Pilotes

Afin de tester la validité des indicateurs et des systèmes nécessaires à la collecte des données, le programme a financé deux programmes pilotes en Afrique du Sud et au Ghana.

Le projet pilote de métriques chirurgicales du Ghana

Le projet pilote du Ghana a été mené entre mi-2023 et début 2024 pour tester la faisabilité de la collecte d'indicateurs chirurgicaux clés au niveau national. Dirigé par le Dr Adam Gyedu et une équipe de recherche ghanéenne de l'Université des sciences et technologies Kwame Nkrumah (KNUST) et le Dr Jade Nunez de l'Université de Virginie, le projet a été coordonné avec le ministère de la Santé du Ghana.

Le projet pilote a été mis en œuvre dans 16 hôpitaux régionaux et deux hôpitaux tertiaires afin de recueillir des données sur les cinq indicateurs d'Utstein.

Les données ont été recueillies à partir des dossiers hospitaliers existants, d'entretiens avec les responsables des établissements et d'enquêtes auprès des patients, à l'aide d'outils standardisés adaptés au contexte ghanéen.

Principales réalisations :

• Faisabilité démontrée : Les cinq indicateurs ont été atteints dans une certaine mesure, avec un succès notable dans la mesure du POMR et du volume chirurgical.
• Forte implication des parties prenantes : taux de réponse élevés des hôpitaux participants et collaboration étroite avec les administrateurs des établissements.
• Des défis ont été identifiés, tels que la fragmentation des systèmes de données et la numérisation limitée, mais aussi des opportunités évidentes d'intégration des indicateurs dans les systèmes nationaux de données de santé comme DHIMS2.
• Pertinence politique : Les résultats alimenteront directement le Plan national de chirurgie, d'obstétrique et d'anesthésie (NSOAP) du Ghana, en constante évolution, ainsi que le suivi plus large du secteur de la santé.

Ce projet pilote confirme que la collecte de données sur les systèmes chirurgicaux dans des contextes à faibles ressources est à la fois pratique et efficace, offrant un modèle reproductible pour d'autres pays souhaitant améliorer les soins chirurgicaux grâce à une planification fondée sur des données probantes.

Le projet pilote de mesures chirurgicales en Afrique du Sud

Le projet pilote de mesures chirurgicales d'Afrique du Sud était une étude de validation de principe menée entre mars 2023 et avril 2024 pour évaluer la faisabilité et l'utilité de la collecte systématique d'indicateurs chirurgicaux en vue de leur inclusion dans l'ensemble de données d'indicateurs nationaux (NIDS) du pays.

Dirigé par le professeur Hyla Kluyts (Université des sciences de la santé Sefako Makgatho) et le professeur Bruce Biccard (Université du Cap), le projet a été mis en œuvre dans des hôpitaux de six provinces, dont des sites clés tels que l'hôpital Groote Schuur (Cap-Occidental), l'hôpital universitaire Dr George Mukhari (Gauteng) et l'hôpital universitaire Nelson Mandela (Cap-Oriental).

Ce projet pilote visait à tester la collecte de deux indicateurs : le taux de mortalité périopératoire (TMP) et le volume d’interventions chirurgicales, à partir des dossiers hospitaliers, d’entretiens structurés et de l’application de suivi DHIS2. Il a été mené en collaboration avec les ministères de la Santé nationaux et provinciaux, Safe Surgery SA et des plateformes de données du secteur privé telles que CareConnect Health Information Exchange.

Principales réalisations :

• Faisabilité démontrée de la collecte d'indicateurs chirurgicaux sur certains sites, notamment dans la province du Cap-Occidental où les systèmes de données sanitaires sont plus avancés.
• Nous avons testé un système de suivi chirurgical basé sur DHIS2 , avec des résultats positifs sur certains sites malgré des ressources et une connectivité internet limitées.
• Engagement accru des parties prenantes , notamment par des présentations au Comité national de coordination de la santé et une collaboration continue avec l'équipe de l'Assurance maladie nationale (NHI).
• A suscité un intérêt pour l'utilisation d'ensembles de données du secteur privé (via CareConnect) afin de permettre la production de rapports au niveau national sur les indicateurs chirurgicaux.
• Les principaux facteurs facilitants et obstacles ont été identifiés , notamment un soutien important au niveau hospitalier, mais une attention limitée portée aux soins chirurgicaux au niveau national.

Les soins chirurgicaux/opératoires ne sont pas une priorité pour les responsables de la politique de santé en Afrique du Sud, bien que le pays soit signataire de la résolution 68.15 de l'Assemblée mondiale de la santé sur le renforcement des soins chirurgicaux d'urgence et essentiels et de l'anesthésie en tant que composante de la couverture sanitaire universelle. Pour inclure des indicateurs chirurgicaux dans le NIDS, les responsables des programmes de santé doivent accepter, adopter et utiliser des indicateurs dans le cadre d'un programme de santé défini, aux niveaux national et provincial. L'absence de programme de santé chirurgicale en Afrique du Sud constitue un obstacle important à la disponibilité des données.

Néanmoins, ce projet pilote jette des bases importantes pour l'intégration des paramètres chirurgicaux dans le suivi de routine de la santé nationale, contribuant ainsi aux progrès de l'Afrique du Sud vers la couverture sanitaire universelle. Le projet soutient également le plaidoyer en faveur de l'établissement d'un plan national formalisé de chirurgie, d'obstétrique et d'anesthésie (NSOAP).