SAFE en Nepal ha crecido gracias al liderazgo y las alianzas locales, llegando a los médicos que más lo necesitan y apoyando la atención materna y neonatal en entornos con pocos recursos.
En Nepal, el acceso a una anestesia obstétrica segura se ve limitado por la geografía, la escasez de personal y los recursos, especialmente en los hospitales rurales. Muchas zonas siguen dependiendo de profesionales de la anestesia que no son médicos, por lo que es esencial una formación de alta calidad.
El programa «Safer Anaesthesia From Education (SAFE)Obstetrics», introducido por primera vez en 2017 con el apoyo WFSA, está ahora dirigido por elInstituto Nick Simons (NSI)y laAcademia Nacional de Ciencias Médicas (NAMS). Impartido en el Laboratorio Nacional de Simulación del Hospital Bir, refuerza las habilidades prácticas, la confianza clínica y la atención en equipo. Desde su lanzamiento, el NSI y la NAMS han impartido siete cursos, en los que se ha formado a 167 participantes, entre los que se encuentran asistentes de anestesia, médicos generales y anestesistas.
Arpana BC Kalaunee, directora de formación de NSI, y Sajani Shakya, responsable administrativa, hablan sobre la trayectoria de SAFE en Nepal, cómo se adapta a las realidades locales y su impacto en la atención materna y neonatal.
1. ¿Cuáles son los retos de la anestesiología en Nepal?
En muchas zonas rurales hay ahora anestesistas, médicos generales y auxiliares de anestesia, pero los anestesistas siguen siendo escasos. En los hospitales periféricos, los asistentes de anestesia suelen ser el único personal de anestesia, y si no están disponibles, las cirugías pueden detenerse. Por ejemplo, un caso reciente en la provincia de Koshi requirió el traslado en helicóptero de una mujer embarazada debido a la ausencia de un médico. Los hospitales han sugerido contar con dos médicos por centro para mantener los servicios.
Las investigaciones demuestran el papel crucial que desempeñan los asistentes de anestesia en el mantenimiento de los servicios quirúrgicos en las zonas rurales de Nepal. Puede obtener más información al respecto en esteestudio sobre los retos a los que se enfrenta el personal de anestesia en Nepal.
2. ¿Cómo te involucraste en los cursos SAFE ?
Yo (Arpana BC Kalaunee) dirijo el componente de formación de NSI, coordinando programas y desarrollando centros y formadores, al tiempo que apoyo al gobierno en la impartición de cursos. Nuestro trabajo se centra en la logística, el apoyo técnico, la elaboración de presupuestos, la coordinación y el control de calidad.
La anestesia ha sido durante mucho tiempo un reto en Nepal. Hace veinte años, los anestesistas eran escasos, especialmente en las zonas rurales. El Centro Nacional de Formación Sanitaria formó a asistentes de anestesia, inicialmente durante seis meses, y posteriormente amplió la formación a un año con el apoyo de NSI y NAMS. Por esa misma época, se introdujo SAFE como curso de actualización para reforzar las habilidades de esos profesionales en la atención obstétrica segura.
3. ¿Cómo colabora el NSI con la Sociedad de Anestesiólogos de Nepal (SAN) en la impartición de formación SAFE ?
Con el apoyo del Dr. Amir Babu Shrestha, expresidente dela SAN, y otros miembros de la SAN en la NAMS, la NSI se puso en contacto conWFSA conoció los SAFE . Esto condujo al lanzamiento de SAFE en Nepal en 2017 con WFSA , en el que participó la NSI a través de su trabajo con los asistentes de anestesia.
En la actualidad, SAFE está dirigido conjuntamente por NSI y NAMS, y todos los formadores del curso son miembros de SAN. Las primeras promociones se impartieron en NSI con WFSA . Desde entonces, NAMS y NSI han impartido al menos un curso cada año, añadiendo la formación de formadores (ToT) según las necesidades. Tras la COVID, la creación de un laboratorio de simulación en NAMS reforzó el equipamiento y la enseñanza, lo que contribuyó al crecimiento continuo del programa.
4. ¿Quién suele asistir a los cursos SAFE ?
SAFE se encarga principalmente de actualizar los conocimientos de los asistentes de anestesia tras su formación de un año. La mayoría trabaja en hospitales periféricos, algunos en centros terciarios. Cada curso, con 24 participantes, también incluye médicos generales y anestesistas, algunos de los cuales reciben formación para convertirse en futuros formadores del curso.
NSI realiza un seguimiento de los participantes sobre el terreno, observa claras mejoras en sus habilidades y comparte sólidos casos prácticos durante las sesiones. Los trabajadores sanitarios suelen preguntar cuándo se impartirá el próximo curso, y los antiguos participantes suelen mostrar interés en volver a participar.
5. ¿Cómo se selecciona a los participantes y cómo es un curso típico?
Los participantes se seleccionan en función de su lugar de trabajo. Se da prioridad a los médicos generales rurales que trabajan en hospitales con servicios quirúrgicos activos, mientras que se selecciona a anestesistas urbanos para que se formen como futuros formadores.
Los cursos SAFE están dirigidos por anestesistas y tienen una duración de tres días. Cada día comienza con 30-45 minutos de teoría, seguidos de una formación práctica intensiva con material de simulación. Los comentarios diarios permiten perfeccionar el curso y la forma de impartirlo por parte de los formadores. Los formadores de estos cursos son producto del curso SAFE , a menudo procedentes de SAFE primeras SAFE .WFSA materiales actualizados y un sistema de informes para todas las formaciones.
Los participantes responden muy positivamente al componente de gestión de emergencias de SAFE. Valoran el curso porque va más allá de la teoría y pone un gran énfasis en las habilidades prácticas, que son directamente relevantes para la gestión de emergencias obstétricas.
Todos los participantes reciben SAFE impresos SAFE y manuales del curso, que siguen utilizando como referencia práctica después del curso cada vez que surgen preguntas o dudas.
6. ¿Cuáles son sus planes para ampliar o continuar la formación SAFE en Nepal?
SAFE en ciclos de proyectos de cinco años. Tras evaluar su impacto, hemos decidido continuar con SAFE en Nepal durante los próximos cinco años, ya que sigue siendo uno de nuestros programas más eficaces.
7. ¿Cuál es el impacto de SAFE la atención materna y neonatal?
SAFE fundamental para mejorar la atención materna y neonatal. Aunque la mortalidad materna ha disminuido en Nepal,la mortalidad neonatal sigue siendo elevada. El curso aborda directamente las emergencias maternas y neonatales. En estrecha colaboración con el Gobierno, las partes interesadas llegaron a la conclusión de que SAFE debería continuar durante al menos los próximos cinco años.
8. ¿Cuál ha sido el aspecto más gratificante de impartir los cursosSAFE ?
Lo más gratificante es ver el impacto del programa. Los participantes comparten historias sobre cómo han utilizado sus habilidades en entornos remotos para salvar vidas, lo que resulta muy motivador y refuerza el valor de SAFE .
Una alumna compartió una experiencia de sus inicios en la profesión en la que una paciente sufrió una reacción anafiláctica antes de una cesárea. Gracias a los conocimientos adquiridos en SAFE , actuó con rapidez, suspendió la administración del fármaco, le administró oxígeno y adrenalina y preparó el equipo para las vías respiratorias. La paciente se estabilizó, se completó la anestesia espinal de forma segura y tanto la madre como el bebé se encontraban bien. La alumna afirmó que la experiencia demostró cómo la formación práctica del curso puede salvar vidas.
Para obtener más información sobre la SAFE global SAFE y cómo esta formación refuerza las habilidades anestésicas en entornos con pocos recursos, visite la páginaSAFE WFSA .
