizadora do 12.^º World Congress of Anaesthesiologists teve lugar em Montreal em 2000, antes de me tornar presidente da Comissão WFSA de 2000 a 2008 e, finalmente, WFSA de 2008 a 2012.

GG: De facto, recordo-me perfeitamente da sua atividade prolífica enquanto presidente da Comissão WFSA , especialmente das iniciativas relacionadas com projetos educativos para a Europa Oriental.

AE: Foram anos de intensa atividade, com o objetivo de ajudar os nossos colegas do antigo bloco soviético a atingir o nível profissional necessário, após tantos anos de restrições.

GG: Como é fácil perceber, enfrentou muitos desafios ao longo de toda a sua carreira profissional. Pode dizer-me qual foi o maior deles?

AE: Muito simples. Dirigir um grande Departamento de Anestesia que abrangia toda a Ilha de Vancouver, com 2 hospitais de cuidados terciários, 5 hospitais de cuidados secundários e uma população de pouco menos de um milhão de habitantes.

GG: Sempre foi professor, não apenas um profissional clínico. Como descreveria a sua participação na formação e no ensino dos seus colegas mais jovens?

AE: Sempre adorei ensinar. Fui diretor do Programa de Residência na Universidade de Saskatchewan entre 1978 e 1980. Lecionei a estudantes de medicina e a residentes no Canadá e em muitos outros locais pelo mundo.

GG: Não consigo esquecer o impacto da sua palestra no 1.^º Congresso Internacional da Sociedade Moldava de Anestesiologistas, realizado em 2007, em Chișinău. Os participantes ficaram muito impressionados com a forma como apresentou o futuro da nossa profissão, uma visão muito otimista.

GG: WFSA são de grande envergadura e abrangem muitos domínios. Como avalia as conquistas alcançadas durante todos esses anos em que foi WFSA ativo WFSA ?

AE: Comecei a colaborar com WFSA 1996. O meu envolvimento intensificou-se quando fui nomeado presidente da Comissão de Educação da Federação, em 2000. A aposta WFSAna educação é a mais acertada. Dei continuidade ao trabalho iniciado por Kester Brown e Haydn Perndt; quem me sucedeu tem vindo a fazer ainda mais. A educação é o aspeto mais importante que WFSA apoiar.

GG: WFSA presente nos cinco continentes, e a nossa especialidade é praticada de forma um pouco diferente de um lado ao outro do mundo. WFSA são influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos?

AE: WFSA todas as regiões e a maioria das sociedades em todo o mundo. No entanto, reveste-se de maior importância para os países de rendimento baixo e médio (PRBM), que dispõem de recursos mais limitados do que os países de rendimento elevado. Temos de continuar a centrar-nos naqueles que mais necessitam. Outra questão que tem sido muito importante é a segurança do doente.

GG: Dr. Enright, há tantos anos que participa nos WFSA e atividades WFSA . Por favor, diga-nos quais são, na sua opinião, os momentos decisivos na WFSA ?

AE: É difícil dizer. Penso que o Professor Kester Brown colocou a ênfase claramente na educação. A Comissão Executiva apoiou muito os meus esforços quando eu era Presidente da Comissão de Educação. A decisão de apoiar o Projeto Global de Oximetria, proposto por Alan Merry e pela Comissão Científica em Paris 2004, foi muito perspicaz e resultou no lançamento da Fundação Lifebox, que tem feito um trabalho enorme ao fornecer um oxímetro de pulso de baixo custo a mais de 40 000 salas de operações em todo o mundo. Outras áreas muito fortes são a «Update in Anaesthesia» e o «Anaesthesia Tutorial of the Week», que Iain Wilson iniciou e que continuaram a prosperar e a ser muito importantes na educação.

GG: WFSA criada há muitos anos, em 1955. Desde então, o número de Sociedades Nacionais afiliadas a esta federação continua a aumentar. Na sua opinião, que valor WFSA aos seus membros?

AE: «Não perguntes o que o teu país pode fazer por ti, mas o que tu podes fazer pelo teu país.» Estas palavras do Presidente John Kennedy têm um grande significado para as pessoas que apoiam os objetivos da WFSA. Para aqueles que não pensam assim, WFSA não WFSA assim tão importante.

GG: Estamos a chegar ao fim desta entrevista. Gostaria de lhe perguntar: qual é a conquista ou contribuição na WFSA mais se orgulha?

AE: Acho que são demasiados, mas vou tentar selecionar os mais importantes:

• Programas de educação contínua e inicial em todo o mundo
• Procurar outras organizações que possam apoiar o nosso trabalho, por exemplo, a Sociedade de Anestesia Pediátrica (Fellowships anestesia pediátrica) e a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) (bolsa de estudo em dor em Banguecoque)
• Início dos trabalhos para o desenvolvimento do Programa de Especialização em Anestesia Pediátrica em Nairobi. Demorou muito tempo, mas acabámos por conseguir. Foi o primeiro programa de formação em subespecialidade reconhecido pela universidade na África Oriental. Até à data, já formou 24 anestesiologistas pediátricos de 12 países diferentes, todos os quais regressaram aos seus países para exercer a profissão.
• Ministrar cursos sobre competências pedagógicas. Esta iniciativa teve um sucesso particular na Europa Oriental e permitiu formar um grupo de jovens professores que se tornaram líderes na formação em anestesia.
• Outra área que tem feito uma grande diferença é a Secção de Saúde Global da revista *Anesthesia & Analgesia* (A&A), em colaboração com WFSA. A existência desta secção na *A&A* aumentou significativamente o número de publicações provenientes de países de rendimento baixo e médio (LMICs). Os jovens investigadores de áreas com menos recursos têm agora alguma esperança de ver o seu trabalho publicado. Além disso, existem tutoriais sobre como escrever um manuscrito e como revisar um manuscrito. A IARS introduziu agora a adesão gratuita para estagiários de países de rendimento baixo e médio (PRBM), adesões por níveis para colegas de PRBM, bolsas de viagem para a apresentação de posters em reuniões da IARS, Fellowships editoriais Fellowships A&A, algumas das quais reservadas especificamente para colegas de PRBM, e bolsas de investigação com orientação para PRBM.

GG: Dr. Enright, chegou a altura de olhar para o futuro da WFSA. Como vê WFSA – digamos – 25 anos?

AE: Deverá continuar o seu trabalho de apoio aos programas de anestesia nos países de rendimento baixo e médio, com especial ênfase nos programas de formação em subespecialidades. Muitos países fizeram avançar os seus serviços e a sua formação em anestesia a tal ponto que necessitam urgentemente de formar subespecialistas.

A colaboração com a IARS é muito importante e deve ser reforçada. Como referido anteriormente, a IARS tem envidado enormes esforços para apoiar o trabalho da WFSA. É possível alcançar ainda mais resultados.

GG: O que deve ser guardado?

AE: O meu foco está sempre na educação, por isso esse trabalho deve continuar. WFSA procurar novas ideias e formas de agir, mas sem se deixar levar pelas modas passageiras!!

GG: E o que é que deve ser alterado?

AE: Não é uma organização fácil de gerir devido à diversidade dos seus membros. Por vezes, as nomeações para cargos são feitas devido a pressões políticas. É importante colocar os entusiastas que irão realizar o trabalho nos cargos certos. As comissões devem ser compostas por «líderes» que inspirem e liderem. É importante não ficar preso ao dia-a-dia, mas ter uma visão para a WFSA qual todos possam aspirar.

GG: E, por fim, qual deve ser o principal WFSA no próximo quarto de século?

AE: Educação, educação e, mais uma vez, educação!

GG: Caro Dr. Enright, foi um prazer ter tido mais uma oportunidade de ouvir as suas reflexões tão importantes e inspiradoras sobre a nossa federação. Desejo-lhe tudo de bom.

GG: Olá, Professor Gelb. Estou muito contente por ter a oportunidade de falar consigo hoje e de debater alguns aspetos relacionados com WFSA o senhor conhece tão bem

AG: De facto. E não podemos esquecer que este ano celebramos o 70.^º aniversário desta importante organização mundial.

GG: Fico contente por se lembrar desse facto. Então, vamos começar pelo início. Onde e quando iniciou a sua carreira médica?

AG: Cresci na Cidade do Cabo, na África do Sul, onde me formei em medicina no ano de 1972. Fiz o meu internato no Hospital Groote Schuur, na mesma cidade.

GG: Que aspetos específicos da anestesiologia o atraíram de tal forma que decidiu que esta seria a sua futura especialidade?

AG: Imagino que tenham sido exatamente os mesmos aspetos que atraíram muitos dos meus colegas: cuidados agudos e cuidados intensivos. Enquanto trabalhava no departamento de cirurgia, gostei muito da sala de operações, do ambiente e do espírito de cooperação. Além disso, não demorei muito tempo a perceber que a farmacologia aplicada e a fisiologia são dois dos pilares mais importantes da anestesia, e isso foi outro ponto de atração.

GG: Tiveste mentores ou colegas mais experientes que te inspiraram na tua carreira?

AG: Sim, sem dúvida, e aqui menciono apenas alguns: Gay Harrison (Cidade do Cabo); Wolf Spoerel (Londres, Canadá. Era um refugiado alemão e um humanitário empenhado); Richard Knill e Kai Rehder (investigação); Ron Miller e Wolf Spoerel (direção do departamento).

GG: Então, começou a exercer a anestesia há mais de 50 anos. Na sua opinião, como é a especialidade hoje em dia, em comparação com a época em que começou a exercer?

AG: Muito mais segura, graças ao enorme avanço da tecnologia, às normas, aos melhores medicamentos e a uma melhor compreensão da fisiologia. Basta olhar hoje para um doente sob anestesia e ver a infinidade de monitores que o rodeiam, bem como verificar os fármacos anestésicos utilizados atualmente, para compreender os enormes avanços que a anestesia registou enquanto especialidade médica.

GG: Como descreveria as maiores conquistas da sua carreira como anestesiologista?

AG: Aqui estão: a direção de dois departamentos de anestesia e de cinco organizações internacionais, mais de 300 palestras a convite e publicações, palestras com o seu nome e outras distinções. E mais um pormenor: só ter sido processado uma vez em 40 anos!

GG: Imagino que tenha enfrentado alguns grandes desafios ao longo da sua carreira?

AG: Sim, e algumas delas não podem ser subestimadas: lidar com cirurgiões difíceis e egocêntricos, e com administrações hospitalares que pareciam mais interessadas nos orçamentos do que nos doentes. Imagino que não seja o único a ter memórias semelhantes…

GG: É bem conhecido como professor e mentor. Pode falar-nos mais sobre isso?

AG: Já ganhei prémios pelo meu trabalho como professor e como mentor. O meu estilo de ensino é socrático, no sentido em que acredito que se pode ensinar os alunos a chegar às respostas por si próprios. Acredito que a mentoria é um processo de baixo para cima, em que o mentorado define os objetivos e nós o ajudamos a alcançá-los.

GG: Há muitos anos que está envolvido nas WFSA , e em breve voltaremos a este assunto. Mas, por agora, pode dizer-nos quais considera serem as principais conquistas da organização?

AG: Penso que uma das maiores conquistas foi transformar WFSA uma organização centrada principalmente na formação em países de baixos rendimentos numa organização cuja formação é relevante para todas as faixas de rendimentos e que desempenha um papel mais importante e proeminente como defensora global da anestesia, especialmente em congressos mundiais.

GG: Já que falaste nisso, como achas que WFSA são influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos?

AG: Na minha opinião, ambos exigem WFSA seja flexível nas suas abordagens e atenda às necessidades dos diferentes grupos de interesse.

GG: E que valor WFSA aos seus membros?

AG: Educação relevante e promoção a nível mundial, incluindo a sua influência nas WHO .

GG: Não começou como dirigente da sua própria Sociedade Nacional, mas ocupou vários cargos noutras organizações profissionais antes de se tornar membro ativo da WFSA.

AG: Exato. Fui membro do Conselho de Administração e presidente da SNACC, da ISAP, da IARS e da WFSA. Fui também membro do Conselho de Administração da Global Surgery Foundation e da Sociedade de Anestesiologistas da Califórnia.

GG: Qual foi o motivo que o levou a candidatar-se a um cargo de dirigente na WFSA?

AG: É muito simples! O Alan Merry falou comigo sobre isso em 2010 e depois convidou-me para integrar a sua Comissão de Segurança e Qualidade do Paciente.

GG: Que cargos ocupou na WFSA?

AG: Fui presidente da Comissão de Segurança e Qualidade do Paciente (2012-2016), representante do Conselho no Conselho de Administração (2015/6), secretário do Conselho de Administração (2016-2020), presidente (2020-2022) e, posteriormente, ex-presidente (2022-2024).

GG: Impressionante. Qual é a conquista ou contribuição mais importante na WFSA de WFSA se orgulha?

AG: Liderar o desenvolvimento, a publicação e a divulgação das NormasWFSA para a Prática Segura da Anestesia. E mais uma coisa: liderar WFSA a pandemia da COVID-19.

GG: Chegou a hora de encerrar esta conversa tão interessante. Gostaríamos de saber a sua opinião sobre o futuro da WFSA. Como vê a organização, digamos, nos próximos 25 anos?

AG: O futuro será fortemente influenciado pela capacidade de angariar financiamento para além das quotas da Sociedade Nacional. A educação e a defesa de causas continuarão a ser o foco principal. Para garantir o financiamento, WFSA de ser muito ágil na adaptação às necessidades que podem variar nas diferentes regiões do mundo e também aos requisitos estabelecidos pelos financiadores. Cada iniciativa precisará, como parte do planeamento, não apenas do «pacote a ser entregue», mas também de um acompanhamento pré-planeado e de uma avaliação explícita dos resultados.

WFSA funcionar como um «grupo de reflexão» ou uma organização facilitadora, mas isso exigirá liderança e apoio em termos de infraestruturas.

GG: O que deve ser guardado?

AG: Educação e sensibilização. WFSA não WFSA uma organização de investigação, pelo que quaisquer pedidos de subvenção apresentados pela WFSA centrar-se adequadamente na educação e na sensibilização. A educação e a sensibilização devem ser as principais áreas WFSA no próximo quarto de século.

GG: O que é que deve ser alterado?

AG: Muitas das comissões não são tão ativas quanto seria desejável. Isto é comum em muitas organizações, mas prejudica a produtividade. Deveria ponderar-se o recurso mais ativo a grupos de trabalho ou equipas compostas por pessoas dinâmicas, capazes de impulsionar as comissões.

GG: Caro Adrian, foi um prazer conhecê-lo hoje e obter respostas tão interessantes às nossas perguntas. Muito obrigado e tudo de bom.

AG: O prazer é todo meu, Gaby.

GG: Olá, Dr. Goucke. Nunca nos conhecemos, mas fico contente por ter a oportunidade de discutir consigo alguns aspetos relacionados com a sua atividade como WFSA .

RG: E isto insere-se no âmbito do 70.º aniversário da federação.

GG: Exatamente. Então, vamos começar. Por favor, conte-nos quando e onde iniciou a sua carreira médica?

RG: Comecei a dedicar-me à medicina tropical em Sydney, na Austrália, e depois na Papua-Nova Guiné e na Coreia do Sul.

GG: O que o levou a escolher a anestesiologia como sua futura especialidade?

RG: Muito simplesmente, eu queria uma especialidade que combinasse aspetos cognitivos e técnicos, e a anestesia é a combinação perfeita de ambos.

GG: Teve algum mentor ou colega mais experiente que tenha inspirado a sua carreira?

RG: Sim, os quadros superiores do hospital em Perth, na Austrália.

GG: Tenho a certeza de que os nossos leitores terão interesse em saber a sua opinião sobre a anestesiologia atual, em comparação com a época em que começou a exercer.

RG: Basta dar uma olhadela na sala de operações atual para ver uma infinidade de monitores, um para quase cada uma das funções vitais, que, juntamente com a vigilância do médico, garantem a segurança do paciente durante a administração da anestesia e os procedimentos cirúrgicos.

GG: Teve alguma área de interesse específica ao longo da sua carreira?

RG: Sim, transplante cardíaco e hepático.

GG: E quais foram os maiores desafios da sua carreira?

RG: Dedicar-se à medicina da dor e dirigir/criar um departamento de medicina da dor.

GG: E quais são os desafios que enfrenta como professor e mentor?

RG: A verdadeira dificuldade foi dar aulas numa língua que não fosse o inglês.

GG: Por falar na WFSA, quais considera que são as suas principais conquistas?

RG: O facto de ter criado um sistema de educação global, tirando partido da capacidade da Internet para chegar a todas as pessoas.

GG: Acha que as atividades WFSAsão influenciadas por diferenças culturais e de recursos?

RG: É difícil dizer. Talvez devesse dar mais ênfase à garantia de uma anestesia segura com recursos reduzidos ou mínimos. Imagino que seja uma tarefa muito difícil.

GG: Teve a oportunidade de observar de perto as atividades e decisões WFSA. Quais são, na sua opinião, os seus momentos mais marcantes?

RG: Entre muitas outras coisas: o reforço dos esforços de sensibilização a nível mundial, a cooperação com WHO organismos como a Associação Médica Mundial.

GG: E os seus valores especiais e peculiares?

RG: É difícil dizer, mas acho que se trata de sensibilizar e de criar uma maior consciência sobre a importância da anestesia.

GG: Voltando à sua carreira como anestesiologista, começou a exercer a sua atividade no âmbito da sua própria sociedade?

RG: Não.

GG: O que o levou a candidatar-se a um cargo na WFSA?

RG: Achei que era importante promover a área do tratamento da dor entre os anestesiologistas de todo o mundo. É por isso que, na WFSA o cargo de presidente da Comissão de Tratamento da Dor. E é precisamente essa a minha contribuição na WFSA: promover o tratamento essencial da dor, utilizando todos os meios de que a federação dispõe.

GG: Por fim, apenas algumas perguntas sobre o futuro da federação. Como vê WFSA 25 anos?

RG: Investir energia, dinheiro e recursos em eventos dedicados à educação e à defesa de causas a nível global. A propósito, estas são as questões nas quais WFSA centrar a sua atividade no futuro.

GG: Há alguma coisa que deva ser alterada?

RG: WFSA um maior envolvimento dos seus membros, pois é isso que constitui a Federação

GG: Muito obrigado, Dr. Goucke, por ter arranjado tempo para responder às nossas perguntas. Desejo-lhe tudo de bom, 

RG: Muito obrigado.

Partilhe connosco algumas recordações do seu tempo na WFSA.

Trabalhar para a WFSA um grande privilégio. Fui contratado em 2001 para apoiar o recém-criado Comité da Fundação, presidido pelo falecido Prof. Michael Rosen.

O Escritório de Londres foi criado em 1997, após o Congresso Mundial de Sydney em 1996, e ficava sediado no Royal College of Anaesthetists, em Londres, contando com dois funcionários a tempo parcial.  Quando entrei, o escritório já se tinha mudado para novas instalações, com uma nova gestora de escritório, várias secretárias temporárias em diferentes momentos, bem como um contabilista a tempo parcial. Apenas três meses depois, a gestora de escritório foi despedida e fui convidada a assumir o seu cargo, encarregando-me da administração quotidiana. 

Devido a restrições orçamentais, o Gabinete mudou-se novamente para uma sala mais pequena no mesmo edifício e eu passei a ser o único funcionário. Um ano depois, mudou-se para as instalações da Associação de Anestesiologistas da Grã-Bretanha e da Irlanda, em Londres.

Inicialmente, os meus contactos diretos foram com a Prof.ª Anneke Meursing, dos Países Baixos (Secretária Honorária), que na altura trabalhava no Maláui; o Prof. Michael Rosen, do Reino Unido (Presidente do Comité Fundador); o Dr. Kester Brown, da Austrália (Presidente); o Prof. Michael Vickers, do Reino Unido (Ex-Presidente) e o Dr. Richard Walsh, da Austrália (Tesoureiro), todos os quais me deram um grande apoio e confiaram em mim para trazer estabilidade ao Gabinete, organizar a sua administração e controlar o seu orçamento.

Para além das funções na sede, trabalhei no WFSA em vários congressos regionais e mundiais, o que constituiu uma boa oportunidade para conhecer pessoalmente alguns dos dirigentes das sociedades nacionais e membros das comissões, bem como para estabelecer contactos com o setor.

Após 12 anos, chegou a altura de desfrutar da reforma em 2013. Sempre achei que o Gabinete deveria poder ajudar os presidentes das comissões a alcançar os seus objetivos, mas, para isso, precisávamos de contratar mais pessoal, uma vez que não era possível que uma única pessoa fizesse tudo. Infelizmente, não foram disponibilizados fundos para tal, pelo que fico muito satisfeito por ver que a estrutura do Gabinete mudou desde então, tendo expandido as suas atividades e o seu quadro de pessoal.

GG: Olá, Dr. Kempthorne. Nunca nos conhecemos, mas estou muito contente por ter esta oportunidade de obter algumas informações sobre a sua carreira e as suas opiniões relativamente à nossa profissão comum e WFSA, esta federação mundial que celebra este ano os seus 70 anos de existência.

PK: Estou pronto para responder às suas perguntas, Dr. Gurman.

GG: Ótimo, vamos começar pela primeira pergunta. Por que escolheu a anestesiologia como especialidade?

PK: Eu queria tornar-me pediatra, mas não consegui arranjar um lugar de formação durante mais de dois anos. O meu pai era chefe do departamento de anestesia, por isso pedi-lhe um emprego e acabei por entrar na área da anestesia por acaso. Olhando para trás, acho que sempre fui fascinado pela anestesia. Aos 12 anos, estava a anotar a lista de cirurgias do dia seguinte para o meu pai quando o médico assistente ligou. Mesmo nessa altura, já perguntava se estavam a tomar diuréticos para saber se precisavam de eletrólitos.

GG: Muito interessante, o filho escolhe a mesma especialidade que o pai! Isso não acontece com muita frequência na nossa área.

PK: Exato, tem razão.

GG: Então, a minha próxima pergunta seria: onde e quando começou a sua formação como anestesiologista?

PK: A minha formação inicial decorreu no Waikato Hospital, na Nova Zelândia (1975-1977). Depois, parti para a Escócia, os Países Baixos e o Royal Children’s Hospital, em Melbourne, na Austrália.

GG: Imagino que o seu pai também tenha sido o seu mentor. Mas teve outros colegas mais velhos que o inspiraram na sua carreira?

PK: Kester Brown e Frank Shann (médico intensivista) no Royal Children’s Hospital, em Melbourne.

GG: Mais uma vez, Kester Brown! Parece que ele foi responsável pela formação de toda uma geração de anestesiologistas de sucesso, não só na Austrália e na Nova Zelândia, mas em todo o mundo, especialmente no domínio da anestesia pediátrica. Estou muito feliz por ter tido a oportunidade de me encontrar com Kester Brown várias vezes em congressos e convenções.

PK: De facto, um homem e professor especial.

GG: Tendo começado na anestesiologia há tantos anos, tenho a certeza de que tem uma visão objetiva sobre a evolução da nossa especialidade comum. Na sua opinião, como está a anestesiologia hoje em dia em comparação com a época em que começou a exercer?

PK: O meu pai incutiu-me a disciplina de monitorizar o doente através de métodos clínicos.  Lembro-me de, quando era criança, o meu pai ter trazido para casa o primeiro monitor de pulso Teledyne. Ele disse que isso iria transformar a anestesia, porque finalmente poderia libertar a sua segunda mão, que até então tinha estado a medir o pulso. A monitorização e a TPN são as duas grandes mudanças de que fui testemunha. A desvantagem tem sido a perda de competências de monitorização clínica e a consequente dependência da tecnologia; se esta falhar, não há nada a que recorrer. 

GG: De facto, encontrará muitos altos e baixos em todas as áreas. Dr. Kempthorne, pode descrever resumidamente as suas próprias realizações como anestesiologista?

PK: Tornei-me anestesista pediátrico após a minha formação no Royal Children’s Hospital. Regressei à Nova Zelândia em 1982, altura em que a Anestesia Pediátrica ainda não era uma subespecialidade. Em Auckland, existia o recém-inaugurado Starship Children’s Hospital, mas no resto do país todos os anestesistas de cada departamento tratavam de recém-nascidos, bebés e crianças pequenas; os resultados nem sempre eram os melhores possíveis.

Decidi tentar melhorar esta situação, criando uma unidade de subespecialidade no Hospital de Waikato e, posteriormente, no Hospital de Christchurch. Outros começaram a seguir o exemplo.

Seguiu-se então a batalha para convencer as unidades regionais especializadas em cirurgia pediátrica de todo o país a adotarem esta ideia. Acabámos por conseguir e agora está bem consolidada.

Organizei um encontro nacional de especialistas em cuidados intensivos de toda a Nova Zelândia e convidei Frank Shann, de Melbourne, para presidir o evento; elaborámos então um guia nacional para o encaminhamento de crianças que necessitam de cuidados intensivos. Este guia destinava-se tanto aos centros regionais como ao Hospital Infantil de Auckland.

GG: E quais foram os maiores desafios da sua carreira?

PK: Convencer os colegas anestesistas de que nem todos os anestesistas devem tratar recém-nascidos, bebés e crianças pequenas.

GG: Tenho a certeza de que o senhor, tal como muitos outros dos nossos colegas, tem estado envolvido na formação das novas gerações de anestesiologistas. Poderia ter a amabilidade de nos falar um pouco mais sobre este assunto?

PK: Concentrei-me em ensinar as competências necessárias para cuidar de crianças pequenas. As coisas simples. Gerir as vias respiratórias de um bebé com as mãos. Intubação. Incentivei o uso precoce de agulhas intraósseas quando o acesso venoso se revelava difícil, tanto junto dos anestesistas como dos estagiários de pediatria

GG: Passemos agora a outro assunto: WFSA. Quais considera que são as suas principais conquistas?

PK: Melhorar os cuidados prestados a todos os doentes que necessitam de anestesia, analgesia e reanimação à escala global, especialmente nos países de baixos rendimentos. A criação da Lifebox foi provavelmente a maior conquista durante o meu mandato.

GG: Acha que as atividades WFSAsão influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos entre os países?

PK: Penso que, por vezes, é difícil para os anestesistas que desejam ensinar em países de baixos rendimentos compreenderem as diferenças culturais e os obstáculos que a população local enfrenta. Um cirurgião pediátrico e eu trabalhávamos regularmente em Tonga, uma ilha da Polinésia. Tive ajuda para lidar com as diferenças culturais porque o meu cirurgião era um respeitado habitante das Ilhas Cook. Lembro-me de ventilar uma criança nos cuidados intensivos utilizando um ventilador a oxigénio. Percebi que algo estava errado. Afinal, havia o risco de eu exceder a capacidade do concentrador de oxigénio para encher os cilindros. O resultado disso seria Tonga ter de comprar oxigénio a Samoa; isto era um problema devido a uma questão cultural de longa data que remonta a muitas gerações.

GG: Uma história muito esclarecedora. Diga-me, por favor, quais são – na sua opinião – os momentos decisivos na história WFSA?

PK: Corrigir a grave situação financeira da organização em 2000 e lançar a Lifebox em 2011. E, por fim, conseguir que a Organização Mundial da Saúde reconhecesse a falta de anestesia e cirurgia seguras como uma deficiência grave na saúde global.

GG: A próxima pergunta diz respeito ao valor que WFSA aos seus membros individuais e às sociedades associadas.

PK: Já mencionei as áreas em que WFSA através do ensino e da defesa de causas. No entanto, pessoas como eu também obtiveram enormes benefícios. Trata-se de fazer parte de uma rede global de colegas e amigos. Existe o risco de, sem WFSA, acabarmos isolados nos nossos pequenos mundos, sob a ilusão de que a nossa forma de agir é a melhor. Este isolacionismo é muito problemático.

GG: Agora, falando das suas próprias atividades. Segundo sei, nunca ocupou um cargo oficial na sua Sociedade nacional. Então, como é que se envolveu com WFSA?

PK: Há um culpado: Kester Brown!

Foi através dele que fiquei a conhecer algumas das atividades WFSAe, posteriormente, tornei-me representante para o Pacífico, a Austrália e a Nova Zelândia. Redesenhei o site da Federação e encarreguei-me da sua manutenção numa altura em que não tínhamos meios para contratar um webmaster profissional. Por fim, criei e presidi ao Comité do Inquérito Global sobre a Força de Trabalho original.

GG: E qual considera ser a sua maior conquista ou contribuição para WFSA?

PK: Responsável pela coordenação do estudo «The Global Workforce Survey». [Nota: Publicado pela primeira vez sob a liderança do Dr. Kempthorne em 2017, foi posteriormente atualizado em 2024.]

GG: Dr. Kempthorne, estamos a chegar ao fim desta entrevista, que nos proporcionou dados e perspetivas tão interessantes. Vamos dar uma olhadela ao futuro: como vê WFSA 25 anos?

PK: Penso que a situação continuará praticamente na mesma. Continuará a ser necessário melhorar o acesso a cirurgia segura, anestesia, analgesia e cuidados de traumatologia em todo o mundo, e continuaremos a ser o único grupo em posição de introduzir melhorias significativas.

GG: O que deve ser guardado?

PK: Alguns projetos muito importantes:

• Os centros de formação onde as pessoas podem receber orientação de subespecialistas e, posteriormente, regressar para impulsionar a melhoria nas suas próprias instalações.
• Enviar professores para hospitais em países de baixos rendimentos. Quando lá se vai, vê-se todo o tipo de coisas que se podem mudar rapidamente e que o modelo de formação externo pode deixar escapar.
• O Inquérito Global sobre a Força de Trabalho deve ser repetido a cada década.
• Os Congressos Mundiais de Anestesiologia.
• A natureza apolítica da WFSA. Este é um dos seus pontos fortes.

GG: Na minha opinião, esta é uma lista muito importante! E o que é que deveria ser alterado?

PK: Penso que WFSA convidar os profissionais de anestesia que não são médicos a aderirem à Federação de alguma forma. O Inquérito Global sobre a Força de Trabalho continua a demonstrar que são profissionais essenciais em algumas regiões. Temos de os acolher e formar. Neste momento, estão a aprender uns com os outros. Seria muito melhor se tomássemos a iniciativa e os incluíssemos nos nossos programas de formação.

GG: Uma última pergunta: Qual deve ser o principal WFSA no próximo quarto de século?

PK: Maior sensibilização a todos os níveis para a flagrante falta de acesso a cirurgias seguras a nível mundial.

GG: Muito obrigado pelo seu tempo e colaboração.

PK: Tudo de bom.

GG: Olá, Professor Lema. Obrigado por aceitar o nosso convite para ser um dos principais WFSA a responder a algumas perguntas relacionadas com as atividades e projetos da nossa federação.

ML: O prazer é meu. Sei que esta iniciativa está ligada ao 70.º aniversário da WFSA.

GG: De facto. Professor Lema, vamos começar com uma pergunta sobre a sua carreira médica. Quando e onde começou?

ML: Licenciei-me na Universidade Estadual de Nova Iorque e iniciei a minha carreira como médico no Downstate Medical Center, em Brooklyn, Nova Iorque (1978-1982).

GG: Qual foi o fator que o levou a escolher a anestesiologia como sua futura especialidade?

ML: Eu tinha um doutoramento em fisiologia (1978) e o tratamento farmacológico do doente despertou o meu interesse.

GG: Uma das coisas que me atraiu na nossa especialidade comum foi também essa vertente da farmacologia aplicada. A propósito, teve algum mentor ou colega mais experiente que tenha influenciado a sua carreira?

ML: Sim, sem dúvida. Vou citar-lhe apenas alguns nomes: os doutores James Cottrell, Alexander Gotta, Leroy Vandam, Gerald Ostheimer e Ben Covino.

GG: Incrível! Conheço bem todos estes nomes pela literatura. Uma vez que passou tantos anos na área da anestesia, qual é a sua opinião geral sobre a nossa especialidade hoje em dia, em comparação com a altura em que começou a exercer?

LM: Boa pergunta. Acho que hoje em dia a anestesia é muito mais segura e, em muitos aspetos, também mais fácil.

Hoje em dia, dispomos de medicamentos muito mais seguros, e as nossas técnicas e tecnologia garantem uma taxa de mortalidade muito baixa nos países onde os hospitais e as salas de operações estão devidamente equipados.

GG: Por falar em progressos, pode falar-nos de algumas das suas próprias conquistas enquanto anestesiologista?

LM: Vamos tentar. Acho que tive a oportunidade de assumir um papel de liderança e ajudar a transformar várias organizações para que acompanhassem as mudanças no setor da saúde.

GG: E quais foram os maiores desafios da sua carreira?

ML: Posso afirmar que existe uma necessidade constante de formar novos administradores sobre o papel fundamental que desempenhamos na prevenção de crises e na tentativa de as resolver quando a nossa ajuda e experiência são essenciais.

GG: Imagino que parte da sua atividade profissional tenha sido dedicada ao ensino. Pode dar alguns exemplos?

ML: Durante 38 anos, ocupei o cargo de presidente do Roswell Park Comprehensive Cancer Center. Passei 24 anos como diretor de programa/presidente do Departamento de Anestesiologia da Universidade de Buffalo. Além disso, ajudei centenas de médicos e administradores a progredir na carreira e a alcançar cargos de maior responsabilidade.

GG: Professor Lema, vamos falar sobre as WFSA . O que pensa sobre as suas principais conquistas?

ML: Dois temas muito importantes: o projeto do oxímetro de pulso e os esforços contínuos para sensibilizar os países com vista a elevar o nível dos cuidados de anestesia e a sua segurança.

GG: Acha que WFSA são influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos entre regiões e países?

ML: WFSA procurou tornar todas as salas de operações do mundo tão seguras quanto as dos países avançados – apesar das limitações financeiras para enviar consultores e adquirir equipamento, conseguimos estabelecer parcerias com um grupo diversificado de organizações e indivíduos.

GG: E quanto aos momentos decisivos na história da federação?

ML: Alterar a duração dos mandatos dos dirigentes para que o cargo exija menos tempo. Isso revitaliza a missão e o entusiasmo dos eleitos.

GG: Não há dúvida de que WFSA e continua a trazer valor aos seus membros, às Sociedades Nacionais e também aos indivíduos. Consegue pensar em contribuições específicas?

ML: Sim. Penso que contribuiu para a formação médica através de programas de mentoria, encontros educativos e científicos e publicações periódicas. Mas um dos aspetos mais importantes foi, mais uma vez, a segurança da prática da anestesia em alguns países com recursos limitados.

GG: Falando das suas atividades na WFSA, segundo sei, estas tiveram início depois de ter ocupado um cargo na sua própria Sociedade?

ML: Sim, de facto, participei na elaboração do Boletim Informativo da ASA e, posteriormente, desempenhei as funções de presidente da Sociedade Americana de Anestesiologistas.

GG: O que o levou a candidatar-se a um cargo na WFSA?

ML: A Sociedade Americana estava a utilizar os lugares de delegado como uma oportunidade para os diretores e dirigentes visitarem o mundo. Foi tomada a decisão de cortar WFSA para apoiar os esforços dos EUA. Na qualidade de dirigente sénior, juntei-me WFSA reformular e restabelecer o compromisso da ASA de contribuir para a educação mundial em anestesia e apoiar os países carenciados.

GG: E que cargo(s) ocupou na WFSA?

ML: Tesoureiro – A ASA considerou que eu poderia ajudar a supervisionar os seus investimentos, e eu contribui para colocar as finanças sob controlo e equilibrar as contas, com algumas medidas de austeridade. Na verdade, continuo a desempenhar extraoficialmente as funções de Tesoureiro Emérito, porque a instituição bancária americana que detém uma das contas WFSAfica a cinco minutos do meu escritório e posso facilitar transferências internacionais ou resolver quaisquer questões sem ter de me deslocar, o que pouparia tempo e despesas.

GG: Impressionante! Então, depois de ter desempenhado funções tão importantes, pode dizer-nos quais foram as suas próprias conquistas na WFSA mais se orgulha?

ML: Manter WFSA numa altura em que as receitas estavam a diminuir. Supervisionar dois Congressos Mundiais bem-sucedidos, tirando o facto de os lucros da edição argentina terem sido roubados pela empresa profissional de organização de congressos!

GG: Professor Lema, estamos a chegar ao fim desta entrevista. A última pergunta será sobre o futuro WFSA. Como vê a nossa federação daqui a 25 anos?

ML: Em resumo, estes são os pontos principais:

• Continuar a ser a referência mundial em tendências na área da anestesia e em educação e formação médica.
• Apoiar o acesso a tecnologias e protocolos básicos em todo o mundo.
• Continue a ser o embaixador mundial da anestesia junto de organizações internacionais como WHO

GG: O que é que WFSA deve WFSA fazer?

ML: Quatro orientações principais:

• Formação médica em áreas carenciadas.
• Fornecimento/distribuição de equipamentos básicos de monitorização
• Educação online
• Defesa da anestesia

GG: E, na sua opinião, o que é que deveria ser alterado?

ML: Considero que é necessário debater a futura organização e o conteúdo dos próximos Congressos Mundiais. Por exemplo, será que é rentável ou vantajoso continuar a realizá-los? Ou será que podem ser realizados virtualmente?

GG: Por fim, qual acha que deve ser o principal WFSA no próximo quarto de século?

ML: Estabilidade financeira.

GG: Professor Lema, muito obrigado pelas suas respostas tão esclarecedoras. Desejo-lhe tudo de bom.

ML: Igualmente.

GG: Olá, Professor Merry. Muito obrigado por ter aceitado o nosso convite para participar nesta entrevista de história oral da WSFSA por ocasião do nosso 70.º aniversário. Vamos começar com uma pergunta relacionada com os seus primeiros passos na medicina. Onde e quando começou?

AM: Comecei no Zimbábue e obtive a minha qualificação em 1976. Posteriormente, obtive uma nova qualificação em Londres (licenciatura no Royal College of Physicians e membro do Royal College of Surgeons). Fiz estágios em 1977 e estágios de nível sénior em 1978 no Hospital de Harare e trabalhei como médico substituto durante 2 semanas nos hospitais de Karoi, Sinoia e Chipinga (Zimbábue).

GG: Por que escolheu a anestesia como sua futura especialidade?

AM: Fui inspirado a considerar a anestesia pelo Dr. Mike James (posteriormente professor na Cidade do Cabo) e pelo Professor Ashley Duthie, que tinham criado um departamento excecional em Harare. Depois de me mudar para a Nova Zelândia e passar um ano como médico assistente de cirurgia em Rotorua, foi-me oferecida uma vaga no programa de formação em Anestesia de Auckland, que aceitei com o objetivo de me tornar um anestesista de clínica geral.

GG: Além do Prof. Mike James, quem mais considera como seus mentores ou figuras de referência?

AM: Os professores Ashley Duthie, Bill Runciman e Kester Brown.

GG: De facto, no passado, tive o privilégio e a honra de conhecer o Professor Brown e de ouvir algumas das suas pérolas de sabedoria relacionadas com a anestesia pediátrica e a formação. Agora, gostaria de perguntar: quando olha para trás, para a altura em que iniciou a sua carreira como anestesiologista, como vê a nossa especialidade hoje em dia?

AM: Na Nova Zelândia, a anestesiologia tornou-se uma especialidade altamente organizada, muito respeitada e muito procurada, que oferece os mais elevados padrões de cuidados aos doentes, com uma forte orientação para o doente. A especialidade caracteriza-se também por uma grande equidade de género no que diz respeito às oportunidades oferecidas aos seus membros.

GG: Ainda estamos a falar do passado. Pode apresentar-nos aqui, resumidamente, as suas próprias realizações enquanto anestesista?

AM: Atualmente, estou semi-aposentado. Fui certificado profissionalmente como especialista em anestesiologia e especialista em medicina da dor. Fui anestesiologista cardíaco, professor de Anestesiologia na Universidade de Auckland, depois diretor da Escola de Medicina e, por fim, vice-reitor da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde. Fui chefe do Departamento de Anestesia Cardíaca e Torácica numa determinada fase. Sou membro da Royal Society of New Zealand e fui nomeado Oficial da Ordem de Mérito da Nova Zelândia. Publiquei mais de 200 artigos e fui coautor de 4 livros, três dos quais publicados pela CUP ou pela OUP. 

É importante referir que tenho uma família maravilhosa e muito unida, e considero isso a nossa maior conquista em conjunto.

GG: Um recorde impressionante, parabéns! E agora, quais foram os maiores desafios da sua carreira?

AM: Na década de 1990, cerca de dez profissionais de saúde foram condenados por homicídio culposo na sequência de mortes trágicas decorrentes de simples erros na prática. Este risco para um anestesista cardíaco era extremamente assustador.  Fui copresidente do grupo de Reforma da Legislação Médica da Nova Zelândia, que promoveu a Lei de Alteração do Código Penal de 1997, que alterou o limiar para o homicídio culposo por negligência na Nova Zelândia e introduziu um requisito de (na prática) negligência grave. Na altura, esta alteração legislativa era considerada inatingível.

GG: Nunca tinha ouvido falar deste acontecimento trágico. Imagino que tenha abalado profundamente a comunidade médica da Nova Zelândia. E quanto à sua contribuição como professor e mentor na nossa especialidade comum?

AM: Tenho contribuído para a formação de estudantes de medicina e estagiários de anestesia, e já orientei cerca de 16 doutorandos até à conclusão dos seus estudos.

GG: A próxima parte desta entrevista diz respeito às WFSA e projetos WFSA durante o seu mandato. Quais são, na sua opinião, as suas principais conquistas?

AM: O facto de WFSA todos os anestesiologistas do mundo e ter uma voz na WHO muito impressionante. As Normas para uma Prática Segura da Anestesia são extremamente valiosas. O Lifebox é uma das maiores conquistas WFSAque, creio eu, levou à salvação de muitas vidas. Os Congressos Mundiais são uma contribuição extremamente importante para o avanço das normas de anestesia em todo o mundo. Os cursos e a formação que WFSA são todos muito importantes.

GG: Ao longo de toda a sua carreira como anestesiologista, trabalhou em diferentes países, cada um com um nível de riqueza nacional distinto. Considera que WFSA são influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos?

AM: Sim, trabalhei em diferentes partes do mundo e reparei nesse aspeto. Estas diferenças são muito significativas. A necessidade de ter um domínio muito elevado do inglês para participar nas WFSA constitui um grande obstáculo para o qual não vejo uma solução fácil. Da mesma forma, as diferenças em termos de recursos limitam significativamente a participação.

GG: Tem razão, mas não podemos esquecer que, hoje em dia, o inglês é a língua que nos permite compreender-nos uns aos outros, e não importa se o domínio do inglês de um é pior ou melhor do que o do outro. Agora, a próxima pergunta: quais são – na sua opinião – os momentos decisivos na WFSA da WFSA ?

AM: A decisão de profissionalizar o seu quadro de pessoal e nomear um diretor executivo transformou e acelerou as suas contribuições e a sua eficácia.

GG: Como sabe, WFSA , e continua a trazer, valores profissionais e éticos muito significativos. Poderia ter a amabilidade de se referir a este importante aspeto?

AM: WFSA o prestígio dos anestesiologistas, sobretudo ao demonstrar preocupação com a segurança e a qualidade dos cuidados prestados aos doentes em todo o mundo.

GG: Seria interessante conhecer alguns detalhes sobre as suas atividades no WFSA da WFSA . Começou o seu envolvimento na sua própria sociedade?

AM: Não, mas graças à orientação do professor Kester Brown, participei na secção asiático-australiana e, posteriormente, no Comité de Qualidade e Segurança da Prática WFSA(tendo-me tornado presidente) antes de integrar o Conselho de Administração.

GG: E quais são as conquistas ou contribuições mais importantes na WFSA de WFSA mais se orgulha?

AM: O Projeto Global de Oximetria e o nascimento da Lifebox. Apesar de a Lifebox ter sido criada em colaboração por várias organizações e de se ter tornado independente, WFSA um papel fundamental na sua fundação e deve sentir-se muito orgulhosa do que alcançou.

GG: E agora, apenas algumas perguntas relacionadas com o futuro WFSA. Tens muita experiência no Conselho de Administração, por isso tenho a certeza de que nos podes dar a tua opinião sobre como vês a nossa federação mundial daqui a – digamos – 25 anos e o que deve ser mantido no futuro?

AM: WFSA de se concentrar nas necessidades dos doentes a nível mundial, através de ações de sensibilização e formação. E o que é que deve ser mantido? Os Congressos Mundiais e o caráter global da organização.

GG: E uma pergunta um pouco complicada: o que é que devia ser alterado?

AM: O papel dos profissionais de anestesia que não são anestesiologistas deve ser reconhecido e acolhido, não como uma ameaça aos anestesiologistas, mas como algo essencial para satisfazer as necessidades dos doentes nas regiões de baixos rendimentos do mundo. A ênfase deve ser colocada na equipa de anestesia liderada por anestesiologistas. Esta é a oportunidade para manter a influência dos anestesiologistas. É contraproducente afirmar que apenas os anestesiologistas devem administrar anestesia, embora seja aceitável dizer que seria ideal que assim fosse.

WFSA criar uma Revista Mundial de Anestesia. Em certa medida, esta necessidade tem sido atendida pela Secção de Saúde Global da revista A&A, sob a direção editorial de Angela Enright, mas uma revista independente dedicada a questões internacionais relacionadas com a anestesia e às necessidades dos doentes submetidos a cirurgia em todo o mundo poderia ter uma grande influência política, se fosse bem gerida. Poderia também constituir uma fonte de receitas para WFSA, mas essa é provavelmente uma consideração secundária.

GG: E a última pergunta: Qual deve ser o principal WFSA no próximo quarto de século?

AM: Como já referi, a necessidade de proporcionar uma anestesia segura aos 5 mil milhões de pessoas em todo o mundo que, atualmente, não têm acesso a ela. Penso que também se deveria ter em conta o apoio aos doentes em zonas de guerra, embora isso seja pedir muito. É bem possível que, no futuro, haja uma necessidade ainda maior neste sentido.

GG: Professora Merry, muito obrigado pela sua contribuição especial para este projeto. Desejo-lhe tudo de bom e espero que nos voltemos a encontrar no futuro.

AM: Também espero que sim.

GG: Olá, Mio, fico contente por «conhecer-te» mais uma vez, desta vez na minha qualidade de jornalista amador, e tu como uma figura de destaque entre WFSA antigos WFSA .

Esta entrevista realiza-se por ocasião do 70.º aniversário da federação, uma oportunidade ideal para apresentar o seu papel no desenvolvimento das atividades WFSA. A minha primeira pergunta é: onde e quando iniciou a sua carreira médica?

MM: Comecei a exercer como médico de clínica geral em 1998, em Belgrado, na Sérvia. Acabei por me dedicar à anestesia por mero acaso, e a pessoa «responsável» por isso foi o Professor Sever Kovacev, o pai fundador da anestesiologia sérvia.

GG: Como profissional com tantos anos de experiência, pode dizer-nos como acha que a anestesiologia hoje em dia se compara à época em que começou a exercer?

MM: Na minha opinião, o acontecimento mais importante ao longo de todos estes anos foi o desenvolvimento das várias subespecialidades. Esta tendência bem-sucedida não só contribuiu para o desenvolvimento da profissão, como também melhorou a imagem da especialidade aos olhos de todos, incluindo os nossos colegas.

GG: Como definiria as suas próprias conquistas enquanto anestesiologista?

MM: Ao longo de todos os meus anos de prática, desenvolvi as minhas competências profissionais e científicas, tanto do ponto de vista teórico como prático, tendo tido a oportunidade de aprender com os meus orientadores (um dos quais foste tu!). Acabei por obter o cargo de professor associado na minha universidade e de chefe da secção de Anestesia na sala de operações.

GG: E qual foi o maior desafio da sua carreira?

MM: Lutei e consegui o apoio necessário do departamento académico local, mas uma das tarefas mais difíceis foi lidar com as enormes exigências – profissionais e pessoais – durante a recente pandemia de COVID-19.

GG: Vamos falar sobre as principais WFSA ao longo destes anos e sobre o seu envolvimento pessoal nas mesmas. Quais considera que são as principais conquistas WFSA?

MM: WFSA grandes esforços para aumentar o reconhecimento global da especialidade e também para encontrar soluções para a escassez crónica de anestesiologistas em todo o mundo.

GG: De que forma acha que WFSA são influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos?

MM: Considero que o que influenciou e continua a influenciar as nossas atividades no âmbito da WFSA o esforço individual de cada um de nós, mais do que quaisquer influências culturais ou relacionadas com os recursos.

GG: Na sua opinião, quais foram alguns dos momentos mais marcantes da história WFSA?

MM: Foi fundamental nomear um diretor executivo a tempo inteiro e criar um secretariado profissional.

GG: Uma última pergunta sobre as atividades WFSA : que valor acha que a federação trouxe aos seus membros?

MM: Recursos educativos, instalações e voluntários, desenvolvimento de capacidades de formação especializada a nível regional (Cuidados Intensivos, Dor, Anestesia Pediátrica, Anestesia Cardíaca, Segurança do Paciente, Investigação, etc.)

GG: E agora, voltando às suas atividades na WFSA. Começou na sua própria Sociedade?

MM: Sim.

GG: Em que cargo?

MM: Depois de me formar na International School of Instructors em 2008, comecei a envolver-me nos projetos da WFSA. Primeiro, fui eleito membro do Conselho de Administração da NASC (na altura, a Secção Regional Europeia da WFSA) e, posteriormente, ocupei vários cargos na WFSA .

GG: Poderia dar-nos alguns exemplos?

MM: Sim, claro: fui vice-presidente da Comissão de Bem-estar dos Colaboradores, membro da Comissão de Diversidade, Equidade e Inclusão (DEI) e também presidente da Comissão WFSA .

GG: Muito impressionante. E qual é a contribuição para WFSA de WFSA mais se orgulha?

MM: Participei ativamente na campanha contínua para expandir para novos projetos educativos, procurando novos recursos e voluntários, e para desenvolver as capacidades regionais da irmandade a nível global.

GG: Estamos a chegar à parte final da entrevista, que aborda o futuro da nossa organização. Como vê WFSA 25 anos?

MM: Enquanto associação profissional de peso

GG: O que é que WFSA deve WFSA fazer?

MM: Defesa dos direitos, educação e segurança do doente.

GG: WFSA deveria WFSA alguma coisa?

MM: Sim. Temos de criar uma rede de antigos alunos adequada e trabalhar arduamente para desenvolver capacidades de investigação a nível global na nossa área de especialização.

GG: Se lhe perguntassem qual deveria ser o principal WFSA no próximo quarto de século, o que responderia?

MM: Pessoal e bem-estar na anestesiologia.

GG: Muito obrigado, Dr. Milenovic. Desejo-lhe tudo de bom.

MM: Obrigado, Gaby.

GG: Bem-vindo, Dr. Morriss, a este novo projeto, que inclui entrevistas com personalidades que desempenharam um papel importante no desenvolvimento da WFSA, cujo 70.ºº aniversário que celebramos este ano. 

WM: Fico contente por poder dar o meu contributo para este projeto. 

GG: Obrigado. Vamos começar com uma pergunta relacionada com os primeiros passos da sua carreira. 

WM: Nasci e cresci em Christchurch, na Nova Zelândia (NZ), e formei-me com um MBChB (Licenciatura em Medicina e Cirurgia) em 1988. Trabalhei na NZ durante dois anos e meio como médico estagiário e, depois, a minha mulher e eu partimos para umas férias de trabalho durante mais dois anos e meio, incluindo sete meses na Ásia e também no Reino Unido (RU). Trabalhei por um curto período como médico assistente sénior (SHO) de anestesia no RU e, durante esse tempo, apaixonei-me pela especialidade da anestesiologia. 

Regressámos à Nova Zelândia em 1993 e fiz a minha formação de especialidade em Christchurch e Melbourne, tendo concluído a especialização em 1999. Depois de algum tempo a trabalhar como especialista no The Alfred Hospital, em Melbourne, trabalhei durante dois anos em Suva, nas Ilhas Fiji. 

A minha família e eu regressámos a Christchurch em 2002, mas continuei a estar intimamente envolvido no trabalho na área da educação e do desenvolvimento na região do Pacífico e noutras partes do mundo. 

GG: Imagino que, durante todos aqueles primeiros anos, tenha tido a oportunidade de obter informações sobre muitas áreas médicas. Por que escolheu a anestesiologia como especialidade? 

WM: Inicialmente, tinha planeado seguir a carreira de médico de clínica geral, mas a anestesiologia cativou-me pela sua combinação de rigor intelectual e atendimento prático ao doente. Gostei do facto de podermos continuar a ser generalistas, com uma excelente visão global dos cuidados prestados ao doente, mas também de termos a oportunidade de desenvolver conhecimentos especializados em áreas de subespecialização. Também aprecio os aspetos não técnicos da profissão, como o trabalho em equipa e as competências de comunicação. 

GG: Todos os que já foram entrevistados aproveitaram a oportunidade para mencionar personalidades importantes que inspiraram a sua carreira. Também tem exemplos desse tipo? 

WM: De facto. A minha decisão de trabalhar nas Ilhas Fiji (entre 2000 e 2002) foi um ponto de viragem na minha carreira e lançou as bases para o meu envolvimento com WFSA. Fui incentivado e apoiado pelo Dr. Haydn Perndt, antigo presidente da Comissão de Educação WFSA, que se tem mantido um mentor extraordinário ao longo de muitos anos. 

Tenho sido inspirada e apoiada por muitos WFSA , incluindo a Dra. Angela Enright e a falecida Dra. Jannicke Mellin-Olsen. Sempre lhes fui grata pela sua visão e sabedoria. 

GG: Dr. Morriss, tem uma longa carreira às suas costas. Com uma experiência tão vasta, como vê a anestesiologia enquanto especialidade hoje em dia, em comparação com a época em que começou a exercer? 

WM: Enquanto especialidade, a anestesiologia cresceu e amadureceu ao longo dos últimos 30 anos. Na Austrália e na Nova Zelândia, a formação e os padrões têm vindo a melhorar de forma constante, e o prestígio da nossa especialidade é elevado quando comparado com outras especialidades.  

A nível mundial, a nossa especialidade está hoje mais interligada do que nunca, e WFSA desempenhado um papel fundamental na ligação entre todos nós. 

Penso que hoje em dia há uma maior compreensão de que os anestesiólogos desempenham múltiplas funções dentro e fora da sala de operações – não nos limitamos apenas a «administrar gás». Isto ficou particularmente evidente durante a pandemia da COVID-19, quando trabalhámos em salas de planeamento, serviços de urgência e unidades de cuidados intensivos, bem como em salas de operações 

GG: Tem razão. A crise da COVID teve um aspeto positivo: o de destacar o papel dos anestesiólogos fora da sala de operações. A minha próxima pergunta diz respeito aos maiores desafios que enfrentou ao longo da sua carreira. Pode explicar melhor? 

WM: Com todo o prazer. Sinto que tive muita sorte ao longo da minha carreira como anestesiologista (até agora!) e que trabalhei com muitos colegas fantásticos e solidários. No entanto, olhando para trás, houve desafios. Pouco depois de eu e a minha família termos chegado às Fiji, ocorreu um golpe militar – o governo ficou refém durante quase dois meses, foi declarada a lei marcial e houve muita instabilidade ao longo de seis meses, incluindo um motim militar. O sistema de saúde ficou sob enorme pressão e era um local desafiante para trabalhar. 

Também enfrentámos desafios no trabalho e em casa, na minha cidade, Christchurch. Em 2010-2011, a cidade sofreu uma série de terramotos devastadores que tiveram um impacto dramático no nosso hospital e, em 2019, tivemos de lidar com um terrível ataque terrorista a duas mesquitas da cidade. 

GG: Não há dúvida de que, ao longo da sua longa carreira como anestesiologista, tem estado envolvido na formação e orientação das gerações mais jovens. Pode dar-nos alguns detalhes sobre essa atividade? 

WM: O ensino sempre foi uma parte importante da minha carreira. Já dei palestras ou lecionei em mais de 60 países em todo o mundo, além de ter ensinado estudantes de medicina, estagiários de anestesiologia e outros profissionais de saúde em Christchurch. 

As minhas funções de orientação têm sido, por vezes, formais, mas na maioria das vezes informais. Estou agora a chegar a uma fase da minha carreira em que os colegas (anestesiologistas e não anestesiologistas) me recordam frequentemente alguns ensinamentos ou «conselhos de vida» que lhes dei, muitas vezes há vários anos. É sempre gratificante descobrir que os nossos ensinamentos ou conselhos foram lembrados – e que tiveram um impacto positivo.  

GG: Pergunta: Certamente, os seus antigos formandos recordam-se de muitos dos conselhos que lhes deu ao longo da sua longa carreira. Mas será que se lembra de tudo o que lhes ensinou?! 

WM: Muito! 

GG: Chegou a altura de passarmos aos aspetos relacionados com as atividades e os projetos WFSA. Por exemplo, quais considera que são as principais conquistas da organização? 

WM: A principal conquista WFSAé ser uma organização unificadora para a nossa especialidade a nível mundial. Isto tornou-se particularmente evidente durante a última década. 

WFSA um papel fundamental na sensibilização para a importância vital da anestesia e dos cuidados cirúrgicos na prestação universal de cuidados de saúde. WFSA a ser uma defensora firme e essencial da nossa especialidade. Temos também vindo a disponibilizar, de forma consistente, recursos educativos de alta qualidade para colegas de todo o mundo. WFSA desempenhado um papel essencial na formação de líderes e formadores, especialmente em países com recursos limitados. 

GG: Uma vez que mencionou o WFSA em países com recursos limitados, considera que algumas das suas atividades são influenciadas por diferenças culturais e de recursos? 

WM: Existem enormes disparidades na disponibilização de recursos para a nossa especialidade em todo o mundo. A Comissão da The Lancet sobre Cirurgia Global constatou que 5 em cada 7 mil milhões de pessoas em todo o mundo não têm acesso a cuidados cirúrgicos e anestesia seguros e acessíveis quando necessário.  Esta falta de acesso ocorre principalmente em países com recursos limitados. O Inquérito WFSA sobre a Força de Trabalho em Anestesia WFSA também revelou enormes disparidades no número de profissionais. No entanto, pela minha experiência, apesar destas diferenças, os anestesiologistas de diferentes culturas, que vivem em diferentes países e regiões, partilham preocupações semelhantes – tais como a escassez de profissionais, questões relacionadas com o âmbito da prática, o bem-estar da força de trabalho e como prestar os melhores cuidados aos doentes quando os recursos financeiros são limitados. Em geral, as diferenças de recursos parecem ser um fator mais importante do que as diferenças culturais. No entanto, todos partilhamos muitas das mesmas preocupações fundamentais. Continuam a existir enormes disparidades nos recursos, mas a defesa eficaz e a melhoria da formação estão a fazer a diferença. 

GG: Durante todo esse tempo em que esteve envolvido nas WFSA da WFSA , quais foram os momentos decisivos? 

WM: Provavelmente, o momento mais importante foi a decisão de fundar WFSA 1955, há setenta anos. Trata-se de uma iniciativa visionária e progressista que trouxe benefícios de longo alcance para a nossa especialidade nas décadas seguintes. 

Desde 2008, quando passei a estar diretamente envolvido na WFSA, houve também momentos e decisões marcantes. Entre estes contam-se a decisão de nomear o nosso primeiro diretor executivo em 2013 e a subsequente reestruturação da WFSA, bem como o nosso envolvimento na Comissão Lancet sobre Cirurgia Global. Desempenhámos também um papel fundamental para garantir que a Resolução 68.15, relativa ao reforço dos cuidados cirúrgicos e da anestesia, fosse aprovada pela Assembleia Mundial da Saúde em 2015. 

Durante a pandemia da COVID-19, foram tomadas muitas decisões fundamentais que nos permitiram «superar a tempestade» e ajudaram WFSA tornar-se uma organização mais flexível e moderna. 

GG: Poderia ter a amabilidade de explicar que valor a nossa organização mundial está a trazer aos seus membros? 

WM: WFSA múltiplos benefícios às Sociedades Membros e aos anestesiologistas individuais, e precisamos de continuar a lembrar os nossos membros destes benefícios. No ano de 2023, redigimos e divulgámos um documento intitulado: O Valor da Sua Federação. Apenas alguns exemplos de benefícios incluem: 

Para as sociedades associadas: 

• Ação de sensibilização na WHO a nível governamental 

• Ligação a uma rede global de sociedades associadas e outras organizações 

• Promoção das conferências e outras atividades das sociedades associadas 

 Para particulares: 

• Fellowships ScholarshipsWFSA  

• Cursos de formação, como SAFE o EPM. 

• Tutorial de Anestesia da Semana, Atualizações em Anestesia 

• Programa deWFSA  

GG: De facto, esta é uma lista muito impressionante, e tenho a certeza de que tanto as sociedades associadas como os indivíduos estão cientes destes benefícios e deste apoio permanente. A propósito, começou a sua atividade na sua própria sociedade? 

WM: Sim, sou membro de longa data da Sociedade de Anestesiologistas da Nova Zelândia (NZSA). Sou também membro da Sociedade de Anestesiologistas do Pacífico, membro titular da ANZCA e ex-membro da Sociedade Australiana de Anestesiologistas.  

Eis um resumo das minhas atividades a nível da minha Associação: fui o primeiro presidente da Subcomissão de Ajuda Externa da NZSA (atualmente Comissão de Saúde Global) e o primeiro presidente da Comissão de Ajuda Externa da ANZCA (atualmente Comissão de Desenvolvimento Global). 

GG: Qual foi o motivo que o levou a candidatar-se a um cargo na WFSA? 

WM: Depois de regressar a Christchurch vindo das Ilhas Fiji, continuei fortemente envolvido no trabalho educativo na região do Pacífico e noutras partes do mundo. Fui incentivado a candidatar-me a membro da Comissão de Educação e fui nomeado em 2008. 

Fui membro desta comissão até 2012 e, posteriormente, presidi-a (2012-2016). 

GG: Há mais alguma atividade de destaque? 

WM: Aqui está a lista: 

• Membro do WFSA , WFSA (2012-2024) 

• Diretor de Programas (2016-2020) 

• Presidente eleito (2020-2022) 

• Presidente (2022-2024) 

GG: De facto, desempenhou funções e tarefas muito importantes no âmbito da federação. Pode dizer-nos qual é a conquista ou contribuição mais importante na WFSA se orgulha? 

WM: É difícil destacar uma única conquista ou contribuição, por isso vou enumerar várias: 

• Reestruturação e modernização da WFSA o período de 2012 a 2024 (incluindo a decisão de contratar um diretor executivo e ampliar o Secretariado, o desenvolvimento de uma visão e missão claras para a organização, a elaboração de um plano estratégico abrangente e a revisão dos estatutos) 

• Expandir o Programa de Bolsas WFSAdurante o meu mandato como presidente da Comissão de Educação. 

• Melhoria do envolvimento com as Sociedades Membros durante o meu mandato na WFSA da WFSA , incluindo reuniões presenciais e virtuais com as sociedades, bem como o reforço dos recursos online. 

• Tornar-nos uma voz de defesa mais eficaz da nossa especialidade a nível global. A declaração de posição WFSAsobre a Cobertura Universal de Saúde (que apresentei na WCA Hong Kong, em 2016) foi um elemento fundamental neste contexto. Desempenhámos também um papel essencial nos trabalhos relacionados com a Resolução 68.15 da WHA (Academia Mundial de Saúde) sobre o reforço dos cuidados cirúrgicos e da anestesia, bem como com a Comissão Lancet sobre Cirurgia Global. 

• Coautoria de dois documentos fundamentais – o Inquérito WFSA sobre os Recursos Humanos em Anestesia e as NormasWFSA para uma Prática Segura da Anestesia. 

GG: Dr. Morriss, estamos a chegar ao fim da nossa entrevista. Por favor, olhe para o futuro WFSAe diga-nos como vê a federação nos próximos, digamos, 25 anos? 

WM: Contamos com uma base sólida para desenvolver e reforçar as nossas três áreas de trabalho principais: defesa da profissão, educação e colaboração. O papel dos anestesiologistas nem sempre é bem compreendido, e WFSA continuar a defender com firmeza a nossa especialidade – em benefício dos colegas de todo o mundo. Apesar das diferenças geográficas e de recursos, os anestesiologistas de todo o mundo partilham muitas das mesmas preocupações, e é vital que continuemos unidos pela WFSA. 

WFSA ser vista como a «organização de referência» em matéria de recursos educativos – onde os colegas de todo o mundo possam encontrar recursos de alta qualidade, gratuitos e abrangentes. Por fim, WFSA continuar a desenvolver uma verdadeira comunidade global onde os colegas de todo o mundo possam partilhar, aprender e crescer em conjunto. O Congresso Mundial continuará a ser o principal encontro global da nossa especialidade. 

GG: O que deve ser guardado? 

WM: Penso que os pontos mais importantes a manter são: 

• Estrutura fundamental, visão e missão da WFSA uma organização profissional de membros, a voz global da nossa especialidade. 

• Recursos educativos de acesso livre, destinados especialmente a colegas que trabalham em países com recursos limitados. 

• Fellowships outros programas que contribuem para a formação de líderes e professores. 

GG: E deveria ser alterado? 

WM: Eis, na minha opinião, uma breve lista de questões que devem ser reavaliadas e rediscutidas pelos nossos futuros líderes: 

• Mais recursos para organizar um Congresso Mundial bienal mais inclusivo e previsível. 

• Um aumento do financiamento, especialmente financiamento sem restrições por parte dos doadores, para permitir o desenvolvimento de projetos essenciais. 

• Possíveis alterações na estrutura do Secretariado para que WFSA centros regionais 

GG: E agora a minha última pergunta: Qual deverá ser o principal WFSA no próximo quarto de século? 

WM: Gosto muito da missão WFSA: capacitar os anestesiologistas de todo o mundo para melhorar os cuidados prestados aos doentes. Pelo que tenho conversado com anestesiologistas de diferentes partes do mundo, essa missão também lhes diz muito. 

É essencial que WFSA se concentre WFSA na forma como os anestesiologistas podem prestar os melhores cuidados possíveis aos doentes. A liderança e o desenvolvimento dos profissionais são fundamentais para tal. WFSA a desempenhar um papel vital no desenvolvimento e apoio aos líderes, especialmente em países com poucos recursos, mas os anestesiologistas de todo o mundo precisam de trabalhar em conjunto para garantir que somos líderes na prestação de cuidados de saúde. 

Em suma, WFSA de continuar a colaborar com as sociedades membros para reforçar a liderança da nossa especialidade e garantir uma força de trabalho bem formada e resiliente. 

GG: Caro Dr. Morriss, muito obrigado pelas suas respostas tão interessantes e pelos seus conselhos importantes sobre o futuro da WFSA. Desejo-lhe tudo de bom e espero encontrá-lo num futuro Congresso Mundial. 

WM: Obrigado, Dr. Gurman, por esta oportunidade de partilhar algumas das minhas opiniões sobre a nossa especialidade e o futuro da nossa federação. Desejo-lhe tudo de bom. 

GG: Olá, Dr. Nuevo. Estou muito contente por ter esta oportunidade de falar consigo, desta vez com o objetivo de debater alguns aspetos relacionados com o 70.º aniversário da WFSA.

FN: Bom dia, Dr. Gurman.

GG: Em primeiro lugar, diga-nos onde e quando obteve o seu diploma de medicina?

FN: Licenciei-me em 1981 pela Faculdade de Medicina e Cirurgia da Universidade de Santa Tomás, em Manila, nas Filipinas, aliás com a classificação «Magna cum laude».

GG: Parabéns. E o que o levou a decidir escolher a anestesiologia como sua futura especialidade?

FN: Diria que o que me levou a interessar-me pela anestesiologia foi a constatação de que terminei a minha formação em medicina SEM ter uma compreensão completa do que é a anestesiologia. Por isso, trata-se da «busca por mais conhecimentos e competências».

Isto teve origem na minha experiência pessoal durante o nosso serviço obrigatório de um ano para ajudar os filipinos desfavorecidos, lá por 1982. Naquela altura, o Presidente Ferdinand Marcos Sr. determinou que todos os licenciados em medicina tivessem primeiro de servir o país após terem sido aprovados nos Exames de Licenciatura em Medicina das Filipinas. Sem serviço público, não havia concessão de licença para exercer medicina. Assim, regressei à minha cidade natal, 50 km a norte da cidade de Manila, e prestei serviço no Hospital Distrital Municipal.

Eu estava de serviço e examinei um menino de 6 anos com dores abdominais, tendo feito um diagnóstico clínico de «apendicite aguda». Fiquei muito contente por ter conseguido fazer o diagnóstico correto, pelo que o médico responsável me elogiou. Foi marcada uma apendicectomia de emergência e chamou-se outro médico para administrar a anestesia. Infelizmente, este médico recusou-se a tratar do caso, alegando que só podia administrar anestesia a adultos, em particular anestesia espinhal, e que não tinha competência para anestesiar uma criança, pois tinha apenas seis meses de formação em anestesia. Por isso, esta criança foi transportada de ambulância para outra cidade, a 15 km de distância, para receber tratamento cirúrgico adequado no Hospital Provincial de Bulacan. Percebi que a minha formação médica estava incompleta, porque não conseguia prestar cuidados de anestesia, mesmo que fosse capaz de realizar um parto espontâneo normal, ou de reconhecer e tratar doentes com insuficiência cardíaca, ou de fazer um bom diagnóstico diferencial para os casos que me chegavam.

Mas, no que diz respeito à anestesiologia, eu só conhecia os medicamentos, os anestésicos e o funcionamento da anestesia por infiltração local. Nunca cheguei realmente a conhecer, compreender nem valorizar o trabalho de um anestesiologista, um especialista indispensável na equipa cirúrgica. Assim, após o meu serviço de um ano, candidatei-me a uma residência em anestesiologia no Hospital da Universidade de Santo Tomás, para um curso completo de três anos. Os meus professores ficaram surpreendidos por eu ter escolhido esta área, quando eles queriam que eu fosse para a Medicina Interna, Obstetrícia, Pediatria e outras disciplinas. Chegaram mesmo a dizer-me que estava a desperdiçar o meu tempo e oportunidades de carreira ao optar pela anestesiologia.

Esses comentários representaram um desafio adicional para mim e convenceram-me de que muitos profissionais não reconheciam o valor de um anestesiologista. Por isso, nunca olhei para trás, nem me arrependi de ter ingressado no programa de residência em anestesiologia. Concluí a minha residência em 1986 e realizei formação adicional em subespecialidades de anestesia torácica e cardiovascular através de programas de preceptoria e observação no estrangeiro.

Atualmente, continuo a exercer a prática clínica de anestesia no Philippine Heart Center (PHC) e no Hospital da Universidade de Santo Tomás (USTH).

GG: Imagino que tenha tido alguns mentores e colegas mais experientes que o inspiraram a tornar-se especialista em anestesiologia.

FN: Durante a minha formação de residência, fui inspirado pelo Dr. Romarico D. Suarez, que participou na histórica primeira cirurgia de coração aberto (reparação de comunicação interatrial) realizada pelo Dr. Denton Cooley. Apesar de ter recebido formação local, dedicou-se ao desenvolvimento profissional contínuo, participando em conferências e assinando pessoalmente revistas e livros de anestesiologia. Era também um excelente administrador e professor/mentor. Depois de me qualificar como Diplomado em Anestesiologia em 1988 pelo Conselho Filipino de Anestesiologia, onde tive de passar por três fases de exames (um exame escrito abrangente, um exame oral e um exame prático), fui convidado por outro professor da Universidade das Filipinas para me tornar membro do Comité Nacional de CME da Sociedade Filipina de Anestesiologistas (PSA). Foi na PSA que conheci o Prof. Quintin J. Gomez, que foi WFSA da WFSA . Ele é considerado o pai da Anestesiologia nas Filipinas.

Existem muitos outros anestesiologistas filipinos pioneiros que também me inspiraram. Já no meu primeiro ano de residência, em 1983/84, participei na apresentação oral de um trabalho livre no Congresso Mundial de Anestesiologistas de 1981, organizado pela nossa sociedade nacional – a PSA. Após a minha residência, continuei a apresentar os meus trabalhos de investigação no Congresso de Anestesiologistas da ASEAN, organizado regularmente pela CASA (Confederação das Sociedades de Anestesiologistas da ASEAN), e noutros congressos internacionais de anestesia realizados na região da Ásia-Pacífico. Nestes diversos congressos de anestesia, senti-me ainda mais inspirado por muitos outros pioneiros da anestesiologia. Conheci pessoalmente o Dr. TC Kester Brown, o Dr. Carlos Parsloe, o Dr. Saywan Lim e o Prof. Ronald Miller, entre outras personalidades de destaque.

GG: A propósito, há muitos anos tive a oportunidade de conhecer o professor Quintin Gomez durante a sua visita a Israel. Fiquei profundamente impressionado com a sua perspicácia e entusiasmo em relação à nossa especialidade comum.

Dr. Nuevo, já faz muito tempo que iniciou a sua carreira como anestesiologista. Pode partilhar connosco os seus sentimentos e impressões sobre os avanços ou mudanças na prática atual ao longo destes anos?

FN: A minha apreciação pessoal da anestesiologia como especialidade ou disciplina é que a anestesiologia consiste na aplicação dos meus conhecimentos em medicina interna, obstetrícia, pediatria e cirurgia durante um procedimento cirúrgico ou obstétrico. É como a prática da medicina clínica num ambiente cirúrgico específico – seja de natureza eletiva ou de emergência. E, acima de tudo, o anestesiologista HOJE deve assumir outro papel, o de médico perioperatório.

Durante a minha formação e os meus primeiros anos de prática clínica, os anestesiologistas tinham de confiar na sua própria vigilância e perspicácia clínica no que dizia respeito à monitorização dos doentes. O monitor mais sofisticado de que dispúnhamos na década de 1980 era um monitor de ECG, que raramente estava disponível separadamente de um desfibrilador cardíaco. Assim, foi a introdução de padrões básicos de monitorização – em particular o oxímetro de pulso – que melhorou a prestação dos cuidados anestésicos. A ênfase colocada pela WFSA segurança do doente através de um melhor monitorização, em particular a oximetria, abriu caminho para cuidados mais seguros durante a anestesia. Tornei-me parte deste Projeto WFSA de Oximetria WFSA .

Para além da monitorização do doente, os avanços nas máquinas de anestesia que permitem técnicas de anestesia geral de baixo fluxo ou em circuito fechado, a utilização de misturas de ar e oxigénio e a disponibilidade de bombas de infusão controlada por alvo (TCI), que possibilitaram as técnicas de anestesia intravenosa total (TIVA). E, mais recentemente, com a introdução da ecografia nos procedimentos de anestesia regional — que eu costumava realizar utilizando pontos de referência superficiais e/ou estimuladores nervosos — e até mesmo o uso da ecografia no acesso vascular, a gestão da anestesia melhorou significativamente, aliada à disponibilidade de melhores agentes anestésicos e medicamentos cardiovasculares ou de suporte essenciais para cuidar do paciente cirúrgico mais grave em questão. Hoje em dia, nunca procederia a qualquer sedação ou cuidados anestésicos sem, pelo menos, um oxímetro de pulso ligado ao doente.

GG: A próxima pergunta é importante: Que desafios enfrentou na sua carreira profissional e como os superou?

FN: Logo no início da minha carreira, deparei-me com o desafio de NÃO poder tomar uma decisão independente sobre o plano de anestesia de um doente. Era frequente ouvir um cirurgião sugerir que a intervenção fosse realizada sob anestesia espinhal ou anestesia geral, e que o anestesista anotasse no prontuário do doente como proceder com a pré-medicação, a sedação ou os cuidados anestésicos. Percebi que os cirurgiões não tratavam os anestesiologistas com o mesmo respeito que dispensavam a outras disciplinas.

O meu mandato na Sociedade Filipina de Anestesiologistas durou dez anos, tendo subido na hierarquia até assumir a presidência em 1999. Fui também presidente do Comité Nacional de Formação Médica Contínua durante quatro anos, o que me deu a oportunidade de reintroduzir a «anestesiologia como especialidade distinta» entre as várias disciplinas médicas. Diria que esta foi a melhor estratégia. Tive de inverter a situação para que os anestesiologistas ganhassem o respeito de outras especialidades médicas. Organizei regularmente «fóruns conjuntos» ou atividades conjuntas de CME com outras especialidades — cirurgiões, obstetras, pediatras e médicos de família — em várias regiões do país, utilizando a estrutura existente dos capítulos da Associação Médica das Filipinas e de outras organizações nacionais de especialidades, e ligando isto também aos nossos capítulos regionais de anestesia já existentes.

Isto deu origem a interações presenciais, conversas, debates e, mais importante ainda, a atividades de camaradagem e convívio. Através de atividades regulares de formação contínua em anestesia, nós, enquanto Sociedade, conquistámos o respeito da nossa especialidade, e tornou-se evidente o quão essencial é o papel de um anestesista competente para garantir bons resultados para os doentes.

Lançámos também programas de colaboração na prestação de cuidados de saúde, onde os desafios são enfrentados. O Departamento de Saúde (DOH) e a Comissão Reguladora das Filipinas (PRC) começaram a colaborar com a nossa Sociedade em muitas questões importantes relacionadas com a segurança dos doentes, a prestação de cuidados de saúde e as preocupações em matéria de regulamentação profissional.

GG: Concordo plenamente consigo. Este tipo de situações faz parte da nossa realidade profissional há muitos anos, em países de todo o mundo. Devo felicitá-lo pelo sucesso da campanha neste sentido.

E uma vez que WFSA , e continua a desempenhar, um papel importante na atividade constante de melhorar a imagem do anestesiologista aos olhos dos nossos pares, poderia falar-nos das principais conquistas relacionadas com a sua própria atividade na WFSA das quais se orgulha mais?

FN: Um dos momentos marcantes da minha carreira como anestesiologista e líder foi quando fui eleito Presidente do Comité WFSA (EXCO) WFSA em 2008. No entanto, o acontecimento mais significativo foi quando me despedi dos meus colegas, no final do meu mandato e após perder a eleição para a WFSA . Fiquei muito emocionado quando todos os membros do EXCO presentes naquele momento me dedicaram uma ovação de pé. Senti o carinho que tinham por mim e o profundo apreço pelo trabalho árduo e pela dedicação que partilhei com cada um deles nos seus respetivos projetos e com WFSA geral. A minha maior conquista na WFSA ver o sucesso, não em termos de ganhos pessoais, mas o sucesso no avanço de vários WFSA e o envolvimento e coesão palpáveis entre os 22 membros do EXCO, ao terminar o meu mandato como Presidente do EXCO.

GG: Dr. Nuevo, tenho a certeza de que tem estado envolvido no ensino ou na orientação da próxima geração de anestesiologistas. Como tem sido essa experiência e que conselhos daria aos jovens profissionais que estão a entrar nesta área?

FN: Sim, tenho estado envolvido no ensino e na orientação da próxima geração de anestesiologistas. Fui Responsável pela Formação (2005) e desempenhei as funções de Chefe de Departamento (2012-2020) no Hospital UST. Também fui chefe da Divisão de Anestesia Cardiovascular do Philippine Heart Center (2019-2021). Tem sido uma experiência muito gratificante ver que os estagiários que tive o privilégio de ensinar, orientar e com quem trabalhei se revelaram todos bem-sucedidos nas subespecialidades de anestesia que escolheram. Uma boa maioria deles tornou-se, por sua vez, líder em anestesia nos seus respetivos locais de trabalho.

Agora, já com mais de setenta anos, ainda tenho a oportunidade de conhecer a nova geração, desde a geração Y até à geração Z, e acho as conversas com eles muito interessantes, ao ver as suas diferentes perspetivas sobre o trabalho e a vida, muito distintas das dos baby boomers. A comunicação é fundamental, e estar a par da tecnologia digital ajudou-me a valorizar essas oportunidades de aprender e ensinar entre gerações.

GG: Tendo em conta a sua experiência internacional, o que aprendeu sobre a prática da anestesiologia em diferentes contextos culturais ou de recursos?

FN: A primeira lição é o valor da comunicação sincera e do respeito pelas diferenças individuais e culturais. Durante o meu mandato como Presidente do Comité WFSA , tive a oportunidade de envolver representantes das várias sociedades nacionais numa comunicação aberta. WFSA o grande equalizador entre todas as sociedades nacionais de anestesia. Debatemos livremente e encontrámos pontos em comum para fazer avançar a organização. Isto levou à revisão dos WFSA e Regulamentos WFSA , à formulação das Declarações WFSA e Visão WFSA , ao reconhecimento de secções regionais adicionais, como a SAARC, à análise séria do planeamento da sucessão através da criação do cargo de Presidente Eleito e à elevação de vários grupos de trabalho a Comissões WFSA . Isto incluiu a Comissão de Segurança e Qualidade da Prática e a Comissão de Bem-estar Profissional.

GG: Gostaríamos de saber mais sobre como se envolveu nas atividades profissionais da área da anestesiologia. Pode explicar melhor?

FN: Tive a sorte de ter tido várias oportunidades de conhecer muitos anestesiologistas de renome e de participar em diversas atividades relacionadas com a anestesia, graças aos cargos que ocupei no passado, nomeadamente:

• 1999 – 2001: Presidente da Confederação das Sociedades de Anestesiologistas da ASEAN
• 1998 – 2002: Membro do Conselho de Administração da Secção Regional WFSA e Australásia WFSA 2002 – 2006: Presidente da Secção Regional da Ásia e Australásia
• 2004 – 2008: Vice-presidente do Comité WFSA
• 2008 – 2012: Presidente do Comité WFSA

Enquanto trabalhava nas atividades WFSA no Pacífico, tive a oportunidade de incentivar os profissionais de cuidados de anestesia das seis ilhas da região do Pacífico a coordenarem-se como um único grupo no âmbito da Sociedade de Anestesia da Micronésia.  

O meu envolvimento com outras sociedades, como a Associação de Anestesiologistas da Grã-Bretanha e da Irlanda, centrou-se principalmente nas WFSA lideradas pelos seus membros. Guardo boas recordações do trabalho com Roger Eltringham (em publicações e equipamento de anestesia), David Wilkinson (Estatutos e Regulamentos, WFSA ), Iain Wilson (Publicações, ATOTW), Isabeau Walker, Ellen O Sullivan, David Whitaker e Gavin Thoms (todos no âmbito do programa global de oximetria).

GG: Agora, uma pergunta pessoal. Por que quis envolver-se nas WFSA da WFSA ?

FN: WFSA me envolvi na WFSA por intenção própria, mas sim graças a uma oportunidade que me foi dada.

A minha entrada na WFSA em 1998, quando fui nomeado pelo Dr. Manuel V. Silao para a Secção Regional da Ásia-Australásia e eleito membro do Conselho de Administração dessa secção para o período de 1998 a 2002. Naquela altura, era vice-presidente da Sociedade Filipina de Anestesiologistas (PSA) e presidente do nosso Comité Nacional de Formação Médica Contínua (CME). Permaneci na WFSA 1998 a 2012, catorze anos de compromisso e dedicação entusiasta à missão da Federação. WFSA uma organização progressista e sincera na sua preocupação em promover a especialidade, bem como WFSA melhorar os resultados para os doentes através da melhoria dos serviços de anestesia em todos os países.

Infelizmente, perdi a eleição para WFSA em 2012 para o Dr. David Wilkinson (na altura WFSA ).

Embora muitos me tivessem aconselhado a não me candidatar e a simplesmente «seguir as regras» para poder vir a ser presidente mais tarde, recusei e quis provar o meu ponto de vista de que a situação atual precisava de mudar, para que WFSA manter o empenho dos membros dedicados, com igualdade de oportunidades. Não tenho arrependimentos, porque era altura de regressar e servir os meus colegas no país.

GG: Agradeço imenso a sua «teimosia»; contribuiu significativamente para as conquistas da Federação e tenho a certeza de que lhe proporcionou muita satisfação. Agora, voltando ao seu próprio envolvimento com WFSA, qual foi a parte mais valiosa da sua participação?

FN: Considero que este foi o meu mandato como Vice-Presidente (2004-2008), quando Anneke Meursing era Presidente e eu era Presidente do Comité WFSA , juntamente com Angela Enright e Jannicke Mellin-Olsen. Éramos as únicas três mulheres a ocupar cargos de direção naquela altura (2008-2012).

Mesmo na qualidade de Vice-Presidente, mantive-me ativamente envolvido, uma vez que o nosso Presidente, o Dr. Mohammed Takrouri, enfrentava dificuldades em estar fisicamente presente no desempenho das nossas funções e responsabilidades. Posteriormente, durante o meu mandato como Presidente do WFSA , a organização lançou-se em muitas iniciativas pioneiras, como o «projeto global de oximetria», colaborando com WHO, promovendo o programa «formação de formadores» em todas as secções regionais e também revendo os nossos estatutos e regulamentos internos.  

GG: Há alguma experiência ou memória em particular que se destaque do seu trabalho na área da saúde global e WFSA?

FN: Diria que o trabalho mais notável que realizámos durante o tempo em que estive na WFSA o projeto Global Oximetry, no âmbito do qual tivemos de levar a cabo atividades de investigação e também de formação em vários locais onde a prática da anestesia ainda não estava muito desenvolvida. Naquela altura, ainda não havia provas de que a oximetria de pulso pudesse salvar vidas. E isso foi muito difícil de provar.

GG: Dr. Nuevo, ao olhar para trás, para WFSA , consegue recordar algum momento ou decisão marcante na história da WFSA considere ter tido um impacto particularmente significativo para a organização ou para o campo da anestesiologia?

FN: Um momento crucial na história da WFSA quando assumimos a liderança na criação e no desenvolvimento da Lista de Verificação de Segurança WHO , introduzida em 2008. WHO o valor que WFSA para a concretização do seu programa «Cirurgia Segura, Vidas Salvas». A partir daí, WFSA na Assembleia Mundial da Saúde e tornámo-nos um dos verdadeiros líderes na área da saúde global

GG: Uma última pergunta. Na sua opinião, qual é o valor que WFSA aos seus membros?

FN: Como já referi anteriormente, WFSA o grande equalizador entre todas as sociedades nacionais de anestesiologistas do mundo. Na WFSA, estamos em pé de igualdade, lado a lado, com as sociedades mais avançadas e com aquelas que mal começaram a organizar-se. WFSA de «Unir e capacitar os anestesiologistas em todo o mundo para melhorar os cuidados prestados aos doentes» deve ser divulgada a todos os anestesiologistas e vivida no coração de cada um, para que, em última análise, a WFSA de «Acesso universal a uma anestesia segura» possa ser concretizada.

GG: Dr. Nuevo, foi um verdadeiro prazer conversar consigo. Partilhou com os nossos leitores algumas reflexões e dados importantes sobre WFSA suas WFSA e WFSA ao longo deste longo período.

FN: Obrigado, Dr. Gurman, por esta oportunidade de partilhar as minhas reflexões consigo.

GG: Bom dia, Dra. Onajin-Obembe. Estou muito contente por ter a oportunidade de a entrevistar por ocasião do 70.ºº aniversário da WFSA, uma organização na qual investiu tanta energia e iniciativa. 

BO: Obrigado por me contactar. 

GG: Diria que o objetivo desta entrevista é recolher alguns dados sobre a sua carreira e a sua contribuição para o sucesso da WFSA. Então, vamos começar pelo início: fale-nos sobre os seus primeiros passos na carreira médica; onde e quando começou? 

BO: Concluí a minha licenciatura em Medicina (MBBS) na Universidade Obafemi Awolowo, em Ile-Ife, no estado de Osun, na Nigéria, em 1988. Posteriormente, realizei a formação de especialização em anestesia no Hospital Universitário de Lagos (LUTH), no estado de Lagos, entre 1995 e 2002, tendo obtido a certificação como Membro do Colégio de Cirurgiões da África Ocidental (FWACS) em Anestesia. 

Em julho de 2002, ingressei no Hospital Universitário de Port Harcourt e na Universidade de Port Harcourt como Consultor Honorário de Anestesiologia e Docente — o que marcou o início de um novo capítulo tanto na prática clínica como na orientação académica. 

GG: Eis uma pergunta que poderá interessar aos nossos colegas mais jovens: Por que escolheu a anestesiologia como sua futura especialidade? 

BO: Inicialmente, escolhi a anestesiologia com a ideia de que era uma especialidade relativamente fácil — mas rapidamente descobri a sua profundidade, intensidade e complexidade. Essa constatação transformou a minha curiosidade num profundo respeito pela disciplina e num compromisso para toda a vida de dominar os seus desafios. 

GG: A sua carreira profissional foi influenciada por algum mentor? 

BO: Esta pergunta exige uma resposta longa! 

 Tive a sorte de ter muitos mentores ao longo da minha carreira, mas dois destacam-se como influências fundamentais: a falecida professora Dorothy ffoulkes-Crabbe e o professor Olushola Kushimo, com quem tive o privilégio de aprender no LUTH.   

A professora Ffoulkes-Crabbe inspirou-me através da sua notável liderança, tanto no meio académico como nas sociedades profissionais. Enquanto presidente do Colégio de Cirurgiões da África Ocidental (1991–1993) e, mais tarde, como força motriz por trás da criação da Secção Regional Africana WFSAem Harare, no Zimbábue, em 1997, desempenhou as funções de presidente do Conselho de Administração inaugural da ARS entre 1997 e 2001. O seu envolvimento duplo e visionário deixou-me uma impressão duradoura.   

A professora Kushimo, minha orientadora em anestesia pediátrica, foi também a supervisora principal da minha tese de especialização no âmbito do Colégio de Cirurgiões da África Ocidental. O seu ensino rigoroso e o seu empenho pessoal no meu desenvolvimento foram fundamentais para moldar o meu percurso clínico e académico.   

Ambas as mulheres tiveram um impacto profundo e duradouro em mim — não só a nível profissional, mas também a nível pessoal. 

Um dos momentos decisivos da minha carreira médica ocorreu em 1997, quando descobri que estava grávida do meu terceiro filho enquanto me preparava para o exame da Parte 1 do Colégio de Cirurgiões da África Ocidental. Oprimida pela situação, dei por mim a chorar no gabinete da professora Kushimo, sem saber como iria conciliar as exigências da maternidade com os rigorosos exames profissionais. Ela olhou para mim e disse: «Deus concede a graça.» Essa frase tornou-se a minha âncora. 

Cinco dias depois de fazer o exame, em maio de 1998, dei à luz. Aquela época ensinou-me que a excelência nem sempre resulta de circunstâncias perfeitas — muitas vezes surge da perseverança silenciosa, da fé e do apoio de mentores que nos transmitem força nos nossos momentos de dúvida. A mensagem do professor Kushimo ficou gravada em mim e, hoje, levo essa graça para todas as relações de mentoria que mantenho. 

GG: Há quase 30 anos que exerce diariamente a prática da anestesia. Isso significa que acumulou muita experiência. Pode dizer-nos como avalia a situação atual da nossa especialidade, em comparação com a época em que começou a exercer? 

BO: Para mim, a anestesiologia sempre foi moldada pela visão e pelo propósito pessoais — o que se investe nela é o que se recebe em troca.  

A formação de residência no início da década de 1990 era rigorosa; os meus colegas e eu abordámo-la com grande dedicação e um forte empenho no estudo autónomo. No LUTH, a cultura de aprendizagem era imersiva. Dedicámo-nos à leitura disciplinada e à investigação, e apresentávamos regularmente em reuniões clínicas — onde éramos rigorosamente interrogados e desafiados a aperfeiçoar o nosso raciocínio. Na sala de operações, a aprendizagem era prática e imediata. Contávamos com a orientação dos colegas e trabalhávamos diligentemente para nos tornarmos suficientemente confiantes e competentes para gerir as listas cirúrgicas de forma independente. 

Lembro-me perfeitamente de me ter voluntariado para procedimentos complexos e raros, como a separação de gémeos siameses, mesmo quando não estava escalado — movido exclusivamente pelo desejo de aprender. A carga de trabalho nunca foi motivo de queixa; fazia simplesmente parte do compromisso com o domínio da especialidade. 

Hoje em dia, a aprendizagem está mais acessível do que nunca. Os avanços tecnológicos e os conteúdos digitais permitem-nos adquirir conhecimentos e competências online, sem precisarmos de estar fisicamente presentes numa sala de seminários ou numa sala de operações. A formação prática pode agora ser simulada em manequins, o que representa uma mudança significativa em relação aos meus primeiros tempos, em que a experiência prática significava trabalhar diretamente com pacientes reais. 

A pandemia da COVID-19 acelerou a transição para o ensino virtual, tornando os webinars e a participação à distância a norma. Hoje, ultrapassámos as fronteiras geográficas, participando em reuniões, webinars e conferências a partir de qualquer ponto do mundo. 

Embora o ensino à distância ofereça oportunidades incríveis, a anestesia e os cuidados perioperatórios dos doentes cirúrgicos continuam a ser, por natureza, atividades práticas. Estas práticas essenciais não podem ser realizadas virtualmente — exigem presença física e experiência em tempo real em ambientes clínicos, como a sala de operações e a unidade de cuidados intensivos. 

GG: Concordo plenamente consigo. Hoje em dia, a simulação ocupa um lugar importante na formação de residentes, e não só. Trata-se de um método muito eficaz para manter a destreza manual e o discernimento clínico. Dr. Onajin-Obembe, pode descrever as suas próprias realizações como anestesiologista? 

BO: Conquistei reconhecimento como líder proeminente e defensor da anestesia na Nigéria, em toda a África e no cenário global. Na Sociedade Nigeriana de Anestesiologistas, assumi cargos de liderança fundamentais — incluindo Diretor de Relações Públicas, Secretário-Geral, Vice-Presidente e, por fim, Presidente. Liderei também a Secção Regional WFSA (ARS) WFSA na qualidade de presidente e tive o orgulho de organizar o 6.º Congresso Pan-Africano de Anestesia em Abuja, na Nigéria, em novembro de 2017. 

Fui membro WFSA entre 2016 e 2024 e, durante esse período, desempenhei funções na Direção durante três anos. Desde 2015, sou o representante permanente da Sociedade Nigeriana de Anestesiologistas junto da Aliança G4, onde desempenhei várias funções de liderança — incluindo a de Secretário Permanente do Conselho e, mais recentemente, a de Presidente Permanente do Conselho entre 2022 e 2024. 

A minha trajetória académica inclui mais de 70 publicações em revistas nacionais e internacionais, além de mais de 80 apresentações em congressos. Tive a grande honra de proferir a Palestra Sir Robert Macintosh no Congresso Euroanaesthesia, em Munique, Alemanha, em dezembro de 2021. Mais recentemente, fui nomeado Palestrante Kester Brown no Congresso Científico Nacional da Sociedade Australiana de Anestesiologistas (ASANSC), realizado em Darwin, Austrália, em setembro de 2024. 

A minha especialização em anestesiologia tem vindo a evoluir ao longo dos anos, em resposta às novas áreas de necessidade e desenvolvimento.  

No UPTH (Hospital Universitário de Port Harcourt) Fui pioneiro na criação da Unidade de Anestesia Pediátrica e estabeleci serviços especializados para procedimentos na região da cabeça e pescoço — incluindo cirurgia maxilofacial, otorrinolaringologia e oftalmologia. Também co-concebi o Programa de Pediatria Básica e Fissura Labial, patrocinado pela Smile Train, no âmbito do Colégio de Cirurgiões da África Ocidental. 

A minha trajetória na defesa desta causa teve início com as conclusões da Comissão Lancet sobre Cirurgia Global, em 2015. A constatação de que existia uma lacuna de conhecimento crítica em torno da anestesiologia no âmbito do sistema de saúde em geral motivou-me a assumir papéis de liderança em iniciativas centradas na gestão e na implementação. 

Foi um privilégio ter sido pioneiro no programa de formação em anestesia do Centro Médico Federal, em Abuja, em 2016; um modelo assente na metodologia da investigação-ação. Tendo começado com um modesto diploma em anestesia, o programa evoluiu progressivamente até se tornar um programa de formação de residência totalmente acreditado. Aguardo com orgulho e expectativa a celebração do seu décimo aniversário em 2026. 

Entre 2017 e 2023, desempenhei as funções de Responsável pela Força de Trabalho no Ministério Federal da Saúde da Nigéria, onde colaborei com especialistas clínicos e de investigação para conceber quadros estratégicos que moldaram os cuidados cirúrgicos a nível nacional. Isto incluiu o desenvolvimento do Plano Nacional de Cirurgia, Obstetrícia, Anestesia e Enfermagem (NSOANP) da Nigéria, com uma duração de cinco anos, bem como as Prioridades Estratégicas para os Cuidados Cirúrgicos (StraPS) e os planos de implementação para 2019–2023. 

Tenho orgulho de ter fundado Global Anesthesia Initiatives, com sede no Texas, EUA — uma organização dedicada a combater a escassez global de profissionais de anestesia, promovendo parcerias colaborativas e estabelecendo programas de formação em regiões carenciadas. 

GG: De facto, é uma lista de atividades impressionante! Tendo participado em tantos projetos, pode falar-nos um pouco sobre os maiores desafios da sua carreira? 

BO: Um dos maiores desafios que enfrentei na minha carreira é a falta generalizada de compreensão sobre os sistemas de saúde e a forma como isso afeta a prestação de serviços de anestesia. Um serviço de anestesia funcional depende do acesso atempado a medicamentos essenciais, equipamento adequado, manutenção fiável, logística da cadeia de abastecimento e apoio biomédico contínuo. A ausência destes componentes críticos torna frequentemente a prática da anestesia frustrantemente difícil. 

Outro grande obstáculo é a ausência de um fluxo estruturado de profissionais. Para resolver a crise de pessoal na área da anestesia, é necessário um afluxo constante de estagiários que permitam sustentar e reabastecer o setor à medida que os profissionais experientes se reformam. Infelizmente, os programas de formação em anestesia têm tido dificuldades em atrair jovens médicos, o que deixa lacunas significativas na capacidade de prestação de serviços. 

A cultura organizacional e a geografia representam obstáculos adicionais. Os anestesiologistas que trabalham em ambientes isolados ou hostis enfrentam frequentemente uma estagnação profissional e sentem-se subvalorizados, independentemente das suas realizações. Esta falta persistente de reconhecimento contribui para a emigração e intensifica a fuga de cérebros que afeta o setor da saúde na Nigéria. Estes desafios interligados — sistémicos, culturais e estruturais — criam dificuldades consideráveis na expansão dos serviços de anestesia em regiões carenciadas. 

GG: Imagino que tenha tido muitos estagiários a trabalhar ao seu lado e a ser formados por si. Pode falar-nos mais sobre essa importante tarefa? 

BO: Ao longo da minha carreira, tive o grande privilégio de servir de modelo e fonte de inspiração para estudantes de medicina, médicos em formação e colegas. A minha filosofia de ensino baseia-se na aprendizagem centrada no aluno. Esforço-me por ajudar os alunos a interiorizar e consolidar os conhecimentos, orientando-os para o seu «ponto ideal», onde a compreensão se torna pessoalmente significativa e profissionalmente capacitante. Considero prioritário estabelecer uma ligação com os meus alunos nos primeiros dez minutos de uma aula, criando um ambiente acolhedor e envolvente. Isto define o tom para uma participação ativa, curiosidade e aprendizagem mais profunda. 

Inspirada pela teoria das inteligências múltiplas de Gardner, recorro deliberadamente a diversos métodos de ensino para chegar a um vasto leque de alunos. O meu objetivo não é apenas a conclusão do curso, mas uma compreensão alegre, memorável e duradoura. Incentivo os alunos a assumirem a responsabilidade pela sua aprendizagem — procurando respostas, partilhando descobertas e explorando novas ideias em conjunto. A orientação é algo profundamente pessoal para mim. Considero cada mentorado uma responsabilidade divina — uma oportunidade de nutrir a pessoa na sua totalidade: corpo, mente, espírito e alma. Transmito-lhes vida, celebro as suas vitórias e acompanho-os em todas as fases da vida. Rezo por eles e valorizo o seu crescimento, tanto a nível profissional como pessoal. 

Estou especialmente grato aos meus quatro excelentes orientandos, que concluíram a sua residência em anestesia na UPTH: o Dr. Emem Abang Ating, o Dr. Chimaobi Nnaji, o Dr. Eze Okubuiro e o Dr. Benson Ezeobika. A nossa colaboração nas suas teses da WACS foi profundamente gratificante; eles permitiram-me participar nas suas vidas e nos seus processos de aprendizagem de formas que moldaram verdadeiramente a nossa experiência comum. 

Tenho um profundo apreço pela minha mentora de vida, a Dra. Durotoluwa Adeleke, que agora vive no Canadá. Desde o nosso primeiro encontro na África do Sul, em 2020, tenho acompanhado a sua trajetória — como anestesiologista, esposa e mãe. Ela também integra o Conselho de Administração da Global Anesthesia Initiatives, o que atesta o seu crescimento contínuo e a sua liderança. 

Vários dos meus orientandos iniciaram o seu percurso enquanto estudantes de medicina, muitos dos quais já se formaram. Tenho orgulho no Dr. Israel Itodo, licenciado em medicina pela Universidade de Port Harcourt, que obteve distinção em Medicina Preventiva e Social. Em 2021, liderou a iniciativa que levou 11 estudantes do último ano de medicina ao World Congress of Anaesthesiologists WCA) — um ato marcante de defesa de causas liderado por pares.  

Igualmente inspirador é o Dr. Ekene Ahaneku, que em 2022 lançou um programa de mentoria em liderança para estudantes de medicina de toda a Nigéria. Dessa turma, o meu mentorado de destaque, Michael Erhayannem, continua a traçar o seu percurso profissional com promessa e determinação. E agora, numa bela reviravolta dos acontecimentos, muitos destes jovens médicos estão a fazer-me mentoria inversa. É a maior honra. 

Embora esteja profundamente empenhado no sucesso de cada aluno e residente, mantenho-me firme nos valores da integridade e do profissionalismo. Não tolero atalhos, negligência profissional ou desonestidade. A excelência deve assentar na prática ética. Reconheço que os contratempos, como reprovar em exames profissionais, são momentos dolorosos, mas inestimáveis, nesta jornada. Oferecem oportunidades para reavaliar, aprender profundamente e tornar-se mais forte. Como mentor, mantenho-me empenhado até que os meus orientandos alcancem o sucesso. 

Em última análise, acredito que todas as pessoas são inteligentes. O segredo está em descobrir o estilo de aprendizagem único de cada um e aproveitá-lo. 

GG: Sem dúvida, a sua longa participação na WFSA  -lhe a oportunidade de ter uma boa noção — baseada em factos — sobre as conquistas desta organização mundial. 

BO: WFSA fortalecido notavelmente ao longo dos anos, com a adaptabilidade e a inovação no centro da sua evolução. Seja por opção ou por circunstâncias, WFSA transformar continuamente as suas operações — incluindo a decisão histórica de eleger dois presidentes que exercem funções em simultâneo, exemplificando a liderança partilhada. Outro passo ousado é a reformulação do Congresso Mundial, agora realizado de dois em dois anos e alternando entre países de rendimento elevado e países de rendimento baixo e médio, com o objetivo de promover a inclusão e o envolvimento global. 

É verdadeiramente inspirador testemunhar a resiliência e a união WFSAao longo de 70 anos. A sua estrutura de governação amadureceu com o tempo, respondendo de forma ponderada às mudanças do contexto. Sinto-me especialmente orgulhoso da ação decisiva da Federação durante a pandemia da COVID-19 — a organização do primeiro Congresso Mundial virtual de sempre, uma demonstração poderosa de gestão estratégica de riscos e de compromisso com a continuidade em tempos difíceis. 

GG: Olhando para trás, para WFSA e atividades WFSA , considera que estes são influenciados por diferenças culturais e de recursos? 

BO: WFSA envidado esforços deliberados para mitigar as disparidades socioeconómicas e de recursos na comunidade global de anestesiologia, oferecendo descontos nas taxas de inscrição em conferências, concedendo scholarships e patrocinando estagiários, com o objetivo de promover a inclusão. O seu compromisso com a diversidade, a equidade e a inclusão tem incentivado uma participação e um envolvimento mais amplos por parte dos anestesiologistas de todo o mundo. 

Apesar destes avanços louváveis, as crescentes lacunas em termos de recursos continuam a representar um desafio. Para muitas sociedades nacionais em países de rendimento baixo e médio, cumprir as obrigações decorrentes da adesão tem-se tornado cada vez mais difícil — uma situação agravada pelas desvalorizações monetárias e pelas taxas de câmbio desfavoráveis. Este fosso financeiro cada vez maior sublinha a urgência de soluções mais adaptáveis e equitativas, especialmente à medida que as pressões económicas se intensificam em regiões já vulneráveis. 

GG: Vamos aprofundar o assunto. Quais são, na sua opinião, os momentos decisivos da história WFSA? 

BO: O período da COVID-19 e a reorganização do Congresso Mundial foram históricos. O uso da tecnologia para alcançar este objetivo foi incrível. Agora, WFSA apta a organizar reuniões virtuais e a manter a colaboração ativa. 

GG: E que valor WFSA aos seus membros, sociedades e indivíduos? 

BO: Contar com uma estrutura unificadora como WFSA verdadeiramente inestimável para as sociedades nacionais de anestesia. Oferece uma plataforma global para aproveitar os conhecimentos coletivos, fomentar a colaboração transfronteiriça e amplificar as vozes das sociedades membros individuais. Ao tirar partido do conhecimento partilhado e das melhores práticas, WFSA um poderoso catalisador do crescimento profissional, da defesa dos interesses e da inovação — trazendo benefícios duradouros aos anestesiologistas de todo o mundo. 

GG: Voltando às suas atividades na WFSA, eis uma questão interessante: começou a sua atividade pública com a sua própria sociedade? 

BO: De facto. Em 2008, representei a Sociedade Nigeriana de Anestesiologistas (NSA) como delegado oficial na Assembleia WFSA , durante o Congresso Mundial na África do Sul. A participação nas reuniões ao lado do presidente da NSA, o Dr. Olaniyi Oladapo, proporcionou-me uma visão inestimável sobre a governação e o impacto global WFSA.   

 Tive também o grande privilégio de participar como orador em todos os Congressos Mundiais desde 2004; um compromisso duradouro que reflete a minha paixão pelo avanço da formação em anestesia, pela defesa da causa e pela colaboração internacional. 

GG: O que o levou a candidatar-se a um cargo na WFSA? 

BO: A minha entrada WFSA foi totalmente imprevista; pareceu-me algo orquestrado por uma força superior. Durante a reunião da Secção Regional Africana (ARS) na WCA em Buenos Aires em 2012, fui nomeado para desempenhar as funções de Secretário/Tesoureiro interino devido à ausência dos titulares do cargo. Fomos encarregados de planear o Congresso Pan-Africano de Anestesia de 2013, no Egito, e foi-me confiada a organização da Assembleia Geral da ARS e a supervisão da eleição dos novos membros da direção.   

Embora tivesse integrado a direção da ARS em 2009, tinha poucos conhecimentos prévios sobre o seu funcionamento. Com a generosa orientação do professor Arthur Rantloane, da África do Sul, conseguimos revitalizar a ARS e fui eleito presidente em 2013. 

Mais tarde, enquanto me preparava para WCA em Hong Kong, o Dr. Gonzalo Barreiro entrou em contacto comigo e encorajou-me a candidatar-me a um lugar WFSA , chegando mesmo a fornecer-me os requisitos de candidatura.   

Se não fosse pela responsabilidade inesperada que assumi em 2012 e pelo apoio oportuno que recebi em 2016, talvez nunca me tivesse imaginado a fazer parte da liderança WFSA. Estes momentos — tanto fortuitos como deliberados — moldaram a minha trajetória na defesa da anestesia a nível global. 

GG: Que cargos ocupou na WFSA? 

BO: Aqui está a lista: 

• MembroWFSA (2017, 2021 e 2022). 

• Membro da Comissão de Diversidade, Equidade e Inclusão (2020-2026). 

• Membro da Comissão de Bem-estar Profissional (2020-2024).  

• Vogal do Conselho (2016-2024). 

• Presidente da Secção Regional de África (2013-2017). 

GG: Uma lista muito impressionante. Qual é a conquista ou contribuição para WFSA de que mais se orgulha? 

BO: Uma das conquistas de que mais me orgulho na WFSA a revitalização da Secção Regional Africana (ARS) em 2013 e o meu empenho em garantir a sua continuidade. Foi necessário um trabalho persistente de divulgação e coordenação para envolver as sociedades nacionais, mas fui inspirado por um momento memorável com o falecido Professor Kester Brown, que me exortou a «manter a África unida» e imaginou «uma grande festa africana». Essa visão tornou-se uma força motriz. Sinto-me profundamente gratificado por ver os anestesiologistas africanos a participar agora mais ativamente nas WFSA . Um marco particularmente significativo foi o reconhecimento da Nigéria como centro de formação de fellowship em Anestesia Pediátrica e Obstétrica — uma conquista que demonstra a nossa crescente influência e o nosso compromisso com o reforço de capacidades. 

Também me orgulho de ter incentivado os anestesiologistas nigerianos a assumirem papéis de liderança, candidatando-se a cargos nos comités durante as eleições de 2024. E, após um período de inatividade, o regresso da Sociedade Sul-Africana de Anestesiologistas à ARS marca um renovado sentimento de unidade e um novo impulso para a região. 

GG: Dr. Onajin-Obembe, chegou a hora de encerrar esta entrevista, mas não sem antes discutirmos o futuro da nossa organização mundial. Onde vê WFSA – digamos – 25 anos? 

BO: Nos próximos 25 anos, imagino WFSA um motor fundamental da inovação na formação em anestesia — em particular na reformulação da formação de fellows. Em vez de exigir que os fellows passem um ano inteiro no estrangeiro, WFSA adotar modelos híbridos que combinassem 4 a 6 meses de formação presencial no país de acolhimento com orientação virtual e apoio clínico na instituição de origem do fellow. Como James Webb Young disse acertadamente em 1940: «As ideias inovadoras surgem quando se desenvolvem novas combinações de elementos antigos.» 

Vejo WFSA a ultrapassar WFSA as fronteiras através de ferramentas como as «janelas fishbowl» — permitindo a participação virtual em tempo real entre continentes. Imagine um colega no Canadá a observar ou mesmo a colaborar numa sala de operações na Nigéria, e vice-versa. À medida que o panorama da medicina evolui, WFSA também explorar o papel transformador da inteligência artificial na prática da anestesia, na formação e na conceção de sistemas. A utilização responsável da IA pode ajudar a colmatar lacunas nos cuidados de saúde e a criar soluções de anestesia mais personalizadas, eficientes e escaláveis a nível global. 

GG: O que deve ser guardado? 

BO: A estrutura WFSA é um recurso valioso. Funciona bem e constitui uma base sólida — mas há margem para melhorias bem ponderadas 

GG: E o que é que deve ser alterado? 

BO: Gostaria de ver a Secção Regional Africana (ARS) WFSAassumir uma maior responsabilidade pelo seu crescimento e pelas suas operações, reduzindo a sua dependência da WFSA recursos financeiros e humanos. O reforço da capacidade interna e da liderança será fundamental. Ficaria muito satisfeito se a ARS evoluísse para uma entidade bem organizada e autossustentável. Embora tenha demorado décadas para que sociedades nacionais como as dos EUA e da Austrália amadurecessem, definir o crescimento e o desenvolvimento da ARS como uma meta ambiciosa é oportuno e vale a pena. 

GG: Imagina que nos vamos encontrar daqui a um quarto de século (é só uma suposição, estou demasiado velho para viver mais 25 anos!). Na tua opinião, qual deveria ser o principal WFSA no futuro? 

BO: No próximo quarto de século, WFSA manter-se vigilante e atenta às tendências globais — políticas, económicas, sociais e tecnológicas —, garantindo que evolui em sintonia com o panorama em constante mudança dos cuidados de saúde.  

A agilidade será essencial; a Federação deve estar disposta a adaptar-se com ousadia e em tempo útil para se manter relevante e resiliente — tal como para evitar o destino dos dinossauros. 

Uma das principais frentes de ação será a integração da inteligência artificial na prática, na formação e nos sistemas de anestesia. À medida que as tecnologias de IA amadurecem, WFSA a oportunidade de liderar o debate sobre a sua aplicação ética, equitativa e eficaz — especialmente em contextos em que a experiência humana e a inovação digital devem coexistir para colmatar as lacunas nos cuidados de saúde. 

GG: Muito obrigado, Dr. Onajin-Obembe, por esta entrevista tão abrangente. Desejo-lhe tudo de bom e muito sucesso na sua carreira. 

BO: O prazer é todo meu, Dr. Gurman. 

GG: Haydn, estou muito contente por ter novamente a oportunidade de entrar em contacto contigo, depois de tantos anos sem nos vermos, sem nos ouvirmos, sem nos falarmos... Hoje gostaria de falar contigo sobre WFSA, a nossa organização comum, que celebrou recentemente o seu 70.º aniversário.

HP: Com todo o prazer. Pode falar.

GG: Em primeiro lugar, gostaria de lhe perguntar sobre o início da sua carreira médica: onde e quando começou?

HP: Licenciei-me em 1977 pela Faculdade de Medicina da Universidade de Sydney. A minha carreira como médico especialista em anestesia passou por vários locais: estágio e residência no Canberra Community Hospital e no Wooden Valley Hospital, em Canberra, no Território da Capital Australiana (ACT); formação em anestesia em Londres, no Reino Unido; e um ano de especialização em anestesia pediátrica em Montreal, no Canadá. Por fim, passei dois anos como voluntário com a CUSO (Canadian University Service Overseas) na ilha de Espírito Santo, no Pacífico Sul.

GG: Por que decidiu tornar-se anestesiologista?

HP: Para mim, essa foi uma decisão bastante fácil. A anestesia era a especialidade que mais me atraía após 24 meses de estágios rotativos em diversas áreas médicas e cirúrgicas na Austrália. O Reino Unido oferecia fácil acesso a oportunidades de formação em anestesia para médicos australianos recém-licenciados. Como deve saber, a Austrália é um dos membros fundadores da Commonwealth moderna.

GG: Imagino que, durante os seus primeiros anos, tenha havido muitos colegas mais velhos que influenciaram a sua carreira. Poderia ter a amabilidade de citar alguns deles?

HP: O Dr. JVI Young, médico do London Hospital (inventor do vaporizador Halox), que foi um verdadeiro «homem do Renascimento»; o Dr. RAF Linton, do St Thomas’ Hospital, que era um profundo pensador sobre a fisiologia subjacente à anestesia; e o Dr. Michael Dobson, da John Radcliffe Infirmary, em Oxford, responsável pela criação do curso «Anestesia nos Países em Desenvolvimento» (ADC). Além disso, o Professor John Sandison, da Universidade McGill, em Montreal, Canadá, que esteve envolvido no programa da Universidade de Calgary para o desenvolvimento de um programa de formação em anestesia DA e MMED em Katmandu, no Nepal.

GG: Comecei a minha especialização em anestesia 15 anos antes de si. Portanto, já se passaram cerca de 50 anos desde o seu primeiro contacto com a nossa especialidade. Na sua opinião, como está a anestesiologia hoje em dia, em comparação com a época em que começou a exercer? Pode considerar que se trata de uma revolução em tudo o que sabemos e fazemos hoje?

HP: Sim, sem dúvida. Posso citar uma longa lista de exemplos. Hoje em dia, a anestesia é mais segura e, em alguns aspetos, mais fácil, apesar de lidarmos com doentes mais graves e de idade mais avançada. A monitorização perioperatória e os exames e avaliações pré-operatórios contribuíram para tornar a anestesia um processo extremamente seguro. A introdução do propofol e da máscara laríngea transformou completamente a prática da anestesia, tal como a oximetria de pulso e a capnografia. A TIVA (anestesia intravenosa total) está a começar a eclipsar as técnicas inalatórias.

Quando comecei a trabalhar na área da anestesia, muitos casos eram realizados com uma máscara facial de borracha preta, utilizando fármacos inalatórios como o ciclopropano, o trileno, o éter, o halotano e o óxido nitroso. A formação e a educação melhoraram consideravelmente. No entanto, o número de casos de formação diminuiu significativamente. A formação na década de 1980 envolvia mais de 5 000 casos, embora muitos fossem menos complexos do que os atuais.

No Reino Unido, os baby boomers costumavam ter de completar pelo menos 10 anos de formação após a obtenção do diploma, incluindo um ano como médico assistente sénior fora da área da anestesia antes de ingressarem na especialidade e, pelo menos, três anos como médico assistente sénior – anos estes caracterizados por uma carga de trabalho elevada, sob supervisão nominal, mas com grande autonomia –, antes de assumirem um cargo de especialista.

GG: E quanto às suas próprias conquistas como anestesiologista?

HP: O facto de, durante trinta anos, ter tido o privilégio de aprender e ensinar em muitos países diferentes por todo o mundo.

GG: E, se me permite, a enorme atividade e o sucesso da Comissão WFSA durante o seu mandato como presidente dessa comissão. É evidente que a sua carreira é uma combinação entre a atividade clínica e a atividade docente.

HP: De facto. Ensinar foi a parte mais gratificante da minha carreira. Isto foi especialmente verdadeiro noutros países, onde a cultura, a língua e os recursos são tão diferentes. Tentar simplificar e explicar conceitos levou-me inevitavelmente a compreendê-los melhor. Sinto uma enorme satisfação indireta com o sucesso e as conquistas dos meus orientandos e alunos.

GG: Vamos falar sobre WFSA , tal como as testemunhou ao longo de um longo período de tempo. O que pensa sobre as suas principais conquistas?

HP: A criação da WFSA uma «comunidade» global de anestesiologistas cujos esforços profissionais comuns promovem a aprendizagem, as amizades e a troca de experiências. Enquanto organização, WFSA desempenhado um papel crucial a nível mundial na educação, na formação e na defesa dos interesses da profissão.

GG: Mencionou que teve a oportunidade de lecionar em muitos países. Acha que WFSA são influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos?

HP: Apesar de partilharem a mesma fisiologia e farmacologia, a prática (e a política) da anestesia em diferentes países é fortemente influenciada pela história, pela cultura e pelos recursos disponíveis. A WFSA adaptar as suas atividades e ofertas de modo a satisfazer as necessidades e expectativas muito diversas das suas 142 sociedades membros.

GG: E que valores é que WFSA aos seus membros?

HP: WFSA a oportunidade de aprender com outros anestesistas através de palestras, sessões tutoriais, cursos ou mesmo durante os intervalos para café, bem como a oportunidade de partilhar experiências de vida com pessoas de países e culturas muito diferentes das nossas. Juntos, podemos enfrentar o desafio de melhorar a anestesia em todo o mundo, a fim de proporcionar as melhores condições possíveis para uma cirurgia segura.

GG: Acho que tem razão, ensinar e partilhar experiências. Voltando à sua própria carreira, antes de se tornar WFSA , começou na sua Sociedade Nacional?

HP: Sim, fui membro da Subcomissão de Ajuda ao Exterior da Sociedade Australiana de Anestesiologistas.

GG: O que o levou a candidatar-se a um cargo na WFSA?

HP: No Congresso Mundial realizado em Haia, em 1992, fui (sem o saber) nomeado para integrar a Comissão WFSA pelo Dr. Kester Brown, que na altura era o seu presidente.

GG: É incrível ver que o falecido Kester Brown trouxe para a organização tantos membros talentosos e futuros dirigentes. Que cargo(s) ocupou na WFSA?

HP: Gaby, como sabes, fui membro da Comissão da Educação (1992-1996) e, posteriormente, seu presidente (1996-2000), e, nessa qualidade, apoiei os teus projetos na Europa Oriental.

GG: Como poderia esquecer?! Este foi o primeiro grande passo para colmatar a distância entre as duas partes do velho continente. Então, qual é a conquista ou contribuição mais importante para WFSA mais se orgulha?

HP: Desenvolvimento da ideia de que WFSA apoiar, na prática, a formação de anestesistas de países de rendimento baixo e médio (PRBM) em disciplinas de subespecialidade, como a pediatria e a obstetrícia, através da criação de Centros WFSA . Estes Centros de Formação serviriam para formar anestesistas de países vizinhos onde as oportunidades de formação contínua eram limitadas.

GG: Vamos terminar falando sobre o futuro WFSA, tal como o vê. Como imagina esta organização mundial tão valiosa daqui a 25 anos?

HP: Enquanto líder global dinâmico no desenvolvimento da anestesia; defensor dos profissionais de anestesia nos países menos favorecidos do mundo; e como defensor eloquente e eficaz do direito a uma anestesia segura em todo o mundo, independentemente do nível de riqueza ou da nacionalidade do doente.

GG: O que deve ser mantido e o que deve ser alterado?

HP: Temos de manter as reuniões regionais e mundiais, que são a «força vital» da organização. Penso que as comissões eficazes são a «medula» da WFSA.

GG: E a última pergunta: Qual deve ser o principal WFSA no próximo quarto de século?

HP: Aumentar o número de profissionais de anestesia nos países menos desenvolvidos do mundo. No século XXI, ninguém deveria morrer por falta de anestesia e de cirurgia.

GG: Gostei desta resposta! Muito obrigado, Haydn, pelo teu tempo e pela disponibilidade para responder a todas as perguntas.

HP: Tudo de bom, Gaby.

GG: Bom dia, Philippe. Há quanto tempo! Estou muito contente por ter a oportunidade de falar consigo e de debater sobre WFSA, bem como sobre a sua contribuição especial para as atividades deste importante organismo mundial. 

P.S.: Olá, Gaby. 

GG: Há já algum tempo que acompanho a sua atividade docente e admiro o seu espírito organizacional único, mas nunca tive a oportunidade de saber mais sobre os seus primeiros anos nesta especialidade. Pode contar-nos onde e quando iniciou a sua carreira médica? 

P.S.: Com exceção de um ano passado no Departamento de Anestesiologia do Centro Médico Pitié-Salpêtrière, em Paris, passei a maior parte da minha carreira no Departamento de Anestesia e Cuidados Intensivos da Universidade de Lille. 

GG: Por que escolheu a anestesia como sua futura especialidade? 

P.S.: Depois de exercer medicina intensiva e reanimação durante vários anos, passei a dedicar-me à anestesiologia como professor quando surgiu uma vaga na Universidade de Lille. 

GG: Tenho a certeza de que parte do seu sucesso inicial se deve aos seus mentores. Pode dar um exemplo? 

P.S.: Professor Pierre Viars, antigo chefe do Departamento de Anestesia e Cuidados Intensivos do Centro Médico Pitié-Salpêtrière, em Paris. 

GG: Imagino que tenha uma boa visão geral da nossa especialidade comum e da sua evolução ao longo dos anos. Por isso, a minha pergunta é: como vê a especialidade da anestesiologia em comparação com a época em que começou a exercer? 

P.S.: Posso responder numa frase: Grande evolução nos medicamentos e nas técnicas, mas também um forte aumento no número de funcionários.  

GG: Philippe, seria interessante saber um pouco mais sobre as suas realizações enquanto anestesista. 

P.S.: Em pouco tempo, tornei-me chefe de um excelente departamento universitário. Desenvolvi a área da anestesia nas salas de operações, nas salas de recuperação, nos cuidados intensivos e na medicina de urgência (SAMU), bem como na consulta e tratamento da dor. Juntamente com alguns colegas europeus, desenvolvi um programa mundial de ensino em anestesiologia e participei nas atividades WFSA. 

GG: E quanto aos maiores desafios da sua carreira profissional? 

P.S.: Ensino e formação. Um exemplo? Orientei mais de 800 teses de mestrado e doutoramento ao longo dos meus mais de 30 anos de carreira docente. 

GG: A próxima parte da nossa conversa será dedicada às WFSA . Quais considera que são as principais conquistas desta federação mundial? 

P.S.: Superando com sucesso grandes dificuldades decorrentes da falta de ligações entre os membros da Sociedade Nacional. 

GG: Acha que as atividades WFSAsão influenciadas por diferenças culturais e de recursos?  

P.S.: Sim, WFSA profundamente por uma predominância anglo-saxónica. 

GG: E quanto aos momentos decisivos na WFSA da WFSA ? 

P.S.: Duas palavras: demasiado conservador. 

GG: Que valor WFSA aos seus membros, às Sociedades Nacionais e aos indivíduos? 

PS: Em grande parte insuficiente. Não existe um sentimento de pertença ou de identificação com WFSA das Sociedades Nacionais. Não há membros individuais diretos da WFSA, uma vez que os membros são designados (mais ou menos) pelas Sociedades Nacionais que pagam as quotas mínimas. 

GG: Pelo que me lembro, começou a sua atividade pública com a sua própria Sociedade Nacional, não é verdade? 

P.S.: Sim, fui presidente da Sociedade Francesa de Anestesiologia (SFAR) e apoiei ativamente a participação da Sociedade nas atividades WFSA. 

GG: O que o levou a candidatar-se a um cargo na WFSA? 

P.S.: Eu interessava-me por relações internacionais e fui designado pela SFAR para representar a Sociedade na WFSA. 

GG: Que funções desempenhou na WFSA? 

P.S.: Fui membro do WFSA e de várias comissões durante os meus 12 anos na Federação. Além disso, fui o presidente fundador da Comissão Científica WFSA 

GG: Qual é a conquista ou contribuição na WFSA de WFSA mais se orgulha? 

P.S.: Desempenhei as funções de presidente do Congresso Mundial de Anestesiologistas em 2004, em Paris, França. 

GG: Eu estive lá e lembro-me perfeitamente desse congresso como um dos mais bem-sucedidos organizados pela WFSA. Phillipe, esta última parte da nossa entrevista é dedicada ao futuro da WFSA. Como vê a nossa federação nos próximos 25 anos? 

P.S.: Há imensas coisas para fazer. 

GG: O que deve ser mantido e o que deve ser alterado? 

P.S.: A manter: a solidez e a diversidade das comissões. A alterar: reuniões mais frequentes, especialmente nos países com poucos recursos, entre os Congressos Mundiais, caso estes se mantenham a cada quatro anos. 

GG: Por fim, qual deveria ser, na sua opinião, o principal WFSA nos próximos, digamos, 25 anos? 

P.S.: Estabelecer laços entre as Sociedades Nacionais e, em especial, restabelecer o contacto com colegas de países distantes que sofrem com guerras ou conflitos políticos. 

GG: Philippe, muito obrigado pela sua paciência e pelas respostas tão importantes. 

P.S.: Até breve, Gaby. 

GG: Dr. Trenkler, Stefan, estou muito contente por ter a oportunidade de falar consigo hoje, num ano em que se comemora o 70.º aniversário da Federação Mundial das Sociedades de Anestesiologistas. Conhecemo-nos há muitos anos e tenho acompanhado as suas atividades e projetos de sucesso ao longo de todo este tempo. No entanto, não sei nada sobre o seu início como anestesiologista. Onde e quando escolheu a anestesiologia como a sua futura especialidade?

ST: O meu primeiro contacto com a especialidade ocorreu em 1973, no Hospital de Presov, na Eslováquia. Fiquei impressionado com o papel que a tecnologia desempenhava na prática diária da anestesiologia, especialmente na área dos cuidados intensivos, e tive a oportunidade de trabalhar sob a orientação do Professor Lucansky, então diretor da UCI do Hospital de Presov e fundador da segunda UCI de toda a Checoslováquia. Daí até à minha decisão final de me tornar anestesiologista, o caminho foi muito curto. Durante os primeiros anos da minha carreira, tive a sorte de conhecer e trabalhar com alguns dos melhores profissionais que o meu país tinha, entre eles J. Matinsky, em Bratislava, e J. Drabkova, em Praga.

GG: Tenho idade suficiente para ter a minha própria resposta à seguinte pergunta. Mas gostaria de ouvir a sua opinião sobre o presente em comparação com o passado. Quando olha para trás, para os seus primeiros anos como anestesiologista, como vê a especialidade hoje em dia em comparação com aquela época?

ST: Em 1973, ainda utilizávamos o éter como principal anestésico volátil, e lembro-me perfeitamente de que não dispúnhamos de qualquer equipamento moderno para monitorizar o doente na sala de operações ou na unidade de cuidados intensivos. Hoje em dia, o anestesiologista moderno beneficia de excelentes condições de trabalho, de equipamento moderno e de medicamentos mais recentes e seguros, mas, acima de tudo, tem a oportunidade de passar por um sistema completo de programas de formação.

GG: Como já referi, conheço-o há muitos anos e colaborámos em alguns projetos lançados pela WFSA. Mas, por favor, tenha a amabilidade de destacar as suas próprias realizações enquanto dirigente de várias organizações profissionais nacionais e internacionais.

ST: Na qualidade de anestesiologista eslovaco, representei a minha Sociedade na WFSA, no Conselho da Sociedade Europeia, na NASC, na EDAIC, na EBA, na EAA e na ITACCS. Também organizei congressos nacionais no meu país, para os quais convidámos oradores de vários países (o senhor foi um deles!).

Fui também o coordenador eslovaco e coautor do IMPACT (um projeto sob os auspícios do NEJM), do CRASH (Lancet) e do EuReCa 1-3 (Resuscitation).

A minha vida profissional não foi fácil. Por exemplo, durante muitos anos tive de mudar de local de trabalho por motivos políticos. Mas tive a sorte de receber uma boa formação e de ser influenciado pelas novas tendências da minha profissão, e foi por isso que consegui trazer para o meu país o espírito global (eficiência, qualidade, uma nova visão) em benefício da realidade eslovaca.

GG: É muito conhecido pelas suas competências pedagógicas. Fale-nos da sua atividade como professor e mentor.

ST: Ao longo da minha carreira profissional, tive a oportunidade de lecionar anestesia e áreas afins em nada menos do que quatro universidades eslovacas e em todos os níveis: licenciatura e pós-graduação, enfermagem e paramédicos. Durante muitos anos, desempenhei as funções de examinador da ESAIC e participei também em vários projetos WFSA , tais como o curso WFSA, em Assiut.

GG: Tendo em conta tudo o que foi referido, é evidente que teve muitas oportunidades de observar as atividades WFSAao longo de muitos anos. Quais considera que têm sido as principais conquistas WFSAaté agora?

ST: Na minha opinião, WFSA por ser uma organização educativa global e quase tudo o que tem sido feito desde então teve como objetivo melhorar a qualidade da nossa profissão, em todo o mundo, através da implementação contínua de projetos educativos.

Um dos aspetos mais importantes da sua atividade foi a criação de várias iniciativas que tiveram em conta as diferenças culturais e de recursos entre países e regiões geográficas. Como se costuma dizer, não há uma solução única para todos!

Os Congressos Mundiais organizados pela WFSA uma boa oportunidade para constatar estas diferenças persistentes. Ao mesmo tempo, muito tem sido feito ao longo da história WFSApara minimizar essas diferenças e ajudar todos aqueles que precisam a elevar a nossa especialidade a um nível elevado, em todo o mundo.

Mas não se pode esquecer o espírito de solidariedade e de cooperação que tem marcado WFSA e iniciativas WFSA ao longo dos seus anos de existência.

GG: Dr. Trenkler, vamos falar sobre as suas atividades no âmbito da sua própria Sociedade e, em seguida, WFSA. Como começou o seu envolvimento com a Sociedade Eslovaca?

ST: Em 1975, ingressei na Sociedade Eslovaca e, posteriormente, tornei-me membro do seu Conselho de Administração, onde exerço funções ininterruptamente desde 1990. Entre 1994 e 2014, desempenhei as funções de vice-presidente. Durante algum tempo, fui também presidente da Comissão de Segurança da Sociedade.

Sempre tive interesse em colocar a anestesiologia eslovaca no mapa mundial, e foi por isso que organizei tantos congressos na Eslováquia, reunindo especialistas em vários domínios da nossa especialidade, entre os quais muitas personalidades da ESAIC.

Ao longo de todos esses anos, fui inspirado e apoiado pela personalidade única dos Drs. M. Janecsko e G. Hempelmann.

Os cargos oficiais que ocupei na WFSA o de presidente da Comissão de Equipamento durante um mandato (2000-2004) e o de membro da Comissão Executiva durante dois mandatos (2004-2008 e 2008-2012).

GG: Estamos a chegar ao fim desta conversa muito interessante sobre a sua contribuição pessoal para o desenvolvimento da anestesia como especialidade, tanto no seu país como no estrangeiro. Olhando para o futuro, como vê WFSA – digamos – 25 anos?

ST: Espero que esta organização tão eficiente e importante continue a envidar esforços para manter o espírito de solidariedade entre os seus membros, para evitar desacordos fúteis e para procurar implementar e respeitar os princípios da DEI (diversidade, equidade e inclusão), a fim de promover um ambiente mais saudável para todos os anestesiologistas, em todo o mundo.

É muito importante manter vivos e bem-sucedidos os Congressos Mundiais, bem como os cursos de curta duração com componentes de formação de formadores, dos quais, tanto quanto me lembro, o senhor foi um dos impulsionadores.

GG: Stefan, muito obrigado por esta importante entrevista. Desejo-lhe tudo de bom para o futuro e espero poder encontrá-lo novamente num futuro próximo.

ST: Muito obrigado, Gaby.

GG: Bom dia, David. Estou muito contente por ter uma nova oportunidade de entrar em contacto consigo, desta vez para lhe pedir que responda a algumas perguntas relacionadas com a sua conhecida e apreciada atividade no âmbito da WFSA 70.º aniversário celebramos este ano.

DW: O prazer é todo meu, Gaby.

GG: Obrigado. Então, vamos começar pela primeira pergunta: quando e onde iniciou a sua carreira médica?

DW: Concluí a minha formação no St Bartholomew’s Hospital, em Londres, Reino Unido, em 1971, tendo depois realizado o estágio de medicina no Connaught Hospital, na zona leste de Londres, e o estágio de cirurgia no Crawley Hospital, em Surrey. Seguiu-se um período de trabalho na especialidade de obstetrícia e ginecologia no Whipps Cross Hospital, também na zona leste de Londres. Depois disso, fui médico assistente sénior e médico assistente em anestesia no Hospital Whipps Cross e, mais tarde, ocupei os cargos de médico assistente e médico assistente sénior de volta ao Barts. Passei um ano em Perth, na Austrália Ocidental, e depois regressei a um cargo de consultor no Barts, onde permaneci durante os 30 anos seguintes.

GG: Uma pergunta interessante: por que escolheu a anestesiologia como sua futura especialidade?

DW: Não foi a minha primeira escolha. Comecei por querer ser obstetra, mas não me agradava, por isso mudei para a anestesia só para ver como era. A anestesia acabou por me dar jeito e gostei imenso de tudo. E ajudou o facto de já conhecer o George Ellis do Barts enquanto era estudante.

GG: Quem são os mentores ou colegas mais experientes que inspiraram a sua carreira?

DW: É uma lista bastante longa. Comecemos por Bill Chew, de Whipps Cross, e Tom Boulton, do Barts e de Reading. Depois, todos os meus colegas mais experientes do Barts, em particular Richard Ellis, Bob Ballantine, Ian Jackson e Ronnie Bowen. Por último, mas não menos importante: Peter Baskett e Leslie Baird, da Associação de Anestesiologistas (Grã-Bretanha e Irlanda), e Kester Brown, numa perspetiva global.

GG. Tenho mesmo inveja de ti! Conheci alguns deles… Como é que resumirias as tuas próprias conquistas como anestesiologista?

DW: Vamos organizá-los por ordem:

• Realizei estudos preliminares com um espirómetro de cunha húmida
• Desenvolver um interesse mais amplo pela história da anestesia e da medicina
• Construção de um centro de cirurgia de ambulatório que serviu de modelo para o Ministério da Saúde do Reino Unido
• Transformar WFSA uma organização de «tipo clube» numa verdadeira associação sem fins lucrativos com atuação internacional e WHO renovados com a ONU e WHO

GG: E quais são os seus maiores desafios?

DW: Arranjar tempo para fazer o que é preciso…

GG: Como descreveria a sua atividade como professor e mentor?

DW: Sempre gostei muito de ensinar. Já dei palestras por todo o mundo sobre uma infinidade de temas.

GG: De facto… Lembro-me perfeitamente da sua visita e da palestra que deu no meu departamento, no Centro Médico Soroka, em Israel. Agora, mais uma série de perguntas sobre WFSA a sua atividade como anestesiologista. O que pensa sobre as suas principais conquistas?

DW: Transformá-la numa organização de grande dimensão, com um diretor executivo e um secretariado adequado.

GG: Acha que WFSA são influenciadas por diferenças culturais e de recursos?

DW: Os Congressos Mundiais, bem como as comissões e o conselho eleitos, permitem que todas as culturas e diferenças em termos de recursos sejam notadas e reconhecidas.

GG: Teria a gentileza de tentar recordar os momentos decisivos da história WFSA?

DW: Sim, acho que tenho a resposta:

• Fundação em 1955
• Decidir realizar Congressos Mundiais quadrienais, as «Olimpíadas» da anestesia
• Criação de uma organização adequada, com um diretor executivo e um secretariado

GG: Na sua opinião, que valor WFSA aos seus membros?

DW: Uma voz global e a capacidade de influenciar governos individuais a trabalhar em prol da mudança.

GG: Vamos falar agora sobre as suas atividades na WFSA. A propósito, começou na sua própria Sociedade Nacional?

DW: Sim. Fui eleito para o Conselho e, posteriormente, desempenhei as funções de secretário adjunto, secretário, tesoureiro e vice-presidente.

GG: O que o levou a decidir candidatar-se a um cargo na WFSA?

DW: Comecei por integrar a secção europeia da WFSA, na secção regional europeia. Fui o fundador da CENSA (Confederação das Sociedades Nacionais Europeias de Anestesiologistas), pelo que a minha passagem para WFSA uma evolução natural.

GG: Que cargo(s) ocupou na WFSA?

DW: Membro da Comissão Constitucional, posteriormente seu presidente, e depois secretário adjunto, secretário e, por fim, presidente entre 2012 e 2016.

GG: E qual foi a contribuição ou conquista mais importante na WFSA de WFSA se orgulha?

DW: Nomear o primeiro diretor executivo e dar palestras em países menos visitados.

GG: David, na sua opinião, quando fala da WFSA futuro, como vê a nossa federação mundial daqui a 25 anos?

DW: Seria bom que a federação tivesse uma sede permanente, em vez de um espaço alugado. Gostaria que fosse uma organização a que todos os governos recorressem para obter aconselhamento sobre anestesia, tratamento da dor e medicina de cuidados intensivos.

GG: O que é que tem de ficar?

DW: A filosofia fundamental de melhorar a anestesia para todas as pessoas em todo o mundo.

GG: E deveria ser alterado?

DW: Duas questões. Em primeiro lugar, encontrar uma solução para os países que não pagam as suas quotas. E, em segundo lugar, tentar reduzir o número de membros eleitos que não comparecem às reuniões das comissões. Na verdade, esta é a minha mensagem fundamental para o futuro desta organização.

GG: David, foi um prazer conversar contigo. Muito obrigado.

DW: Sim, também gostei.

GG: Dr. Wilson, é um privilégio falar consigo no âmbito deste projeto dedicado ao 70.º aniversário da WFSA. Já ouvi falar muito sobre si e sobre o seu trabalho na WFSA estou ansioso por saber mais sobre isso. Mas vamos começar com uma pergunta sobre a sua carreira. Onde e quando começou?

IW: Licenciei-me na Universidade de Glasgow em 1978 e iniciei a minha formação em anestesia no Serviço Médico da Força Aérea Real. Depois, passei dois anos (1986-1988) na Universidade da Zâmbia e, posteriormente, o resto da minha carreira como médico especialista em Exeter, no Reino Unido.

GG: Seria interessante saber por que escolheu a anestesiologia como sua futura especialidade?

IW: O que me interessou foi o trabalho e os seus desafios, bem como a abordagem de equipa no trabalho com as pessoas. Foi gratificante acompanhar os doentes nos momentos difíceis.

GG: Quem são os mentores ou colegas mais experientes que inspiraram a sua carreira?

IW: John Zorab e Peter Baskett.

GG: Conheci John Zorab quando ele visitou Israel e participou em congressos organizados sob os auspícios da Sociedade Israelita de Anestesiologistas. E lembro-me vividamente das palestras sobre traumatologia e vítimas em massa ministradas por Peter Baskett. Invejo-vos imenso por terem tido esses mestres da anestesia a orientar o vosso percurso profissional.

Mas agora, vamos falar sobre a sua carreira como anestesiologista. Já tem várias décadas de experiência nesta especialidade, por isso diga-nos: como é a anestesiologia hoje em dia, enquanto área médica em constante evolução, em comparação com a época em que começou a exercer?

IW: Numa palavra (falando do Reino Unido): Muito mais organizado e com um melhor equilíbrio entre as horas do dia.

GG: Quais são as suas próprias conquistas enquanto anestesiologista?

IW: Gostei da minha carreira e conheci muitas pessoas inspiradoras de todo o mundo. Desenvolvi um interesse pela formação em anestesia depois de trabalhar na Zâmbia, o que me levou a criar o «Update in Anaesthesia» WFSAe, mais tarde, o «Anaesthesia Tutorial of the Week».  Editei vários livros e ajudei a desenvolver alguns cursos – incluindo alguns dos SAFE . Fui também presidente da Association of Anaesthetists (Grã-Bretanha e Irlanda) de 2010 a 2012. Participei na parceria entre o Reino Unido e o Uganda para apoiar a formação e fui também membro fundador do Conselho de Administração da Lifebox, que tornou a oximetria de pulso e a formação muito mais acessíveis.

GG: Impressionante! Agora, pode dizer-nos quais foram os maiores desafios da sua carreira?

IW: Ao longo da minha carreira, procurei ajudar os anestesistas em contextos difíceis. Também representei os anestesistas no âmbito dos cuidados de saúde a nível local, nacional e global.

GG: Falando sobre a atividade WFSAao longo de todos estes anos, quais considera que são as suas principais conquistas?

IW: As Comissões de Educação e Publicações, bem como os Congressos Mundiais.

GG: Tenho a certeza de que, ao longo de todos estes anos de intenso envolvimento na WFSA a oportunidade de observar como a anestesia é praticada em diferentes partes do mundo. De que forma acha que WFSA são influenciadas pelas diferenças culturais e de recursos?

IW: A iniciativa evoluiu de um grupo informal de amigos e colegas profissionais espalhados pelo mundo para uma organização mais funcional e dotada de uma estratégia.

GG: Quais são, na sua opinião, os momentos mais marcantes da WFSA ?

IW: A nomeação e o trabalho de Julian Gore-Booth, o primeiro diretor executivo WFSA.

GG: Eis uma questão muito importante: que valor WFSA aos seus membros?

IW: É bastante difícil avaliar isto – as oportunidades de networking e o potencial de influência a WHO são bons, e a educação e a formação são importantes. Algumas iniciativas, como a Lifebox e SAFE claramente benéficas nos locais onde são implementadas. Mas a maior parte das questões políticas relacionadas com a anestesia são de âmbito local ou regional e, para além das diretrizes e do debate, o impacto é mais difícil de medir.

GG: Dr. Wilson, vamos recordar por um momento as suas atividades na WFSA.

IW: Na verdade, comecei a nível nacional, como membro da Comissão de Relações Internacionais da minha Sociedade Nacional. Comecei por ser membro ex officio da Comissão de Publicações, tendo-me tornado presidente mais tarde. Isso levou-me a candidatar-me a um cargo na WFSA. Curiosamente, foi exatamente isso que fiz lá: fui presidente da Comissão de Publicações e membro do WFSA . Esta foi a minha contribuição mais importante na WFSA, e tenho muito orgulho nisso.

GG: Agora, para terminar, gostaria de lhe pedir que tentasse imaginar WFSA 25 anos. Como é que a vê?

IW: Penso que, no futuro, a tarefa mais importante será continuar a fazer bem o básico e a política.

GG: O que deve ser guardado?

IW: As ligações entre os membros e a importância de impulsionar o desenvolvimento da anestesia. Mas se me perguntar se isso deve ser alterado, não tenho a certeza.

GG: E a última pergunta: Qual deve ser o principal WFSA no próximo quarto de século?

IW: É muito simples: segurança e perfil profissional.

GG: Muito obrigado, Dr. Wilson. Desejo-lhe tudo de bom.