Día Mundial de la Salud 2025: Comienzos sanos, futuros esperanzadores

El Día Mundial de la Salud 2025 subraya el papel fundamental que desempeñan los anestesiólogos en la mejora de los resultados de morbilidad y mortalidad materna y neonatal en todo el mundo

El lema del Día Mundial de la Salud 2025, "Comienzos sanos, futuros esperanzadores", pone de relieve la importancia de garantizar unos comienzos seguros y saludables para las madres y los recién nacidos, que sienten las bases del bienestar a lo largo de toda la vida. Este tema es especialmente pertinente para los anestesiólogos obstétricos, que desempeñan un papel crucial en la protección de la salud materna y neonatal durante el embarazo y el parto.

La anestesia segura es una piedra angular de la atención obstétrica de calidad, ya que garantiza que las madres y sus recién nacidos reciban los mejores resultados posibles durante el parto. Técnicas como la anestesia regional (raquídea y epidural), la anestesia general para casos de alto riesgo y las estrategias avanzadas de gestión de la vía aérea son fundamentales para proporcionar una atención segura y eficaz. 

Los anestesiólogos son miembros clave del equipo multidisciplinar que gestiona las urgencias obstétricas, como la hemorragia obstétrica, la eclampsia y la sepsis, que son las principales causas de mortalidad materna. Su experiencia en la administración segura de anestesia, el tratamiento del dolor y la respuesta a complicaciones potencialmente mortales durante el embarazo, cesáreas y otros procedimientos de emergencia es esencial para lograr buenos resultados. Sin embargo, el papel del anestesiólogo empieza mucho antes, e incluye la evaluación de las pacientes embarazadas de alto riesgo y la planificación de la atención anestésica durante y después del parto.

A pesar de los avances en la atención sanitaria materna, la morbilidad y mortalidad materna y neonatal prevenibles siguen siendo inaceptablemente altas, sobre todo en entornos con pocos recursos donde el acceso a la anestesia obstétrica especializada es limitado.

La evidencia y la razón de estos objetivos incumplidos son contundentes: la falta de acceso a anestesiólogos bien formados y adecuadamente equipados:

1. Mortalidad materna y riesgo de cesárea

• Entre el 5% y el 15% de los partos en el mundo requieren cesárea para prevenir la mortalidad materna y neonatal.¹ Sin embargo, en muchos entornos de bajos recursos, la falta de anestesiólogos formados da lugar a prácticas anestésicas inseguras, lo que contribuye a aumentar la mortalidad materna.
• Los estudios demuestran que 1 de cada 200 mujeres sometidas a cesárea en países de renta baja muere, frente a 1 de cada 10.000 en países de renta alta.² La deficiente atención anestésica es un factor clave de esta disparidad.

2. Mortalidad relacionada con la anestesia

• Un estudio de Lancet Global Health reveló que la anestesia fue un factor contribuyente en el 15% de las muertes maternas en entornos de bajos recursos.³
• Las mujeres africanas tienen tres veces más probabilidades de sufrir una complicación tras un parto por cesárea y, sin embargo, tienen 50 veces más probabilidades de morir que las mujeres de entornos con ingresos elevados.⁴

3. Mortalidad neonatal 

• Las tasas de mortalidad neonatal son significativamente más altas en entornos donde no se dispone de atención obstétrica de urgencia, incluida la anestesia segura. ⁵
• Los retrasos en el acceso a una atención obstétrica y anestésica adecuada contribuyen aproximadamente al 40% de los mortinatos y muertes neonatales en entornos de renta baja. ⁶

4. Escasez de recursos humanos

• Se calcula que se necesitan 136.000 profesionales de la anestesia más en todo el mundo, y que las carencias más agudas se dan en el África subsahariana y el sur de Asia. ⁷
• En muchos países de bajos recursos, hay menos de 1 profesional de la anestesia por cada 100.000 habitantes, frente a los 20-40 proveedores por cada 100.000 en los países de ingresos altos.⁸

5. Acceso a una cirugía segura

• La Comisión de Cirugía Mundial de The Lancet descubrió que 5.000 millones de personas carecen de acceso a una atención quirúrgica y anestésica segura, oportuna y asequible, y que la mayoría vive en entornos de bajos recursos.⁹
• Sin unos servicios de anestesia adecuados, no se pueden realizar con seguridad intervenciones quirúrgicas esenciales, como cesáreas, laparotomías de urgencia y tratamiento de complicaciones obstétricas, lo que contribuye a muertes maternas y neonatales evitables.

6. Informes de WHO y el UNFPA

• Los informes WHO y del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) destacan sistemáticamente que la mejora del acceso a servicios de anestesia seguros en entornos con pocos recursos podría reducir la mortalidad materna entre un 10 y un 15%, sobre todo en entornos con altas tasas de mortalidad materna.¹⁰

Estas estadísticas subrayan la urgente necesidad de reforzar la capacidad anestésica mediante formación, infraestructuras y mejoras en todo el sistema para reducir las muertes maternas y neonatales evitables en todo el mundo.

Subsanar las deficiencias en la atención anestésica obstétrica

Uno de los principales problemas que contribuyen a los malos resultados maternos y neonatales es la escasez de anestesistas obstétricos formados, sobre todo en entornos con pocos recursos. La falta de médicos cualificados suele provocar retrasos en la atención, un tratamiento inadecuado del dolor y un mayor riesgo de complicaciones. 

Reforzar la plantilla de anestesiólogos obstétricos es vital para garantizar que las embarazadas reciban una atención anestésica oportuna y de alta calidad, especialmente en entornos donde la carga de morbilidad materna y neonatal es mayor.

El papel de WFSAen el refuerzo de la atención obstétrica

Para mejorar los resultados maternos y neonatales, debemos aumentar el número de anestesiólogos obstétricos cualificados mediante inversiones específicas en formación, educación y tutoría. En WFSA estamos tratando de hacer esto:

Ampliar el acceso a la formación: Ampliación de los programas de formación basados en pruebas, como el curso de obstetriciaSAFE , que dota a los profesionales de la anestesia de los conocimientos y habilidades necesarios para gestionar eficazmente las urgencias obstétricas.

Desarrollo de itinerarios de formación especializada: Establecer becas formales de anestesia obstétrica para desarrollar un cuadro de expertos capaces de liderar los servicios de anestesia e impulsar mejoras de calidad.

Fortalecimiento de las oportunidades de tutoría: El Programa Global de Mentores en Anestesia de WFSAbusca construir redes de mentores sostenibles que fomenten el aprendizaje entre pares y el crecimiento profesional, asegurando que los anestesiólogos se mantengan actualizados con las últimas directrices y mejores prácticas.

Recursos de desarrollo profesional continuo accesibles: Garantizar que los profesionales de la anestesia puedan acceder y utilizar recursos educativos relevantes y prácticos como el Tutorial de Anestesia de la Semana.

Qué pueden hacer los anestesiólogos a título individual

Los días de observación mundial como el Día Mundial de la Salud son valiosos para poner de relieve cuestiones importantes, pero su repercusión va más allá de un solo día. Reforzar los servicios de anestesia obstétrica para los más desfavorecidos no será posible en un solo día. Por eso debemos asumir un compromiso a largo plazo para abogar por un cambio duradero. 

Medidas que puede adoptar para reforzar la anestesia obstétrica

1. 1. Participar en la recopilación de datos y la investigación para estudios nacionales e internacionales 2. Defender la mejora de la seguridad y el reconocimiento y la ampliación del papel del anestesiólogo obstétrico 3. Participar en la enseñanza/educación de los anestesiólogos y del equipo multidisciplinar en general. 3. Participar en la enseñanza/educación de los proveedores de anestesia y del equipo multidisciplinar en general. 4. 4. Participar en la formación multidisciplinar para mejorar la comunicación, el trabajo en equipo y la seguridad de los pacientes 5. Participar en iniciativas locales de mejora de la calidad en anestesia obstétrica 6. Ser la voz de nuestros pacientes. 6. Ser la voz de/para nuestros pacientes Participar en reuniones sobre morbilidad y mortalidad

Semana tras semana, debemos comprometernos con nuestros responsables políticos y decisores locales y nacionales para que reconozcan que invertir en el personal de anestesia es invertir en salud materna y neonatal. 

Sólo animándoles a integrar las políticas de anestesia en la planificación sanitaria nacional y local veremos el cambio que merecen nuestros pacientes. 

Reforzar los servicios de anestesia obstétrica no sólo salvará vidas, sino que también contribuirá a lograr la cobertura sanitaria universal y a reducir las desigualdades en la atención sanitaria materna. 

Capacitando a los anestesiólogos y ampliando el acceso a una anestesia segura, podemos dar pasos significativos para garantizar que ninguna mujer o recién nacido muera innecesariamente durante el parto.

Notas a pie de página

1. Organización Mundial de la SaludWHO) y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Estado mundial de la partería 2021. ︎
2. Sobhy S, et al. Anesthesia-related maternal mortality in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Global Health, 2016. ︎
3. Sobhy S, et al. Anesthesia-related maternal mortality in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Global Health, 2016. ︎
4. Bishop D, Dyer RA, Maswime S, Rodseth RN, van Dyk D, Kluyts H-L, et al. Resultados maternos y neonatales
   después del parto por cesárea en el African Surgical Outcomes Study: un estudio de cohorte observacional prospectivo de 7 días
   . Lancet Glob Heal 2019; 7(4):e513-22. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30879511
   ︎
5. WHO. Hacer que cada bebé cuente: Auditoría y revisión de mortinatos y muertes neonatales. 2016. ︎
6. Bhutta ZA, et al. ¿Pueden las intervenciones disponibles acabar con las muertes evitables de madres, recién nacidos y mortinatos, y a qué coste? The Lancet, 2014. ︎
7. Federación Mundial de Sociedades de AnestesiólogosWFSA). Encuesta mundial sobre el personal de anestesia. 2017. ︎
8. Law, Tyler J., Michael S. Lipnick, Wayne Morriss, Adrian W. Gelb, et al. 2024. "Encuesta mundial sobre el personal de anestesia: Actualizaciones y tendencias en la fuerza laboral de anestesia". Anesthesia & Analgesia, marzo, 10.1213/ANE.0000000000006836. ︎
9. Comisión de Cirugía Global de The Lancet. Global Surgery 2030: Evidencias y soluciones para lograr salud, bienestar y desarrollo económico. The Lancet, 2015. ︎
10. Organización Mundial de la SaludWHO) y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Estado mundial de la partería 2021. ︎