GG : Dr Barreiro, merci beaucoup d'avoir accepté de participer à cette initiative, liée au 70e anniversaire de la WFSA. Je suis heureux d'avoir l'occasion de discuter avec vous de certains des principaux aspects de vos activités au sein de notre fédération mondiale.

De nombreuses personnes souhaitent en effet en savoir plus sur votre personnalité et votre parcours professionnel : Quand et où avez-vous commencé vos études de médecine ?

GB : J'ai étudié la médecine et j'ai commencé mes premières années d'anesthésie en Uruguay.

GG : Quelle est la raison pour laquelle vous avez choisi l'anesthésie comme future spécialité ?

GB : Dès le début, j'ai aimé la salle d'opération, les questions médicales concernant la période pré, intra et postopératoire et la réanimation. Très tôt, j'ai compris que l'anesthésiste est en fait un périopérativiste. En bref : J'ai adoré être dans les tranchées !

GG : Quelles sont les personnes qui ont éclairé et orienté votre carrière professionnelle ?

GB : J'ai eu la chance de travailler avec des mentors et des professeurs qui m'ont aidé à devenir ce que je suis aujourd'hui, notamment Gaston Turcatti, Estela Fossemale, Homeo Peri et Martin Marx.

GG : Pourriez-vous essayer de comparer notre spécialité, telle qu'elle se présente aujourd'hui, à l'époque où vous avez commencé à pratiquer l'anesthésie ?

GB : Je n'oublie pas le début. Un rapide coup d'œil sur l'activité quotidienne dans la salle d'opération vous montrera les progrès étonnants en matière de surveillance, de formation, et vous constaterez que le champ d'application s'élargit de jour en jour.

GG : J'imagine que vous avez connu de nombreuses stations dans votre vie professionnelle. Pourriez-vous avoir l'amabilité d'en citer quelques-unes ?

GB : Je suis professeur agrégé d'anesthésiologie à l'Universidad de la República et j'ai enseigné l'anesthésiologie au niveau postuniversitaire pendant plus de 20 ans. J'ai également obtenu le diplôme de spécialiste en soins intensifs, car l'anesthésiologie et les soins intensifs sont des spécialités différentes en Uruguay.

GG : Quels ont été les plus grands défis dans votre carrière d'anesthésiste ?

GB : L'une d'entre elles a été l'organisation du Centre national des brûlés, le premier en Uruguay. En outre, pendant près de 28 ans, j'ai occupé différents postes au sein de la WFSA , dont j'ai été le président de 2016 à 2018.

GG : Vous êtes donc vous-même un enseignant et un mentor. Pouvez-vous nous donner quelques détails à ce sujet ?

GB : Je vais mentionner quelques faits, tous liés aux progrès technologiques de notre spécialité. Lorsque j'ai commencé à travailler au bloc opératoire en 1979, nous n'avions pas d'oxymètres de pouls et peu de tackmètres ou de capnographes étaient disponibles (et pas seulement en Uruguay). Lorsque ces appareils ont commencé à arriver, j'ai dû apprendre et enseigner leur fonctionnement et leur importance pour la sécurité du patient chirurgical, non seulement au bloc opératoire, mais aussi dans la salle de réveil. Il en va de même pour les nouvelles machines, les fibroscopes, etc. En bref, j'ai vu l'anesthésiologie se développer : J'ai vu l'anesthésiologie passer d'un statut purement clinique à une combinaison de clinique et de technologie/science. C'était une situation unique, une véritable révolution dans la manière dont nous avons pu maintenir l'homéostasie du patient.

GG : D'après ce que j'ai compris, vous avez eu l'occasion d'observer la situation de l'intérieur de la WFSA pendant toutes ces années où vous avez occupé divers postes de direction au sein de l'organisation. Quelles sont, selon vous, les principales réalisations de la WFSA?

GB : Il ne faut pas oublier, ne serait-ce qu'un instant, que la WFSA n'est pas une organisation riche et que ses fonds sont limités. Si l'on tient compte de cela, on doit conclure que les réalisations de la WFSAsont étonnantes, dans tous les domaines : Formation, organisation, etc.

GG : Pensez-vous que les activités de la WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources d'un pays à l'autre ?

GB : À mon avis, les différences que vous mentionnez ont une seule explication : les ressources auxquelles notre profession a accès dans chaque pays. De nos jours, ce que l'on appelle le fossé culturel est moins important.

GG : Pourriez-vous avoir l'amabilité de citer quelques moments clés de l'évolution de la WFSA?

GB : La création de cette organisation, l'un des premiers organismes professionnels de ce type au monde, a été un moment crucial pour le développement de notre profession et pour l'image des anesthésistes aux yeux de leurs collègues. D'ailleurs, je considère les activités de la WFSAsous la présidence de David Wilkinson comme l'une des périodes les plus prolifiques de son histoire.

GG : Il ne fait aucun doute que les activités de la WFSAont été très importantes pour notre profession. Mais qu'en est-il de ses membres ? La WFSA est-elle importante pour chacune de ses sociétés ?

GB : En effet. Tout d'abord, cela donne à chacun le sentiment de ne pas être seul sur cette planète. Mais ce qui est tout aussi important, c'est l'apport et l'assistance offerts par les sociétés plus riches à celles qui ont besoin de soutien et d'aide.

GG : Avez-vous eu des contacts avec votre propre société ?

GB : Oui, j'ai été membre du comité de sécurité entre 1992 et 2000, grâce à la recommandation du professeur Martin Marx.

GG : Et à la WFSA?

GB : J'ai été représentante régionale de 2000 à 2008, secrétaire adjointe de 2008 à 2012, secrétaire de 2012 à 2016, présidente de 2016 à 2018 et présidente sortante de 2018 à 2020. Je suis très fière d'avoir créé la commission sur le genre, qui est actuellement la commission DEI.

GG : Dr Barreiro, nous arrivons à la fin de cet entretien. Le moment est venu de vous demander d'essayer de jeter un regard sur l'avenir de notre fédération mondiale. Comment le voyez-vous ?

GB : Je pense que les principaux objectifs de la WFSA pour les 25 prochaines années comprennent l'encouragement du principe de l'anesthésiste en tant que périopériste, ainsi que l'élargissement de la contribution de l'anesthésiste dans le domaine de la médecine de la douleur.

GG : Que faut-il garder ?

GB : Un pays, une société nationale. Essayer d'obtenir un espace pour la représentation et le développement de nouvelles idées de la part de chacun. Nous avons besoin que tous les anesthésistes du monde se sentent représentés par la WFSA afin d'éviter la duplication des efforts. Je trouve cela particulièrement important pour ceux qui mettent fin à leur activité au sein de la WFSA. Dans certains cas, j'ai vu ces personnes créer leur propre organisation "internationale" d'anesthésie et, bien sûr, entrer en concurrence pour le financement. C'est un problème que j'ai essayé de résoudre avec un groupe consultatif, mais cela n'a pas fonctionné (malheureusement).

GG : Et que faut-il changer ?

GB : Notre tâche consiste à convaincre les Sociétés nationales que, malgré les inconvénients qu'elles voient dans la WFSA, il est préférable de travailler au sein de la WFSA plutôt que d'essayer d'obtenir des résultats seuls. En outre, je pense que nous avons besoin d'un groupe pour étudier et évaluer comment la WFSA peut - dans un avenir très proche - faire face à l'impact de l'IA sur tous les aspects de notre vie professionnelle.

GG : Merci beaucoup pour vos réponses. Je vous souhaite bonne chance.

GG : Bonjour, Professeur Cheng. Merci d'avoir accepté notre invitation à participer à cet événement à l'occasion du 70e anniversaire de la WFSA.

J'aimerais vous proposer de commencer par quelques détails concernant votre début de carrière médicale. Où et quand cela a-t-il commencé ?

DC : En 1977, j'ai obtenu mon diplôme (Cum Laude) de la faculté de biochimie de l'université d'Ottawa, au Canada, puis mon doctorat en médecine à l'université de Toronto en 1983. Ma carrière en anesthésie a commencé la même année, en tant qu'interne à l'Université de Toronto. J'ai ensuite été chercheur à la même université et au Toronto Western Hospital, sous la direction du Dr F. Chung. En 1989, j'ai obtenu le poste de chercheur associé à l'University of Iowa Hospitals and Clinics, dans le département d'anesthésie, où je me suis concentré sur l'anesthésie cardiovasculaire sous la supervision du Dr J. Tinker.

GG : Pourquoi avez-vous choisi l'anesthésiologie comme spécialité ?

DC : J'ai été attiré par ses différents domaines d'activité, tels que les soins aigus et les soins intensifs, ainsi que par ses aspects technologiques.

GG : Quels sont les mentors qui ont inspiré votre carrière ?

DC : Professeur Frances Chung (Toronto), Professeur John Tinker (Iowa), Professeur Earl Wynand (Ottawa) et Professeur Tirone David (Toronto).

GG : Oh, je connais le professeur David, l'un des meilleurs chirurgiens cardiaques au monde. Il m'a d'ailleurs opéré en 2006.

DC : Vous avez eu de la chance.

GG : Lorsque vous avez commencé votre carrière d'anesthésiste, comment la spécialité a-t-elle évolué au fil des ans ?

DC : J'avais l'habitude de dire à mes jeunes collègues : "Pensez au-delà du masque ! Pensez au-delà du masque !

Notre spécialité a fait d'énormes progrès au cours de toutes ces années. Je pense à la médecine périopératoire, à la sécurité périopératoire, à l'impact que les principes de la pratique fondée sur les preuves et sur la valeur ont eu sur notre activité quotidienne. Je pense aussi à la recherche au chevet du patient, à l'évaluation des technologies de la santé, sans oublier la place de l'IA dans notre spécialité.

GG : Comment définissez-vous vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

DC : Permettez-moi de les énumérer :

Dans les années 1990, j'ai été le premier à mener des recherches sur l'anesthésie et la chirurgie cardiaques accélérées, qui ont révolutionné les pratiques conventionnelles. J'ai également mis en place un parcours d'anesthésie et de chirurgie cardiaques accélérées : Extubation trachéale précoce, processus de soins et maîtrise des coûts - Établir la norme actuelle de soins en matière de récupération en chirurgie cardiaque. Le processus de soins postopératoires a conduit au développement ultérieur de la récupération améliorée après chirurgie (ERAS).

J'ai également créé le centre MEDICI (Medical Evidence, Decision Integrity, Clinical Impact) au Canada, qui a publié plusieurs ouvrages essentiels et des lignes directrices consensuelles pour orienter les pratiques médicales et chirurgicales cardiaques fondées sur des données probantes.

J'ai bénéficié d'une reconnaissance interdisciplinaire en coprésidant le comité directeur et le groupe de consensus d'experts de la Société internationale de chirurgie cardiaque mini-invasive (ISMICS), de l'Association européenne des sociétés cardiothoraciques (EACTS), ainsi que de l'Organisation mondiale de la santéWHO dans le cadre de l'élaboration de lignes directrices pour la pratique clinique.

En 2007, j'ai été élu membre de l'Académie canadienne des sciences de la santé, l'une des plus hautes distinctions décernées aux membres de la communauté canadienne des sciences de la santé, et j'ai été le premier anesthésiste à avoir ce privilège.

J'ai été reconnu par la profession d'anesthésiste au niveau national et international dans des rôles de leadership ou en tant que Fellow (par exemple, WFSA, IARS, SCA, CSCVTA, CAS, DGAI, HKCA) ; par la profession interdisciplinaire (par exemple, intronisé en tant que président du centenaire (2018-19) du (William) Harvey Medicine Club (le plus ancien club de médecine créé en 1919 au Canada) ;

En 2019, j'ai reçu le premier prix Distinguished Service Award de la Society of Perioperative Research and Care (ce prix récompense une personne qui a apporté une contribution exceptionnelle à la médecine périopératoire à l'échelle locale, nationale et internationale pendant une longue période ; elle a également encadré des personnes qui font carrière dans le domaine des soins périopératoires et a eu un impact important sur la recherche et l'éducation).

En 2019, j'ai reçu le diplôme honorifique du Collège Fanshawe (décerné par le Collège pour reconnaître l'impact unique et exceptionnel d'une personne sur l'équipe de soins d'anesthésie aux niveaux local, provincial, national et mondial).

GG : Et qu'en est-il des plus grands défis de votre carrière ?

DC : J'ai toujours considéré que le travail de mise à jour du système périopératoire et des soins de santé était très important. En outre, le fait de devoir rendre des comptes à mes pairs et à mes collègues me préoccupe beaucoup, tout comme l'obtention d'une allocation appropriée des ressources de la part des hôpitaux, des universités et du gouvernement.

Je suis toujours le mentor et le parrain de stagiaires médicaux, dont beaucoup sont devenus des leaders de l'enseignement médical, des chercheurs cliniques et des responsables de soins de santé. J'enseigne également à des étudiants de premier cycle et à des boursiers en anesthésie, et j'ai donné des conférences dans plus de 190 centres cardiaques, universités et congrès.

GG : Vous avez participé à de nombreux projets de WFSA , et nous aborderons ce sujet plus tard. Pour l'instant, veuillez énumérer quelques-unes des principales réalisations de la fédération.

DC : Avec plaisir. Les voici :

• Initiatives en faveur d'une anesthésie sûre, en particulier dans les pays à revenus faibles et moyens ( WFSA ), telles que le programme de bourses de WFSA , l'organisation d'ateliers de formation (obstétrique, pédiatrie, et bien d'autres) par le biais de cours tels que SAFE.
• Directives pratiques et normes, par exemple travail sur les directives relatives à l'oxymétrie de pouls avec l'WHO, mise en place de Lifebox, publications plus larges de WHO et promotion d'une anesthésiologie sûre, directives périopératoires du COVID.
• Recherche et publications promouvant l'anesthésiologie mondiale, par exemple les publications d'A&A.
• Collaboration et partenariat, notamment avec l'WHO, les sociétés régionales, l'IARS et bien d'autres.

GG : Pensez-vous que les activités de l'WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources ?

DC : Oui, en effet. Dans certains pays, nous sommes confrontés à des limitations de ressources. Le problème est de trouver un équilibre entre les normes mondiales et les réalités locales. En outre, nous constatons des différences concernant le sujet pratique de l'anesthésiste par rapport à l'équipe de soins d'anesthésie, la façon dont cela est pratiqué dans diverses parties du monde. Et comme je l'ai déjà mentionné, il y a encore des problèmes dans les PRFM en ce qui concerne la durabilité et les demandes de chirurgie inégalées.

GG : Quels sont, selon vous, les moments clés des décisions prises dans l'histoire de la WFSA?

DC : L'évolution de la WFSAd'une société professionnelle à un leader mondial de la santé. Chaque étape a permis de relever les nouveaux défis tout en restant fidèle à la vision de l'association : Une anesthésie sûre pour tous.

Mais aussi :

Stratégie Vision 2030 (2023) : Lancement d'un plan à plus long terme visant à éliminer les décès évitables dus à l'anesthésie ; accent mis sur la formation du personnel, le plaidoyer et l'innovation numérique ; et feuille de route pour combler le fossé mondial en matière d'anesthésie.

GG : La question suivante est liée à la précédente : Quelle valeur la WFSA apporte-t-elle à ses membres ?

DC : Beaucoup, mais je vais essayer de donner une réponse courte. Les voici :

*Unir, éduquer et responsabiliser les anesthésistes au niveau mondial, en particulier dans les pays à faible revenu ; 150+ pays par le biais de l'WCA, des Comités et des collaborations régionales.

*Favoriser la collaboration, faire progresser l'éducation, défendre la profession et améliorer les soins aux patients dans le monde entier.

*Plaidoyer et mise en réseau : Influence mondiale auprès de l'WHO, des Nations unies et des sociétés nationales d'anesthésiologie.

*Éducation/Formation : SAFE, bourse WFSA , plateforme d'apprentissage en ligne

*Soutien à la recherche et directives pratiques

*Combler les lacunes en matière de ressources et d'aide humanitaire.

*Développement de carrière et de leadership.

*Réponse aux crises (pandémie, zones de conflit)

GG : D'après les réponses que vous avez données jusqu'à présent, on comprend que vous avez assumé des fonctions importantes au sein de la WFSA. Avez-vous commencé par votre société nationale ?

DC : Oui, avec la Société canadienne des anesthésiologistes. Entre 2012 et 2016, j'ai été membre de son comité des affaires scientifiques, mais j'ai également présidé le sous-comité scientifique sur la circulation lors de la 16e WCA à Hong Kong, en Chine. Ma contribution personnelle à l'anesthésiologie cardiaque et les mandats académiques du Comité des affaires scientifiques m'ont amené à envisager un poste à la WFSA.

GG : Merci d'avoir abordé ce sujet lors de notre entretien. Quel(s) poste(s) avez-vous occupé au sein de la WFSA?

DC : Les voici :

2024 : Membre du groupe Ambassador.

2020-24 : Trésorier, Conseil d'administration de WFSA .

2022-24 : Coprésident du programme scientifique sur les maladies cardiaques, 18e WCA maladies cardiaques à Singapour.

2017-21 : Comité de planification du programme scientifique, 17e WCA à Prague.

2016-20 : Président du comité des affaires scientifiques.

2016-20 : Membre du Conseil.

2012-16 : Représentant nord-américain (élu), Comité des affaires scientifiques, WFSA.

GG : Quelle est la réalisation la plus importante de votre contribution à la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

DC : siéger au Conseil d'administration et au Conseil, travailler avec une équipe talentueuse issue de divers milieux spécialisés pour façonner et faire évoluer le développement de la WFSA dans le cadre de sa vision et de ses mandats.

GG : Professeur Cheng, nous approchons de la fin de cette discussion très intéressante et importante. Ma prochaine question est la suivante : comment voyez-vous la WFSA dans les - disons - 25 prochaines années ?

DC : Ma réponse est courte. La WFSA est obligée de se tourner vers l'avenir et de s'efforcer d'être L'autorité mondiale pour TOUTE l'anesthésie, dans tous les pays du monde. Elle doit se battre pour combler les lacunes mondiales dans notre spécialité, pour mener des pratiques d'anesthésie vertes et durables. J'ai également mentionné l'IA : il est absolument nécessaire que la WFSA adopte la santé numérique et l'IA dans les domaines de la santé en ligne et de la santé mobile. Notre fédération est tenue de planifier l'avenir de la main-d'œuvre mondiale en anesthésie, dans l'intérêt de tous.

• Engagement en faveur de l'équité : éliminer les décès évitables dus à l'anesthésie dans le monde entier, en particulier dans les régions à faibles ressources.
• Accès gratuit/peu coûteux aux programmes d'enseignement et de formation en anesthésie, tels que SAFE, les Fellowships et l'apprentissage en ligne.
• Normes mondiales de pratique de l'anesthésie, par exemple les normes internationales pour une pratique sûre de l'anesthésie.

GG : Et que faut-il changer ?

DC : Voici mes recommandations :

• Réimaginer la formation du personnel d'anesthésie, le mentorat en matière d'IA et la certification dans les différents pays.
• Prestation de soins décentralisée utilisant l'IA et la mHealth, par exemple les centres de télé-anesthésie.
• Devenez un acteur sérieux de l'anesthésie verte résiliente au changement climatique.

GG : Merci beaucoup, professeur Cheng, pour vos réponses très importantes.

DC : C'est un plaisir de vous rencontrer.

 

GG : Bonjour, Professeur Cote. J'ai eu votre nom par l'équipe qui organise les célébrations du 70ème anniversaire de la Fédération Mondiale des Sociétés d'Anesthésistes. Je suis très heureux d'avoir l'occasion de discuter avec vous de certains des points qui marquent l'évolution et les activités de cette très importante fédération mondiale.

CC : J'en suis également ravie.

GG : Commençons par quelques données concernant le début de votre carrière médicale.

CC : J'ai obtenu mon diplôme à l'école de médecine d'Albany, à New York, en 1972. En 1973, j'ai commencé mon internat en pédiatrie et en 1974, je suis devenue résidente en anesthésie à l'hôpital de l'université de Pennsylvanie, à Philadelphie. J'ai ensuite effectué un stage en anesthésie pédiatrique et en soins intensifs pédiatriques à l'hôpital pour enfants de la même ville.

Au cours des années 1979-1980, j'ai occupé le poste d'instructeur en anesthésie à la Harvard Medical School de Boston, où je suis devenu professeur associé en 1986. Ma carrière s'est poursuivie à la faculté de médecine de l'université Northwestern à Chicago, où j'ai été nommé professeur d'anesthésiologie en 1993. Un an plus tard, je suis devenu professeur de pédiatrie dans la même université.

En 2007, j'ai été nommé professeur d'anesthésie à la Harvard Medical School, où je suis devenu professeur émérite en 2017.

GG : Une carrière impressionnante et réussie, félicitations !

CC : Merci.

GG : Je pense que nos lecteurs seraient intéressés de savoir comment vous avez choisi l'anesthésiologie comme future spécialité ?

CC : J'ai d'abord choisi la pédiatrie, mais j'ai découvert que j'aimais les soins intensifs et j'ai donc changé de résidence pour me former à l'anesthésiologie et aux soins intensifs pédiatriques. Je suis certifié en pédiatrie, anesthésiologie et anesthésiologie pédiatrique.

GG : Il ne fait aucun doute que vous avez bénéficié de l'aide et des encouragements de mentors ou d'aînés au cours de vos premiers pas en tant qu'anesthésiste ?

CC : Vous avez raison. En voici quelques-uns : Brian Marshal à l'hôpital de l'université de Pennsylvanie, John J Downes à l'hôpital pour enfants de Philadelphie, Richard Kitz au Massachusetts General Hospital, Boston, et I. David Todres au Massachusetts General Hospital, Boston.

GG : Votre premier contact avec l'anesthésie comme future profession a eu lieu il y a plus de 50 ans. En regardant vers le passé, comment l'anesthésiologie en tant que spécialité se compare-t-elle aujourd'hui à ce qu'elle était à vos débuts ?

CC : Lorsque j'ai commencé ma formation, nous n'avions qu'un stéthoscope précordial, un brassard de tensiomètre, nos yeux et nos oreilles, et tous les patients n'avaient pas d'électrocardiogramme. De toute évidence, le changement et l'amélioration les plus remarquables en matière de sécurité sont l'application systématique de la pression artérielle non invasive, de l'oxymétrie de pouls et de la capnographie. L'élaboration de lignes directrices codifiant l'équipement, le personnel, la formation et les protocoles de traitement est également essentielle. Le débit cardiaque continu non invasif sera la nouvelle norme, de même que la surveillance de l'EEG pour déterminer la profondeur de l'anesthésie.

GG : Il est étonnant de découvrir qu'à des dizaines de milliers de kilomètres de votre cabinet, j'ai exactement le même souvenir de mes premiers jours en tant qu'interne, dix ans plus tôt !

Qu'en est-il de vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

CC : J'ai eu la chance au cours de ma vie, avec l'aide de nombreuses personnes, de pouvoir avoir un impact majeur à long terme sur notre spécialité. J'ai réalisé une étude sur un échantillon de commodité de la capnographie dans les salles d'opération pédiatriques et j'ai documenté la valeur du diagnostic d'une variété d'événements liés aux voies respiratoires tels que les ETT pliées, l'intubation endobrochiale, les déconnexions, et même deux cas d'hyperthermie maligne.

J'ai également mené deux études randomisées en aveugle sur l'oxymétrie de pouls avant qu'elle ne devienne une norme de soins et nous avons constaté deux fois plus d'" événements " (saturation ≤85 % pendant 30 secondes ou plus) lorsque les données de l'oxymètre n'étaient pas communiquées par les prestataires d'anesthésie. Nous avons également démontré que nous sommes assez mauvais pour diagnostiquer la cyanose : dans la moitié des cas où la saturation était ≤72%, l'équipe d'anesthésie a déclaré que le patient n'était pas cyanosé ! Inversement, lorsque la saturation était de 85 %, l'équipe d'anesthésie a déclaré dans la moitié des cas que le patient était cyanosé, alors que ce n'était manifestement pas possible. Ces deux études ont également été utilisées pour soutenir en partie l'élaboration de lignes directrices en matière de surveillance.

I had the opportunity to study massive blood transfusions in paediatric patients at the Shriners Burns Institute in Boston. I published one paper clarifying that the fall in platelet counts in children follow the same kinetics as adults found by Ron Miller in Vietnam, i.e., they loose ~40% of baseline after 1 BV loss, another 20% with the second blood volume and then 10% with the third blood volume loss – so ~70% of baseline decrease.  So if you start with a high count, even after 4-5 blood volumes shed, there may be no need to transfuse platelets since the counts remain >100,000/mm3 but if one starts with a low count (~100,000/mm3) then clinical bleeding is associated with counts <50,000/mm3 and this may occur after losing one blood volume. I also examined citrate toxicity with FFP transfusions and found that clinically important reductions in ionized calcium occur when the rate of administration is > 1mL/kg/min.  I also clarified that the citrate is rapidly metabolized in the liver such that ionized calcium starts to return towards normal after the transfusion stops (if there is adequate liver blood flow).  Thus one needs to give calcium during, not after, rapid FFP transfusions.  I further studied the interaction between halothane anaesthesia and citrate toxicity demonstrating that with a deper plane of anaesthesia there was reduced citrate metabolism and greater cardiac depression, i.e., the calcium channel blocking activity of inhation agents is more than additive to cardiac depression from hypocalcemia. Inhalation agent anaesthesia + rapid FFP transfusion = cardiac arrest in infants and toddlers. 

Au début des années 1980, plusieurs patients pédiatriques sont décédés alors qu'ils subissaient des interventions dentaires dans des cabinets privés en raison d'accidents liés à la sédation. J'ai été le co-auteur de la toute première directive sur la sédation pour l'Académie américaine de pédiatrie (1985) et, depuis lors, le principal rédacteur de six autres mises à jour de la directive sur la sédation. Ces lignes directrices ont été mises en œuvre tant au niveau national qu'international.

J'ai également eu la chance d'être le principal rédacteur de A Practice of Anesthesia for Infants and Children, qui en est maintenant à sa 7e édition. Il s'agit d'un projet de grande envergure auquel ont participé plus de 100 auteurs des cinq continents. Ce manuel de 1100 pages est utilisé comme source de référence par l'American Board of Anesthesiology. J'ai également participé à l'édition de manuels d'anesthésie pédiatrique en Inde et en Afrique du Sud.

GG : Encore une fois, une liste très impressionnante. Et maintenant, la question suivante : Quels ont été les plus grands défis dans votre carrière d'anesthésiste ?

CC : Obtenir un financement pour la recherche et disposer d'un temps non clinique suffisant pour mener la recherche. C'est un problème encore plus difficile pour la génération actuelle.

GG : Vous avez raison. Ce que l'on appelle la "pression de la production" ne laisse pratiquement pas de temps pour la recherche, et c'est un problème pour tous les domaines médicaux, y compris notre spécialité. Professeur Cote, j'aimerais vous demander de nous donner quelques détails sur votre activité d'enseignant et de mentor.

CC : J'ai eu la chance d'encadrer un certain nombre de boursiers et des dizaines, voire des centaines, de résidents en anesthésiologie au cours de mes plus de 40 ans de carrière en médecine universitaire ; j'ai également été le mentor de nombreux jeunes professeurs. J'ai également été le mentor de nombreux jeunes professeurs. J'ai été récompensé par le fait que beaucoup d'entre eux sont devenus des présidents de département et/ou des leaders dans le domaine de l'anesthésiologie universitaire.

GG : Le moment est venu d'évoquer les différentes activités de la WFSA. Je suis sûr que vous avez de nombreuses impressions sur ses principales réalisations au fil des ans ?

CC : En effet. Je pense que la croissance étonnante du matériel pédagogique, des modules d'enseignement individuels et des cours est la réalisation la plus importante. Parallèlement, de nombreuses bourses sont désormais disponibles dans le monde entier (voir plus loin).

GG : J'imagine que vous avez eu des contacts avec des collègues et des pairs de nombreux pays. Pensez-vous que les activités de la WFSAsont influencées par les différences de culture et de ressources ?

CC : J'ai toujours été impressionné par le fait que, quel que soit le pays ou sa culture, nous sommes tous confrontés aux mêmes problèmes pour fournir des soins d'anesthésie, mais dans certains cas, ces défis sont énormes en raison de la pénurie d'équipement, de médicaments et de personnel. La WFSA s'emploie activement à améliorer les soins d'anesthésie par le biais de projets tels que Lifebox, qui distribue des oxymètres de pouls et des capnographes dans les salles d'opération des pays médicalement moins favorisés et forme les prestataires à l'utilisation et à l'interprétation des données fournies. Ce projet a fait et continue de faire une énorme différence.

GG : Et qu'en est-il des moments clés de l'histoire de la WFSA?

CC : Pour moi, c'est lorsque Kester Brown était président de la WFSA et qu'il a décidé que des programmes de formation en pédiatrie étaient nécessaires. J'étais à une réunion de CLASA à Santiago du Chili (1997) et, avec Kester Brown, Haydn Perndt (Tasmanie) et David Hatch (Londres), j'ai visité l'hôpital pour enfants Luis Calvo Mackenna et j'ai rencontré Sylvana Calvieri. Sylvana était tout à fait réceptive à l'idée de bourses WFSA. C'est ainsi qu'est né le programme de bourses d'anesthésie pédiatrique de WFSA . L'idée était de prendre des anesthésistes parfaitement formés dans des pays moins favorisés sur le plan médical en Amérique centrale et en Amérique du Sud, parlant la même langue et approuvés par les sociétés d'anesthésie de leur pays, et de les former en tant que sous-spécialistes de l'anesthésie pédiatrique pendant 6 à 12 mois. Ils rentraient ensuite chez eux pour devenir des spécialistes locaux capables d'enseigner à d'autres personnes et de diffuser les connaissances. Au fil des ans, Sylvana a parcouru l'Amérique centrale et l'Amérique du Sud pour s'entretenir personnellement avec les candidats potentiels. Son dévouement a permis de former plusieurs dizaines de stagiaires en anesthésie pédiatrique dans le cadre de l'accord combiné WFSA Mackenna.

L'étape suivante dans le développement de la bourse a eu lieu lors du deuxième congrès africain d'anesthésie, lorsque notre comité d'anesthésie pédiatrique a discuté de la nécessité d'étendre les bourses. Nous avions un engagement de la part de l'hôpital pour enfants de la Croix-Rouge au Cap, mais nous avions besoin d'un financement supplémentaire. J'ai contacté le plus grand sponsor commercial (Draeger International) et j'ai rencontré son représentant principal (M. Koen Paradis). Il a adoré l'idée de la bourse à Santiago et a suggéré de parrainer un programme en Afrique saharienne et subsaharienne. Ils ont parrainé Le Cap et Tunis, la Tunisie, pour inclure une région francophone. C'est ainsi que deux nouveaux programmes ont vu le jour.

Le programme du Cap a été particulièrement remarquable puisque Adrian Bosenberg a pris sous son aile Zipporah Gathuya, originaire du Kenya, qui a réalisé plus de 1 000 blocs d'anesthésie régionale sur des patients pédiatriques au cours de son stage. Elle est ensuite retournée à Nairobi et, pour la première fois, un bébé atteint d'une fistule trachéo-œsophagienne a survécu ! Le Kenya est désormais le nid d'un fantastique programme de bourses en pédiatrie (plus d'informations à venir).

En 2004, lors de l'WCA anesthésie à Paris, le comité d'anesthésie pédiatrique a discuté de l'élargissement des programmes de bourses et le Dr Rebecca Jacob s'est proposée pour lancer un programme au Christian Medical College de Vellore, en Inde, en tant que quatrième lieu de bourses pédiatriques. Depuis, d'autres programmes ont vu le jour à Singapour, Belgrade, Lagos, Mexico, Marrakech et le désormais fantastique programme de Nairobi, au Kenya.

Avec le soutien de la WFSA , de la Société d'anesthésie pédiatrique et d'une importante subvention de la Fondation ELMA, le programme de formation à l'anesthésie pédiatrique en Afrique a été mis en place. Formation en anesthésie pédiatrique en Afrique (PATA), sous la direction de Mark Newton et de Faye Evans, forme actuellement des boursiers d'Ouganda, du Ghana, de Zambie, du Nigeria et d'Afrique de l'Ouest.

En résumé, toute cette série d'événements WFSA a conduit au développement d'un programme éducatif très sophistiqué conçu pour améliorer les soins d'anesthésie pédiatrique dans toute l'Afrique de l'Ouest.

Je me sens privilégié d'avoir joué un petit rôle dans ce processus et d'avoir été partenaire de la WFSA pour aider à entamer ce merveilleux voyage qui a permis de former plus de 125 spécialistes de l'anesthésie pédiatrique. Au prix de grands sacrifices, ils ont abandonné leur pratique de l'anesthésie pour adultes, laissé leur famille derrière eux et se sont formés pour devenir des spécialistes avant de retourner dans leur pays d'origine, tout comme l'objectif initial fixé à la fin des années 1990 par la WFSA et la vision de Kester Brown le prévoyait.

GG : Il s'agit d'un excellent exemple de la place cruciale des sous-spécialistes de l'anesthésie pédiatrique dans chaque service d'anesthésie.

Professeur Cote, les dernières questions portent sur votre implication personnelle dans les activités de WFSA . Quelle est - à votre avis - la valeur que cette organisation apporte à ses membres, qu'il s'agisse de sociétés ou d'individus ?

CC : Il est clair que la valeur de cette organisation va des possibilités d'enseignement dans le monde entier à la composition de matériel pédagogique, en passant par les soins pratiques.

GG : En ce qui concerne votre participation aux activités de WFSA , avez-vous commencé dans votre propre société ?

CC : Oui. Voici quelques détails de mon engagement aux États-Unis (liste non exhaustive !):

• Membre du comité ad hoc chargé d'établir des lignes directrices pour la sédation consciente dans les cabinets dentaires et chez les patients externes, Académie américaine de pédiatrie, Administration des denrées alimentaires et des médicaments.

• Vice-président et trésorier de la section d'anesthésiologie de l'Académie américaine de pédiatrie

• Président du comité sur les médicaments, section anesthésiologie, Académie américaine de pédiatrie ad hoc

• Président de la section anesthésiologie de l'Académie américaine de pédiatrie

• Auteur principal, révision des lignes directrices pour la sédation consciente, Académie américaine de pédiatrie

• Membre du sous-comité sur la réanimation pédiatrique de l'American Heart Association

• Membre du sous-comité sur l'anesthésie pédiatrique de l'American Society of Anesthesiologists

• Membre de l'American Heart Association, comité des soins cardiaques d'urgence, sous-comité sur la réanimation pédiatrique

• Représentant de l'Amérique du Nord au comité d'anesthésie pédiatrique de la Fédération mondiale des sociétés d'anesthésiologistes

• Membre du groupe de travail sur la sédation par des non-anesthésistes, American Society of Anesthesiologists

• Membre du comité sur l'anesthésie pédiatrique (réunion annuelle), American Society of Anesthesiologist

• Membre du Comité de sécurité des patients en anesthésie, Société américaine des anesthésiologistes

• Membre du groupe de travail sur la sédation par des non-anesthésistes, American Society of Anesthesiologists

• Membre du comité sur la sécurité des patients et la gestion des risques, American Society of Anesthesiologists

• Membre du comité sur les programmes d'enseignement de l'anesthésie à l'étranger, Société américaine des anesthésiologistes

• Membre de la commission des affaires gouvernementales de la Société d'anesthésie pédiatrique (Society for Pediatric Anesthesia)

• Membre du groupe de travail sur la gestion périopératoire des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil, American Society of Anesthesiologists (Société américaine des anesthésistes)

• Membre du comité de l'American Society of Anesthesiologists sur l'action humanitaire mondiale

• Groupe de travail de l'American Society of Anesthesiologists sur la prise en charge périopératoire des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil

• Comité des normes et des paramètres de pratique de la Société américaine des anesthésiologistes

• Groupe de travail de la Société américaine des anesthésiologistes sur la sédation et l'analgésie procédurales modérées

GG : Encore une fois, une liste très impressionnante ! Après une activité aussi fructueuse dans le cadre de votre propre société, qu'est-ce qui vous a amené à chercher un poste au sein de la WFSA?

CC : Un de mes collègues au Massachusetts General Hospital, Nishon Goudsouzian, était membre du comité d'anesthésie pédiatrique de WFSA et il m'a suggéré d'en faire partie. Cela s'est avéré être l'un des conseils les plus gratifiants que j'aie jamais reçus, car cela m'a offert une opportunité de formation internationale. J'ai appris à connaître et à me lier d'amitié avec de nombreux leaders internationaux de notre spécialité. Sans cela, je n'aurais peut-être jamais atteint autant d'objectifs. Ce fut un voyage merveilleux.

GG : Quels postes avez-vous occupés à la WFSA?

CC : Une fois de plus, une liste !

1996-2000 Président du comité d'anesthésie pédiatrique 

2000-2008 Membre du comité exécutif

2004-2008 Liaison du comité exécutif avec le comité d'anesthésie pédiatrique

2008 Vice-président de la Fédération mondiale des sociétés d'anesthésistes

2008 Membre coopté du comité d'anesthésie pédiatrique 

2008 Membre coopté du comité de sécurité des patients

2008-2012 Membre du comité de la fondation

2008 -2010 Projet mondial d'oxymétrie de pouls, première réunion de consultation internationale Siège de l'WHO , Genève, Suisse

2008-2012 Comité d'accréditation

GG : Ma prochaine question est liée à la précédente. Quelle est la réalisation ou la contribution à la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

CC : Le lancement et l'évolution des bourses d'anesthésie pédiatrique dans le monde. Actuellement, je fournis des copies de mon manuel à tous les boursiers en anesthésie pédiatrique lorsque leurs directeurs de programme en font la demande.

GG : Dr. Cote, comme vous approchez de la fin de l'entretien, jetons un coup d'œil sur l'avenir de la WFSA. Comment la voyez-vous dans les 25 prochaines années ? 

CC : Je pense que l'orientation la plus importante est l'expansion du programme Life Box et l'évolution du matériel pédagogique. Il suffit de penser au nombre de vies qui ont été et seront sauvées lorsque toutes les salles d'opération du monde répondront aux normes de surveillance actuelles.

GG : Parmi ces activités importantes de WFSA , quelles sont celles qui devraient être conservées ?

CC : Il est évident que j'ai un parti pris pour les programmes de bourses pédiatriques, mais les autres programmes concernant l'obstétrique, la gestion de la douleur, l'anesthésie régionale, les soins intensifs et les traumatismes devraient tous être maintenus et développés. De même, le développement de matériel éducatif en ligne et sur papier devrait être maintenu et développé.

GG : Et que faut-il changer ?

CC : Comme dans toute organisation internationale, la politique peut s'immiscer et interférer avec la mission principale. Il est essentiel de se débarrasser de toute politique et de se concentrer sur l'objectif d'améliorer les soins d'anesthésie dans le monde entier, indépendamment des questions politiques locales.

GG : Quel devrait être le principal objectif de la WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

CC : Poursuivre sa croissance, développer les activités de collecte de fonds, tenter d'obtenir des financements auprès de grandes organisations telles que Bill Gates, George Soros et d'autres milliardaires, ainsi que des partenariats avec les gouvernements des pays concernés.

GG : Professeur Cote, cet entretien a été très instructif. Au nom de nos lecteurs, je voudrais vous remercier pour votre temps et votre coopération.

CC : C'est un plaisir, Professeur Gurman.

GG : Bonjour, Dr Eltringham. Je suis très heureux d'avoir la chance de vous interviewer à l'occasion du 70anniversaire de la FMSA, une organisation à laquelle vous avez tant contribué. anniversaire de la WFSA, une organisation à laquelle vous avez tant contribué. Nos lecteurs sont très intéressés d'en savoir plus sur leurs "héros", ceux qui ont travaillé si dur pour le succès de notre spécialité dans le monde entier. C'est pourquoi je commencerai cet entretien par une question relative à votre propre histoire en tant que médecin. Pouvez-vous nous dire où et quand vous avez commencé votre carrière médicale ?

RE : J'AI J'ai obtenu le diplôme MB ChB à l'université St Andrew's, en Écosse, en 1964.

À l'école de médecine, j'ai passé beaucoup de temps à jouer au rugby, ce qui m'a été très utile car de nombreux examinateurs et professeurs étaient également de fervents amateurs de rugby. Pour quelqu'un qui n'a jamais eu de bons résultats aux examens, c'était sans aucun doute un avantage.

J'ai ensuite effectué mes stages de préinscription à Dundee et au Royal East Sussex Hospital à Hastings.

Ensuite, j'ai été résident en obstétrique (SHO) à Dublin, en Irlande, à l'hôpital Rotunda, où j'ai continué à jouer beaucoup au rugby. Ma femme et moi avons ensuite déménagé à Bath où j'ai passé six mois en orthopédie avant de passer six autres mois en tant que responsable des blessés au service des accidents et des urgences du Royal Infirmary. C'est au cours de cette dernière période que j'ai décidé de faire carrière dans l'anesthésie.

GG : Quelle combinaison intéressante : la médecine et le rugby. En effet, je me souviens que certains de mes collègues de la faculté de médecine jouaient au rugby pendant leur temps libre. Alors, pourquoi avoir choisi l'anesthésiologie comme future spécialité ?

RE : J'ai été encouragé par l'élargissement du champ d'application de la spécialité, en particulier l'implication dans les soins intensifs. Comme je l'ai mentionné dans mon livre "Laughing Gas", j'ai également été encouragé à me lancer dans l'anesthésie par le fait que les anesthésistes stagiaires que j'ai rencontrés à Bath étaient d'une bonne humeur peu commune et semblaient tous aimer leur travail !

GG : Je ne doute pas qu'au cours de votre première année en tant qu'anesthésiste, vous ayez eu des mentors, des aînés qui ont inspiré votre carrière. Pouvez-vous citer quelques noms ?

RE : Le Dr Peter Basket m'a encouragé à devenir anesthésiste et m'a également proposé pour mon premier poste au sein de la Société nationale. Comme moi, Peter était un fervent amateur de rugby et a sans doute été en partie convaincu de mon aptitude à rejoindre sa spécialité par mes capacités de joueur de rugby.

Le professeur John Zorab m'a encouragé à m'impliquer dans la WFSA.

GG : Vous avez commencé votre carrière professionnelle en tant qu'anesthésiste il y a plus d'un demi-siècle. En vous remémorant vos débuts, comment l'anesthésiologie se présente-t-elle aujourd'hui par rapport à ce qu'elle était à vos débuts ?

RE : L'anesthésiologie couvre aujourd'hui un champ beaucoup plus large, par exemple les soins intensifs, les cliniques de la douleur, les unités à haut niveau de dépendance. Lorsque j'ai commencé, l'anesthésie n'avait été reconnue que récemment comme une spécialité distincte et les anesthésistes n'avaient aucune responsabilité en dehors de la salle d'opération. Aujourd'hui, l'enseignement est beaucoup plus présent et je crois que l'on encourage davantage les médecins à s'engager dans la recherche.

Lorsque j'ai commencé l'anesthésie, le seul type d'appareil d'anesthésie dont nous disposions était la machine de Boyles. Il s'agissait d'un chariot sur roues équipé de bouteilles d'oxygène, de protoxyde d'azote et de cyclopropane. Les débits de gaz étaient contrôlés par des rotamètres et dirigés vers des bocaux de verre contenant soit du chloroforme, soit de l'éther, les deux agents volatils couramment utilisés. Le mélange était inhalé par le patient, mais une telle quantité s'échappait dans la pièce que chaque soir, lorsque j'arrivais à la maison, ma femme pouvait identifier l'agent que j'avais utilisé pendant la journée. Les techniques régionales et les péridurales étaient totalement inconnues dans mon hôpital et les spinals impopulaires en raison des rapports faisant état de lésions neurologiques qui en résultaient.

Nous avons assisté à un changement considérable !

GG : Nous aimerions avoir une idée de vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste.

RE : J'ai rejoint le Gloucestershire Royal Hospital en 1974 en tant qu'anesthésiste consultant et j'ai ensuite mis en place l'unité de soins intensifs. Je suis fier d'avoir participé à des séances d'enseignement quotidiennes pour le personnel médical et infirmier.

Non mentionné mais essentiel :

Le Dr Elringham est à l'origine du Glostavent, qu'il a développé au milieu des années 1990 en combinant des composants du ventilateur Manley Multivent, du concentrateur d'oxygène et du vaporisateur à aspiration. Il a eu l'idée de développer ce produit après avoir voyagé dans de nombreux pays à faibles ressources, où il a vu des machines totalement inadaptées dépérir faute d'un approvisionnement ininterrompu en électricité et en oxygène. Le Glostavent est aujourd'hui fabriqué par une société britannique et se trouve dans des centaines de salles d'opération, notamment en Afrique.

GG : J'imagine que vous avez eu vos propres défis à relever au cours de votre carrière. Pouvez-vous nous donner un exemple ?

RE : Réussir l'examen FFARCS (maintenant FRCA). Il m'a fallu quatre tentatives avant de persuader les examinateurs que j'étais apte !

GG : N'est-ce pas plutôt inhabituel pour un médecin prospère comme vous ? OK, permettez-moi de vous poser une question sur votre activité d'enseignant et de mentor.

RE : Deux exemples : J'ai introduit des sessions d'enseignement quotidiennes au Gloucestershire Royal Hospital et des visites d'échange régulières avec des centres américains tels que Yale, Colorado et Wisconsin.

GG : Passant de votre carrière personnelle à des sujets plus généraux, voici une question que nous posons à chaque personne interrogée : quelles sont, selon vous, les principales réalisations de la WFSA?

RE : J'en vois deux : l'introduction de cours de recyclage réguliers pour les pays à faibles ressources et l'organisation de visites d'échange, en particulier pour les pays d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Sud.

GG : En ce qui concerne les pays à faibles ressources, comment pensez-vous que les activités et les projets de WFSA sont influencés par les différences de culture et de ressources ?

RE : Les pays pauvres manquent souvent de moyens pour organiser des conférences et des cours de formation. Les cours organisés par la WFSA se sont révélés efficaces, très appréciés et importants pour encourager le recrutement dans la spécialité.

GG : Au cours de vos activités en tant que responsable de la WFSA , vous avez eu de nombreuses occasions d'observer ses activités. Pouvez-vous donner quelques exemples de moments clés de décision pour la fédération ?

RE : Les voici : L'introduction de cours de recyclage dans les pays à faibles ressources a considérablement amélioré notre compréhension des problèmes rencontrés par les collègues dans ces pays plus pauvres et souvent isolés. Tous les projets de la WFSAont démontré que des améliorations peuvent être apportées.

GG : Et quelle est la valeur ajoutée de la WFSA pour ses membres, les Sociétés nationales et les individus ?

RE : Je peux en citer trois :

1. Amélioration de l'éducation, en particulier dans les pays à faibles ressources.
2. Participation aux soins intensifs, aux unités de récupération et à la recherche.
3. Encouragement à la carrière d'anesthésiste

GG : Je viens de mentionner le fait que vous avez été très impliqué dans les activités de WFSA . Avez-vous commencé avec votre société nationale ?

RE : Oui, lorsque j'ai rejoint le Conseil de l'Association des anesthésistes (Grande-Bretagne et Irlande), j'ai fait partie de son Comité des relations internationales (IRC). Parallèlement, j'ai coordonné des cours de recyclage en Afrique, en Asie et en Amérique du Sud et organisé des visites d'échange régulières.

GG : La vie professionnelle d'un anesthésiste est difficile ; trop de longues heures en salle d'opération, trop de nuits de garde, trop de cas difficiles en soins intensifs. Comment avez-vous trouvé le temps et l'énergie de proposer ces activités éducatives importantes dans le cadre de la WFSA?

RE : J'ai été encouragé par les dirigeants de WFSA l'époque, en particulier Anneke Meursing (Pays-Bas), John Zorab (Royaume-Uni) et Kester Brown (Australie).

GG : Quelle(s) fonction(s) avez-vous occupée(s) à la WFSA?

RE : J'ai été président du comité d'éducation de WFSA et vice-président sous la direction d'Anneke Meursing.

GG : Quelle est la réalisation ou la contribution à la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

RE : J'ai introduit des cours de recyclage dans les pays à faibles ressources et j'ai présidé et organisé un grand nombre de ces cours en Afrique, en Amérique du Sud et en Asie.

GG : Dr Eltringham, nous approchons de la fin de cet entretien très intéressant. Parlons de l'avenir de la WFSA . Comment voyez-vous la fédération dans les 25 prochaines années ?

RE : Maintenir ce qu'elle fait actuellement : Maintenir l'accent sur l'éducation et le soutien à des initiatives telles que les Fellowships, les cours de recyclage et les échanges professionnels.

GG : Enfin, quel devrait être, à votre avis, le principal objectif de la WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

RE : L'éducation doit être prioritaire.

GG : Dr Eltringham, merci beaucoup pour vos réponses. Je vous souhaite bonne chance.

RE : Merci.

 

GG : Cher Dr Enright, nous nous connaissons depuis de nombreuses années et avons travaillé ensemble sur des projets éducatifs de WFSA . J'ai eu de nombreuses occasions de suivre vos activités dans le cadre de cette fédération. Néanmoins, je pense que je ne connais pas beaucoup de détails de votre vie et de votre carrière. Pouvez-vous me dire comment a commencé votre parcours vers la médecine ?

AE : Mes débuts professionnels peuvent sembler simples et clairs, mais comme vous pouvez l'imaginer, les choses ne se sont pas déroulées aussi facilement qu'il n'y paraît. J'ai obtenu mon diplôme de médecine en 1970 à l'University College Dublin en Irlande. J'ai ensuite émigré au Canada en 1972, où j'ai terminé mon internat en anesthésie à l'université de Calgary en 1978.

Mon activité universitaire s'est déroulée à l'Université de Saskatchewan, où je suis devenu professeur d'anesthésie, puis j'ai déménagé à l'Université de Colombie-Britannique entre 2003 et 2021, et depuis 2021, je suis professeur émérite d'anesthésie à l'Université de Colombie-Britannique.

GG : Il est intéressant que vous ayez choisi l'anesthésie parmi de nombreux autres domaines de la médecine. Qu'est-ce qui vous a amené à notre spécialité ?

AE : La réponse est simple : Pendant mes études de médecine, j'ai aimé la physiologie et la pharmacologie, et j'ai découvert qu'en anesthésie, je pouvais appliquer ce que j'avais appris à l'école de médecine.

GG : Avez-vous eu un mentor particulier au cours de votre vie professionnelle ? Quelqu'un qui vous a inspiré dans votre carrière ?

AE : Oui, en effet, et ils sont deux : Roger Maltby à l'université de Calgary et le Dr John Parker à l'hôpital de la ville de Saskatoon.

GG : Plus de 50 ans se sont écoulés depuis que vous avez commencé votre résidence en anesthésie. Puis-je vous demander comment vous considérez l'anesthésiologie en tant que spécialité aujourd'hui par rapport à l'époque où vous avez commencé à exercer ?

AE : C'est très différent. Nous n'avions pas d'oxymètre de pouls ni de capnographe quand j'ai commencé. Nous avons obtenu la bronchoscopie par fibre optique pendant mon internat. L'enflurane était alors un nouvel agent. Nous commencions à peine à disposer de lignes directrices pour la pratique. Et bien d'autres nouveautés sont apparues au cours de cette longue période.

GG : Pouvez-vous décrire, en quelques mots, vos propres réalisations et contributions à notre spécialité ?

AE : Mettons-les dans l'ordre : J'ai été examinateur en anesthésie pour le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada de 1980 à 1986. J'ai ensuite été président de la Société canadienne des anesthésiologistes en 1994/95. J'ai été président du comité d'organisation du^12e World Congress of Anaesthesiologists , qui s'est tenu à Montréal en 2000, avant de devenir président du comité d'éducation de WFSA 2000 à 2008 et enfin président de la WFSA de 2008 à 2012.

GG : En effet, je me souviens très bien de votre activité prolifique en tant que président du comité d'éducation de WFSA , en particulier des initiatives liées aux projets d'éducation pour l'Europe de l'Est.

AE : Ce furent des années d'activité intense, dans le but d'aider nos collègues de l'ancien bloc soviétique à atteindre le niveau professionnel nécessaire, après tant d'années de restrictions.

GG : Comme on peut aisément le comprendre, vous avez dû relever de nombreux défis tout au long de votre activité professionnelle. Pouvez-vous me dire quel a été le plus important ?

AE : Très simple. Je dirigeais un grand département d'anesthésie qui couvrait toute l'île de Vancouver, avec deux hôpitaux de soins tertiaires, cinq hôpitaux de soins secondaires et une population d'un peu moins d'un million d'habitants.

GG : Vous avez toujours été un enseignant, et pas seulement un praticien clinique. Comment pouvez-vous décrire votre participation à la formation et à l'enseignement de vos jeunes collègues ?

AE : J'ai toujours aimé enseigner. J'ai été directeur du programme de résidence à l'université de Saskatchewan de 1978 à 1980. J'ai enseigné à des étudiants en médecine et à des internes au Canada et dans de nombreux pays du monde.

GG : Je ne peux pas oublier l'impact de votre conférence lors du^premier congrès international de la société moldave des anesthésistes, en 2007 à Kishinev. Les participants ont été très impressionnés par la façon dont vous avez présenté l'avenir de notre profession, un avenir très optimiste.

GG : Les activités de WFSA sont très vastes et couvrent de nombreux domaines. Comment voyez-vous ses réalisations au cours de toutes ces années où vous avez été un agent actif de la WFSA ?

AE : J'ai commencé à m'impliquer dans la WFSA en 1996. Je me suis davantage impliquée lorsque j'ai été nommée présidente du comité d'éducation de la Fédération en 2000. L'accent mis par la WFSAsur l'éducation est le bon. J'ai poursuivi le travail commencé par Kester Brown et Haydn Perndt ; les personnes qui m'ont succédé ont fait encore plus. L'éducation est la chose la plus importante que la WFSA puisse soutenir.

GG : La WFSA est active sur les cinq continents, et notre spécialité est pratiquée d'une manière quelque peu différente d'un côté à l'autre du monde. Les activités de la WFSA sont-elles influencées par les différences de culture et de ressources ?

AE : L WFSA concerne toutes les régions et la plupart des sociétés du monde. Cependant, elle est plus importante pour les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), dont les ressources sont plus limitées que celles des pays à revenu élevé. Nous devons continuer à nous concentrer sur ceux qui en ont le plus besoin. L'autre question très importante est celle de la sécurité des patients.

GG : Dr. Enright, vous avez été impliqué dans les projets et les activités de WFSA pendant de nombreuses années. Pouvez-vous nous dire quels sont, selon vous, les moments clés des décisions prises dans l'histoire de la WFSA ?

AE : C'est difficile à dire. Je pense que le professeur Kester Brown a carrément mis l'accent sur l'éducation. Le Comité exécutif m'a beaucoup soutenu dans mes efforts lorsque j'étais président de l'éducation. La décision de soutenir le projet mondial d'oxymétrie, proposé par Alan Merry et le Comité scientifique à Paris 2004, était très prémonitoire et a abouti au lancement de la Lifebox Foundation, qui a accompli un travail énorme en fournissant un oxymètre de pouls à bas prix à plus de 40 000 salles d'opération dans le monde. D'autres domaines très forts sont Update in Anaesthesia et Anaesthesia Tutorial of the Week, lancés par Iain Wilson, qui ont prospéré et jouent un rôle très important dans l'éducation.

GG : La WFSA a été créée il y a de nombreuses années, en 1955. Depuis lors, le nombre de sociétés nationales affiliées à cette fédération ne cesse d'augmenter. Selon vous, quelle est la valeur ajoutée de la WFSA pour ses membres ?

AE : "Ne vous demandez pas ce que votre pays peut faire pour vous, mais ce que vous pouvez faire pour votre pays". Ces mots du président John Kennedy ont beaucoup de sens pour les personnes qui soutiennent les objectifs de la WFSA. Pour ceux qui ne pensent pas ainsi, WFSA n'est pas si importante.

GG : Nous arrivons au terme de cet entretien. J'aimerais vous demander quelle est la réalisation ou la contribution à la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

AE : Je pense qu'ils sont trop nombreux, mais je vais essayer de sélectionner les plus importants :

• Programmes de formation continue et d'initiation dans le monde entier
• Recherche d'autres organisations susceptibles de soutenir notre travail, par exemple la Society for Pediatric AnesthesiaFellowships en anesthésie pédiatrique), l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) (bourse de recherche sur la douleur à Bangkok).
• Début des travaux pour le développement du programme de bourses en anesthésie pédiatrique à Nairobi. Cela a pris beaucoup de temps, mais nous avons fini par y arriver. Il s'agissait du premier programme de formation de sous-spécialité reconnu par une université en Afrique de l'Est. Aujourd'hui, il a permis de former 24 anesthésistes pédiatriques originaires de 12 pays différents, qui sont tous retournés exercer dans leur propre pays.
• Organiser des cours sur les compétences pédagogiques. Cette initiative a été particulièrement fructueuse en Europe de l'Est et a permis de former un groupe de jeunes enseignants qui sont devenus des chefs de file dans le domaine de l'enseignement de l'anesthésie.
• L'autre domaine qui a fait une grande différence est la section Santé mondiale d'Anesthesia & Analgesia (A&A) en collaboration avec la WFSA. L'existence d'une section sur la santé mondiale dans A&A a considérablement augmenté le nombre de publications en provenance des pays à faible revenu. Les jeunes chercheurs des régions moins bien dotées en ressources ont désormais un espoir de voir leurs travaux publiés. En outre, il existe des tutoriels sur la manière de rédiger un manuscrit et de le réviser. L'IARS a maintenant introduit l'adhésion gratuite pour les stagiaires des PRFM, des adhésions à plusieurs niveaux pour les collègues des PRFM, des bourses de voyage pour la présentation de posters lors des réunions de l'IARS, des Fellowships éditoriales à A&A dont certaines sont spécifiquement réservées aux collègues des PRFM, ainsi que des bourses de recherche encadrées pour les PRFM.

GG : Dr Enright, le moment est venu de jeter un regard sur l'avenir de la WFSA. Comment voyez-vous la WFSA - disons - dans les 25 prochaines années ?

AE : Elle devrait continuer à soutenir les programmes d'anesthésie dans les pays à faible revenu, en mettant l'accent sur les programmes de formation de sous-spécialités. De nombreux pays ont fait progresser leurs services d'anesthésie et leur formation à un point tel qu'ils ont désespérément besoin de former des sous-spécialistes.

La liaison avec l'IARS est très importante et devrait être développée davantage. Comme mentionné ci-dessus, l'IARS a fait d'énormes efforts pour soutenir le travail de la WFSA. Il est possible d'en faire plus.

GG : Que faut-il garder ?

AE : J'ai toujours mis l'accent sur l'éducation et ce travail doit se poursuivre. La WFSA devrait rechercher de nouvelles idées et de nouvelles façons de faire les choses, mais ne pas se laisser piéger par la " saveur du mois " !

GG : Et que faut-il changer ?

AE : Ce n'est pas une organisation facile à diriger en raison de la diversité de ses membres. Parfois, les nominations à des postes sont faites sous l'effet de pressions politiques. Il est important de placer aux bons postes les passionnés qui feront le travail. Les comités doivent être composés de "champions" qui inspirent et dirigent. Il est important de ne pas se laisser absorber par le quotidien, mais d'avoir une vision de l'WFSA à laquelle tout le monde peut aspirer.

GG : Enfin, quel doit être le principal objectif de WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

AE : L'éducation, l'éducation et encore l'éducation !

GG : Cher Dr Enright, j'ai eu le plaisir d'avoir une nouvelle occasion d'écouter vos réflexions très importantes et inspirantes sur notre fédération. Je vous souhaite bonne chance.

GG : Bonjour, Professeur Gelb. Je suis très heureux d'avoir l'occasion de vous parler aujourd'hui et de discuter de certains aspects liés à la WFSA , que vous connaissez si bien

AG : En effet. Et il ne faut pas oublier que nous célébrons cette année le ^70e anniversaire de cette importante organisation mondiale.

GG : Je suis heureux que vous vous souveniez de ce fait. Commençons par le début. Où et quand avez-vous commencé votre carrière médicale ?

AG : J'ai grandi au Cap, en Afrique du Sud, où j'ai obtenu mon diplôme de médecine en 1972. J'ai effectué mon internat à l'hôpital Groote Schuur, dans la même ville.

GG : Quels sont les aspects particuliers de l'anesthésiologie qui vous ont suffisamment attiré pour que vous décidiez d'en faire votre future spécialité ?

AG : J'imagine que ce sont exactement les mêmes aspects qui ont attiré beaucoup d'autres de mes pairs : les soins aigus et les soins intensifs. Lorsque je travaillais dans le service de chirurgie, j'ai vraiment aimé la salle d'opération, l'atmosphère et l'esprit de coopération. En outre, il m'a fallu très peu de temps pour réaliser que la pharmacologie et la physiologie appliquées sont deux des piliers les plus importants de l'anesthésie, ce qui a constitué un autre point d'attraction.

GG : Avez-vous eu des mentors ou des aînés qui ont inspiré votre carrière ?

AG : Oui, en effet, et je n'en citerai que quelques-uns : Gay Harrison (Cape Town) ; Wolf Spoerel (Londres, Canada. Il était un réfugié allemand et un humanitaire engagé) ; Richard Knill et Kai Rehder (recherche) ; Ron Miller et Wolf Spoerel (direction du département).

GG : Vous avez commencé l'anesthésie il y a plus de 50 ans. Selon vous, à quoi ressemble la spécialité aujourd'hui, par rapport à l'époque où vous avez commencé à exercer ?

AG : Beaucoup plus sûre grâce à l'énorme développement de la technologie, aux normes, aux meilleurs médicaments et à une meilleure compréhension de la physiologie. Il suffit de regarder un patient anesthésié aujourd'hui et de voir la multitude de moniteurs qui l'entourent, et de vérifier les médicaments anesthésiques utilisés de nos jours pour comprendre les énormes progrès que l'anesthésie a connus en tant que spécialité médicale.

GG : Comment pourriez-vous décrire les plus grandes réalisations de votre carrière d'anesthésiste ?

AG : Les voici : Direction de deux départements d'anesthésie et de cinq organisations internationales, plus de 300 conférences invitées et publications, conférences nominatives et autres distinctions. Et encore un détail : Je n'ai été poursuivi en justice qu'une seule fois en 40 ans !

GG : J'imagine que vous avez dû relever de grands défis au cours de votre carrière ?

AG : Oui, et certains d'entre eux ne peuvent être sous-estimés : Traiter avec des chirurgiens difficiles et égoïstes, et des administrations hospitalières qui semblaient plus intéressées par les budgets que par les patients. Je peux imaginer que je ne suis pas la seule à avoir des souvenirs similaires....

GG : Vous êtes bien connu en tant qu'enseignant et mentor. Pouvez-vous nous en dire plus ?

AG : J'ai reçu des prix pour mon enseignement et mon mentorat. Mon style d'enseignement est socratique, en ce sens que je crois que l'on peut apprendre aux étudiants à trouver les réponses par eux-mêmes. Je pense que le mentorat est un processus ascendant dans lequel la personne guidée définit l'agenda et nous l'aidons à l'atteindre.

GG : Depuis de nombreuses années, vous participez aux activités de WFSA , et nous reviendrons bientôt sur ce sujet. Mais maintenant, pouvez-vous nous dire quelles sont, selon vous, les principales réalisations de l'organisation ?

AG : Je pense que l'une des plus grandes réussites est d'avoir fait passer la WFSA d'une organisation principalement axée sur l'éducation dans les pays pauvres à une organisation dont l'éducation est pertinente pour toutes les catégories de revenus et qui joue un rôle plus important et plus proéminent en tant que défenseur mondial de l'anesthésie, en particulier lors des congrès mondiaux.

GG : Puisque vous en avez parlé, comment pensez-vous que les activités de la WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources ?

AG : À mon avis, les deux exigent de la WFSA qu'elle soit malléable dans ses approches et qu'elle réponde aux besoins des différentes parties prenantes.

GG : Et quelle valeur la WFSA apporte-t-elle à ses membres ?

AG : Éducation pertinente et plaidoyer mondial, y compris son influence sur les activités de WHO .

GG : Vous n'avez pas commencé en tant qu'administrateur de votre propre société nationale, mais vous avez occupé de nombreux postes dans d'autres organisations professionnelles avant de devenir actif au sein de la WFSA.

AG : C'est exact. J'ai été membre du conseil d'administration et président de la SNACC, de l'ISAP, de l'IARS et de WFSA. Conseil d'administration de la Global Surgery Foundation, de la California Anesthesiologists' Society.

GG : Qu'est-ce qui vous a incité à chercher un poste d'officier à la WFSA?

AG : C'est très simple ! Alan Merry en a discuté avec moi en 2010 et m'a ensuite coopté au sein de son comité pour la sécurité et la qualité des patients.

GG : Quels postes avez-vous occupés à la WFSA?

AG : J'ai été présidente du comité pour la sécurité et la qualité des patients (2012-2016), représentante du conseil au conseil d'administration (2015/6), secrétaire du conseil d'administration (2016-2020), présidente (2020-2022), puis présidente sortante (2022-2024).

GG : Impressionnant. Quelle est la réalisation ou la contribution la plus importante à la WFSA dont vous êtes fier ?

AG : diriger le développement, la publication et la promotion des normes internationales de lWHOWFSA WHO pour une pratique sûre de l'anesthésie. Et un dernier : diriger la WFSA pendant la pandémie de COVID-19.

GG : Le moment est venu de mettre un terme à cette conversation très intéressante. Nous aimerions connaître votre opinion sur l'avenir de la WFSA. Comment voyez-vous l'organisation dans, disons, les 25 prochaines années ?

AG : L'avenir sera fortement influencé par la capacité à trouver des financements en plus des cotisations à la Société nationale. L'éducation et la défense des intérêts resteront les priorités. Pour obtenir des financements, la WFSA doit faire preuve d'une grande souplesse pour s'adapter aux besoins qui peuvent être différents selon les régions du monde, ainsi qu'aux exigences fixées par les bailleurs de fonds. Chaque initiative nécessitera, dans le cadre de la planification, non seulement le "paquet à livrer", mais aussi un suivi préétabli et une évaluation explicite des résultats.

La WFSA pourrait être un "groupe de réflexion" ou une organisation de rassemblement, mais cela nécessitera un soutien en termes de leadership et d'infrastructure.

GG : Que faut-il garder ?

AG : Éducation et défense des intérêts. La WFSA n'est pas une organisation de recherche, de sorte que toute demande de subvention présentée par la WFSA doit être axée de manière appropriée sur l'éducation et la défense des intérêts. L'éducation et la défense devraient être les principaux domaines d'intervention de WFSA au cours du prochain quart de siècle.

GG : Que faut-il changer ?

AG : De nombreux comités ne sont pas aussi actifs qu'on le souhaiterait. C'est le cas dans de nombreuses organisations, mais cela nuit à la productivité. Il conviendrait d'envisager une utilisation plus active des taskforces ou des groupes de travail composés de personnes énergiques qui peuvent tirer les comités vers le haut.

GG : Cher Adrian, ce fut un plaisir de vous rencontrer aujourd'hui et d'obtenir des réponses aussi intéressantes à nos questions. Merci beaucoup et bonne continuation.

AG : Tout le plaisir est pour moi, Gaby.

GG : Bonjour, Dr Goucke. Nous ne nous sommes jamais rencontrés, mais je suis heureux d'avoir l'occasion de discuter avec vous de certains aspects liés à votre activité de dirigeant de WFSA .

RG : Et ceci dans le cadre du 70ème anniversaire de la fédération.

GG : En effet. Commençons donc. Pouvez-vous nous dire quand et où vous avez commencé votre carrière médicale ?

RG : J'ai commencé la médecine tropicale à Sydney, en Australie, puis en Papouasie-Nouvelle-Guinée et en Corée du Sud.

GG : Qu'est-ce qui vous a convaincu de choisir l'anesthésiologie comme future spécialité ?

RG : Très simplement, je voulais une spécialité cognitive et technique, et l'anesthésie est une combinaison parfaite de ces deux aspects.

GG : Avez-vous eu des mentors ou des aînés qui ont inspiré votre carrière ?

RG : Oui, les cadres supérieurs de l'hôpital de Perth, en Australie.

GG : Je suis sûr que nos lecteurs seront intéressés de connaître votre opinion sur l'anesthésiologie aujourd'hui par rapport à l'époque où vous avez commencé à pratiquer.

RG : Si vous jetez un coup d'œil à la salle d'opération d'aujourd'hui, vous verrez une multitude de moniteurs, un pour presque chacune des fonctions vitales qui, avec la vigilance du médecin, assurent la sécurité du patient pendant l'anesthésie et les procédures chirurgicales.

GG : Avez-vous eu des domaines d'intérêt particuliers au cours de votre carrière ?

RG : Oui, transplantation cardiaque et hépatique.

GG : Et qu'en est-il des plus grands défis de votre carrière ?

RG : Passer à la médecine de la douleur et diriger/mettre en place un département de médecine de la douleur.

GG : Et quels sont les défis à relever en tant qu'enseignant et mentor ?

RG : La vraie difficulté était d'enseigner dans une langue autre que l'anglais.

GG : En ce qui concerne la WFSA, quelles sont, selon vous, ses principales réalisations ?

RG : Le fait qu'il ait créé un système d'éducation mondial, en utilisant la capacité de l'internet à atteindre chaque personne.

GG : Pensez-vous que les activités de la WFSAsont influencées par les différences de culture et de ressources ?

RG : Difficile à dire. Il devrait peut-être mettre davantage l'accent sur la fourniture d'une anesthésie sûre avec des ressources moindres ou minimales. Je peux imaginer que c'est une tâche très difficile.

GG : Vous avez eu l'occasion d'observer de l'intérieur les activités et les décisions de la WFSA. Quels sont, selon vous, ses moments forts ?

RG : Parmi beaucoup d'autres choses : L'énergie accrue consacrée à la défense des intérêts au niveau mondial, la coopération avec l'WHO et des organismes tels que l'Association médicale mondiale.

GG : Et ses valeurs particulières ?

RG : Difficile à dire, mais je pense que c'est la défense des intérêts et la sensibilisation à l'importance de l'anesthésie.

GG : Pour en revenir à votre propre carrière d'anesthésiste, avez-vous commencé votre activité dans le cadre de votre propre société ?

RG : Non.

GG : Qu'est-ce qui vous a amené à rechercher un poste au sein de la WFSA?

RG : J'ai pensé qu'il était important de promouvoir le domaine de la gestion de la douleur auprès des anesthésistes du monde entier. C'est pourquoi, à la WFSA , j'ai occupé le poste de président du comité de gestion de la douleur. Et c'est exactement ma contribution à la WFSA: promouvoir la gestion essentielle de la douleur, en utilisant tous les outils dont dispose la fédération.

GG : Pour terminer, j'aimerais poser quelques questions sur l'avenir de la fédération. Comment voyez-vous la WFSA dans les 25 prochaines années ?

RG : Investir de l'énergie, de l'argent et des événements dans l'éducation et la défense des intérêts mondiaux. D'ailleurs, ce sont les questions sur lesquelles WFSA doit concentrer ses activités à l'avenir.

GG : Y a-t-il quelque chose qui devrait être modifié ?

RG : La WFSA doit s'engager davantage auprès de ses membres, car c'est eux qui constituent la Fédération.

GG : Merci beaucoup, Dr Goucke, d'avoir pris le temps de répondre à nos questions. Je vous souhaite bonne chance,

RG : Merci beaucoup.

Veuillez partager avec nous quelques souvenirs de votre passage à la WFSA.

Travailler pour la WFSA a été un grand privilège. J'ai été engagée en 2001 pour assister le nouveau comité de fondation, présidé par le regretté professeur Michael Rosen.

Le bureau de Londres a été créé en 1997 après le congrès mondial de Sydney en 1996 et était basé au Royal College of Anaesthetists à Londres, avec deux employés à temps partiel. Lorsque je l'ai rejoint, il avait déménagé dans de nouveaux locaux avec un chef de bureau nouvellement nommé, plusieurs secrétaires intérimaires à différents moments, ainsi qu'un comptable à temps partiel. Trois mois plus tard, l'Office Manager a été licenciée et j'ai été invitée à reprendre son poste pour gérer l'administration quotidienne. 

En raison de contraintes budgétaires, le bureau a déménagé à nouveau dans une pièce plus petite du même bâtiment et je suis devenu le seul employé. Un an plus tard, il s'est installé dans les locaux de l'Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d'Irlande à Londres.

Anneke Meursing des Pays-Bas (secrétaire honoraire), qui travaillait au Malawi à l'époque, le professeur Michael Rosen du Royaume-Uni (président du comité de fondation), le docteur Kester Brown d'Australie (président), le professeur Michael Vickers du Royaume-Uni (président sortant) et le docteur Richard Walsh d'Australie (trésorier), qui m'ont tous apporté leur soutien et m'ont fait confiance pour stabiliser l'Office, organiser son administration et maîtriser son budget.

Outre les tâches administratives, j'ai travaillé au stand de WFSA lors de divers congrès régionaux et mondiaux, ce qui m'a donné l'occasion de rencontrer en personne certains responsables des sociétés nationales et des membres des comités, ainsi que de nouer des contacts avec l'industrie.

Après 12 ans, il était temps de prendre ma retraite en 2013. J'ai toujours pensé que le Bureau devait être en mesure d'aider les présidents de commission à atteindre leurs objectifs, mais pour cela nous devions engager plus de personnel, car il n'était pas possible pour une seule personne de tout faire. Malheureusement, les fonds n'ont pas été débloqués, et je suis donc très heureux de constater que la structure du Bureau a changé depuis lors, en élargissant ses activités et son personnel.

GG: Bonjour, Dr Kempthorne. Nous ne nous sommes jamais rencontrés, mais je suis très heureux d'avoir l'occasion d'obtenir quelques informations sur votre carrière et vos réflexions concernant notre profession commune et la WFSA, cette fédération mondiale qui célèbre cette année ses 70 ans d'existence.

PK : Je suis prêt à répondre à vos questions, Dr Gurman.

GG : Excellent, commençons par la première question. Pourquoi avez-vous choisi l'anesthésiologie comme spécialité ?

PK : Je voulais devenir pédiatre, mais je n'ai pas pu obtenir de poste de formation pendant plus de deux ans. Mon père dirigeait le service d'anesthésie, je lui ai donc demandé un poste et je suis tombé dans l'anesthésie par hasard. Rétrospectivement, je pense que j'ai toujours été fasciné par l'anesthésie. À l'âge de 12 ans, je notais la liste des opérations du lendemain pour mon père lorsque le chirurgien de la maison a téléphoné. Déjà à l'époque, je demandais des électrolytes s'ils prenaient des diurétiques.

GG : Très intéressant, le fils choisit la même spécialité que son père ! Cela n'arrive pas très souvent dans notre domaine.

PK : C'est exact, vous avez raison.

GG : Ma question suivante est donc la suivante : où et quand avez-vous commencé votre formation d'anesthésiste ?

PK : J'ai commencé ma formation à l'hôpital Waikato en Nouvelle-Zélande (1975-1977). Je suis ensuite allé en Écosse, aux Pays-Bas et au Royal Children's Hospital de Melbourne, en Australie.

GG : J'imagine que votre père a également été votre mentor. Mais avez-vous eu d'autres aînés qui ont inspiré votre carrière ?

PK : Kester Brown et Frank Shann (intensiviste) à l'hôpital royal pour enfants de Melbourne.

GG : Une fois de plus, Kester Brown ! Il semble qu'il soit à l'origine de la création de toute une génération d'anesthésistes performants, non seulement en Australie et en Nouvelle-Zélande, mais dans le monde entier, en particulier dans le domaine de l'anesthésie pédiatrique. Je suis très heureux d'avoir eu l'occasion de rencontrer Kester Brown à de nombreuses reprises lors de congrès et de conventions.

PK : En effet, un homme et un professeur hors du commun.

GG : Ayant commencé l'anesthésie il y a tant d'années, je suis sûr que vous avez un point de vue objectif sur l'évolution de notre spécialité commune. Selon vous, comment se présente l'anesthésiologie aujourd'hui par rapport à l'époque où vous avez commencé à la pratiquer ? aujourd'hui par rapport à l'époque où vous avez commencé à la pratiquer ?

PK : Mon père m'a inculqué la discipline du suivi du patient par des moyens cliniques. Lorsque j'étais jeune, je me souviens que mon père avait ramené à la maison le premier moniteur de pouls Teledyne. Il disait que cela allait transformer l'anesthésie, parce qu'il pouvait enfin libérer sa deuxième main qui, jusqu'alors, était sur le pouls. Le monitorage et la NPT sont les deux changements majeurs dont j'ai été témoin. Le revers de la médaille a été une perte de compétences en matière de surveillance clinique et une dépendance à l'égard de la technologie qui, en cas de défaillance, ne permet pas de se retourner. 

GG : En effet, il y a des hauts et des bas dans tous les domaines. Dr Kempthorne, pouvez-vous décrire brièvement vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

PK : Je suis devenu anesthésiste pédiatrique après avoir suivi une formation au Royal Children's Hospital. Je suis retourné en Nouvelle-Zélande en 1982, où l'anesthésie pédiatrique n'était pas encore une sous-spécialité. Auckland disposait du tout nouvel hôpital pour enfants Starship, mais dans le reste du pays, chaque anesthésiste de chaque service s'occupait des nouveau-nés, des nourrissons et des jeunes enfants ; les résultats n'étaient pas toujours aussi bons qu'ils auraient pu l'être.

Je me suis efforcé d'améliorer la situation, en créant une unité de sous-spécialité à l'hôpital de Waikato, puis à l'hôpital de Christchurch. D'autres ont commencé à suivre.

Ensuite, il a fallu se battre pour vendre l'idée de l'orientation vers les unités régionales de chirurgie pédiatrique spécialisées dans tout le pays. Nous avons fini par y arriver et le système est désormais bien établi.

J'ai organisé une réunion nationale des spécialistes des soins intensifs de toute la Nouvelle-Zélande et j'ai invité Frank Shann de Melbourne à présider la réunion, et nous avons élaboré une directive nationale pour l'orientation des enfants nécessitant des soins intensifs. Nous avons élaboré une directive nationale pour l'orientation des enfants nécessitant des soins intensifs, à la fois vers les centres régionaux et vers l'hôpital pour enfants d'Auckland.

GG : Quels ont été les plus grands défis de votre carrière ?

PK : Convaincre les collègues anesthésistes que tous les anesthésistes ne devraient pas s'occuper des nouveau-nés, des nourrissons et des jeunes enfants.

GG : Je suis sûr que, comme beaucoup d'autres de nos pairs, vous avez participé à la formation des nouvelles générations d'anesthésistes. Pourriez-vous avoir l'amabilité de nous en dire plus à ce sujet ?

PK : Je me suis concentré sur l'enseignement des compétences nécessaires pour s'occuper de jeunes enfants. Les choses simples. Gérer les voies respiratoires d'un nourrisson avec les mains. L'intubation. J'ai encouragé l'utilisation précoce d'aiguilles intra-osseuses lorsque l'accès veineux s'avérait difficile, tant pour les anesthésistes que pour les stagiaires en pédiatrie.

GG : Passons maintenant à un autre sujet : WFSA. Quelles sont, selon vous, ses principales réalisations ?

PK : Améliorer les soins prodigués à tous les patients nécessitant une anesthésie, une analgésie et une réanimation à l'échelle mondiale, en particulier dans les pays à faible revenu. La mise en place de Lifebox a probablement été la plus grande réalisation de mon mandat.

GG : Pensez-vous que les activités de la WFSAsont influencées par les différences de culture et de ressources d'un pays à l'autre ?

PK : Je pense qu'il est parfois difficile pour les anesthésistes qui souhaitent enseigner dans des pays à faible revenu de comprendre les différences culturelles et les obstacles auxquels les locaux sont confrontés. Un chirurgien pédiatrique et moi-même avons régulièrement travaillé à Tonga, une île de Polynésie. Les différences culturelles m'ont été facilitées par le fait que mon chirurgien était un habitant respecté des îles Cook. Je me souviens d'avoir ventilé un enfant en soins intensifs à l'aide d'un ventilateur à oxygène. J'ai senti que quelque chose n'allait pas. Il s'est avéré que je risquais de dépasser la capacité du concentrateur d'oxygène à remplir les bouteilles. En conséquence, les Tonga devaient acheter de l'oxygène aux Samoa, ce qui posait un problème en raison d'une question culturelle de longue date remontant à plusieurs générations.

GG : Une histoire très instructive. Dites-moi, s'il vous plaît, quels sont - à votre avis - les moments clés des décisions dans l'histoire de la WFSA?

PK : Corriger la situation financière désastreuse de l'organisation en 2000, et lancer Lifebox en 2011. Et enfin, faire en sorte que l'Organisation mondiale de la santé reconnaisse l'absence d'anesthésie et de chirurgie sûres comme une lacune majeure en matière de santé mondiale.

GG : La question suivante porte sur la valeur que WFSA apporte à ses membres individuels et à ses membres collectifs.

PK : J'ai déjà mentionné les personnes que WFSA aide en matière d'enseignement et de défense des droits. Cependant, des personnes comme moi ont également bénéficié d'avantages considérables. C'est faire partie d'un réseau mondial de collègues et d'amis. Sans la WFSA, nous risquons de nous retrouver isolés dans notre petit monde, avec l'illusion que notre façon de faire est la meilleure. Cet isolationnisme est très problématique.

GG : Parlons maintenant de vos propres activités. J'ai cru comprendre que vous n'aviez jamais eu de position officielle au sein de votre propre société nationale. Comment vous êtes-vous impliqué dans la WFSA?

PK : Il n'y a qu'un seul coupable : Kester Brown !

Grâce à lui, j'ai appris à connaître certaines des activités de la WFSA, puis je suis devenu représentant pour le Pacifique, l'Australie et la Nouvelle-Zélande. J'ai remanié le site web de la Fédération et je l'ai maintenu à l'époque où nous n'avions pas les moyens de nous offrir les services d'un webmestre professionnel. Enfin, j'ai mis en place et présidé le premier comité de l'enquête mondiale sur la main-d'œuvre.

GG : Et que considérez-vous comme votre plus importante réalisation ou contribution à la WFSA?

PK : diriger les travaux de l'enquête mondiale sur la main-d'œuvre. [Note : Publié pour la première fois sous la direction du Dr Kempthorne en 2017, il a ensuite été mis à jour en 2024].

GG : Dr Kempthorne, nous approchons de la fin de cet entretien qui nous a fourni des données et des informations très intéressantes. Jetons un coup d'œil sur l'avenir : Comment voyez-vous la WFSA dans les 25 prochaines années ?

PK : Je pense qu'il en sera de même. Il sera toujours nécessaire d'améliorer l'accès à une chirurgie, une anesthésie, une analgésie et des soins de traumatologie sûrs dans le monde entier, et nous serons toujours le seul groupe en mesure d'apporter des améliorations significatives.

GG : Que faut-il garder ?

PK : Des projets très importants :

• Les centres de formation où les personnes peuvent recevoir une formation sous-spécialisée, puis revenir pour être au centre de l'amélioration dans leurs propres installations.
• Envoyer des enseignants dans les hôpitaux des pays à faible revenu. Lorsque vous vous rendez sur place, vous voyez toutes sortes de choses que vous pouvez changer assez rapidement et que le modèle de formation externe risque de ne pas voir.
• L'enquête mondiale sur les forces de travail doit être répétée tous les dix ans.
• Les congrès mondiaux d'anesthésiologie.
• La nature apolitique de la WFSA. C'est l'une de ses forces.

GG : Cette liste est, à mes yeux, très importante ! Et qu'est-ce qui devrait être changé ?

PK : Je pense que WFSA devrait inviter les prestataires d'anesthésie non-médecins à rejoindre la Fédération d'une manière ou d'une autre. L'enquête mondiale sur les effectifs continue de montrer qu'ils sont des prestataires essentiels dans certaines régions. Nous devons les accueillir et les former. Pour l'instant, ils apprennent les uns des autres. Ce serait beaucoup mieux si nous faisions un pas en avant et si nous les intégrions dans nos programmes de formation.

GG : Une dernière question : Quel devrait être le principal objectif de la WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

PK : Sensibilisation accrue à tous les niveaux au manque flagrant d'accès à des interventions chirurgicales sûres dans le monde.

GG:Merci beaucoup pour votre temps et votre coopération.

PK : Tous mes vœux de réussite.

GG : Bonjour, Professeur Lema. Merci d'avoir accepté notre invitation à faire partie des anciens dirigeants de la WFSA qui répondront à quelques questions relatives aux activités et aux projets de notre fédération.

ML : C'est un plaisir. Je sais que cette initiative est liée au 70e anniversaire de la WFSA.

GG : En effet. Professeur Lema, commençons par une question sur votre carrière médicale. Quand et où avez-vous commencé ?

ML : Je suis diplômé de l'université d'État de New York et j'ai commencé mon activité de médecin au Downstate Medical Center, à Brooklyn, NY (1978-1982).

GG : Quel est le facteur qui vous a amené à choisir l'anesthésiologie comme future spécialité ?

ML : J'étais titulaire d'un doctorat en physiologie (1978) et la prise en charge pharmacologique du patient m'attirait.

GG : Ce qui m'a attiré dans notre spécialité commune, c'est aussi la partie de la pharmacologie appliquée. À propos, avez-vous eu des mentors ou des aînés qui ont eu une influence sur votre carrière ?

ML : Oui, en effet. Je ne vous donne que quelques noms : Les docteurs James Cottrell, Alexander Gotta, Leroy Vandam, Gerald Ostheimer, Ben Covino.

GG : Incroyable ! Tous ces noms me sont bien connus grâce à la littérature. Puisque vous avez passé tant d'années en anesthésie, quelle est votre opinion générale sur notre spécialité aujourd'hui par rapport à ce qu'elle était lorsque vous avez commencé à pratiquer ??

LM : Bonne question. Je pense qu'aujourd'hui, l'anesthésie est beaucoup plus sûre et, à bien des égards, plus facile.

Aujourd'hui, nous disposons de médicaments beaucoup plus sûrs et nos techniques et technologies garantissent un taux de mortalité très faible dans les pays où les hôpitaux et les salles d'opération sont correctement équipés.

GG : En parlant de progrès, pouvez-vous nous parler de certaines de vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

LM : Essayons. Je pense que j'ai eu l'occasion d'être un leader et d'aider à transformer plusieurs sociétés pour qu'elles puissent suivre l'évolution des soins de santé.

GG : Et qu'en est-il des plus grands défis de votre carrière ?

ML : Je peux dire qu'il est nécessaire de former en permanence les nouveaux administrateurs au rôle essentiel que nous jouons pour prévenir les crises et tenter de les traiter lorsque notre aide et notre expertise sont cruciales.

GG : J'imagine qu'une partie de votre activité professionnelle a été orientée vers l'enseignement. Pouvez-vous donner quelques exemples ?

ML : Pendant 38 ans, j'ai occupé le poste de président au Roswell Park Comprehensive Cancer Center. J'ai passé 24 ans en tant que directeur de programme/président du département d'anesthésiologie de l'université de Buffalo. En outre, j'ai aidé des centaines de médecins et d'administrateurs à accéder à des postes plus importants.

GG : Professeur Lema, parlons des activités de la WFSA . Que pensez-vous de ses principales réalisations ?

ML : Deux sujets très importants : Le projet d'oxymètre de pouls et les efforts permanents pour éduquer les nations afin d'élever le niveau des soins d'anesthésie et de leur sécurité.

GG : Pensez-vous que les activités de la WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources entre les régions et les pays ?

ML : La WFSA a toujours essayé de faire en sorte que chaque bloc opératoire dans le monde soit aussi sûr que dans les pays avancés. Limités par l'argent pour envoyer des conseillers et acheter du matériel, nous avons réussi à établir des partenariats avec un groupe diversifié d'organisations et d'individus.

GG : Et que dire de quelques moments clés de décisions dans l'histoire de la fédération ?

ML : Modifier la durée du mandat des dirigeants afin de rendre la fonction moins exigeante en termes de temps. Cela redynamise la mission et l'enthousiasme des élus.

GG : Il ne fait aucun doute que la WFSA a apporté et continue d'apporter de la valeur à ses membres, aux sociétés nationales et aux individus. Pouvez-vous citer des contributions spécifiques ?

ML : Oui. Je pense qu'elle a apporté une éducation médicale par le biais du mentorat, de réunions éducatives/scientifiques et de périodiques. Mais l'une des valeurs les plus importantes était, une fois de plus, la sécurité de la pratique de l'anesthésie dans certains pays aux ressources limitées.

GG : En ce qui concerne vos propres activités au sein de la WFSA, j'ai cru comprendre qu'elles avaient débuté après que vous ayez occupé un poste au sein de votre propre société ?

ML : Oui, en effet, j'ai participé à la rédaction du bulletin d'information de l'ASA, puis j'ai été président de la Société américaine des anesthésistes.

GG : Qu'est-ce qui vous a amené à chercher un poste au sein de la WFSA?

ML : La société américaine utilisait les places de délégués pour permettre aux directeurs et aux responsables de visiter le monde. Il a été décidé d'interrompre le financement de la WFSA pour soutenir les efforts des États-Unis. En tant qu'officier supérieur, j'ai rejoint la WFSA pour remodeler et rétablir l'engagement de l'ASA à contribuer à l'enseignement de l'anesthésie dans le monde et à soutenir les pays mal desservis.

GG : Et quel(s) poste(s) avez-vous occupé à la WFSA?

ML : Trésorier - l'ASA a estimé que je pourrais l'aider à superviser ses investissements, et j'ai effectivement contribué à maîtriser les finances et à équilibrer les comptes en me serrant un peu la ceinture. En fait, j'occupe toujours officieusement le poste de trésorier émérite, car l'institution bancaire américaine qui détient l'un des comptes de la WFSAse trouve à cinq minutes de mon bureau et je peux faciliter les transferts internationaux ou résoudre tout problème sans avoir à me déplacer, à perdre du temps et à dépenser beaucoup d'argent.

GG : Très impressionnant ! Après avoir accompli des tâches aussi importantes, pouvez-vous nous dire quelles sont les réalisations de la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

ML : Maintenir la solvabilité de WFSA à un moment où les recettes diminuaient. Superviser deux congrès mondiaux réussis, à l'exception du fait que les bénéfices argentins ont été volés par la société professionnelle chargée de l'organisation du congrès !

GG : Professeur Lema, nous arrivons à la fin de cet entretien. La dernière question portera sur l'avenir de la WFSA. Comment voyez-vous notre fédération dans les 25 prochaines années ?

ML : En bref, voici les principaux points :

• Continuer à servir de source mondiale pour les tendances en matière d'anesthésie et d'éducation et de formation médicales.
• Soutenir l'accès aux technologies/protocoles de base dans le monde entier.
• Continuer à être l'ambassadeur de l'anesthésie dans le monde auprès d'organisations internationales telles que l'WHO.

GG : Que devrait continuer à faire la WFSA ?

ML : Quatre directions principales :

• Formation médicale dans les régions mal desservies.
• Fourniture/distribution d'un suivi de base
• Enseignement en ligne
• Défense de l'anesthésie

GG : Et, à votre avis, qu'est-ce qui devrait être changé ?

ML : Je suis d'avis que l'organisation et le contenu des prochains congrès mondiaux doivent être discutés. Par exemple, est-il rentable ou profitable de les poursuivre ? Ou peuvent-ils être organisés virtuellement ?

GG : Enfin, quel devrait être, selon vous, le principal objectif de WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

ML : Stabilité financière.

GG : Professeur Lema, merci beaucoup pour vos réponses très instructives. Je vous souhaite bonne chance.

ML : La même chose pour vous.

GG : Bonjour, Professeur Merry. Merci d'avoir accepté notre invitation à participer à cette interview d'histoire orale de la FSMSA à l'occasion de notre 70e anniversaire. Commençons par une question relative à vos premiers pas dans la médecine. Où et quand avez-vous commencé ?

AM : J'ai commencé au Zimbabwe et j'ai obtenu mon diplôme en 1976. J'ai ensuite été requalifié à Londres (licencié du Royal College of Physicians et membre du Royal College of Surgeons). J'ai effectué des travaux à domicile en 1977 et des travaux à domicile principaux en 1978 à l'hôpital de Harare et j'ai travaillé comme médecin généraliste suppléant pendant deux semaines dans les hôpitaux de Karoi, Sinoia et Chipinga (Zimbabwe).

GG : Pourquoi avez-vous choisi l'anesthésie comme future spécialité ?

AM : C'est le Dr Mike James (plus tard professeur au Cap) et le professeur Ashley Duthie, qui avaient créé un service exceptionnel à Harare, qui m'ont incité à envisager l'anesthésie. Après avoir déménagé en Nouvelle-Zélande et passé un an en tant qu'interne en chirurgie à Rotorua, on m'a offert une place dans le programme de formation en anesthésie d'Auckland, que j'ai acceptée en vue de devenir médecin généraliste anesthésiste.

GG : Outre le professeur Mike James, qui considérez-vous comme vos mentors ou vos aînés ?

AM : Profs. Ashley Duthie, Bill Runciman et Kester Brown.

GG : En effet, par le passé, j'ai eu le privilège et l'honneur de rencontrer le professeur Brown et d'entendre certaines de ses perles de sagesse concernant l'anesthésie pédiatrique et l'éducation. J'aimerais maintenant vous poser la question suivante : lorsque vous vous remémorez le moment où vous avez commencé votre carrière d'anesthésiste, comment voyez-vous notre spécialité aujourd'hui ?

AM : En Nouvelle-Zélande, l'anesthésiologie est devenue une spécialité très organisée, très respectée et très recherchée, qui offre les normes de soins les plus élevées aux patients, en mettant fortement l'accent sur ces derniers. La spécialité est également très équitable du point de vue de l'égalité des sexes en ce qui concerne les opportunités offertes à ses membres.

GG : Nous sommes toujours dans le domaine du passé. Pouvez-vous présenter ici, en quelques mots, vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

AM : Je suis actuellement semi-retraité. J'ai été enregistré professionnellement en tant que spécialiste en anesthésie et en médecine de la douleur. J'ai été anesthésiste cardiaque, professeur d'anesthésiologie à l'université d'Auckland, puis directeur de l'école de médecine et enfin doyen adjoint de la faculté des sciences médicales et de la santé. J'ai été chef du département d'anesthésie cardiaque et thoracique à un moment donné. Je suis membre de la Société royale de Nouvelle-Zélande et j'ai été nommé officier de l'Ordre du mérite de Nouvelle-Zélande. J'ai publié plus de 200 articles et j'ai coécrit quatre livres, dont trois ont été publiés par CUP ou OUP. 

Surtout, j'ai une famille merveilleuse et très unie, et je considère que c'est là notre plus grande réussite commune.

GG : Un bilan très impressionnant, félicitations ! Et maintenant, quels ont été les plus grands défis de votre carrière ?

AM : Dans les années 1990, une dizaine de professionnels de la santé ont été condamnés pour homicide involontaire après des décès tragiques dus à de simples erreurs de pratique. Ce risque pour un anesthésiste cardiaque était très effrayant. J'ai coprésidé le groupe de réforme du droit médical néo-zélandais, qui est à l'origine du Crimes Amendment Act de 1997, lequel a modifié le seuil d'homicide involontaire par négligence en Nouvelle-Zélande et introduit l'exigence d'une négligence grave (en fait). À l'époque, ce changement de loi était considéré comme irréalisable.

GG : Je n'ai jamais entendu parler de cet événement tragique. J'imagine qu'il a bouleversé la communauté médicale de New Zeeland. Et qu'en est-il de votre contribution en tant qu'enseignant et mentor dans notre spécialité commune ?

AM : J'ai contribué à l'enseignement des étudiants en médecine et des stagiaires en anesthésie, et j'ai supervisé environ 16 doctorants jusqu'à leur terme.

GG : La partie suivante de l'entretien porte sur les activités et les projets de la WFSA pendant votre mandat. Quelles sont, selon vous, ses principales réalisations ?

AM : Le fait que la WFSA parle au nom de tous les anesthésistes du monde et qu'elle ait une voix à l'WHO est très impressionnant. Les normes pour une pratique sûre de l'anesthésie sont très précieuses. Lifebox est l'une des plus grandes réalisations de la WFSAqui, je crois, a permis de sauver de nombreuses vies. Les congrès mondiaux sont une contribution extrêmement importante à l'avancement des normes d'anesthésie partout dans le monde. Les cours et les formations proposés par WFSA sont tous très importants.

GG : Tout au long de votre carrière d'anesthésiste, vous avez travaillé dans différents pays, tous différents les uns des autres en termes de richesse nationale. Pensez-vous que les activités de WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources ?

AM : Oui, j'ai travaillé dans différentes parties du monde et j'ai remarqué cet aspect. Ces différences sont très importantes. La nécessité de fonctionner à un très haut niveau en anglais pour participer aux comités de WFSA est un obstacle majeur auquel je ne vois pas de solution facile. De même, les différences de ressources limitent considérablement la participation.

GG : Vous avez raison, mais il ne faut pas oublier qu'aujourd'hui, l'anglais est la langue qui nous permet de nous comprendre les uns les autres, et il importe peu que la maîtrise de l'anglais soit pire ou meilleure que celle de l'autre. Maintenant, la question suivante : quels sont - à votre avis - les moments clés des décisions dans l'histoire de la WFSA ?

AM : La décision de professionnaliser son personnel et de nommer un directeur général a transformé et accéléré ses contributions et son efficacité.

GG : Comme vous le savez, la WFSA a apporté, et continue d'apporter, des valeurs professionnelles et éthiques très importantes. Pourriez-vous avoir l'amabilité d'évoquer cet aspect important ?

AM : La WFSA a élevé le statut des anesthésistes, principalement en démontrant sa préoccupation pour la sécurité et la qualité des soins reçus par les patients dans le monde entier.

GG : Il serait intéressant de connaître quelques détails sur vos propres activités dans le cadre de la WFSA . Avez-vous commencé à vous engager dans votre propre société ?

AM : Non, mais grâce aux conseils du professeur Kester Brown, j'ai participé à la section australienne asiatique, puis au comité de la qualité et de la sécurité des pratiques de la WFSA(dont j'ai pris la présidence) avant de rejoindre le conseil d'administration.

GG : Et quelles sont les réalisations les plus importantes ou la contribution à la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

AM : Le projet mondial d'oxymétrie et la naissance de Lifebox. Même si Lifebox a été lancé en collaboration par plusieurs organisations et est devenu indépendant, WFSA a joué un rôle majeur dans sa création et peut être fière de ce qu'il a accompli.

GG : Et maintenant, juste quelques questions concernant l'avenir de la WFSA. Vous avez eu beaucoup d'expérience au sein du Conseil d'administration, donc je suis sûr que vous pouvez nous donner votre avis sur la façon dont vous verriez notre fédération mondiale dans - disons - 25 ans et sur ce qu'il faudrait conserver à l'avenir ?

AM : La WFSA devra se concentrer sur les besoins des patients dans le monde entier par le biais de la défense des intérêts et de la formation. Et que faut-il conserver ? Les congrès mondiaux et la nature globale de l'organisation.

GG : Et une question assez délicate : Que faut-il changer ?

AM : Le rôle des prestataires d'anesthésie non anesthésistes doit être reconnu et adopté, non pas comme une menace pour les anesthésistes, mais comme un élément essentiel pour répondre aux besoins des patients dans les régions du monde où les revenus sont faibles. L'accent doit être mis sur l'équipe d'anesthésie dirigée par des anesthésistes. C'est l'occasion de conserver l'influence des anesthésistes. Il est contre-productif de dire que seuls les anesthésistes devraient pratiquer l'anesthésie, même si l'on peut dire que l'idéal serait que ce soit le cas.

La WFSA devrait créer un journal mondial de l'anesthésie. Dans une certaine mesure, ce besoin a été pris en charge par la section Global Health d'A&A sous la direction d'Angela Enright, mais un journal indépendant axé sur les questions internationales liées à l'anesthésie et aux besoins des patients subissant une intervention chirurgicale partout dans le monde pourrait avoir une grande influence politique s'il était bien dirigé. Elle pourrait également constituer une source de revenus pour la WFSA, mais il s'agit probablement d'une considération secondaire.

GG : Et la dernière : Quel devrait être le principal objectif de WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

AM : Comme je l'ai déjà dit, la nécessité de fournir une anesthésie sûre aux 5 milliards de personnes dans le monde qui n'y ont actuellement pas accès. Je pense qu'il faudrait également envisager de soutenir les patients dans les zones de guerre, même si c'est une lourde tâche. Il se peut que les besoins soient plus importants à l'avenir.

GG : Professeur Merry, merci beaucoup pour votre contribution spéciale à ce projet. Je vous souhaite le meilleur et j'espère que nous nous rencontrerons à l'avenir.

AM : Je l'espère aussi.

GG : Bonjour Mio, je suis heureux de vous "rencontrer" à nouveau, cette fois dans ma position de journaliste amateur, et vous en tant que personnalité parmi les anciens dirigeants de WFSA

Cet entretien a lieu à l'occasion du 70e anniversaire de la fédération, une bonne occasion de présenter votre propre rôle dans le développement des activités de WFSA. Ma première question est la suivante : où et quand avez-vous commencé votre carrière médicale ?

MM : J'ai commencé comme médecin généraliste en 1998, à Belgrade, en Serbie. Je suis arrivé à l'anesthésie par hasard, et le "responsable" en est le professeur Sever Kovacev, le père fondateur de l'anesthésiologie serbe.

GG : En tant que professionnel ayant acquis une grande expérience au fil des ans, pouvez-vous nous dire ce que vous pensez de l'anesthésiologie d'aujourd'hui par rapport à celle que vous pratiquiez au début de votre carrière ?

MM : À mon avis, l'événement le plus important au cours de toutes ces années a été le développement des différentes sous-spécialités. Cette évolution réussie a non seulement contribué au développement de la profession, mais elle a aussi amélioré l'image de la spécialité aux yeux de tous, y compris de nos pairs.

GG : Comment pouvez-vous définir vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

MM : Pendant toutes mes années de pratique, j'ai développé mes capacités professionnelles et scientifiques, d'un point de vue théorique et pratique, en apprenant de mes tuteurs (dont l'un d'entre eux était vous !). J'ai finalement obtenu le poste de professeur associé à mon université et de chef de la section d'anesthésie au bloc opératoire.

GG : Et le plus grand défi de votre carrière ?

MM : Je me suis battu et j'ai obtenu le soutien nécessaire du département universitaire local, mais l'une des tâches les plus difficiles a été de faire face aux énormes exigences - professionnelles et personnelles - pendant la récente pandémie de COVID-19.

GG : Parlons des principales activités de WFSA au cours de ces années et de votre implication personnelle dans ces activités. Quelles sont, selon vous, les principales réalisations de la WFSA?

MM : WFSA a déployé beaucoup d'efforts pour améliorer la reconnaissance mondiale de la spécialité et pour trouver des solutions à la pénurie permanente d'anesthésistes dans le monde.

GG : Comment pensez-vous que les activités de la WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources ?

MM : Je suis d'avis que ce qui a influencé et influence encore nos activités dans le cadre de la WFSA , c'est l'effort individuel fourni par chacun d'entre nous, plus que toute influence culturelle ou de ressources.

GG : À votre avis, quels ont été les moments clés de l'histoire de la WFSA?

MM : La mise en place d'un directeur général à temps plein et d'un secrétariat professionnel était essentielle.

GG : Une dernière question sur les activités générales de WFSA : quelle valeur pensez-vous que la fédération a apportée à ses membres ?

MM : Ressources éducatives, installations et bénévoles, développement des capacités régionales en matière de bourses (soins intensifs, douleur, anesthésie pédiatrique, anesthésie cardiaque, sécurité des patients, recherche, etc.)

GG : Revenons maintenant à vos propres activités au sein de la WFSA. Avez-vous commencé dans votre propre société ?

MM : Oui.

GG : À quel poste ?

MM : Après avoir obtenu mon diplôme de l'École internationale d'instructeurs en 2008, j'ai commencé à m'impliquer dans les projets de la WFSA. Tout d'abord, j'ai été élue membre du Conseil du NASC (à l'époque, la section régionale européenne de la WFSA), puis j'ai occupé divers postes au sein de la WFSA elle-même.

GG : Pourriez-vous nous donner quelques exemples ?

MM : Oui, bien sûr : J'ai été vice-présidente de la commission sur le bien-être des travailleurs, membre de la commission sur la diversité, l'équité et l'inclusion (DEI) et présidente de la commission sur l'éducation de WFSA .

GG : Très impressionnant. Quelle est la contribution à la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

MM : J'ai été très active dans la campagne continue visant à développer de nouveaux projets éducatifs, à rechercher de nouvelles ressources, des bénévoles, et à mettre en place des capacités de bourses régionales, au niveau mondial.

GG : Nous arrivons à la dernière partie de l'entretien, qui porte sur l'avenir de notre organisation. Comment voyez-vous la WFSA dans les 25 prochaines années ?

MM : En tant qu'association professionnelle forte

GG : Que devrait continuer à faire la WFSA ?

MM : Défense des intérêts, éducation et sécurité des patients.

GG : La WFSA devrait-elle changer quelque chose ?

MM : Oui. Nous devons mettre en place un véritable réseau d'anciens étudiants et travailler dur pour développer des capacités de recherche mondiales dans notre spécialité.

GG : Si l'on vous demandait quel devrait être le principal objectif de WFSA au cours du prochain quart de siècle, que répondriez-vous ?

MM : Effectifs et bien-être en anesthésiologie.

GG : Merci beaucoup, Dr Milenovic. Je vous souhaite bonne chance.

MM : Merci, Gaby.

GG : Bienvenue, Dr Morriss, dans ce nouveau projet qui comprend des interviews de personnalités ayant joué un rôle important dans le développement de la WFSA, dont les 70anniversaire anniversaire que nous célébrons cette année.

WM : Je suis heureux d'apporter ma contribution à ce projet.

GG : Merci. Commençons par une question relative aux premiers pas dans votre carrière.

WM : Je suis né et j'ai grandi à Christchurch, en Nouvelle-Zélande (NZ), et j'ai obtenu un MBChB (licence de médecine, licence de chirurgie) en 1988. J'ai travaillé en Nouvelle-Zélande pendant deux ans et demi en tant que médecin débutant, puis ma femme et moi sommes partis en vacances professionnelles pendant deux ans et demi, dont sept mois en Asie et au Royaume-Uni. J'ai travaillé brièvement comme Senior House Officer (SHO) en anesthésie au Royaume-Uni et, pendant cette période, je suis tombé amoureux de la spécialité de l'anesthésiologie.

Nous sommes retournés en Nouvelle-Zélande en 1993 et j'ai entrepris une formation spécialisée à Christchurch et à Melbourne, où j'ai obtenu une bourse en 1999. Après avoir travaillé quelque temps comme spécialiste à l'hôpital Alfred de Melbourne, j'ai travaillé pendant deux ans à Suva, aux Fidji.

Ma famille et moi sommes retournés à Christchurch en 2002, mais je suis restée étroitement impliquée dans l'éducation et le développement dans la région du Pacifique et au-delà.

GG : J'imagine que pendant toutes ces années, vous avez eu la possibilité d'obtenir des informations sur de nombreux domaines médicaux. Comment se fait-il que vous ayez choisi l'anesthésiologie comme spécialité ?

WM : À l'origine, j'avais prévu de devenir médecin généraliste, mais l'anesthésiologie m'a captivé par son mélange de rigueur intellectuelle et de soins pratiques aux patients. J'ai apprécié le fait que nous puissions rester des généralistes avec une excellente vue d'ensemble des soins aux patients, tout en ayant la possibilité de développer une expertise dans des domaines de pratique sous-spécialisés. J'apprécie également les aspects non techniques du métier, tels que le travail en équipe et les compétences en matière de communication.

GG : Toutes les personnes déjà interviewées ont profité de l'occasion pour mentionner des personnalités importantes qui ont inspiré leur carrière. Avez-vous aussi de tels exemples ?

WM : En effet. Ma décision de travailler à Fidji (de 2000 à 2002) a marqué un tournant dans ma carrière et a jeté les bases de mon engagement au sein de la WFSA. J'ai été encouragée et soutenue par le Dr Haydn Perndt, ancien président du comité d'éducation de la WFSA, qui est resté un mentor extraordinaire pendant de nombreuses années.

J'ai été inspirée et soutenue par de nombreux dirigeants de WFSA , dont le Dr Angela Enright et feu le Dr Jannicke Mellin-Olsen. Je leur ai toujours été reconnaissant pour leur vision et leur sagesse.

GG : Dr Morriss, vous avez derrière vous une longue carrière. Fort d'une telle expérience, comment voyez-vous l'anesthésiologie en tant que spécialité aujourd'hui, par rapport à l'époque où vous avez commencé à la pratiquer ?

WM : En tant que spécialité, l'anesthésiologie s'est développée et a mûri au cours des 30 dernières années. En Australie et en Nouvelle-Zélande, la formation et les normes se sont constamment améliorées, et la réputation de notre spécialité est élevée par rapport à d'autres.

Globalement, notre spécialité est plus connectée que jamais, et la WFSA a joué un rôle essentiel en nous connectant tous.

Je pense que l'on comprend mieux aujourd'hui que les anesthésistes ont des rôles multiples à l'intérieur et à l'extérieur de la salle d'opération - nous ne nous contentons pas de "passer des gaz". Cela a été particulièrement évident pendant la pandémie de COVID-19, lorsque nous avons travaillé dans les salles de planification, les services d'urgence et les unités de soins intensifs, ainsi que dans les salles d'opération.

GG : Vous avez raison. Le cataclysme COVID a eu un aspect positif, celui de souligner le rôle des anesthésistes en dehors de la salle d'opération. Ma question suivante porte sur les plus grands défis que vous avez relevés au cours de votre carrière. Pouvez-vous nous en dire plus ?

WM : Avec plaisir. Je pense que j'ai eu beaucoup de chance au cours de ma carrière d'anesthésiste (jusqu'à aujourd'hui !) et que j'ai travaillé avec de nombreux collègues formidables et encourageants. Cependant, avec le recul, j'ai dû faire face à certains défis. Peu après l'arrivée de ma famille et de moi-même aux Fidji, il y a eu un coup d'État militaire - le gouvernement a été retenu en otage pendant près de deux mois, la loi martiale a été déclarée et il y a eu beaucoup d'instabilité pendant six mois, y compris une mutinerie militaire. Le système de santé a été soumis à une pression énorme et il était difficile d'y travailler.

Nous avons également été confrontés à des défis au travail et à la maison dans ma ville, Christchurch. En 2010-2011, la ville a subi une série de tremblements de terre dévastateurs qui ont eu un effet dramatique sur notre hôpital, et en 2019, nous avons dû faire face à une terrible attaque terroriste dans deux mosquées de la ville.

GG : Il ne fait aucun doute qu'au cours de votre longue carrière d'anesthésiste, vous avez participé à la formation et à l'encadrement des jeunes générations. Pouvez-vous nous donner quelques détails sur cette activité ?

WM : L'enseignement a toujours occupé une place importante dans ma carrière. J'ai donné des conférences ou enseigné dans plus de 60 pays à travers le monde, et j'ai également enseigné à des étudiants en médecine, à des stagiaires en anesthésiologie et à d'autres travailleurs de la santé à Christchurch.

Mes rôles de mentor ont parfois été formels, mais le plus souvent informels. J'arrive maintenant à un stade de ma carrière où mes collègues (anesthésistes et non-anesthésistes) me rappellent souvent un enseignement ou un "conseil de vie" que je leur ai donné, souvent de nombreuses années auparavant. Il est toujours gratifiant de constater que l'on s'est souvenu de votre enseignement ou de vos conseils - et qu'ils ont eu un impact positif.

GG : Question : Il est certain que vos anciens stagiaires se souviennent d'une grande partie des conseils que vous leur avez prodigués tout au long de votre longue carrière. Mais vous souvenez-vous de tout ce que vous leur avez appris ?

WM : Beaucoup !

GG : Le moment est venu de passer aux aspects liés aux activités et aux projets de la WFSA. Par exemple, quelles sont, selon vous, les principales réalisations de l'organisation ?

WM : La principale réalisation de la WFSAest d'être une organisation unificatrice pour notre spécialité mondiale. Cela est devenu particulièrement évident au cours de la dernière décennie.

LaWFSA a joué un rôle clé dans la sensibilisation au rôle vital de l'anesthésie et des soins chirurgicaux dans la prestation de soins de santé universels. La WFSA continue d'être un défenseur solide et essentiel de notre spécialité. Nous avons également toujours fourni des ressources éducatives de haute qualité à nos collègues du monde entier. La WFSA a joué un rôle essentiel dans la formation de leaders et d'enseignants, en particulier dans les pays disposant de ressources limitées.

GG : Puisque vous avez mentionné le rôle de la WFSA dans les pays aux ressources limitées, pensez-vous que certaines de ses activités sont influencées par des différences de culture et de ressources ?

WM : Il existe d'énormes disparités dans les ressources allouées à notre spécialité dans le monde. La Commission du Lancet sur la chirurgie mondiale a constaté que 5 des 7 milliards d'habitants de la planète n'ont pas accès à des soins chirurgicaux et à une anesthésie sûrs et abordables lorsqu'ils en ont besoin. Ce manque d'accès se produit principalement dans les pays aux ressources limitées. L'enquête mondiale de WFSA sur le personnel d'anesthésie a également montré des disparités massives dans les effectifs. Cependant, d'après mon expérience, malgré ces différences, les anesthésistes de différentes cultures vivant dans différents pays et différentes régions partagent des préoccupations similaires - telles que les pénuries de main-d'œuvre, les questions relatives au champ d'application de la pratique, le bien-être de la main-d'œuvre et la manière de fournir les meilleurs soins aux patients lorsque l'argent est limité. Dans l'ensemble, les différences de ressources semblent être un facteur plus important que les différences culturelles. Cependant, nous partageons tous les mêmes préoccupations fondamentales. Des disparités massives en matière de ressources subsistent, mais un plaidoyer efficace et une formation améliorée font la différence.

GG : Pendant toute cette période où vous avez participé aux activités de WFSA , quels ont été les moments clés de ses décisions ?

WM : Le moment le plus important a probablement été la décision de créer la WFSA en 1955, il y a soixante-dix ans. Il s'agissait d'une décision clairvoyante et progressiste qui a eu des effets bénéfiques considérables pour notre spécialité au cours des décennies suivantes.

Depuis 2008, date à laquelle j'ai commencé à m'impliquer directement dans la WFSA, il y a également eu des moments et des décisions clés. Il s'agit notamment de la décision de nommer notre premier directeur général en 2013 et de la restructuration subséquente de la WFSA, ainsi que de notre participation à la Commission Lancet sur la chirurgie mondiale. Nous avons également joué un rôle clé en veillant à ce que la résolution 68.15 sur le renforcement des soins chirurgicaux et de l'anesthésie soit adoptée par l'Assemblée mondiale de la santé en 2015.

De nombreuses décisions clés prises pendant la pandémie de COVID-19 nous ont permis de "résister à la tempête" et ont aidé la WFSA à devenir une organisation plus souple et plus moderne.

GG: Auriez-vous l'amabilité d'expliquer quelle valeur notre organisation mondiale apporte à ses membres ?

WM : LaWFSA offre de nombreux avantages aux sociétés membres et aux anesthésistes individuels, et nous devons continuer à rappeler ces avantages à nos membres. En 2023, nous avons rédigé et diffusé un document intitulé : La valeur de votre fédération. Voici quelques exemples d'avantages

Pour les sociétés membres : 

• Plaidoyer au niveau de l'WHO et des gouvernements

• Connexion avec un réseau mondial de sociétés membres et d'autres organisations

• Promotion des conférences et autres activités des sociétés membres

 Pour les particuliers : 

• Fellowships ScholarshipsFellowships WFSA

• Cours de formation, tels que SAFE et EPM.

• Didacticiel d'anesthésie de la semaine, Update in Anaesthesia

• Programme de mentorat deWFSA

GG : En effet, c'est une liste très impressionnante et je suis sûr que les sociétés membres et les individus sont conscients de ces avantages et de cette aide permanente. Au fait, avez-vous commencé votre activité avec votre propre société ?

WM : Oui, je suis membre de longue date de la New Zealand Society of Anaesthetists (NZSA). Je suis également membre de la Pacific Society of Anaesthetists, membre de l'ANZCA et ancien membre de l'Australian Society of Anaesthetists.

Voici un résumé de mes activités au niveau de ma société : J'ai été le premier président du sous-comité de l'aide à l'étranger de la NZSA (aujourd'hui comité de la santé mondiale) et le premier président du comité de l'aide à l'étranger de l'ANZCA (aujourd'hui comité du développement mondial).

GG : Qu'est-ce qui vous a incité à chercher un poste à la WFSA?

WM : Après mon retour des Fidji à Christchurch, je suis restée très impliquée dans le travail éducatif dans la région du Pacifique et au-delà. J'ai été encouragée à poser ma candidature pour devenir membre de la commission de l'éducation et j'ai été nommée en 2008.

J'ai été membre de cette commission jusqu'en 2012, puis je l'ai présidée (2012-2016).

GG : D'autres activités de premier plan ?

WM : Voici la liste :

• Membre du Conseil de WFSA , Conseil de WFSA (2012-2024)

• Directeur des programmes (2016-2020)

• Président élu (2020-2022)

• Président (2022-2024)

GG : En effet, vous avez occupé des postes et accompli des tâches très importants dans le cadre de la fédération. Pouvez-vous nous dire quelle est la réalisation ou la contribution la plus importante dont vous êtes fière au sein de la WFSA ?

WM : Il est difficile d'identifier une seule réalisation ou contribution, je vais donc en citer plusieurs :

• Restructuration et modernisation de l'WFSA au cours de la période 2012-2024 (y compris la décision de recruter un directeur général et de développer le secrétariat, le développement d'une vision et d'une mission claires pour l'organisation, l'élaboration d'un plan stratégique global et la révision de la Constitution).

• Développer le programme de bourses de la WFSApendant mon mandat de présidente de la commission de l'éducation.

• Amélioration de l'engagement avec les sociétés membres pendant mon mandat à la tête de la WFSA , y compris des réunions en face à face et virtuelles avec les sociétés, ainsi qu'un renforcement des ressources en ligne.

• Devenir une voix de plaidoyer plus efficace pour notre spécialité au niveau mondial. La prise de position de la WFSAsur la couverture sanitaire universelle (que j'ai présentée lors de l'WCA à Hong Kong en 2016) en a été un élément clé. Nous avons également joué un rôle essentiel dans les travaux liés à la résolution 68.15 de l'AMS (Académie mondiale de la santé) sur le renforcement des soins chirurgicaux et de l'anesthésie, et à la Commission Lancet sur la chirurgie mondiale.

• Co-auteur de deux documents clés - l'enquête mondiale de WFSA sur le personnel d'anesthésie et les normes internationales de l WHOWFSA WHO pour une pratique sûre de l'anesthésie.

GG : Dr Morriss, nous approchons de la fin de notre entretien. Je vous invite à vous pencher sur l'avenir de la WFSAet à nous dire comment vous envisagez la fédération dans les 25 prochaines années, par exemple.

WM : Nous disposons d'une base solide pour développer et renforcer nos trois principaux domaines de travail - la défense des intérêts, l'éducation et la collaboration. Le rôle des anesthésistes n'est pas toujours bien compris, et WFSA doit continuer à défendre fermement notre spécialité - pour les collègues du monde entier. Malgré les différences géographiques et de ressources, les anesthésiologistes du monde entier partagent bon nombre des mêmes préoccupations, et il est vital que nous continuions à être unis par la WFSA.

LaWFSA doit être perçue comme l'organisation incontournable en matière de ressources éducatives - où les collègues du monde entier peuvent trouver des ressources de haute qualité, gratuites et complètes. Enfin, la WFSA doit continuer à développer une véritable communauté mondiale où les collègues du monde entier partagent, apprennent et grandissent ensemble. Le Congrès mondial restera la première réunion mondiale de notre spécialité.

GG : Que faut-il garder ?

WM : Je pense que les points les plus importants à poursuivre sont les suivants :

• Structure fondamentale, vision et mission de la WFSA - une organisation professionnelle de membres, la voix mondiale de notre spécialité.

• Ressources éducatives disponibles gratuitement, avec une attention particulière pour les collègues travaillant dans des pays aux ressources limitées.

• DesFellowships et d'autres programmes qui contribuent à former des dirigeants et des enseignants.

GG : Et qu'il faudrait changer ?

WM : Voici, à mon avis, la courte liste des choses qui doivent être réévaluées et rediscutées par nos futurs dirigeants :

• Des ressources accrues pour organiser un congrès mondial plus inclusif, prévisible et bisannuel.

• Augmentation du financement, en particulier du financement sans restriction des donateurs, pour permettre le développement de projets clés.

• Modifications possibles de la structure du secrétariat afin que WFSA dispose de pôles régionaux

GG : Et maintenant, ma dernière question : Quel devrait être le principal objectif de WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

WM : J'aime beaucoup la mission de la WFSA: Donner aux anesthésistes du monde entier les moyens d'améliorer les soins aux patients. En discutant avec des anesthésistes de différentes parties du monde, j'ai pu constater que cette mission trouve également un écho chez eux.

Il est essentiel que WFSA se concentre toujours sur la manière dont les anesthésistes peuvent fournir les meilleurs soins possibles aux patients. Le leadership et le développement de la main-d'œuvre sont essentiels à cet égard. La WFSA continuera à jouer un rôle essentiel dans le développement et le soutien des leaders, en particulier dans les pays à faibles ressources, mais les anesthésistes du monde entier doivent travailler ensemble pour s'assurer que nous sommes des leaders dans la prestation des soins de santé.

En bref, WFSA doit continuer à travailler avec les sociétés membres pour renforcer le leadership de notre spécialité et garantir une main-d'œuvre bien formée et résiliente.

GG : Cher Dr Morriss, merci beaucoup pour vos réponses très intéressantes et pour vos conseils importants concernant l'avenir de la WFSA. Je vous souhaite le meilleur et j'espère vous rencontrer lors d'un prochain congrès mondial.

WM : Merci, Dr Gurman, de m'avoir donné l'occasion de présenter quelques-unes de mes opinions sur notre spécialité et sur l'avenir de notre fédération. Je vous adresse mes meilleurs vœux.

GG : Bonjour, Dr Nuevo. Je suis très heureux d'avoir l'occasion de m'adresser à vous, cette fois dans le but de discuter de certains aspects liés au 70e anniversaire de la WFSA.

FN : Bonjour, Dr Gurman.

GG : Tout d'abord, dites-nous où et quand vous avez obtenu votre diplôme de docteur en médecine ?

FN : J'ai obtenu mon diplôme en 1981 à la faculté de médecine et de chirurgie de l'université de Santa Tomas à Manille, aux Philippines, avec la mention latine "Magna cum laude".

GG : Félicitations. Qu'est-ce qui vous a amené à choisir l'anesthésiologie comme future spécialité ?

FN : Je dirais que ce qui m'a poussé à me lancer dans l'anesthésiologie, c'est que j'ai réalisé que j'avais terminé mes études de médecine SANS avoir une compréhension totale de ce qu'est l'anesthésiologie. C'est donc la recherche de connaissances et de compétences supplémentaires.

Cette idée m'a été inspirée par mon expérience personnelle lors de notre service obligatoire d'un an pour aider les Philippins défavorisés en 1982. À l'époque, le président Ferdinand Marcos père avait ordonné que tous les diplômés en médecine servent d'abord le pays après avoir réussi les examens d'autorisation d'exercer la médecine aux Philippines. Pas de service public, pas d'autorisation d'exercer la médecine. Je suis donc retourné dans ma ville natale, à 50 km au nord de Manille, et j'ai travaillé à l'hôpital municipal de district.

J'étais de service et j'ai examiné un garçon de 6 ans souffrant de douleurs abdominales et j'ai posé un diagnostic clinique d'"appendicite aiguë". J'étais très heureux d'avoir pu poser le bon diagnostic, ce dont l'agent municipal principal m'a félicité. Il a été programmé pour une appendicectomie d'urgence et un autre médecin a été appelé pour l'anesthésie. Malheureusement, ce médecin a refusé de s'occuper du cas, car il prétendait ne pouvoir administrer l'anesthésie qu'aux adultes, en particulier la rachianesthésie, et n'avait aucune compétence pour anesthésier un enfant puisqu'il n'avait reçu qu'une formation de six mois en anesthésie. L'enfant a donc été transporté en ambulance dans une autre ville, à 15 km de là, pour y subir une intervention chirurgicale appropriée à l'hôpital provincial de Bulacan. Je me suis rendu compte que ma formation médicale était incomplète, car je ne pouvais pas prodiguer de soins anesthésiques, même si je pouvais pratiquer un accouchement spontané normal, reconnaître et prendre en charge des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou poser un bon diagnostic différentiel pour les cas qui se présentaient à moi.

Mais avec l'anesthésiologie, je ne connaissais que les médicaments, les anesthésiques et le fonctionnement de l'anesthésie par infiltration locale. Je n'ai jamais vraiment appris à connaître, à comprendre et à apprécier le travail d'un anesthésiste, un spécialiste indispensable au sein de l'équipe chirurgicale. Après mon service d'un an, j'ai donc postulé pour un internat en anesthésiologie à l'hôpital de l'université de Santo Tomas, pour un cursus complet de trois ans. Mes professeurs ont été étonnés que je choisisse cette discipline alors qu'ils me voulaient en médecine interne, en obstétrique, en pédiatrie et dans d'autres disciplines. On m'a même dit que je perdais mon temps et mes chances de carrière en m'orientant vers l'anesthésiologie.

Ces commentaires m'ont interpellée et m'ont convaincue que de nombreux professionnels n'appréciaient pas la valeur d'un anesthésiste. Je n'ai donc jamais regardé en arrière et je n'ai jamais regretté d'avoir suivi le programme d'internat en anesthésiologie. J'ai terminé mon internat en 1986 et j'ai suivi une formation complémentaire en anesthésie thoracique et cardiovasculaire dans le cadre de programmes de préceptorat et d'observation à l'étranger.

Actuellement, je continue à pratiquer activement l'anesthésie clinique au Philippine Heart Center (PHC) et à l'hôpital de l'université de Santo Tomas (USTH).

GG : J'imagine que vous avez eu des mentors et des aînés qui vous ont incité à devenir spécialiste en anesthésiologie.

FN : Pendant mon internat, j'ai été inspiré par le Dr Romarico D Suarez, qui a participé à la première opération historique à cœur ouvert (réparation d'une CIA) réalisée par le Dr Denton Cooley. Bien qu'il ait été formé localement, il s'est engagé dans une formation professionnelle continue en assistant à des conférences et en s'abonnant personnellement à des revues et à des livres d'anesthésiologie. Il a également fait preuve de qualités d'administrateur et d'enseignant/mentor. Après avoir obtenu le diplôme d'anesthésiste en 1988 auprès du Conseil philippin d'anesthésiologie, où je devais passer trois phases d'examen (un examen écrit complet, un examen oral et un examen pratique), j'ai été invité par un autre professeur de l'université des Philippines à devenir membre du comité national de formation continue de la Société philippine d'anesthésiologie (PSA). C'est à la PSA que j'ai rencontré le professeur Quintin J. Gomez, qui a été président de la WFSA . On l'a appelé le père de l'anesthésiologie aux Philippines.

De nombreux autres anesthésistes philippins pionniers m'ont également inspiré. Dès ma première année d'internat en 1983/84, j'ai participé à la présentation orale d'un article libre au Congrès mondial des anesthésistes de 1981 organisé par notre société nationale, la PSA. Après mon internat, j'ai continué à présenter mes travaux de recherche au congrès des anesthésistes de l'ANASE, régulièrement organisé par la CASA (Confédération des sociétés d'anesthésistes de l'ANASE), ainsi qu'à d'autres congrès internationaux d'anesthésie organisés dans la région Asie-Pacifique. Lors de ces différents congrès d'anesthésie, j'ai été inspiré par de nombreux autres pionniers de l'anesthésie. J'ai personnellement fait la connaissance du Dr TC Kester Brown, du Dr Carlos Parsloe, du Dr Saywan Lim, du professeur Ronald Miller et d'autres personnalités de premier plan.

GG : À propos, il y a de nombreuses années, j'ai eu l'occasion de rencontrer le professeur Quintin Gomez lors de sa visite en Israël. J'ai été profondément impressionné par son intelligence et son enthousiasme concernant notre spécialité commune.

Dr Nuevo, il y a longtemps que vous avez commencé votre carrière d'anesthésiste. Pouvez-vous nous faire part de vos sentiments et de vos impressions sur les progrès ou les changements intervenus dans la pratique actuelle au cours de ces années ?

FN : Mon appréciation personnelle de l'anesthésiologie en tant que spécialité ou discipline est que l'anesthésiologie est l'application de mes connaissances en médecine interne, obstétrique, pédiatrie et chirurgie au cours d'une procédure chirurgicale/obstétrique. C'est comme la pratique de la médecine clinique dans un environnement chirurgical spécifique - qu'il s'agisse d'une intervention élective ou d'une urgence. Et surtout, l'anesthésiste AUJOURD'HUI doit assumer un autre rôle, celui de médecin périopératoire.

Pendant ma formation et mes premières années de pratique clinique, les anesthésistes devaient compter sur leur vigilance personnelle et leur sens clinique lorsqu'il s'agissait de surveiller les patients. Le moniteur le plus sophistiqué dont nous disposions dans les années 1980 était un moniteur ECG et il était rarement disponible séparément d'un défibrillateur cardiaque. C'est donc l'introduction de normes de surveillance de base - en particulier l'oxymètre de pouls - qui a amélioré la prestation des soins d'anesthésie. L'accent mis par la WFSA sur la sécurité des patients grâce à un meilleur monitorage des patients, en particulier l'oxymétrie, a ouvert la voie à des soins plus sûrs pendant l'anesthésie. J'ai participé au projet mondial d'oxymétrie de WFSA .

Outre la surveillance des patients, les progrès des appareils d'anesthésie qui permettent des techniques d'anesthésie générale à faible débit ou en circuit fermé, l'utilisation d'un mélange d'air et d'oxygène, et la disponibilité de pompes à perfusion à cible contrôlée (TCI) qui permettent des techniques d'anesthésie intraveineuse totale (TIVA). Dernièrement, avec l'introduction de l'échographie dans les procédures d'anesthésie régionale, que je pratiquais auparavant en utilisant des repères de surface +/- des stimulateurs nerveux, et même l'utilisation de l'échographie dans l'accès vasculaire, la gestion de l'anesthésie s'est améliorée à pas de géant, associée à la disponibilité de meilleurs agents anesthésiques et de médicaments cardiovasculaires ou de soutien essentiels pour prendre en charge le patient chirurgical le plus malade qui se présente. Aujourd'hui, je ne procéderais jamais à une sédation ou à une anesthésie sans qu'un oxymètre de pouls ne soit au moins relié au patient.

GG : La question suivante est importante : Quels sont les défis auxquels vous avez été confronté au cours de votre carrière professionnelle et comment les avez-vous relevés ?

FN : Très tôt dans ma carrière, j'ai été confrontée au défi de NE PAS être en mesure de prendre une décision indépendante sur le plan d'anesthésie d'un patient. Souvent, on entendait un chirurgien suggérer que l'intervention devait être pratiquée sous rachianesthésie ou anesthésie générale, et que l'interniste devait noter dans le dossier du patient comment procéder à la prémédication, à la sédation ou à l'anesthésie. Je me suis rendu compte que les chirurgiens ne traitaient pas les anesthésistes avec le même respect qu'ils accorderaient à d'autres disciplines.

Mon mandat au sein de la Société philippine d'anesthésiologie a duré dix ans, j'ai gravi les échelons jusqu'à ce que j'accède à la présidence en 1999. J'ai également présidé le comité national de formation médicale continue pendant quatre ans, ce qui m'a donné l'occasion de réintroduire "l'anesthésiologie en tant que spécialité distincte" parmi les différentes disciplines médicales. Je dirais que c'était la meilleure stratégie. Je devais renverser la table pour que les anesthésistes gagnent le respect des autres spécialités médicales. J'ai organisé régulièrement des "forums conjoints" ou des activités de FMC conjointes avec d'autres spécialités - chirurgiens, obstétriciens, pédiatres et médecins de famille - dans différentes régions du pays, en utilisant la structure existante des sections de l'Association médicale des Philippines et d'autres organisations nationales de spécialités, et j'ai lié cela à nos sections régionales d'anesthésie existantes également.

Cela a donné lieu à des interactions en face à face, à des conversations, à des débats et, plus important encore, à des activités de camaraderie et de fraternité. Grâce à des activités cohérentes de FMC en anesthésie, nous, en tant que Société, avons gagné le respect de notre spécialité, et il est devenu clair à quel point le rôle d'un anesthésiste compétent est essentiel pour garantir de bons résultats pour les patients.

Nous avons également lancé des programmes de collaboration dans le domaine de la prestation des soins de santé, où les défis sont relevés. Le ministère de la santé (DOH) et la Commission de régulation des Philippines (PRC) ont commencé à s'engager avec notre Société sur de nombreuses questions importantes liées à la sécurité des patients, à la prestation des soins de santé et aux préoccupations en matière de réglementation professionnelle.

GG : Je suis tout à fait d'accord avec vous. Ce genre de choses fait partie de notre réalité professionnelle depuis de nombreuses années, dans tous les pays du monde. Je tiens à vous féliciter pour le succès de la campagne menée dans ce sens.

Et puisque la WFSA a joué, et joue toujours, un rôle important dans l'activité permanente d'amélioration de l'image de l'anesthésiste aux yeux de nos pairs, pourriez-vous nous parler des principales réalisations liées à votre activité au sein de la WFSA et dont vous êtes le plus fier ?

FN : L'un des moments qui m'a le plus marqué en tant qu'anesthésiste et en tant que dirigeant a été mon élection à la présidence du Comité exécutif de WFSA (EXCO) en 2008. Cependant, l'événement le plus marquant a été lorsque j'ai fait mes adieux à mes collègues, à la fin de mon mandat et après avoir perdu l'élection à la présidence de la WFSA . J'ai été très émue lorsque tous les membres du COEX présents à ce moment-là m'ont fait une ovation. J'ai ressenti leur amour pour moi et leur profonde reconnaissance pour le travail acharné et le dévouement que j'avais partagé avec chacun d'entre eux dans leurs projets respectifs, et avec la WFSA en général. Ma plus grande réussite à la WFSA a été de voir le succès, non pas pour mes gains personnels, mais le succès dans l'avancement de divers projets de WFSA et l'engagement et la cohésion palpables parmi les 22 membres du COEX, alors que je terminais mon mandat en tant que président du COEX.

GG : Dr Nuevo, je suis sûr que vous avez participé à l'enseignement ou au mentorat de la prochaine génération d'anesthésistes. Comment s'est déroulée cette expérience et quels conseils donneriez-vous aux jeunes professionnels qui se lancent dans ce domaine ?

FN : Oui, j'ai participé à l'enseignement et au mentorat de la prochaine génération d'anesthésistes. J'ai été responsable de la formation (2005) et j'ai occupé le poste de chef de service (2012-2020) à l'hôpital de l'UST. J'ai également été chef de la division d'anesthésie cardiovasculaire du Philippine Heart Center (2019-2021). Cette expérience a été très enrichissante, car les stagiaires que j'ai eu le privilège d'enseigner, d'encadrer et de côtoyer ont tous réussi dans les sous-spécialités d'anesthésie qu'ils avaient choisies. Une bonne majorité d'entre eux sont devenus eux-mêmes des leaders en anesthésie sur leurs lieux de travail respectifs.

Aujourd'hui septuagénaire, j'ai toujours l'occasion de rencontrer la nouvelle génération, des milléniaux à la génération Z, et je trouve les conversations avec eux intéressantes, car ils ont des points de vue différents sur le travail et la vie, très éloignés de ceux des baby-boomers. La communication est essentielle, et le fait d'être en phase avec la technologie numérique m'a permis d'apprécier ces occasions d'apprendre et d'enseigner à travers les générations.

GG : Compte tenu de votre expérience internationale, qu'avez-vous appris sur la pratique de l'anesthésiologie dans différents contextes culturels ou de ressources ?

FN : La première leçon est la valeur d'une communication sincère et le respect des différences individuelles et culturelles. Pendant mon mandat de président du Comité exécutif WFSA , j'ai pu engager les représentants des différentes sociétés nationales dans une communication ouverte. La WFSA est le grand égalisateur entre toutes les sociétés nationales d'anesthésie. Nous nous sommes librement engagés dans des débats et avons trouvé un terrain d'entente pour faire avancer l'organisation. Cela a conduit à revoir les statuts et le règlement intérieur de WFSA , à formuler les déclarations de mission et de vision de WFSA , à reconnaître des sections régionales supplémentaires telles que la SAARC, à envisager sérieusement la planification de la succession en créant un poste de président élu, et à élever un certain nombre de groupes de travail au rang de comités permanents de WFSA . Il s'agit notamment du comité sur la sécurité et la qualité de la pratique et du comité sur le bien-être professionnel.

GG : Nous aimerions en savoir plus sur la manière dont vous vous êtes engagé dans les activités professionnelles de l'anesthésiologie. Pouvez-vous nous en dire plus ?

FN : J'ai eu la chance de rencontrer de nombreux anesthésistes exceptionnels et de participer à des activités d'anesthésie carieuse, en raison des postes que j'ai occupés dans le passé, comme suit :

• 1999 - 2001 : Président de la Confédération des sociétés d'anesthésistes de l'ANASE
• 1998 - 2002 : Membre du conseil d'administration de la section régionale Asie-Australasie de WFSA 2002 - 2006 : Président de la section régionale de l'Asie et de l'Australasie
• 2004 - 2008 : Vice-président du comité exécutif WFSA
• 2008 - 2012 : Président du comité exécutif de WFSA

En travaillant sur les activités de formation de WFSA dans le Pacifique, j'ai pu encourager les prestataires de soins d'anesthésie des six îles de la région du Pacifique à se coordonner au sein de la Micronesia Anaesthesia Society (Société d'anesthésie de Micronésie).  

Mes engagements avec d'autres sociétés, telles que l'Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d'Irlande, étaient principalement axés sur les activités de WFSA menées par leurs membres. Je garde un excellent souvenir de ma collaboration avec Roger Eltringham (sur les publications et le matériel d'anesthésie), David Wilkinson (Statuts et règlements, Comité exécutif de WFSA ), Iain Wilson (Publications, ATOTW), Isabeau Walker, Ellen O Sullivan, David Whitaker et Gavin Thoms (tous dans le cadre du programme mondial d'oxymétrie).

GG : Maintenant, une question personnelle. Pourquoi avez-vous voulu vous impliquer dans les activités de WFSA ?

FN : Je me suis impliquée dans la WFSA non pas par intention, mais grâce à une opportunité qui m'a été offerte.

Je me suis initié à la WFSA en 1998, lorsque le Dr Manuel V Silao m'a proposé de faire partie de la section régionale Asie-Australasie et que j'ai été élu membre du conseil d'administration de cette section pour la période 1998-2002. À cette époque, j'étais vice-président de la Société philippine d'anesthésiologie (PSA) et président de notre Comité national de FMC. Je suis restée à la WFSA de 1998 à 2012, soit quatorze années d'engagement et de dévouement joyeux à la mission de la Fédération. J'ai trouvé que WFSA était une organisation progressiste et sincère dans son souci de faire progresser la spécialité et d'améliorer les résultats pour les patients grâce à l'amélioration des services d'anesthésie dans tous les pays.

Malheureusement, j'ai perdu l'élection à la présidence de la WFSA en 2012 au profit du Dr David Wilkinson (alors secrétaire de la WFSA ).

Alors que beaucoup m'avaient conseillé de ne pas me présenter et de me contenter de "suivre la ligne" pour pouvoir devenir président à temps, j'ai refusé et j'ai voulu prouver que l'état actuel des choses devait changer, afin que l WFSA puisse maintenir l'engagement de membres engagés avec des chances égales. Je n'ai aucun regret, car il était temps pour moi de rentrer et de servir mes collègues dans le pays.

GG : J'apprécie vraiment votre "entêtement", qui a contribué de manière significative aux réalisations de la Fédération et qui, j'en suis sûr, vous a apporté beaucoup de satisfaction. Pour en revenir à votre propre participation à la WFSA, quel a été l'aspect le plus précieux de votre engagement ?

FN : Je considère qu'il s'agit de mon mandat de vice-présidente (2004-2008), lorsque Anneke Meursing était présidente et que je présidais le comité exécutif de WFSA avec Angela Enright et Jannicke Mellin-Olsen. Nous étions les trois seules femmes fonctionnaires à l'époque (2008-2012).

Même en tant que vice-président, je me suis engagé activement, car notre président, le Dr Mohammed Takrouri, trouvait difficile d'être physiquement présent dans l'exercice de nos rôles et responsabilités. Ensuite, pendant mon mandat de président du Comité exécutif de WFSA , l'organisation s'est lancée dans de nombreuses initiatives novatrices telles que le "projet mondial d'oxymétrie", l'engagement auprès de l'WHO, l'avancement du programme de "formation des stagiaires" dans toutes les sections régionales, ainsi que la révision de nos statuts et règlements.  

GG : Y a-t-il des expériences ou des souvenirs particuliers qui ressortent de votre travail dans le domaine de la santé mondiale et de la WFSA?

FN : Je dirais que le travail le plus remarquable que nous ayons réalisé pendant la période où j'étais à la WFSA est le projet Global Oximetry, dans le cadre duquel nous devions mener des recherches et des activités éducatives à différents endroits où l'anesthésie n'était pas encore très bien développée. À l'époque, rien ne prouvait encore que l'oxymétrie de pouls pouvait sauver des vies. Et il était très difficile de le prouver.

GG : Dr Nuevo, si l'on se réfère à l'histoire de la WFSA , pouvez-vous évoquer des moments ou des décisions clés dans l'histoire de la WFSA qui, selon vous, ont eu un impact particulier sur l'organisation ou sur le domaine de l'anesthésiologie ?

FN : Un moment clé dans l'histoire de la WFSA est celui où nous avons pris la direction de la création et du développement de la liste de contrôle de sécurité chirurgicale de WHO , qui a été introduite en 2008. L WHO a reconnu la valeur apportée par la WFSA dans la réalisation de son programme "Safe Surgery Save Lives". La WFSA a alors participé à l'Assemblée mondiale de la santé et est devenue l'un des principaux acteurs de la santé mondiale.

GG : Une dernière question. Quelle est, selon vous, la valeur que la WFSA apporte à ses membres ?

FN : Comme je l'ai déjà mentionné, la WFSA est le grand égalisateur entre toutes les sociétés nationales d'anesthésistes du monde. Au sein de la WFSA, nous sommes sur un pied d'égalité, épaule contre épaule, avec les sociétés les plus avancées et celles qui commencent à peine à s'organiser. La mission de WFSA , qui consiste à "Unir et responsabiliser les anesthésistes du monde entier pour améliorer les soins aux patients", doit être portée à la connaissance de chaque anesthésiste et ancrée dans le cœur de chacun, afin que la vision de WFSA , à savoir "l'accès universel à une anesthésie sûre", puisse se concrétiser.

GG : Dr Nuevo, ce fut un réel plaisir de parler avec vous. Vous avez apporté à nos lecteurs des réflexions et des données importantes sur vos réalisations et celles de WFSA au cours de cette longue période.

FN : Merci, Dr Gurman, de m'avoir donné l'occasion de vous faire part de mes réflexions.

GG : Bonjour, Dr Onajin-Obembe. Je suis très heureux d'avoir l'occasion de vous interviewer à l'occasion du 70anniversaire de la FMSA, une organisation dans laquelle vous avez investi tant d'énergie et d'initiative. anniversaire de la WFSA, une organisation dans laquelle vous avez investi tant d'énergie et d'initiative.

BO : Merci de m'avoir contacté.

GG : Le but de cet entretien, je dirais, est d'obtenir quelques données sur votre carrière et votre contribution au succès de la WFSA. Commençons donc par le début : Parlez-nous de votre début de carrière médicale, où et quand avez-vous commencé ?

BO : J'ai obtenu mon diplôme de médecine (MBBS) à l'université Obafemi Awolowo, à Ile-Ife, dans l'État d'Osun, au Nigeria, en 1988. J'ai ensuite suivi une formation d'interne en anesthésie au Lagos University Teaching Hospital (LUTH), dans l'État de Lagos, de 1995 à 2002, ce qui m'a permis d'obtenir le titre de Fellow of the West African College of Surgeons (FWACS) en anesthésie.

En juillet 2002, j'ai rejoint l'hôpital universitaire de Port Harcourt et l'université de Port Harcourt en tant qu'anesthésiste consultant honoraire et maître de conférences, ce qui a marqué le début d'un nouveau chapitre dans le service clinique et le mentorat universitaire.

GG : Voici une question qui pourrait intéresser nos jeunes collègues : Pourquoi avez-vous choisi l'anesthésiologie comme future spécialité ?

BO : J'ai d'abord choisi l'anesthésiologie en pensant qu'il s'agissait d'une spécialité relativement facile, mais j'ai rapidement découvert sa profondeur, son intensité et sa complexité. Cette prise de conscience a transformé ma curiosité en un profond respect pour la discipline et en un engagement à vie pour en maîtriser les défis.

GG : Avez-vous été influencé dans votre carrière professionnelle par des mentors ?

BO : Cette question appelle une longue réponse !

J'ai eu la chance d'avoir de nombreux mentors tout au long de ma carrière, mais deux d'entre eux se distinguent par leur influence fondamentale : feu le professeur Dorothy ffoulkes-Crabbe et le professeur Olushola Kushimo, auprès desquels j'ai eu le privilège d'apprendre à LUTH.

Le professeur ffoulkes-Crabbe m'a inspiré par son leadership remarquable, tant dans le monde universitaire que dans les sociétés professionnelles. En tant que présidente du Collège des chirurgiens d'Afrique de l'Ouest (1991-1993), puis force motrice de la création de la section régionale africaine de la WFSAà Harare, au Zimbabwe, en 1997, elle a présidé le premier conseil d'administration de l'ARS de 1997 à 2001. Son double engagement visionnaire m'a laissé une impression durable.

Le professeur Kushimo, mon guide en anesthésie pédiatrique, a également été le superviseur en chef de ma thèse de doctorat au Collège ouest-africain des chirurgiens. Son enseignement rigoureux et son investissement personnel dans mon développement ont joué un rôle déterminant dans mon parcours clinique et universitaire.

Ces deux femmes ont eu un impact profond et durable sur moi, non seulement sur le plan professionnel, mais aussi sur le plan personnel.

L'un des moments décisifs de ma carrière médicale s'est produit en 1997, lorsque j'ai découvert que j'attendais mon troisième enfant alors que je me préparais à l'examen de la première partie du Collège des chirurgiens d'Afrique de l'Ouest. Accablée, je me suis retrouvée en larmes dans le bureau du professeur Kushimo, ne sachant pas comment j'allais concilier les exigences de la maternité et les examens professionnels rigoureux. Elle m'a regardée et m'a dit : "Dieu fait grâce". Cette phrase est devenue mon point d'ancrage.

Cinq jours après avoir passé l'examen, en mai 1998, j'ai accouché. Cette saison m'a appris que l'excellence n'est pas toujours le fruit de circonstances parfaites, mais qu'elle naît souvent d'une endurance tranquille, de la foi et du soutien de mentors qui insufflent de la force dans nos moments de doute. L'affirmation du professeur Kushimo est restée gravée dans ma mémoire et, aujourd'hui, je porte cette grâce dans toutes les relations de mentorat que j'entretiens.

GG : Vous avez près de 30 ans de pratique quotidienne de l'anesthésie. Cela signifie que vous avez accumulé beaucoup d'expérience. Pouvez-vous nous dire comment vous jugez le statut actuel de notre spécialité commune par rapport à l'époque où vous avez commencé à la pratiquer ?

BO : Pour moi, l'anesthésiologie a toujours été façonnée par une vision et un objectif personnels - ce que l'on y met est ce que l'on en retire.

Au début des années 1990, la formation des internes était rigoureuse ; mes collègues et moi-même l'avons abordée avec une grande concentration et un engagement fort à l'égard de l'étude autodirigée. À LUTH, la culture de l'apprentissage était immersive. Nous nous sommes engagés dans des lectures et des recherches disciplinées, et nous avons régulièrement présenté des exposés lors de réunions cliniques, où nous avons été rigoureusement soumis à des contre-interrogatoires et mis au défi d'affiner notre réflexion. Dans la salle d'opération, l'apprentissage était pratique et immédiat. Nous nous sommes appuyés sur les conseils de nos pairs et avons travaillé avec diligence pour devenir suffisamment confiants et compétents pour gérer des listes de chirurgie de manière indépendante.

Je me souviens très bien m'être portée volontaire pour des procédures complexes et rares, comme la séparation de jumeaux conjoints, même lorsque je n'étais pas programmée, uniquement par désir d'apprendre. La charge de travail n'a jamais été un sujet de plainte ; elle faisait simplement partie de l'engagement à la maîtrise.

Aujourd'hui, l'apprentissage est plus accessible que jamais. Les progrès de la technologie et du contenu numérique nous permettent d'acquérir des connaissances et des compétences en ligne, sans être physiquement présents dans une salle de séminaire ou un bloc opératoire. La formation pratique peut désormais être simulée sur des mannequins, ce qui représente un changement important par rapport à l'époque où l'expérience pratique consistait à travailler directement avec des patients en chair et en os.

La pandémie de COVID-19 a accéléré le passage à l'apprentissage virtuel, faisant des webinaires et de la participation à distance la norme. Aujourd'hui, nous avons transcendé les frontières géographiques en nous connectant à des réunions, des webinaires et des conférences depuis n'importe quel endroit du globe.

Si l'apprentissage à distance offre des possibilités incroyables, l'anesthésie et les soins périopératoires des patients chirurgicaux restent intrinsèquement pratiques. Ces pratiques critiques ne peuvent pas être effectuées virtuellement - elles exigent une présence physique et une expérience en temps réel dans des environnements cliniques tels que la salle d'opération et l'unité de soins intensifs.

GG : Je suis tout à fait d'accord avec vous. Aujourd'hui, la simulation occupe une place importante dans la formation des internes, et pas seulement. C'est une méthode très efficace pour conserver son habileté manuelle et son jugement clinique. Dr Onajin-Obembe, pouvez-vous décrire vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

BO: J'ai été reconnu comme un leader éminent et un défenseur de l'anesthésie au Nigeria, dans toute l'Afrique et sur la scène internationale. Au sein de la Société nigériane des anesthésistes, j'ai gravi les échelons en occupant des postes de direction clés, notamment celui de responsable des relations publiques, de secrétaire général, de vice-président et, enfin, de président. J'ai également dirigé la section régionale africaine (ARS) de WFSA en tant que présidente et j'ai accueilli avec fierté le 6e congrès d'anesthésie africain à Abuja, au Nigéria, en novembre 2017.

J'ai été membre du Conseil de WFSA de 2016 à 2024 et j'ai occupé un poste au Conseil d'administration pendant trois ans au cours de cette période. Depuis 2015, je suis le représentant permanent de la Nigerian Society of Anaesthetists auprès de l'Alliance G4, où j'ai occupé divers rôles de direction - notamment celui de secrétaire du Conseil permanent et, plus récemment, de président du Conseil permanent de 2022 à 2024.

Mon parcours académique comprend plus de 70 publications dans des revues nationales et internationales, ainsi que plus de 80 présentations lors de conférences. J'ai eu l'insigne honneur de prononcer la conférence Sir Robert Macintosh lors du congrès Euroanaesthesia à Munich, en Allemagne, en décembre 2021. Plus récemment, j'ai été nommé conférencier Kester Brown au congrès scientifique national de la Société australienne des anesthésistes (ASANSC) qui s'est tenu à Darwin, en Australie, en septembre 2024.

Mon intérêt pour l'anesthésiologie a évolué au fil des ans en fonction des nouveaux besoins et du développement.

À l'UPTH (Hôpital universitaire de Port Harcourt)j'ai créé l'unité d'anesthésie pédiatrique et mis en place des services spécialisés dans les interventions sur la tête et le cou, y compris les interventions maxillo-faciales, l'ORL et l'ophtalmologie. J'ai également co-conçu le programme de pédiatrie de base et de fente labiale parrainé par Smile Train sous l'égide du Collège ouest-africain des chirurgiens.

Mon parcours de plaidoyer a été déclenché par les conclusions de la Commission du Lancet sur la chirurgie mondiale en 2015. Le fait de reconnaître le manque critique de connaissances sur l'anesthésiologie au sein du système de soins de santé dans son ensemble m'a motivé à exercer un leadership dans des initiatives axées sur la gestion et la mise en œuvre.

J'ai eu le privilège d'être le pionnier du programme de formation en anesthésie au Federal Medical Center, Abuja, en 2016 ; un modèle fondé sur la méthodologie de la recherche-action en matière de mise en œuvre. Débutant par un modeste diplôme d'anesthésie, le programme a progressivement évolué pour devenir un programme de formation en résidence entièrement accrédité. C'est avec fierté et impatience que j'attends de célébrer son dixième anniversaire en 2026.

De 2017 à 2023, j'ai occupé le poste de Workforce Lead au ministère fédéral de la Santé au Nigéria, où je me suis associé à des experts cliniques et de la recherche pour concevoir des cadres stratégiques qui ont façonné les soins chirurgicaux à l'échelle nationale. Il s'agissait notamment d'élaborer le plan national quinquennal de chirurgie, d'obstétrique, d'anesthésie et de soins infirmiers (NSOANP) du Nigéria, ainsi que les priorités stratégiques pour les soins chirurgicaux (StraPS) et les plans de mise en œuvre pour 2019-2023.

Je suis fier d'avoir fondé Global Anesthesia Initiativesbasée au Texas (États-Unis), une organisation qui s'efforce de remédier à la pénurie mondiale de personnel d'anesthésie en favorisant les partenariats de collaboration et en mettant en place des programmes de formation dans les régions mal desservies.

GG : En effet, c'est une liste d'activités très impressionnante ! Ayant participé à tant de projets, pouvez-vous nous parler des plus grands défis de votre carrière ?

BO : L'un des défis les plus importants auxquels j'ai été confronté au cours de ma carrière est le manque généralisé de compréhension des systèmes de santé et de la manière dont ils affectent la prestation des services d'anesthésie. Un service d'anesthésie fonctionnel dépend de l'accès en temps voulu aux médicaments essentiels, d'un équipement approprié, d'une maintenance fiable, de la logistique de la chaîne d'approvisionnement et d'un soutien biomédical continu. L'absence de ces éléments critiques rend souvent la pratique de l'anesthésie frustrante et difficile.

Un autre obstacle majeur est l'absence d'une filière de main-d'œuvre structurée. Pour résoudre la crise de la main-d'œuvre en anesthésie, il faut un afflux constant de stagiaires afin de soutenir et de reconstituer le domaine au fur et à mesure que les prestataires expérimentés prennent leur retraite. Malheureusement, les programmes de formation en anesthésie ont eu du mal à attirer de jeunes médecins, ce qui a laissé des lacunes importantes dans la capacité des services.

La culture et la géographie du lieu de travail constituent d'autres obstacles. Les anesthésistes qui travaillent dans des environnements isolés ou toxiques sont souvent confrontés à une stagnation professionnelle et se sentent sous-estimés, quelles que soient leurs réalisations. Ce manque persistant de reconnaissance contribue à l'émigration et intensifie la fuite des cerveaux qui affecte le secteur de la santé au Nigeria. Ces défis interconnectés - systémiques, culturels et structurels - créent des difficultés considérables pour développer les services d'anesthésie dans les régions mal desservies.

GG : J'imagine que vous aviez de nombreux stagiaires qui travaillaient près de vous et étaient formés par vous. Pouvez-vous nous en dire plus sur cette tâche importante ?

BO : Tout au long de ma carrière, j'ai eu le grand privilège d'être un modèle et une source d'inspiration pour les étudiants en médecine, les résidents et mes collègues. Ma philosophie d'enseignement est ancrée dans l'apprentissage centré sur l'étudiant. Je m'efforce d'aider les apprenants à intérioriser et à consolider les connaissances, en les guidant vers le "point idéal" où la compréhension devient personnellement significative et professionnellement valorisante. J'ai pour priorité d'entrer en contact avec mes étudiants dès les dix premières minutes d'un cours, en cultivant un environnement chaleureux et engageant. Cela donne le ton à une participation active, à la curiosité et à un apprentissage plus approfondi.

Inspirée par la théorie des intelligences multiples de Gardner, j'emploie délibérément diverses méthodes d'enseignement pour atteindre un large éventail d'apprenants. Mon objectif n'est pas seulement de terminer le cours, mais de parvenir à une compréhension joyeuse, mémorable et durable. J'encourage les étudiants à s'approprier leur apprentissage - en cherchant des réponses, en partageant leurs découvertes et en explorant de nouvelles idées ensemble. Le mentorat est profondément personnel pour moi. Je considère chaque mentoré comme une responsabilité divine, une occasion de nourrir la personne dans son intégralité : corps, esprit et âme. Je leur insuffle la vie, je célèbre leurs victoires et je les soutiens en toutes circonstances. Je prie pour eux et je chéris leur développement, tant sur le plan professionnel que personnel.

Je suis particulièrement reconnaissant à mes quatre excellents mentors universitaires, qui ont effectué leur résidence en anesthésie à l'UPTH : le Dr Emem Abang Ating, le Dr Chimaobi Nnaji, le Dr Eze Okubuiro et le Dr Benson Ezeobika. Notre collaboration sur leurs thèses WACS a été très enrichissante ; ils m'ont permis de pénétrer dans leur vie et leur processus d'apprentissage d'une manière qui a véritablement façonné notre expérience commune.

J'apprécie énormément ma mentorée, le Dr Durotoluwa Adeleke, aujourd'hui installée au Canada. Depuis notre première rencontre en Afrique du Sud en 2020, je l'ai accompagnée dans son parcours de femme anesthésiste, d'épouse et de mère. Elle siège également au conseil d'administration de Global Anesthesia Initiativesce qui témoigne de sa croissance et de son leadership continus.

Plusieurs de mes mentorés ont commencé leur parcours en tant qu'étudiants en médecine, et beaucoup d'entre eux ont maintenant obtenu leur diplôme. Je suis fier du Dr Israel Itodo, diplômé en médecine de l'université de Port Harcourt, qui a obtenu une distinction en médecine préventive et sociale. En 2021, il a pris l'initiative d'amener 11 étudiants en dernière année de médecine au World Congress of Anaesthesiologists WCA) - un acte fort de plaidoyer mené par les pairs.

Le Dr Ekene Ahaneku, qui a lancé en 2022 un programme de mentorat en leadership pour les étudiants en médecine du Nigeria, est également une source d'inspiration. De cette cohorte, mon mentoré vedette, Michael Erhayannem, continue de tracer son parcours professionnel de manière prometteuse et ciblée. Et maintenant, par une belle tournure des événements, beaucoup de ces jeunes médecins sont à leur tour mes mentors. C'est l'honneur suprême.

Tout en m'investissant profondément dans la réussite de chaque étudiant et résident, je tiens fermement aux valeurs d'intégrité et de professionnalisme. Je ne tolère pas les raccourcis, les mauvaises pratiques ou la malhonnêteté. L'excellence doit être fondée sur une pratique éthique. Je reconnais que les revers, comme l'échec aux examens professionnels, sont des moments douloureux mais inestimables dans le parcours. Ils offrent l'occasion de réévaluer, d'apprendre en profondeur et de devenir plus fort. En tant que mentor, je reste engagé jusqu'à ce que mes protégés réussissent.

En fin de compte, je crois que chaque individu est intelligent. La clé est de découvrir son style d'apprentissage unique et de l'exploiter.

GG : Il ne fait aucun doute que votre activité de longue date au sein de la WFSA vous permet de vous faire une bonne idée - sur la base de faits - des réalisations de cette organisation mondiale.

BO : La WFSA s'est remarquablement renforcée au fil des ans, l'adaptabilité et l'innovation étant au cœur de son évolution. Que ce soit à dessein ou en raison des circonstances, la WFSA a continuellement transformé ses opérations, notamment en élisant deux présidents en même temps, ce qui constitue un exemple de leadership partagé. Une autre avancée audacieuse est la réorganisation du Congrès mondial, qui se tient désormais tous les deux ans et alterne entre les pays à revenu élevé et les pays à revenu faible ou moyen, afin de favoriser l'inclusion et l'engagement mondial.

La résilience et l'unité de la WFSAau cours de ces 70 années sont une véritable source d'inspiration. Sa structure de gouvernance a mûri au fil du temps, répondant de manière réfléchie à des contextes changeants. Je suis particulièrement fier de l'action décisive de la Fédération pendant la pandémie de COVID-19, qui a organisé le tout premier congrès mondial virtuel, une démonstration puissante de la gestion stratégique des risques et de l'engagement en faveur de la continuité dans les périodes difficiles.

GG : En repensant aux projets et activités de WFSA , pensez-vous qu'ils sont influencés par les différences de culture et de ressources ?

BO : La WFSA a déployé des efforts délibérés pour atténuer les disparités socio-économiques et de ressources au sein de la communauté mondiale de l'anesthésie, en offrant des réductions sur les frais de conférence, en octroyant des scholarships et en parrainant des stagiaires afin de favoriser l'inclusion. Son engagement en faveur de la diversité, de l'équité et de l'inclusion a encouragé une participation et un engagement plus larges de la part des anesthésistes du monde entier.

Malgré ces progrès louables, les écarts de ressources croissants continuent de poser des problèmes. Pour de nombreuses sociétés nationales de pays à revenu faible ou intermédiaire, il est de plus en plus difficile de s'acquitter de leurs obligations en matière d'affiliation, ce qui est encore aggravé par les dévaluations monétaires et les taux de change défavorables. Cette fracture financière croissante souligne l'urgence de solutions plus adaptables et plus équitables, d'autant plus que les pressions économiques s'intensifient dans des régions déjà vulnérables.

GG : Allons plus loin. Quels sont, selon vous, les moments clés de décision dans l'histoire de la WFSA?

BO : La période du COVID-19 et la réorganisation du Congrès mondial ont été historiques. L'utilisation de la technologie pour y parvenir a été étonnante. Aujourd'hui, WFSA est en mesure d'accueillir des réunions virtuelles et de maintenir la collaboration active.

GG : Et quelle valeur la WFSA apporte-t-elle à ses membres, aux sociétés et aux individus ?

BO : L'existence d'une structure unifiée comme la WFSA est vraiment inestimable pour les sociétés nationales d'anesthésie. Elle offre une plateforme mondiale permettant d'exploiter l'expertise collective, de favoriser la collaboration transfrontalière et d'amplifier les voix des sociétés membres individuelles. En tirant parti des connaissances partagées et des meilleures pratiques, la WFSA est devenue un puissant catalyseur de la croissance professionnelle, de la défense des intérêts et de l'innovation, apportant des avantages durables aux anesthésiologistes du monde entier.

GG : Pour en revenir à vos propres activités au sein de la WFSA, voici un point intéressant : Avez-vous commencé votre activité publique avec votre propre société ?

BO : En effet. En 2008, j'ai représenté la Nigerian Society of Anaesthetists (NSA) en tant que délégué officiel à l'Assemblée générale de WFSA lors du Congrès mondial en Afrique du Sud. En assistant aux réunions aux côtés du président de la NSA, le Dr Olaniyi Oladapo, j'ai acquis une connaissance inestimable de la gouvernance et de l'impact mondial de la WFSA.

J'ai également eu l'insigne privilège d'intervenir à chaque congrès mondial depuis 2004, un engagement durable qui reflète ma passion pour la promotion de l'enseignement de l'anesthésie, la défense des intérêts et la collaboration internationale.

GG : Qu'est-ce qui vous a amené à chercher un poste à la WFSA?

BO : Mon entrée dans le leadership de WFSA n'était pas du tout planifiée ; elle a été divinement orchestrée. Lors de la réunion de la Section régionale africaine (SRA) à l'occasion de l'WCA tenue à Buenos Aires en 2012, j'ai été nommé secrétaire-trésorier intérimaire en raison de l'absence des membres du bureau en place. Nous avons été chargés de planifier le congrès d'anesthésie panafricain de 2013 en Égypte, et je me suis vu confier l'organisation de l'assemblée générale de la SRA et la supervision de l'élection des nouveaux membres du conseil d'administration.

Bien que j'aie rejoint le conseil d'administration de l'ARS en 2009, je n'avais qu'une connaissance limitée de son fonctionnement. Grâce aux conseils généreux du professeur Arthur Rantloane d'Afrique du Sud, nous avons réussi à relancer l'ARS et j'ai été élu président en 2013.

Plus tard, alors que je préparais l'WCA 2016 à Hong Kong, le Dr Gonzalo Barreiro m'a contacté et m'a encouragé à poser ma candidature à un poste de membre du Conseil de la WFSA , en me fournissant même les conditions de candidature.

Sans la responsabilité inattendue que j'ai assumée en 2012 et le soutien opportun de 2016, je ne me serais peut-être jamais imaginé faire partie de la direction de la WFSA. Ces moments - à la fois fortuits et délibérés - ont façonné ma trajectoire dans le domaine de la défense de l'anesthésie au niveau mondial.

GG : Quels postes avez-vous occupés à la WFSA?

BO : Voici la liste :

• Membre du conseil d'administration deWFSA (2017, 2021 & 2022).

• Membre de la commission DEI (2020-2026).

• Membre du Comité du bien-être professionnel (2020-2024).

• Membre du Conseil (2016-2024).

• Président de la section régionale Afrique (2013-2017).

GG : Une liste très impressionnante. Quelle est la réalisation ou la contribution aux activités de WFSA dont vous êtes le plus fier ?

BO : L'une des réalisations dont je suis le plus fier à la WFSA a été la revitalisation de la Section régionale africaine (SRA) en 2013 et mon engagement à assurer sa continuité. Il a fallu un travail persistant de sensibilisation et de coordination pour impliquer les sociétés nationales, mais j'ai été inspiré par un moment mémorable avec feu le professeur Kester Brown, qui m'a exhorté à "tenir l'Afrique ensemble" et a envisagé "une grande fête africaine". Cette vision est devenue une force motrice. Je suis profondément heureux de constater que les anesthésistes africains participent désormais plus activement aux activités de la WFSA . Une étape particulièrement significative a été la reconnaissance du Nigeria comme centre de formation pour l'anesthésie pédiatrique et obstétrique - une réalisation qui témoigne de notre influence croissante et de notre engagement en faveur du renforcement des capacités.

Je suis également fier d'avoir encouragé les anesthésiologistes nigérians à rechercher le leadership en posant leur candidature à des postes de membres de comités lors des élections de 2024. Après une période d'inactivité, le retour de la Société sud-africaine d'anesthésiologie au sein de l'ARS marque un regain d'unité et d'élan pour la région.

GG : Dr. Onajin-Obembe, le moment est venu de mettre fin à cette interview, mais pas avant d'avoir discuté de l'avenir de notre organisation mondiale. Comment voyez-vous la WFSA dans les 25 prochaines années ?

BO: Au cours des 25 prochaines années, j'imagine la WFSA comme un moteur clé de l'innovation dans la formation en anesthésie - en particulier en réimaginant la formation des boursiers. Plutôt que d'exiger des boursiers qu'ils passent une année entière à l'étranger, la WFSA pourrait adopter des modèles hybrides combinant 4 à 6 mois de formation en personne dans le pays d'accueil avec un mentorat virtuel et un soutien clinique dans l'établissement d'origine du boursier. Comme l'a dit avec justesse James Webb Young en 1940, "les idées novatrices naissent lorsque l'on développe de nouvelles combinaisons d'éléments anciens".

Je vois la WFSA franchir audacieusement les frontières grâce à des outils tels que les "fishbowl windows", qui permettent une participation virtuelle en temps réel à travers les continents. Imaginez un collègue au Canada observant ou même collaborant dans une salle d'opération au Nigeria, et vice versa. À mesure que le paysage de la médecine évolue, la WFSA doit également explorer le rôle transformateur de l'intelligence artificielle dans la pratique de l'anesthésie, la formation et la conception des systèmes. L'exploitation responsable de l'IA peut contribuer à combler les lacunes dans les soins et à créer des solutions d'anesthésie plus personnalisées, plus efficaces et plus évolutives à l'échelle mondiale.

GG : Que faut-il garder ?

BO : La structure régionale de WFSA est un atout précieux. Elle fonctionne bien et constitue une base solide, mais il est possible de l'améliorer de manière réfléchie.

GG : Et que faut-il changer ?

BO : J'aimerais que la section régionale africaine (SRA) de la WFSAprenne davantage en charge sa croissance et ses opérations, en réduisant sa dépendance à l'égard de la WFSA en termes de ressources financières et humaines. Le renforcement des capacités internes et du leadership sera essentiel. Je serais ravi de voir l'ARS évoluer vers une entité bien organisée et autonome. Bien qu'il ait fallu des décennies à des sociétés nationales comme celles des États-Unis et de l'Australie pour arriver à maturité, il est à la fois opportun et utile de faire de la croissance et du développement de l'ARS un objectif ambitieux.

GG : Imaginez que nous nous rencontrions dans un quart de siècle (ce n'est qu'une supposition, je suis trop vieux pour rester en vie pendant encore 25 ans !) Selon vous, quel devrait être le principal objectif de WFSA à l'avenir ?

BO : Au cours du prochain quart de siècle, la WFSA devra rester vigilante et réceptive aux tendances mondiales - politiques, économiques, sociales et technologiques - afin de s'assurer qu'elle évolue en phase avec le paysage changeant des soins de santé.

L'agilité sera essentielle ; la Fédération doit être prête à pivoter de manière audacieuse et opportune pour rester pertinente et résiliente - ce qui n'est pas sans rappeler le sort des dinosaures.

L'intégration de l'intelligence artificielle dans la pratique, l'enseignement et les systèmes d'anesthésie constituera une frontière essentielle. Au fur et à mesure que les technologies de l'IA arrivent à maturité, la WFSA a l'occasion de mener la conversation sur leur application éthique, équitable et efficace, en particulier dans les contextes où l'expertise humaine et l'innovation numérique doivent coexister pour combler les lacunes en matière de soins.

GG : Merci beaucoup, Dr Onajin-Obembe, pour cet entretien très complet. Je vous souhaite beaucoup de succès dans votre carrière.

BO : Avec plaisir, Dr Gurman.

GG : Haydn, je suis très heureux d'avoir à nouveau l'occasion de vous contacter, après tant d'années de "ni vu, ni entendu, ni parlé...". Aujourd'hui, j'aimerais vous parler de la WFSA, notre organisation commune, qui a récemment célébré son 70e anniversaire.

HP : Avec plaisir. Allez-y.

GG : Tout d'abord, permettez-moi de vous interroger sur les débuts de votre carrière médicale : où et quand avez-vous commencé ?

HP : J'ai obtenu mon diplôme en 1977 à l'école de médecine de l'université de Sydney. Ma carrière de médecin spécialiste en anesthésie s'est déroulée dans de nombreux endroits : Internat et résidence au Canberra Community Hospital et au Wooden Valley Hospital à Canberra, dans le Territoire de la capitale australienne (ACT), formation en anesthésie à Londres, au Royaume-Uni, avec une année de bourse en anesthésie pédiatrique à Montréal, au Canada. Enfin, j'ai passé deux ans en tant que volontaire avec CUSO (Canadian University Service Overseas) sur l'île d'Espiritu Santo dans le Pacifique Sud.

GG : Pourquoi avez-vous décidé de devenir anesthésiste ?

HP : Pour moi, la décision a été plutôt facile à prendre. L'anesthésie était la spécialité la plus attrayante après 24 mois de rotation dans différents domaines médicaux et chirurgicaux en Australie. Le Royaume-Uni offrait un accès facile aux possibilités de formation en anesthésie pour les diplômés en médecine australiens. Comme vous le savez peut-être, l'Australie est un membre fondateur du Commonwealth moderne.

GG : J'imagine qu'au cours de vos premières années, de nombreux collègues plus âgés ont influencé votre carrière. Pourriez-vous avoir l'amabilité d'en citer quelques-uns ??

HP : le Dr JVI Young, le médecin de l'hôpital de Londres (inventeur du vaporisateur Halox) qui était un véritable "homme de la Renaissance", le Dr RAF Linton de l'hôpital St Thomas qui était un penseur profond de la physiologie qui sous-tend l'anesthésie, le Dr Michael Dobson de l'hôpital John Radcliff d'Oxford qui était responsable de la création du cours d'anesthésie dans les pays en voie de développement (ADC). Le professeur John Sandison, de l'université McGill à Montréal (Canada), a également participé au programme de l'université de Calgary visant à développer un programme de formation en anesthésie DA et MMED à Katmandou (Népal).

GG : J'ai commencé mon internat en anesthésie 15 ans avant vous. Une cinquantaine d'années se sont donc écoulées depuis votre premier contact avec notre spécialité. Comment est, selon vous, l'anesthésiologie aujourd'hui par rapport à l'époque où vous avez commencé à la pratiquer ? Peut-on parler d'une révolution dans tout ce que nous savons et faisons aujourd'hui ?

HP : Oui, en effet. Je pourrais citer une longue liste d'exemples. L'anesthésie est aujourd'hui plus sûre et, à certains égards, plus facile, malgré les patients plus malades et plus âgés auxquels nous avons affaire. La surveillance périopératoire et les tests et évaluations préopératoires ont contribué à faire de l'anesthésie un processus extrêmement sûr. L'introduction du propofol et du masque laryngé a complètement transformé la pratique de l'anesthésie, tout comme l'oxymétrie de pouls et la capnographie. La TIVA (anesthésie i-v totale) commence à éclipser les techniques d'inhalation.

Lorsque j'ai commencé l'anesthésie, de nombreux cas étaient traités avec un masque d'anesthésie en caoutchouc noir utilisant des médicaments inhalés tels que le cyclopropane, le trilène, l'éther, l'halothane et l'oxyde nitreux. La formation et l'enseignement se sont beaucoup améliorés. Cependant, le nombre de cas de formation a considérablement diminué. Dans les années 1980, la formation comportait plus de 5 000 cas, bien que beaucoup soient moins complexes qu'aujourd'hui.

Au Royaume-Uni, les baby-boomers s'attendaient généralement à suivre une formation d'au moins dix ans après l'obtention de leur diplôme, y compris un poste d'officier supérieur non anesthésiste d'un an avant de commencer l'anesthésie et au moins trois ans en tant que greffier principal - les dernières années étant caractérisées par une lourde charge de travail, nominalement supervisées mais largement autonomes - avant d'occuper un poste de consultant.

GG : Et qu'en est-il de vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

HP : Le fait que j'ai eu, pendant trente ans, le privilège d'apprendre et d'enseigner dans de nombreux pays du monde.

GG : Et si vous le permettez, l'énorme activité et le succès du comité d'éducation de WFSA pendant la période où vous en étiez le président. Il est clair que votre carrière est une combinaison entre l'activité clinique et l'enseignement.

HP : En effet. L'enseignement a été la partie la plus gratifiante de ma carrière. C'était particulièrement vrai dans d'autres pays où la culture, la langue et les ressources sont très différentes. Essayer de simplifier et d'expliquer des concepts m'a inévitablement permis de mieux les comprendre. La réussite et les réalisations des élèves et des étudiants procurent une énorme satisfaction par procuration.

GG : Parlons des activités de WFSA , dont vous avez été le témoin pendant une longue période. Que pensez-vous de ses principales réalisations ?

HP : La création de la WFSA a permis d'établir une "association" mondiale d'anesthésiologistes dont les efforts professionnels communs favorisent l'apprentissage, les amitiés et l'échange d'expériences. En tant qu'organisation, WFSA a joué un rôle mondial crucial dans l'éducation, la formation et la défense des intérêts.

GG : Vous avez mentionné le fait que vous avez eu l'occasion d'enseigner dans de nombreux pays. Pensez-vous que les activités de la WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources ?

HP : Bien que la physiologie et la pharmacologie soient identiques, la pratique (et la politique) de l'anesthésie dans les différents pays est fortement influencée par l'histoire, la culture et les ressources. La WFSA doit adapter ses activités et ses offres pour répondre aux besoins et aux attentes très divers de ses 142 sociétés membres.

GG : Et quelles valeurs la WFSA apporte-t-elle à ses membres ?

HP : La WFSA offre la possibilité d'apprendre d'autres anesthésistes par le biais de conférences, de tutoriels, de cours ou même de pauses-café, ainsi que la possibilité de partager des expériences de vie avec des personnes issues de pays et de cultures très différents des nôtres. Ensemble, nous pouvons relever le défi d'améliorer l'anesthésie dans le monde entier afin d'offrir les meilleures conditions possibles pour une chirurgie sûre.

GG : Je pense que vous avez raison, l'enseignement et le partage d'expérience. Pour en revenir à votre propre carrière, avant de devenir officier de WFSA , avez-vous commencé dans votre société nationale ?

HP : Oui, j'étais membre du sous-comité d'aide à l'étranger de la Société australienne des anesthésistes.

GG : Qu'est-ce qui vous a amené à chercher un poste à la WFSA?

HP : Lors du congrès mondial de La Haye en 1992, j'ai été désigné (sans le savoir) pour faire partie du comité d'éducation de WFSA par le Dr Kester Brown, qui en était alors le président.

GG : Il est étonnant de voir que feu Kester Brown a apporté à l'organisation tant de membres talentueux et de futurs dirigeants. Quelle(s) fonction(s) avez-vous occupée(s) à la WFSA?

HP : Gaby, comme tu le sais, j'ai été membre de la commission de l'éducation (1992-1996) et ensuite son président (1996-2000), et en cette qualité j'ai soutenu tes projets en Europe de l'Est.

GG : Comment pourrais-je l'oublier ? C'était le premier grand pas vers la réduction du fossé entre les deux parties du vieux continent. Quelle est la réalisation ou la contribution la plus importante à la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

HP : Développement de l'idée que WFSA pourrait soutenir concrètement la formation des anesthésistes des pays à revenu faible et moyen (PRFM) dans des disciplines de sous-spécialité telles que la pédiatrie et l'obstétrique, par la mise en place de centres de formation de WFSA . Ces centres de formation serviraient à former les anesthésistes des pays voisins où les possibilités de formation continue sont limitées.

GG : Pour terminer, parlons de l'avenir de la WFSAtel que vous le voyez. Comment voyez-vous cette organisation mondiale très précieuse dans les 25 prochaines années ?

HP : En tant que leader mondial dynamique dans le développement de l'anesthésie ; en tant que champion des prestataires d'anesthésie dans les pays les moins riches du monde ; et en tant que défenseur articulé et efficace du droit à une anesthésie sûre dans le monde entier, quelle que soit la richesse ou la nationalité du patient.

GG : Qu'est-ce qu'il faut garder et qu'est-ce qu'il faut changer ?

HP : Nous devons maintenir les réunions régionales et mondiales, qui sont l'élément vital de l'organisation. Je pense que les comités efficaces sont la "moelle osseuse" de la WFSA.

GG : Et la dernière question : Quel devrait être le principal objectif de WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

HP : Augmenter le nombre de prestataires de services d'anesthésie dans les pays les moins riches du monde. Au XXIe siècle, personne ne devrait mourir faute d'anesthésie ou de chirurgie.

GG : J'ai aimé cette réponse ! Merci beaucoup, Haydn, pour votre temps et votre disponibilité à répondre à toutes les questions.

HP : Tous mes vœux, Gaby.

GG : Bonjour Philippe. Cela fait longtemps que je ne vous ai pas vu. Je suis très heureux d'avoir l'occasion de vous parler de la WFSA et de votre contribution particulière à l'activité de cet organisme mondial très important.

PS : Bonjour Gaby.

GG : Pendant longtemps, j'ai suivi votre activité d'enseignement et admiré votre esprit d'organisation particulier, mais je n'ai jamais eu l'occasion de connaître vos premières années dans la spécialité. Pouvez-vous nous dire où et quand vous avez commencé votre carrière médicale ?

PS : À l'exception d'une année passée au département d'anesthésiologie du centre médical de la Pitié-Salpêtrière à Paris, j'ai passé l'essentiel de ma carrière dans le département d'anesthésie et de soins intensifs de l'université de Lille.

GG : Pourquoi avez-vous choisi l'anesthésie comme future spécialité ?

PS : Après avoir pratiqué les soins intensifs et la réanimation pendant plusieurs années, je me suis orienté vers l'anesthésiologie en tant que professeur lorsqu'un poste s'est libéré à l'université de Lille.

GG : Je suis sûr que vous devez une partie de vos premiers succès à vos mentors. Pouvez-vous donner un exemple ?

PS : Professeur Pierre Viars, ancien chef du service d'anesthésie-réanimation de la Pitié-Salpêtrière à Paris.

GG : J'imagine que vous avez une bonne vision de notre spécialité commune et de son évolution au fil des ans. Ma question est donc la suivante : comment voyez-vous la spécialité de l'anesthésiologie par rapport à l'époque où vous avez commencé à exercer ?

PS : Je peux répondre en une phrase : Une grande évolution des médicaments et des techniques, mais aussi une forte augmentation du nombre de membres du personnel.

GG : Philippe, il serait intéressant d'obtenir des informations sur vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste.

PS : J'ai rapidement pris la direction d'un grand service universitaire. J'ai développé l'anesthésie dans les blocs opératoires, les salles de réveil, les soins intensifs et dans le cadre de la médecine d'urgence (SAMU), de la consultation et du traitement de la douleur. Avec quelques collègues européens, j'ai développé un programme mondial d'enseignement de l'anesthésiologie et j'ai participé aux activités de la WFSA.

GG : Quels ont été les plus grands défis de votre carrière professionnelle ?

PS : Enseignement et formation. Un exemple ? J'ai initié plus de 800 thèses de médecine et de doctorat au cours de mes plus de 30 années d'enseignement.

GG : La prochaine partie de notre conversation sera consacrée aux activités de WFSA . Quelles sont, selon vous, les principales réalisations de cette fédération mondiale ?

PS : a réussi à surmonter de grandes difficultés dues à l'insuffisance des liens entre les membres de la Société nationale.

GG : Pensez-vous que les activités de la WFSAsont influencées par les différences de culture et de ressources ?

PS : Oui, la WFSA est profondément caractérisée par une prédominance anglo-saxonne.

GG : Et qu'en est-il des moments clés des décisions dans l'histoire de la WFSA ?

PS : Deux mots : Trop conservateur.

GG : Quelle est la valeur ajoutée de la WFSA pour ses membres, les Sociétés nationales et les individus ?

PS : Largement insuffisant. Il n'y a pas de sentiment d'appartenance ou de propriété de la WFSA au sein des Sociétés nationales. Il n'y a pas de membres individuels directs de la WFSA, puisque les membres sont déclarés (plus ou moins) par les Sociétés nationales qui paient les cotisations minimales.

GG : Si je me souviens bien, vous avez commencé votre activité publique avec votre propre société nationale, n'est-ce pas ?

PS : Oui, j'ai été président de la Société française d'anesthésiologie (SFAR), et j'ai activement soutenu la participation de la Société aux activités de la WFSA.

GG : Qu'est-ce qui vous a incité à chercher un poste à la WFSA?

PS : J'ai été intéressé par les relations internationales et désigné par la SFAR pour représenter la Société à la WFSA

GG : Quelles fonctions avez-vous exercées à la WFSA?

PS : J'ai été membre du Conseil de WFSA et de plusieurs comités au cours des 12 années que j'ai passées au sein de la Fédération. J'ai également été le président fondateur du comité scientifique de la WFSA.

GG : Quelle est la réalisation ou la contribution à la WFSA dont vous êtes le plus fier ?

PS : Président du Congrès mondial des anesthésistes en 2004 à Paris, France.

GG : J'y étais et je me souviens très bien que c'était l'un des congrès les plus réussis organisés par la WFSA. Philippe, cette dernière partie de notre entretien est consacrée à l'avenir de la WFSA. Comment voyez-vous notre fédération dans les 25 prochaines années ?

PS : Il y a énormément de choses à faire.

GG : Qu'est-ce qu'il faut garder et qu'est-ce qu'il faut changer ?

PS : A conserver : La force et la diversité des commissions. À modifier : Réunions plus fréquentes, en particulier dans les pays à faibles ressources, entre les congrès mondiaux s'ils sont maintenus tous les quatre ans.

GG : Enfin, quel devrait être, à votre avis, le principal objectif de WFSA au cours des 25 prochaines années ?

PS : Développer les liens entre les Sociétés nationales, et surtout rétablir les contacts avec les collègues des pays lointains en proie à des guerres ou à des conflits politiques.

GG : Philippe, merci beaucoup pour votre patience et vos réponses très importantes.

PS : A bientot, Gaby.

GG : Dr Trenkler, Stefan, je suis très heureux d'avoir l'occasion de m'entretenir avec vous aujourd'hui, alors que nous célébrons le 70e anniversaire de la Fédération mondiale des sociétés d'anesthésiologistes. Cependant, je ne sais rien de vos débuts en tant qu'anesthésiste. Où et quand avez-vous choisi l'anesthésiologie comme future spécialité ?

ST : Mon premier contact avec la spécialité a eu lieu en 1973 à l'hôpital de Presov en Slovaquie. J'ai été impressionné par la place qu'occupait la technologie dans la pratique quotidienne de l'anesthésiologie, en particulier dans le domaine des soins intensifs, et j'ai eu la chance de travailler sous la direction du professeur Lucansky, alors directeur de l'unité de soins intensifs de l'hôpital de Presov et fondateur de la deuxième unité de soins intensifs de toute la Tchécoslovaquie. Entre ce moment et ma décision finale de devenir anesthésiste, la route a été très courte. Au cours des premières années de ma carrière, j'ai eu la chance de rencontrer et de travailler avec certains des meilleurs professionnels de mon pays, notamment J. Matinsky à Bratislava et J. Drabkova à Prague.

GG : Je suis assez âgé pour avoir ma propre réponse à la question suivante. Mais j'aimerais connaître votre opinion sur le présent par rapport au passé. Lorsque vous vous remémorez vos premières années en tant qu'anesthésiste dévoué, comment voyez-vous la spécialité d'aujourd'hui par rapport à cette époque ?

ST : En 1973, nous utilisions encore l'éther comme principale substance volatile, et je me souviens très bien que nous ne disposions d'aucun équipement moderne pour surveiller le patient dans la salle d'opération ou dans l'unité de soins intensifs. Aujourd'hui, l'anesthésiste moderne bénéficie de superbes conditions de travail, d'un équipement moderne, de médicaments plus récents et plus sûrs, mais il a surtout la possibilité de suivre un système complet de programmes de formation.

GG : Comme je l'ai déjà dit, je vous connais depuis de nombreuses années et nous avons coopéré sur certains projets lancés par la WFSA. Mais ayez l'amabilité de souligner vos propres réalisations en tant que responsable de diverses organisations professionnelles nationales et internationales.

ST : En tant qu'anesthésiste slovaque, j'ai représenté ma société à la WFSA, au Conseil de la société européenne, au NASC, à l'EDAIC, à l'EBA, à l'EAA et à l'ITACCS. J'ai également organisé des congrès nationaux dans mon pays, auxquels nous avons invité des conférenciers de nombreux pays (vous avez été l'un d'entre eux !).

J'ai également été le coordinateur slovaque et le co-auteur d'IMPACT (un projet sous les auspices du NEJM), de CRASH (Lancet) et d'EuReCa 1-3 (Resuscitation).

Ma vie professionnelle n'a pas été facile. Par exemple, pendant de nombreuses années, j'ai dû changer de lieu de travail pour des raisons politiques. Mais j'ai eu la chance de recevoir une bonne éducation, d'être influencé par les nouvelles tendances de ma profession et c'est pourquoi j'ai pu apporter à mon pays l'esprit du monde (efficacité, qualité, nouvelle vision) pour le bien de la réalité slovaque.

GG : Vous êtes très connu pour vos compétences pédagogiques. Parlez-nous de votre activité d'enseignant et de mentor.

ST : Au cours de ma carrière professionnelle, j'ai eu l'occasion d'enseigner l'anesthésie et les domaines connexes dans pas moins de quatre universités slovaques et à tous les niveaux : pré- et postuniversitaire, infirmières, personnel paramédical. Pendant de nombreuses années, j'ai occupé le poste d'examinateur de l'ESAIC et j'ai également participé à divers projets éducatifs de WFSA , tels que le cours d'Assiut WFSA.

GG : D'après ce qui précède, il est clair que vous avez eu l'occasion d'observer les activités de la WFSApendant de nombreuses années. Selon vous, quelles ont été les principales réalisations de la WFSAjusqu'à présent ?

ST : À mes yeux, la WFSA a débuté en tant qu'organisation éducative mondiale et presque tout ce qui a été fait depuis visait à améliorer la qualité de notre profession, partout dans le monde, en lançant continuellement des projets éducatifs.

L'un des aspects les plus importants de son activité a été la création de diverses initiatives prenant en considération les différences de culture et de ressources entre les pays et les régions géographiques. Comme nous le disons, il n'y a pas de taille unique !

Les congrès mondiaux organisés par la WFSA sont une bonne occasion de constater ces différences persistantes. En même temps, beaucoup de choses ont été faites tout au long de l'histoire de la WFSApour minimiser ces différences et pour aider tous ceux qui en ont besoin à porter notre spécialité à un haut niveau, partout dans le monde.

Mais on ne peut oublier l'esprit de solidarité, de coopération, qui illumine les projets et les initiatives de WFSA tout au long de ses années d'existence.

GG : Dr Trenkler, parlons de vos propres activités dans le cadre de votre société, puis de WFSA. Comment a débuté votre engagement auprès de la Société slovaque ?

ST : En 1975, j'ai rejoint la Société slovaque et je suis ensuite devenu membre de son conseil d'administration, où j'ai siégé sans interruption depuis 1990. Entre 1994 et 2014, j'ai occupé le poste de vice-président. Pendant un certain temps, j'ai également été président du comité de sécurité de la société.

J'ai toujours voulu placer l'anesthésiologie slovaque sur la carte du monde, et c'est pourquoi j'ai organisé tant de congrès en Slovaquie, réunissant des experts dans divers domaines de notre spécialité, parmi lesquels de nombreuses personnalités de l'ESAIC.

Pendant toutes ces années, j'ai été inspiré et aidé par la personnalité unique des docteurs M. Janecsko et G. Hempelmann.

Mes fonctions officielles au sein de la WFSA ont consisté à présider le comité de l'équipement pendant un mandat (2000-2004) et à être membre du comité exécutif pendant deux mandats (2004-2008 et 2008-2012).

GG : Nous approchons de la fin de cette discussion très intéressante sur votre contribution personnelle au développement de l'anesthésie en tant que spécialité, dans votre pays comme à l'étranger. En ce qui concerne l'avenir, comment voyez-vous la WFSA dans - disons - les 25 prochaines années ?

ST : J'espère que cette organisation très efficace et importante poursuivra ses efforts pour maintenir l'esprit de solidarité entre ses membres, pour prévenir les désaccords futiles et pour essayer de mettre en œuvre et de respecter les principes de DEI (diversité, équité et inclusion), afin de promouvoir un environnement plus sain pour tous les anesthésiologistes, partout dans le monde.

Il est très important de maintenir en vie et d'assurer le succès des congrès mondiaux, ainsi que des cours de courte durée avec des composantes de formation des formateurs dont, autant que je me souvienne, vous avez été l'un des initiateurs.

GG : Stefan, merci beaucoup pour cet entretien important. Je vous souhaite le meilleur pour l'avenir et j'espère vous rencontrer à nouveau, un jour ou l'autre.

ST : Merci beaucoup, Gaby.

GG : Bonjour, David. Je suis très heureux d'avoir une nouvelle occasion de vous contacter, cette fois en vous demandant de répondre à quelques questions liées à votre activité bien connue et appréciée dans le cadre de la WFSA , dont nous célébrons cette année le 70e anniversaire.

DW : Tout le plaisir est pour moi, Gaby.

GG : Merci. Commençons par la première question : Quand et où avez-vous commencé votre carrière médicale ?

DW : J'ai obtenu mon diplôme à l'hôpital St Bartholomew de Londres, au Royaume-Uni, en 1971, puis j'ai effectué un stage médical à l'hôpital Connaught, à l'est de Londres, et un stage chirurgical à l'hôpital Crawly, dans le Surrey. J'ai ensuite occupé un poste en obstétrique et gynécologie à l'hôpital Whipps Cross, également dans l'est de Londres. J'ai ensuite occupé un poste d'officier supérieur et de médecin-chef en anesthésie à l'hôpital de Whipps Cross, puis des postes de médecin-chef et de médecin-chef à l'hôpital de Barts. J'ai passé un an à Perth, en Australie occidentale, puis j'ai repris un poste de consultant à Barts pour les 30 années suivantes.

GG : Une question intéressante : Pourquoi avez-vous choisi l'anesthésiologie comme future spécialité ?

DW : Ce n'était pas mon premier choix. J'ai commencé par vouloir devenir obstétricienne, mais cela ne me plaisait pas, et j'ai donc opté pour l'anesthésie, juste pour voir ce que c'était. L'anesthésie me convenait parfaitement et j'ai vraiment apprécié tout cela. Et le fait d'avoir connu George Ellis de Barts lorsque j'étais étudiante m'a aidée.

GG : Quels sont les mentors/seniors qui ont inspiré votre carrière ?

DW : La liste est plutôt longue. Commençons par Bill Chew à Whipps Cross, Tom Boulton à Barts et Reading. Ensuite, tous mes collègues de Barts, en particulier Richard Ellis, Bob Ballantine, Ian Jackson et Ronnie Bowen. Enfin, et ce n'est pas le moins important, Peter Baskett et Peter Baskett et Leslie Baird de l'Association of Anaesthetists (Great Britain & Ireland) et Kester Brown dans une perspective globale.

GG. Je vous envie ! J'ai rencontré certains d'entre eux.... Comment pouvez-vous résumer vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

DW : Mettons-les dans l'ordre :

• J'ai fait des recherches préliminaires avec un spiromètre à coin humide.
• Développer un intérêt plus large pour l'histoire de l'anesthésie et de la médecine
• Construction d'un centre de chirurgie de jour qui a servi de modèle au ministère britannique de la santé
• Faire passer la WFSA du statut d'organisation de type "club" à celui d'association sans but lucratif fonctionnant à l'échelle internationale, avec des liens renouvelés avec les Nations unies et l'WHO .

GG : Et vos plus grands défis ?

DW : Trouver le temps de faire ce qui est nécessaire...

GG : Comment pouvez-vous décrire votre activité d'enseignant et de mentor ?

DW : J'ai toujours beaucoup aimé enseigner. J'ai donné des conférences dans le monde entier sur une myriade de sujets.

GG : En effet... Je me souviens parfaitement de votre visite et de votre conférence dans mon service, au centre médical Soroka, en Israël. Maintenant, une autre série de questions sur la WFSA pendant votre activité d'anesthésiste. Que pensez-vous de ses principales réalisations ?

DW : En faire une organisation à part entière, avec un directeur général et un secrétariat digne de ce nom.

GG : Pensez-vous que les activités de l'WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources ?

DW : Les congrès mondiaux et les comités et conseils élus permettent à toutes les cultures et à toutes les différences de ressources d'être remarquées et reconnues.

GG : Auriez-vous l'amabilité d'essayer de réfléchir aux moments clés des décisions prises dans l'histoire de la WFSA?

DW : Oui, je pense que j'ai la réponse :

• Création en 1955
• Décider d'organiser des congrès mondiaux quadriennaux, les "Jeux olympiques" de l'anesthésie
• Création d'une véritable organisation dotée d'un directeur général et d'un secrétariat

GG : Selon vous, quelle valeur la WFSA apporte-t-elle à ses membres ?

DW : Une voix mondiale et la capacité d'influencer les gouvernements individuels pour qu'ils œuvrent en faveur du changement.

GG : Parlons maintenant de vos propres activités au sein de la WFSA. D'ailleurs, avez-vous commencé dans votre propre société nationale ?

DW : Oui. J'ai été élu au Conseil, puis j'ai été secrétaire adjoint, secrétaire, trésorier et vice-président.

GG : Qu'est-ce qui vous a amené à prendre la décision de chercher un poste à la WFSA?

DW : J'ai commencé par siéger à la branche européenne de la WFSA, dans la section régionale européenne. J'ai créé la CENSA (Confederation of European National Societies of Anaesthesiologists), et mon passage à la WFSA était donc une progression naturelle.

GG : Quelle(s) fonction(s) avez-vous occupée(s) à la WFSA?

DW : Membre de la commission des statuts, puis présidente, puis secrétaire adjointe, secrétaire et enfin présidente de 2012 à 2016.

GG : Et quelle a été la contribution ou la réalisation la plus importante à la WFSA dont vous êtes fier ?

DW : Nommer le premier directeur général et donner des conférences dans des pays moins fréquentés.

GG : David, de votre propre point de vue, en parlant de l'avenir de la WFSA , comment voyez-vous notre fédération mondiale dans les 25 prochaines années ?

DW : Il serait bon que la fédération dispose d'un siège permanent, et non d'une propriété louée. J'aimerais qu'elle devienne une organisation vers laquelle tous les gouvernements se tournent pour obtenir des conseils en matière d'anesthésie, de gestion de la douleur et de médecine intensive.

GG : Qu'est-ce qui doit être conservé ?

DW : La philosophie de base consiste à améliorer l'anesthésie pour tous les peuples du monde.

GG : Et qu'il faudrait changer ?

DW : Deux points. D'abord, trouver une solution pour les pays qui ne paient pas leurs cotisations. Ensuite, essayer de réduire le nombre de membres élus qui n'assistent pas aux réunions du Comité. En fait, c'est mon message de base pour l'avenir de cette organisation.

GG : David, ce fut un plaisir de discuter avec vous. Merci beaucoup.

DW : Oui, j'ai aussi apprécié.

GG : Dr Wilson, c'est un privilège de m'entretenir avec vous dans le cadre de ce projet consacré au 70e anniversaire de la WFSA. J'ai beaucoup entendu parler de vous et de votre travail pour la WFSA et j'ai hâte d'en savoir plus. Commençons par une question sur votre carrière. Où et quand avez-vous commencé ?

IW : J'ai obtenu mon diplôme à l'université de Glasgow en 1978 et j'ai commencé ma formation en anesthésie au sein de la Royal Air Force Medical Branch. J'ai ensuite passé deux ans (1986-1988) à l'université de Zambie, puis le reste de ma carrière en tant que consultant à Exeter, au Royaume-Uni.

GG : Il serait intéressant de savoir pourquoi vous avez choisi l'anesthésiologie comme future spécialité ?

IW : J'étais intéressée par le travail et ses défis, ainsi que par l'approche d'équipe dans le travail avec les gens. C'était bien d'être avec les patients lorsqu'ils traversent une période difficile.

GG : Quels sont les mentors/seniors qui ont inspiré votre carrière ?

IW : John Zorab et Peter Baskett.

GG : J'ai rencontré John Zorab lorsqu'il s'est rendu en Israël et a participé aux congrès organisés sous les auspices de la Société israélienne des anesthésistes. Et je me souviens très bien des conférences sur les traumatismes et les pertes massives données par Peter Baskett. Je vous envie vraiment d'avoir pu compter sur de tels maîtres de l'anesthésie pour guider votre parcours professionnel.

Mais parlons maintenant de votre carrière d'anesthésiste. Vous avez passé de nombreuses décennies dans cette spécialité, alors dites-nous : Comment l'anesthésiologie d'aujourd'hui, en tant que domaine médical, évolue-t-elle en permanence par rapport à ce qu'elle était lorsque vous avez commencé à exercer ?

IW : En un mot (en parlant du Royaume-Uni) : Je suis beaucoup plus organisé et j'ai un emploi du temps plus équilibré.

GG : Quelles sont vos propres réalisations en tant qu'anesthésiste ?

IW : J'ai apprécié ma carrière et j'ai rencontré un grand nombre de personnes inspirantes dans le monde entier. J'ai développé un intérêt pour l'enseignement de l'anesthésie après avoir travaillé en Zambie, ce qui m'a amené à développer le Update in Anaesthesia de la WFSAet, plus tard, le Tutoriel d'anesthésie de la semaine. J'ai édité plusieurs livres et participé à l'élaboration de certains cours, notamment certains des cours SAFE . J'ai également été président de l'Association des anesthésistes (Grande-Bretagne et Irlande) de 2010 à 2012. J'ai participé au partenariat entre le Royaume-Uni et l'Ouganda pour soutenir la formation, et j'ai également été membre fondateur du conseil d'administration de Lifebox, qui a rendu l'oxymétrie de pouls et la formation beaucoup plus largement disponibles.

GG : Impressionnant ! Pouvez-vous nous dire quels ont été les plus grands défis de votre carrière ?

IW : Tout au long de ma carrière, j'ai essayé d'aider les anesthésistes dans des environnements difficiles. J'ai également représenté les anesthésistes dans le cadre des soins de santé au niveau local, national et mondial.

GG : En ce qui concerne l'activité de la WFSAau cours de toutes ces années, quelles sont, selon vous, ses principales réalisations ?

IW : Les comités de l'éducation et des publications, ainsi que les congrès mondiaux.

GG : Je suis sûr qu'au cours de toutes ces années d'engagement au sein de la WFSA , vous avez eu l'occasion d'observer comment l'anesthésie est pratiquée dans différentes parties du monde. Comment pensez-vous que les activités de WFSA sont influencées par les différences de culture et de ressources ?

IW : Elle s'est améliorée, passant d'un groupe informel d'amis et de collègues professionnels à travers le monde à une organisation plus fonctionnelle dotée d'une stratégie.

GG : Quels sont - à votre avis - les moments clés de l'histoire de la WFSA ?

IW : La nomination et le travail de Julian Gore-Booth, premier directeur général de la WFSA.

GG : Voici une question très importante : Quelle valeur la WFSA apporte-t-elle à ses membres ?

IW : Il est assez difficile de répondre à cette question - le travail en réseau et le potentiel de lobbying au niveau de l'WHO sont bons, et l'éducation et la formation sont importantes. Certaines initiatives, telles que Lifebox et SAFE , sont clairement bénéfiques dans les endroits où elles sont mises en place. Mais la plupart des politiques concernant l'anesthésie sont locales ou régionales et, en dehors des lignes directrices et des discussions, l'impact est plus difficile à mesurer.

GG : Dr Wilson, revenons un instant sur vos propres activités à la WFSA.

IW : En fait, j'ai commencé au niveau national, en tant que membre du comité des relations internationales de ma société nationale. J'ai d'abord été membre d'office de la commission des publications, avant d'en devenir la présidente. C'est ce qui m'a amené à chercher un poste à la WFSA. Il est intéressant de noter que c'est exactement ce que j'y ai fait : J'ai été président du comité des publications et membre du conseil de WFSA . Cela a été ma contribution la plus importante à la WFSA, et j'en suis très fier.

GG : Pour terminer, j'aimerais vous demander d'essayer d'imaginer la WFSA dans les 25 prochaines années. Comment la voyez-vous ?

IW : Je pense qu'à l'avenir, la tâche la plus importante sera de continuer à bien faire les choses et la politique.

GG : Que faut-il garder ?

IW : Les liens entre les membres et l'importance de stimuler le développement de l'anesthésie. Mais si vous me demandez s'il faut changer, je n'en suis pas sûr.

GG : Et la dernière : Quel devrait être le principal objectif de WFSA au cours du prochain quart de siècle ?

IW : Très simple : Sécurité et profil professionnel.

GG : Merci beaucoup, Dr Wilson. Je vous souhaite bonne chance.