Le Dr Wayne Morriss, président de la WFSA, parle au site d'information néo-zélandais Stuff de son travail dans des environnements où la sécurité chirurgicale n'est pas une évidence.
Article original publié sur Stuff, le 4 janvier 2023 :
Selon un anesthésiste de renommée internationale, la majeure partie de la population mondiale n'a pas accès à une anesthésie et à des soins chirurgicaux sûrs.
Le Dr Wayne Morriss, de Christchurch, est le premier président néo-zélandais de la Fédération mondiale des sociétés d'anesthésiologistes (WFSA), une organisation mondiale qui représente environ 300 000 cliniciens.
Il explique à Rachel Thomas, journaliste spécialisée dans les questions de santé, ce que c'est que de travailler dans un environnement où la sécurité des interventions chirurgicales n'est pas une évidence, et comment il s'efforce de changer cette situation.
En tant que patients néo-zélandais, nous nous rendons dans les hôpitaux et nous nous attendons à ce que les hôpitaux et le personnel soient sûrs. Mais vous avez pu constater que ce n'est pas le cas partout.
C'est exact. En réalité, pour environ 75 % de la population mondiale, ce type de soins de santé n'est pas disponible, et cela inclut l'accès à une anesthésie et à des soins chirurgicaux sûrs.
Une étude intitulée The Lancet Commission on Global Surgery , publiée en 2015, a révélé que 5 milliards de personnes, sur les 7 milliards d'habitants que comptait alors la planète, n'avaient pas accès à une anesthésie et à des soins chirurgicaux sûrs. Je pense que c'est une statistique assez choquante. Nous parlons de l'accès à des chirurgies vitales, urgentes et essentielles telles que les césariennes et le traitement d'urgences chirurgicales comme l'appendicite.
Dans de nombreuses régions du monde, l'accès à l'anesthésie pour les césariennes est en fait assez limité. Nous savons que les femmes qui subissent une césarienne ont un taux de mortalité très élevé et qu'environ 99 % des décès pendant l'accouchement surviennent dans les pays disposant de ressources limitées.
En parlant d'insécurité, vous avez travaillé dans des hôpitaux à l'étranger sous la loi martiale, à quoi cela ressemblait-il ?
Ma famille et moi avons déménagé aux Fidji en avril 2000, et environ cinq semaines après notre arrivée, le pays a connu un coup d'État au cours duquel le gouvernement a été pris en otage pendant deux mois. Environ six mois plus tard, il y a eu une mutinerie dans la principale caserne militaire... C'était comme un cours accéléré sur le travail dans un environnement sous pression. Je pense que cela a cimenté mon intérêt pour ce que c'est que de fournir les meilleurs soins de santé possibles lorsque les ressources sont limitées.
Je pense qu'au cours des six mois qui ont suivi le coup d'État, il y a eu environ 72 décès liés au coup d'État. Lors de la mutinerie de novembre 2000, un certain nombre de soldats ont été blessés par balle.
Vous avez également travaillé dans un camp chirurgical dans l'ouest reculé du Népal avec la International Nepal Fellowship. Comment s'est déroulée cette expérience ?
Il a fallu un vol en avion, puis 15 heures en Jeep pour arriver dans un village appelé Mangalsen. Nous y avons passé 10 jours à voir des patients... Nous étions dans une école transformée, ce n'était donc pas un hôpital.
La radio locale a annoncé la venue de ce groupe et les patients ont marché pendant des jours... certains avec de gros calculs rénaux [et] des hémorroïdes, qui affectaient vraiment la vie des patients. Certains ont dû être opérés de la vésicule biliaire. D'autres avaient de grosses hernies.
Marcher pendant des jours avec des hémorroïdes ou des calculs rénaux, c'est l'enfer.
Oui, je suppose que c'est dû à des années de vie avec ces conditions, et vous savez, des possibilités très limitées d'obtenir des soins de santé.
Quelles sont les difficultés liées à la fourniture de soins vitaux dans un environnement instable, y compris dans un contexte de guerre comme celui de l'Ukraine ?
La société ukrainienne est membre de [la FMSA] ... et les anesthésistes jouent un rôle très important dans les soins opératoires, la réanimation, les soins intensifs et la gestion de la douleur. L'autre chose qui ressort, c'est la façon dont ils doivent faire face à tous ces problèmes d'infrastructure parce que la Russie s'en prend aux infrastructures, de sorte qu'ils travaillent et vivent sans éclairage ni chauffage adéquats.
D'autre part, il est psychologiquement traumatisant d'avoir affaire à des victimes de la guerre et de la violence. Nous en avons vu l'impact lors de la fusillade de la mosquée. Il est vraiment difficile de s'occuper des victimes de la guerre, parce qu'elles sont jeunes, qu'elles ont souvent de terribles blessures et qu'elles doivent subir d'horribles interventions, comme des amputations, et que certaines d'entre elles meurent.
Ces personnes [en Ukraine] s'occupent des blessés, mais il y a aussi toute la charge chirurgicale en cours - les soins intensifs, les femmes qui ont besoin d'une césarienne, les personnes qui ont des os cassés et d'autres urgences chirurgicales. Et je pense que c'est ce à quoi les gens ne pensent pas dans de nombreuses catastrophes à travers le monde.
Que se passe-t-il dans votre tête lorsque vous rencontrez quelqu'un qui a été victime d'une violence inutile comme celle que vous décrivez ?
Je pense que pour la plupart d'entre nous, nous nous concentrons sur notre tâche. Nous regardons le patient devant nous. Souvent, nous ne pensons pas trop aux antécédents et nous réfléchissons à ce qui doit être fait du point de vue de la réanimation, des voies aériennes, de la respiration et de la circulation. Et, vous savez, nous nous appuyons sur notre expérience et notre expertise pour soigner le patient de la meilleure façon possible.
Article publié à l'origine sur www.stuff.co.nz, 04 janvier 2023.
Auteur : Rachel Thomas
