Pilotos
Para probar la validez de las métricas y los sistemas necesarios para recopilar los puntos de datos, el programa financió dos programas piloto en Sudáfrica y Ghana.
Piloto de métricas quirúrgicas en Ghana
El Proyecto Piloto de Ghana se llevó a cabo entre mediados de 2023 y principios de 2024 para probar la viabilidad de recopilar indicadores quirúrgicos clave a nivel nacional. Dirigido por el Dr. Adam Gyedu y un equipo de investigación ghanés de la Universidad de Ciencia y Tecnología Kwame Nkrumah (KNUST) y la Dra. Jade Núñez de la Universidad de Virginia, el proyecto se coordinó con el Ministerio de Sanidad de Ghana.
El proyecto piloto se llevó a cabo en 16 hospitales regionales y dos hospitales terciarios para recopilar datos sobre los cinco indicadores Utstein.
Los datos se recopilaron mediante una combinación de los registros hospitalarios existentes, entrevistas con los responsables de los centros y encuestas a los pacientes, utilizando herramientas estandarizadas adaptadas al contexto ghanés.
Principales logros:
- Viabilidad demostrada: Los cinco indicadores se captaron en cierta medida, con gran éxito en la medición de la POMR y el volumen quirúrgico.
- Amplia participación de las partes interesadas: Elevados índices de respuesta de los hospitales participantes y estrecha colaboración con los administradores de los centros.
- Se identificaron retos como la fragmentación de los sistemas de datos y la limitada digitalización, pero también claras oportunidades para integrar indicadores en sistemas nacionales de datos sanitarios como DHIMS2.
- Relevancia política: Los resultados informarán directamente al Plan Nacional Quirúrgico, Obstétrico y Anestésico (NSOAP) de Ghana y a la supervisión del sector sanitario en general.
Este proyecto piloto confirma que la recopilación de datos sobre sistemas quirúrgicos en entornos de escasos recursos es práctica y eficaz, y ofrece un modelo reproducible para otros países que deseen mejorar la atención quirúrgica mediante una planificación basada en pruebas.
Piloto sudafricano de métricas quirúrgicas
El South Africa Surgery Metrics Pilot fue un estudio de prueba de concepto realizado entre marzo de 2023 y abril de 2024 para evaluar la viabilidad y la utilidad de recopilar de forma rutinaria indicadores quirúrgicos para su inclusión en el National Indicator Data Set (NIDS) del país.
Dirigido por la profesora Hyla Kluyts (Universidad de Ciencias de la Salud Sefako Makgatho) y el profesor Bruce Biccard (Universidad de Ciudad del Cabo), el proyecto se ejecutó en hospitales de seis provincias, incluidos centros clave como el Hospital Groote Schuur (Cabo Occidental), el Hospital Académico Dr. George Mukhari (Gauteng) y el Hospital Académico Nelson Mandela (Cabo Oriental).
El objetivo del proyecto piloto era probar la recopilación de dos indicadores: Tasa de Mortalidad Perioperatoria (POMR) y Volumen Quirúrgico, utilizando una combinación de registros hospitalarios, entrevistas estructuradas y la aplicación de seguimiento DHIS2. El proyecto contó con la colaboración de departamentos de salud nacionales y provinciales, Safe Surgery SA y plataformas de datos del sector privado como CareConnect Health Information Exchange.
Principales logros:
- Viabilidad demostrada de la recogida de indicadores quirúrgicos en centros seleccionados, especialmente en Cabo Occidental, donde los sistemas de datos sanitarios están más avanzados.
- Se puso a prueba un rastreador quirúrgico basado en DHIS2, con resultados positivos en algunos centros a pesar de las limitaciones de recursos y de conectividad a Internet.
- Ampliación de la participación de las partes interesadas, incluidas presentaciones en el Comité Nacional de Coordinación Sanitaria y colaboración permanente con el equipo del Seguro Nacional de Salud (NHI).
- Generación de interés en el uso de conjuntos de datos del sector privado (a través de CareConnect) para permitir la elaboración de informes a escala nacional sobre indicadores quirúrgicos.
- Se identificaron los principales factores facilitadores y obstáculos, entre ellos el fuerte apoyo a nivel hospitalario, pero la escasa atención política nacional a la atención quirúrgica.
La atención quirúrgica/operatoria no es una prioridad para los responsables de las políticas sanitarias en Sudáfrica (SA), a pesar de que el país es signatario de la resolución 68.15 de la AMS sobre el refuerzo de la atención quirúrgica y anestésica esencial y de urgencia como componente de la cobertura sanitaria universal. Para incluir indicadores quirúrgicos en el NIDS, los gestores de programas sanitarios deben aceptar, adoptar y utilizar indicadores en un programa de salud definido, a nivel nacional y provincial. La falta de un programa de salud quirúrgica en Sudáfrica es un obstáculo importante para la disponibilidad de datos.
No obstante, este proyecto piloto sienta importantes bases para integrar los parámetros quirúrgicos en el seguimiento sanitario nacional rutinario, contribuyendo así al avance de Sudáfrica hacia la cobertura sanitaria universal. El proyecto también apoya la promoción del establecimiento de un marco formalizado para el Plan Nacional de Cirugía, Obstetricia y Anestesia (NSOAP).
