La Journée mondiale de la santé 2025 souligne le rôle essentiel que jouent les anesthésistes dans l'amélioration de la morbidité et de la mortalité maternelles et néonatales dans le monde entier.
Le thème de la Journée mondiale de la santé 2025, "Des débuts sains, un avenir plein d'espoir", souligne l'importance de garantir un départ sûr et sain aux mères et aux nouveau-nés, jetant ainsi les bases du bien-être tout au long de la vie. Ce thème est particulièrement pertinent pour les anesthésistes obstétriciens, qui jouent un rôle crucial dans la préservation de la santé maternelle et néonatale pendant la grossesse et l'accouchement.
Une anesthésie sûre est la pierre angulaire de soins obstétriques de qualité, garantissant aux mères et à leurs nouveau-nés les meilleurs résultats possibles pendant l'accouchement. Des techniques telles que l'anesthésie régionale (rachianesthésie et péridurale), l'anesthésie générale pour les cas à haut risque et les stratégies avancées de gestion des voies respiratoires sont essentielles pour fournir des soins sûrs et efficaces.
Les anesthésistes sont des membres clés de l'équipe multidisciplinaire qui gère les urgences obstétriques, telles que les hémorragies obstétriques, l'éclampsie et la septicémie - les principales causes de mortalité maternelle. Leur expertise dans l'administration de l'anesthésie en toute sécurité, la gestion de la douleur et la réponse aux complications potentiellement mortelles pendant la grossesse, les césariennes et d'autres procédures d'urgence est essentielle pour obtenir de bons résultats. Cependant, le rôle de l'anesthésiste commence bien plus tôt et comprend l'évaluation des patientes enceintes à haut risque et la planification des soins anesthésiques pendant et après l'accouchement.
Malgré les progrès réalisés dans le domaine des soins de santé maternelle, la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales évitables restent inacceptables, en particulier dans les régions à faibles ressources où l'accès à une anesthésie obstétrique qualifiée est limité.
La preuve et la raison de ces objectifs manqués sont flagrantes : un manque d'accès à des anesthésistes bien formés et équipés de manière adéquate :
1. Mortalité maternelle et risques de césarienne
- Dans le monde, 5 à 15 % des naissances nécessitent une césarienne pour prévenir la mortalité maternelle et néonatale.1 Cependant, dans de nombreuses régions à faibles ressources, le manque d'anesthésistes qualifiés entraîne des pratiques d'anesthésie dangereuses, contribuant ainsi à l'augmentation de la mortalité maternelle.
- Des études montrent qu'une femme sur 200 subissant une césarienne meurt dans les pays à faible revenu, contre une sur 10 000 dans les pays à revenu élevé.2 La mauvaise qualité des soins d'anesthésie est l'un des principaux facteurs de cette disparité.
2. Mortalité liée à l'anesthésie
- Une étude du Lancet Global Health a révélé que l'anesthésie était un facteur contribuant à 15 % des décès maternels dans les régions à faibles ressources.3
- En Afrique, les femmes ont trois fois plus de chances de subir une complication à la suite d'un accouchement par césarienne, mais elles ont 50 fois plus de chances de mourir que les femmes des pays à revenu élevé.4
3. Mortalité néonatale
- Les taux de mortalité néonatale sont nettement plus élevés dans les contextes où les soins obstétriques d'urgence, y compris une anesthésie sûre, ne sont pas disponibles. 5
- Les retards dans l'accès à des soins obstétriques et anesthésiques appropriés contribuent à environ 40 % des mortinaissances et des décès néonatals dans les pays à faible revenu. 6
4. Pénurie de ressources humaines
- On estime à 136 000 le nombre de professionnels de l'anesthésie supplémentaires nécessaires dans le monde, les pénuries les plus graves se situant en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud. 7
- Dans de nombreux pays à faibles ressources, il y a moins d'un professionnel de l'anesthésie pour 100 000 habitants, contre 20 à 40 prestataires pour 100 000 habitants dans les pays à revenus élevés.8
5. Accès à une chirurgie sûre
- La Commission du Lancet sur la chirurgie mondiale a constaté que 5 milliards de personnes n'ont pas accès à des soins chirurgicaux et anesthésiques sûrs, opportuns et abordables, la majorité d'entre elles vivant dans des régions à faibles ressources.9
- Sans services d'anesthésie adéquats, des interventions chirurgicales essentielles telles que les césariennes, les laparotomies d'urgence et le traitement des complications obstétriques ne peuvent être effectuées en toute sécurité, ce qui contribue à des décès maternels et néonatals évitables.
6. Rapports de WHO et du FNUAP
- Les rapports de WHO et du Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP) soulignent systématiquement que l'amélioration de l'accès à des services d'anesthésie sûrs dans les environnements à faibles ressources pourrait réduire la mortalité maternelle de 10 à 15 %, en particulier dans les environnements où les taux de mortalité maternelle sont élevés.10
Ces statistiques soulignent la nécessité urgente de renforcer les capacités d'anesthésie par la formation, les infrastructures et les améliorations systémiques afin de réduire les décès maternels et néonatals évitables dans le monde entier.
Combler les lacunes dans les soins d'anesthésie obstétrique
L'un des principaux défis contribuant aux mauvais résultats maternels et néonataux est la pénurie d'anesthésistes obstétriciens qualifiés, en particulier dans les régions à faibles ressources. Le manque de cliniciens qualifiés entraîne souvent des retards dans les soins, une gestion inadéquate de la douleur et un risque accru de complications.
Le renforcement des effectifs d'anesthésistes obstétriciens est essentiel pour garantir que les femmes enceintes reçoivent des soins anesthésiques de qualité en temps voulu, en particulier dans les contextes où la morbidité maternelle et néonatale est la plus élevée.
Le rôle de la WFSAdans le renforcement des soins obstétriques
Pour améliorer les résultats maternels et néonataux, nous devons augmenter le nombre d'anesthésistes obstétriciens qualifiés en investissant de manière ciblée dans la formation, l'éducation et le mentorat. À la WFSA , nous cherchons à atteindre cet objectif par les moyens suivants :
Élargir l'accès à la formation : Développer des programmes de formation fondés sur des données probantes, tels que le cours d'obstétriqueSAFE , qui permet aux professionnels de l'anesthésie d'acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour gérer efficacement les urgences obstétricales.
Développer des parcours de formation spécialisés : Mettre en place des bourses officielles d'anesthésie obstétrique afin de former un cadre d'experts capables de diriger les services d'anesthésie et d'améliorer la qualité.
Renforcer les opportunités de mentorat: Le programme mondial de mentorat en anesthésie de la WFSAvise à créer des réseaux de mentorat durables qui favorisent l'apprentissage par les pairs et la croissance professionnelle, en veillant à ce que les anesthésistes restent au fait des dernières directives et des meilleures pratiques.
Ressources accessibles pour le développement professionnel continu : Veiller à ce que les professionnels de l'anesthésie soient en mesure d'accéder à des ressources pédagogiques pertinentes et pratiques, telles que le didacticiel d'anesthésie de la semaine, et de les utiliser.
Ce que les anesthésistes peuvent faire à titre individuel
Les journées d'observation mondiale telles que la Journée mondiale de la santé sont utiles pour mettre en lumière des questions importantes, mais leur impact s'étend au-delà d'une seule journée. Le renforcement des services d'anesthésie obstétrique pour les personnes mal desservies ne se fera pas en un jour. C'est pourquoi nous devons nous engager à long terme pour promouvoir un changement durable.
| Mesures à prendre pour renforcer l'anesthésie obstétrique |
| 1. Participer à la collecte de données et à la recherche pour des études nationales et internationales 2. Plaider en faveur de l'amélioration de la sécurité et de la reconnaissance et de l'élargissement du rôle de l'anesthésiste obstétricien 3. Participer à l'enseignement et à la formation des prestataires de services d'anesthésie et de l'équipe multidisciplinaire au sens large. 4. Participer à la formation multidisciplinaire pour améliorer la communication, le travail d'équipe et la sécurité des patients 5. Participer aux initiatives locales d'amélioration de la qualité de l'anesthésie obstétrique 6. Être la voix de/pour nos patients 7. Participer aux réunions sur la morbidité et la mortalité |
Semaine après semaine, nous devons nous engager auprès de nos responsables politiques et décideurs locaux et nationaux pour qu'ils reconnaissent qu'investir dans le personnel d'anesthésie, c'est investir dans la santé maternelle et néonatale.
Ce n'est qu'en les encourageant à intégrer les politiques d'anesthésie dans les plans de santé nationaux et locaux que nous verrons le changement que nos patients méritent.
Le renforcement des services d'anesthésie obstétrique permettra non seulement de sauver des vies, mais contribuera également à la réalisation de la couverture sanitaire universelle et à la réduction des inégalités en matière de soins de santé maternelle.
En donnant aux anesthésistes les moyens d'agir et en élargissant l'accès à une anesthésie sûre, nous pouvons faire des progrès considérables pour qu'aucune femme ni aucun nouveau-né ne meure inutilement pendant l'accouchement.
Notes de bas de page
- Organisation mondiale de la santéWHO et Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP). Situation de la profession de sage-femme dans le monde 2021. ︎
- Sobhy S, et al. Anaesthesia-related maternal mortality in low-income and middle-income countries : a systematic review and meta-analysis. The Lancet Global Health, 2016. ︎
- Sobhy S, et al. Anaesthesia-related maternal mortality in low-income and middle-income countries : a systematic review and meta-analysis. The Lancet Global Health, 2016. ︎
- Bishop D, Dyer RA, Maswime S, Rodseth RN, van Dyk D, Kluyts H-L, et al. Maternal and neonatal outcomes
after caesarean delivery in the African Surgical Outcomes Study : a 7-day prospective observational cohort
study. Lancet Glob Heal 2019 ; 7(4):e513-22. Disponible sur : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30879511
︎ - WHO. Faire en sorte que chaque bébé compte : Audit et examen des mortinaissances et des décès néonatals. 2016. ︎
- Bhutta ZA, et al. Les interventions disponibles peuvent-elles mettre fin aux décès évitables chez les mères, les nouveau-nés et les mort-nés, et à quel prix ? The Lancet, 2014. ︎
- Fédération mondiale des sociétés d'anesthésiologistesWFSA). Enquête mondiale sur les effectifs en anesthésie. 2017. ︎
- Law, Tyler J., Michael S. Lipnick, Wayne Morriss, Adrian W. Gelb, et al. 2024. "Enquête mondiale sur le personnel d'anesthésie : Updates and Trends in the Anesthesia Workforce". Anesthesia & Analgesia, mars, 10.1213/ANE.0000000000006836. ︎
- Commission du Lancet sur la chirurgie mondiale. Global Surgery 2030 : Evidence and Solutions for Achieving Health, Welfare, and Economic Development (Chirurgie mondiale 2030 : preuves et solutions pour la santé, le bien-être et le développement économique). The Lancet, 2015. ︎
- Organisation mondiale de la santéWHO et Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP). Situation de la profession de sage-femme dans le monde 2021. ︎
