Le protoxyde d'azote par canalisation ne devrait plus être considéré comme un moyen d'approvisionnement en protoxyde d'azote dans la pratique anesthésique moderne, selon les principales organisations d'anesthésie du Royaume-Uni et d'Irlande qui demandent que les collecteurs de protoxyde d'azote soient mis hors service.
La recommandation ne concerne que le protoxyde d'azote pur en canalisation, ce qui signifie que le protoxyde d'azote restera disponible en bouteilles au point d'utilisation dans les cas où il est jugé bénéfique pour les soins aux patients.
Le déclassement permettra aux organismes de santé d'économiser de l'argent et de réduire leur impact sur l'environnement tout en maintenant les normes les plus élevées en matière de soins anesthésiques pour les patients. Il n'affectera pas l'utilisation de l'Entonox, un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène communément appelé "gaz et air" et utilisé pour soulager la douleur, y compris chez les femmes en travail.
Cette recommandation prend la forme d'une nouvelle déclaration de consensus dirigée par le Royal College of Anaesthetists (RCoA), en partenariat avec l'Association of Anaesthetists, le College of Anaesthesiologists of Ireland (CAI), l'Obstetric Anaesthetists' Association (OAA) et l'Association of Paediatric Anaesthetists of Great Britain and Ireland (APAGBI).
De nombreux anesthésistes ont déjà renoncé à l'utilisation systématique du protoxyde d'azote dans le cadre de l'anesthésie générale, et les nouvelles orientations donneront aux services et aux conseils de santé la direction clinique dont ils ont besoin pour mettre hors service les collecteurs de bouteilles dans les hôpitaux.
La majorité des collecteurs présentent des fuites importantes, 80 à 100 % de l'oxyde nitreux s'échappant dans l'atmosphère avant d'atteindre le point de livraison. Cette fuite est coûteuse et a un impact sur l'environnement, car l'oxyde nitreux est un gaz à effet de serre à longue durée de vie, dont la durée de vie dans l'atmosphère est supérieure à 100 ans. La mise hors service des pipelines contribuera à la réalisation des objectifs "net zero" du NHS et permettra aux administrations et aux conseils de santé de réaliser des économies.
La déclaration de consensus recommande que la transition des collecteurs de protoxyde d'azote soit achevée d'ici la fin de l'année financière 2026/2027 au Royaume-Uni et en République d'Irlande. Il est conseillé aux organismes de santé de se mettre en rapport avec leur fournisseur de protoxyde d'azote pour s'assurer que la demande accrue de bouteilles de protoxyde d'azote au point d'utilisation puisse être satisfaite et maintenue.
Pour la première fois, toutes les principales organisations d'anesthésie du Royaume-Uni et d'Irlande donnent des indications cliniques claires selon lesquelles nous n'avons pas besoin d'oxyde nitreux pur en pipeline pour maintenir les normes les plus élevées en matière de soins anesthésiques pour nos patients. Nous espérons que ces nouvelles directives donneront aux établissements et aux conseils de santé le soutien dont ils ont besoin pour se débarrasser des collecteurs non étanches dans les hôpitaux, ce qui permettra de réduire les émissions de gaz à effet de serre et d'économiser de l'argent.
Dr Helgi Johannsson, vice-président et responsable du développement durable du Royal College of Anaesthetists (Collège royal des anesthésistes)
Le Dr Ken Barker, président du comité de l'environnement et de la durabilité de l'Association des anesthésistes, a déclaré : "Cette déclaration commune porte sur une pratique de gaspillage qui a permis des fuites inutiles d'oxyde nitreux dans les hôpitaux du NHS, un polluant climatique de longue durée : "Cette déclaration commune s'attaque à une pratique de gaspillage qui a permis des fuites inutiles d'oxyde nitreux, un polluant climatique de longue durée, à partir des hôpitaux du NHS. En fournissant ce gaz à l'endroit et au moment où il est nécessaire pour les soins aux patients, au moyen de bouteilles locales plutôt que de systèmes de canalisation à l'échelle de l'hôpital, les cliniciens peuvent réduire considérablement l'empreinte carbone du NHS sans compromettre la sécurité ou les normes.
Le Dr Tim Meek, président élu de l'Association des anesthésistes, a déclaré : "La recommandation de mettre hors service les collecteurs d'oxyde nitreux est l'aboutissement d'un travail acharné de la part de toutes les équipes de durabilité impliquées dans la réalisation de ce projet. Les petits changements s'additionnent, et cela renforce la place de l'anesthésie comme l'un des principaux acteurs de l'amélioration de la durabilité des soins de santé".
Le Dr Dónall Ó Cróinín, président du comité de durabilité du College of Anaesthesiologists of Ireland, a déclaré : "Il s'agit d'une déclaration très importante de la part des groupes d'anesthésie en Irlande et en Grande-Bretagne : "Il s'agit d'une déclaration très importante de la part des groupes d'anesthésistes d'Irlande et de Grande-Bretagne. Elle permettra aux parties prenantes de mettre hors service les systèmes d'oxyde nitreux qui fuient. Elle permettra aux anesthésistes de mieux contrôler la manière dont le protoxyde d'azote, un gaz à effet de serre très puissant, est introduit sur leur lieu de travail, ce qui, à terme, réduira le réchauffement de la planète. L'anesthésie reste à la pointe de l'écologisation des soins de santé modernes et nous espérons que d'autres spécialités suivront.
