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Journée mondiale de la sécurité des patients - Pourquoi l'amélioration du diagnostic de l'anémie est bénéfique pour tous

Publié : Par : WFSA

Daniela Filipescu, présidente de la FMSA, explique pourquoi l'amélioration du diagnostic de l'anémie peut renforcer la sécurité des patients et réduire les coûts.

À l'occasion de la Journée mondiale de la sécurité des patients, la WFSA souligne l'impact qu'un diagnostic efficace de l'anémie peut avoir sur la sécurité des patients.   

La Journée mondiale de la sécurité des patients est une occasion unique de sensibiliser le public et de promouvoir la collaboration entre les différentes parties prenantes afin d'améliorer la sécurité des patients.

La sécurité des patients est au cœur de l'anesthésiologie et est fermement ancrée dans la mission et les priorités stratégiques de la FMSA.

Le thème de cette année, "Améliorer le diagnostic pour la sécurité des patients", souligne l'importance cruciale d'un diagnostic correct et opportun pour garantir la sécurité des patients et améliorer les résultats en matière de santé.

Pour les patients en chirurgie, l'anémie est un domaine où l'amélioration du diagnostic aura un impact significatif. Au niveau mondial, les chiffres sont stupéfiants :

  • Plus de 1,6 milliard de personnes sont touchées par l'anémie dans le monde, dont une forte prévalence chez les femmes enceintes, les enfants et les personnes vivant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire 1.
  • L'anémie préopératoire concerne jusqu'à 75 % des patients opérés 2
  • L'anémie est sous-diagnostiquée chez 30 à 40 % des patients opérés. 3

Le mauvais diagnostic ou le sous-diagnostic d'affections telles que l'anémie a un impact significatif sur les patients opérés dans le monde entier en augmentant le risque de complications périopératoires et de mortalité, et en prolongeant les délais de rétablissement, en raison d'une préparation et d'une prise en charge inadéquates . Il en résulte souvent des taux plus élevés de transfusions sanguines, des séjours hospitaliers prolongés et des coûts de santé plus importants, ce qui affecte en fin de compte la sécurité et les résultats globaux des patients. En outre, la combinaison de l'anémie et de la transfusion augmente considérablement le risque de résultats postopératoires défavorables 5.

Les anesthésistes, en tant que médecins périopératoires, doivent prendre toutes les mesures raisonnables pour diagnostiquer et répondre aux changements pré- et post-opératoires de la physiologie et de l'état de leurs patients.

Les patients anémiques sont plus vulnérables à l'hypoxie périopératoire, aux complications cardiaques et à une convalescence prolongée 6. L'anémie augmente également la probabilité de mauvais résultats fonctionnels et de mauvaise cicatrisation des plaies. Pour les anesthésistes, la prise en charge des patients anémiques nécessite une planification méticuleuse, y compris des stratégies de gestion du sang des patients (PBM) afin de réduire les besoins en transfusion et d'améliorer les résultats chirurgicaux.

L'anémie est à la fois évitable et traitable 7,11. Le rôle de l'anesthésiste est d'optimiser le volume sanguin du patient, de minimiser la perte de sang du patient et d'améliorer la tolérance physiologique de l'anémie propre au patient, ce qui constitue lestrois piliers du concept moderne de gestion du sang du patient (PBM).

Récemment, l'OMS a appelé tous les États membres à "agir rapidement par l'intermédiaire de leur ministère ou département de la santé pour adopter leur politique nationale en matière de gestion des produits pharmaceutiques, mettre en place la gouvernance nécessaire et réaffecter les ressources afin d'améliorer l'état de santé de la population et les résultats individuels des patients tout en réduisant les dépenses globales de soins de santé" 12.

La FMSA soutient cet appel à l'action de l'OMS. Au cours de l'année écoulée, nous avons mené des travaux novateurs dans le domaine de la gestion des produits pharmaceutiques, notamment une campagne de sensibilisation auprès des sociétés membres de la FMSA pour obtenir leur soutien en faveur d'une déclaration mondiale sur la gestion des produits pharmaceutiques et d'un engagement en faveur de la mise en œuvre de la gestion des produits pharmaceutiques.

Les lacunes en matière de formation dans le domaine de la gestion des produits pharmaceutiques sont l'un des principaux obstacles à la mise en œuvre des programmes de gestion des produits pharmaceutiques13. Afin de promouvoir la formation des professionnels de la santé en matière de gestion des produits pharmaceutiques, nous lançons aujourd'hui une série de webinaires sur les principes et les programmes de gestion des produits pharmaceutiques.

Le thème de l'amélioration de la sécurité des diagnostics de la Journée mondiale de la santé 2024 offre l'occasion de mettre l'accent sur l'importance de la détection de l'anémie en période périopératoire afin de la corriger pour améliorer l'état de nos patients et les rendre plus sûrs.

Chaque année, environ 100 millions d'interventions chirurgicales sont pratiquées sur des patients anémiques 14. Cela exerce une pression énorme sur les services de transfusion dans le monde entier, en particulier dans les régions à faibles ressources, où les dons de sang sont insuffisants pour améliorer l'accès à des interventions chirurgicales d'urgence sûres 15.

Le diagnostic et le traitement corrects et opportuns de l'anémie en période périopératoire sont essentiels pour la sécurité des patients dans le monde entier 16.

L'habilitation des patients à participer à la prise de décision et au consentement éclairé concernant les mesures de PBM est essentielle à la mise en œuvre de la PBM et est soutenue par la récente consultation lancée par le programme phare de l'OMS sur la sécurité des patients.

Avec le slogan du WPSD " Get it right, make it safe ! je vous invite à prendre les devants et à diagnostiquer l'anémie en période périopératoire chez tous les patients afin d'éviter les conséquences d'une négligence ou d'un retard dans les interventions visant à la corriger.

Je vous souhaite une bonne JMPS !

Membres du groupe de pilotage P-PBM de la FMSA et collaborateurs sur l'importance de P-PBM dans cette conférence mondiale sur le développement durable.

Références

  1. Kassebaum NJ, Collaborateurs GBDA. Le fardeau mondial de l'anémie. Hematol Oncol Clin North Am. 2016;30:247-308
  2. Beyable AA, ,Berhe YW, Nigatu YA, , Tawuyeb, HY, Prevalence and factors associated with preoperative anemia among adult patients scheduled for major elective surgery at University hospital in Northwest Ethiopia ; a cross-sectional study, Heliyon. 2022 Feb ; 8(2) : e08921.
  3. Skorupski CP, Cheung M, Lin Y, Preoperative anemia in major elective surgery. CMAJ. 2023 Apr 17 ; 195(15) : E551.
  4. Fowler AJ, Ahmad T, Phull MK, Allard S, Gillies MA, Pearse RM. Méta-analyse de l'association entre l'anémie préopératoire et la mortalité après la chirurgie. Br J Surg. 2015 ; 102 : 1314-24
  5. Ferraris VA, Hochstetler M, Martin JT, Mahan A, Saha SP. Transfusion sanguine et résultats chirurgicaux indésirables : Le bon et le mauvais. Surgery 2015 Sep;158(3):608-17
  6. Hare GMY, Mazer CD. Anémie : Risque périopératoire et opportunité de traitement. Anesthesiology. 2021 Sep 1;135(3):520-530
  7. Spahn DR, Muñoz M, Klein AA, Levy JH, Zacharowski K. Patient Blood Management : Efficacité et potentiel futur. Anesthesiology 2020 Jul ; 133(1) : 212-222
  8. Leahy MF, Hofmann A, Towler S, et al. Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system-wide patient blood management program : a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals. Transfusion 2017 ; 57(6) : 1347-58
  9. Althoff FC, Neb H, Herrmann E, et al. Multimodal Patient Blood Management Program Based on a Three-pillar Strategy : Une revue systématique et une méta-analyse. Ann Surg. 2019 May ; 269(5) : 794-804
  10. Meybohm P, Richards T, Isbister J, et al. Des ensembles de mesures de gestion du sang des patients pour faciliter la mise en œuvre. Transfus Med Rev. 2017 ; 31 : 62-71
  11. Meybohm P, Schmitt E, Choorapoikayil S, et al ; German Patient Blood Management Network Collaborators. Réseau allemand de gestion du sang des patients : analyse de l'efficacité et de la sécurité chez 1,2 million de patients. Br J Anaesth. 2023 Sep ; 131(3) : 472-481
  12. Maryuningsih Y, Abdella Y, Blumberg N, Bucagu M, Casal MNG, Beltran Duran M, et al. The urgent need to implement patient blood management : policy brief. In : Organization, W.H., éditeur. internet. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2021. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/346655/9789240035744-eng.pdf
  13. Hofmann A, Spahn DR, Holtorf AP ; PBM Implementation Group. Making patient blood management the new norm(al) as experienced by implementors in diverse countries. BMC Health Serv Res. 2021 Jul 2;21(1):634
  14. Rose J, Weiser TG, Hider P, Wilson L, Gruen RL, Bickler SW. Estimation des besoins en chirurgie dans le monde sur la base de la prévalence des maladies : une stratégie de modélisation pour l'estimation de la santé mondiale de l'OMS. Lancet Glob Health. 2015;3 Suppl 2 : S13-20
  15. Jones JM, Sapiano MRP, Savinkina AA et al. Ralentissement du déclin de la collecte de sang et de la transfusion aux États-Unis - 2017 . Transfusion 2020;60(suppl 2):S1-S9
  16. Zacharowski K, Spahn DR. La gestion du sang du patient équivaut à la sécurité du patient. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2016 Jun ; 30(2) : 159-69
  17.  Shander A, Hardy JF, Ozawa S et al. A Global Definition of Patient Blood Management. Anesth. Analg. 2022,135, 476-488

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