Daniela Filipescu, Presidenta WFSA , explica por qué mejorar el diagnóstico de la anemia puede aumentar la seguridad de los pacientes y reducir costes.
En este Día Mundial de la Seguridad del Paciente, WFSA pone de relieve el impacto que un diagnóstico eficaz de la anemia puede tener en la seguridad del paciente.
El Día Mundial para la Seguridad del Paciente es una gran oportunidad para sensibilizar a la opinión pública y fomentar la colaboración entre las distintas partes interesadas para mejorar la seguridad de los pacientes.
La seguridad del paciente es fundamental para la anestesiología y está firmemente integrada en la misión y las prioridades estratégicas de WFSA.
El lema de este año del Día Mundial de la Seguridad delPaciente, "Mejorar el diagnóstico para la seguridad del paciente", pone de relieve la importancia decisiva de un diagnóstico correcto y oportuno para garantizar la seguridad del paciente y mejorar los resultados sanitarios.
En el caso de los pacientes quirúrgicos, un área en la que la mejora del diagnóstico tendrá un impacto significativo es la anemia. A escala mundial, las cifras son asombrosas:
- Más de 1.600 millones de personas padecen anemia en todo el mundo, con una alta prevalencia entre las mujeres embarazadas, los niños y los habitantes de países de renta baja y media 1
- La anemia preoperatoria se da hasta en el 75% de los pacientes quirúrgicos 2
- Hasta un 30-40% de los pacientes quirúrgicos están infradiagnosticados de anemia. 3
El diagnóstico erróneo o insuficiente de enfermedades como la anemia afecta de forma significativa a los pacientes quirúrgicos de todo el mundo, ya que aumenta el riesgo de complicaciones perioperatorias y la mortalidad, y prolonga los tiempos de recuperación 4, debido a una preparación y un tratamiento inadecuados. Esto a menudo se traduce en mayores tasas de transfusiones de sangre, estancias hospitalarias prolongadas y mayores costes sanitarios, lo que en última instancia afecta a la seguridad y los resultados generales del paciente. Además, la combinación de anemia y transfusión aumenta drásticamente el riesgo de resultados postoperatorios adversos 5.
Los anestesiólogos, como médicos perioperatorios, deben tomar todas las medidas razonables para diagnosticar y responder a los cambios pre y postoperatorios de la fisiología y el estado de sus pacientes.
Los pacientes anémicos son más vulnerables a la hipoxia perioperatoria, las complicaciones cardiacas y la recuperación prolongada 6. La anemia también aumenta la probabilidad de malos resultados funcionales y de cicatrización de heridas. Para los anestesiólogos, el tratamiento de los pacientes anémicos requiere una planificación meticulosa, que incluya estrategias para la gestión de la sangre del paciente (PBM) con el fin de reducir las necesidades de transfusión y mejorar los resultados quirúrgicos.
La anemia se puede prevenir y tratar 7,11. El papel del anestesiólogo consiste en optimizar el volumen sanguíneo del propio paciente, minimizar la pérdida de sangre del paciente y mejorar la tolerancia fisiológica de la anemia específica del paciente, lo que constituye lostres pilares del concepto moderno de Gestión Sanguínea del Paciente (GSP).
Recientemente, la WHO hizo un llamamiento a todos los Estados miembros para que "actúen con rapidez a través de sus ministerios o departamentos de sanidad para adoptar su política nacional de gestión de la salud pública, instaurar la gobernanza necesaria y reasignar recursos para mejorar el estado de salud de la población y los resultados individuales de los pacientes, reduciendo al mismo tiempo el gasto sanitario global" 12.
Nosotros, en la WFSA, apoyamos este llamamiento a la acción WHO . El año pasado dirigimos una labor innovadora en el ámbito de la GMP, incluida una campaña de divulgación dirigida a las sociedades miembros WFSA para garantizar su apoyo a una declaración mundial sobre la GMP y su compromiso con la aplicación de la GMP.
Las lagunas formativas en el campo de la gestión de la cartera de medicamentos son uno de los principales obstáculos para la implantación de programas de gestión de la cartera de medicamentos13. Con el fin de promover la formación de los profesionales de la salud en materia de GMP, hoy lanzamos una serie de seminarios web sobre principios y programas de GMP.
El tema de 2024 de la DSMR de mejorar la seguridad del diagnóstico brinda la oportunidad de centrarse en la importancia de detectar la anemia perioperatoriamente con el fin de corregirla para obtener un resultado mejor y más seguro para nuestros pacientes.
Cada año se realizan aproximadamente 100 millones de intervenciones quirúrgicas en pacientes anémicos 14. Esto ejerce una enorme presión sobre los servicios de transfusión de todo el mundo, especialmente en entornos con pocos recursos, donde las donaciones de sangre son insuficientes para aumentar el acceso a una cirugía de urgencia segura 15.
El diagnóstico y el tratamiento correctos y oportunos de la anemia perioperatoria son fundamentales para la seguridad de los pacientes en todo el mundo 16.
Capacitar a los pacientes para que participen en la toma de decisiones y en el consentimiento informado en relación con las medidas de GSP es fundamental para la aplicación de la GSP 17 y cuenta con el apoyo de la reciente consulta iniciada por la Iniciativa emblemática deWHO para la seguridad del paciente.
Con el lema de la WPSD "¡Hazlo bien, hazlo seguro!" les insto a que tomen la iniciativa y diagnostiquen la anemia perioperatoriamente en todos los pacientes para evitar las consecuencias de descuidar o retrasar las intervenciones para corregirla.
Le deseo un feliz Día Mundial de la Salud Pública.
Referencias
- Kassebaum NJ, Colaboradores GBDA. La carga mundial de la anemia. Hematol Oncol Clin North Am. 2016;30:247-308
- Beyable AA, ,Berhe YW, Nigatu YA, , Tawuyeb, HY, Prevalence and factors associated with preoperative anemia among adult patients scheduled for major elective surgery at University hospital in Northwest Ethiopia; a cross-sectional study, Heliyon. 2022 Feb; 8(2): e08921.
- Skorupski CP, Cheung M, Lin Y, Anemia preoperatoria en cirugía mayor electiva. CMAJ. 2023 Abr 17; 195(15): E551.
- Fowler AJ, Ahmad T, Phull MK, Allard S, Gillies MA, Pearse RM. Meta-análisis de la asociación entre la anemia preoperatoria y la mortalidad después de la cirugía. Br J Surg. 2015; 102: 1314-24
- Ferraris VA, Hochstetler M, Martin JT, Mahan A, Saha SP. Blood transfusion and adverse surgical outcomes: Lo bueno y lo malo. Cirugía 2015 Sep;158(3):608-17
- Hare GMY, Mazer CD. Anemia: Riesgo perioperatorio y oportunidad de tratamiento. Anesthesiology. 2021 Sep 1;135(3):520-530
- Spahn DR, Muñoz M, Klein AA, Levy JH, Zacharowski K. Gestión de la sangre del paciente: Efectividad y Potencial Futuro. Anesthesiology 2020 Jul; 133(1): 212-222
- Leahy MF, Hofmann A, Towler S, et al. Mejores resultados y menores costos asociados con un programa de gestión de sangre de pacientes en todo el sistema de salud: un estudio observacional retrospectivo en cuatro grandes hospitales de atención terciaria para adultos. Transfusión 2017; 57(6): 1347-58
- Althoff FC, Neb H, Herrmann E, et al. Programa multimodal de gestión de la sangre del paciente basado en una estrategia de tres pilares: Una revisión sistemática y metaanálisis. Ann Surg. 2019 mayo; 269(5): 794-804
- Meybohm P, Richards T, Isbister J, et al. Paquetes de manejo de sangre del paciente para facilitar la implementación. Transfus Med Rev. 2017; 31: 62-71
- Meybohm P, Schmitt E, Choorapoikayil S, et al; Colaboradores de la Red Alemana de Gestión Sanguínea de Pacientes. German Patient Blood Management Network: análisis de eficacia y seguridad en 1,2 millones de pacientes. Br J Anaesth. 2023 Sep; 131(3): 472-481
- Maryuningsih Y, Abdella Y, Blumberg N, Bucagu M, Casal MNG, Beltran Duran M, et al. The urgent need to implement patient blood management: policy brief. En: Organización, W.H., editor. internet. Geneva: Organización Mundial de la Salud; 2021. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/346655/9789240035744-eng.pdf
- Hofmann A, Spahn DR, Holtorf AP; Grupo de Implementación de PBM. Making patient blood management the new norm(al) as experienced by implementors in diverse countries. BMC Health Serv Res. 2021 Jul 2;21(1):634
- Rose J, Weiser TG, Hider P, Wilson L, Gruen RL, Bickler SW. Estimated need for surgery worldwide based on prevalence of diseases: a modelling strategy for the WHO Global Health Estimate. Lancet Glob Health. 2015;3 Suppl 2: S13-20
- Jones JM, Sapiano MRP, Savinkina AA et al. Disminución lenta de la extracción y transfusión de sangre en los Estados Unidos - 2017. Transfusión 2020;60(suppl 2):S1-S9
- Zacharowski K, Spahn DR. La gestión de la sangre del paciente es igual a la seguridad del paciente. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2016 Jun; 30(2): 159-69
- Shander A, Hardy JF, Ozawa S et al. A Global Definition of Patient Blood Management. Anesth. Analg. 2022,135, 476-488