GG: Dr. Barreiro, muchas gracias por aceptar participar en esta iniciativa, relacionada con el 70 aniversario de WFSA. Me alegro de tener la oportunidad de discutir con usted algunos de los principales aspectos de sus actividades en nuestra federación mundial.

Ya que a mucha gente le gustaría saber más sobre su personalidad y sus inicios profesionales: ¿Cuándo y dónde comenzó su formación médica?

GB: Estudié medicina y también empecé mis primeros años de anestesia en Uruguay.

GG: ¿Por qué motivo eligió la anestesia como su futura especialidad?

GB: Desde el principio me encantó el quirófano, las cuestiones médicas relativas al periodo pre, intra y postoperatorio y la reanimación. Muy pronto comprendí que el anestesista es en realidad un perioperador. En resumen: Me encantaba estar en las trincheras.

GG: ¿Quiénes fueron las personas que iluminaron y dirigieron su carrera profesional?

GB: Tuve la suerte de trabajar con mentores y profesores que me ayudaron a convertirme en lo que soy hoy, entre ellos Gaston Turcatti, Estela Fossemale, Homeo Peri y Martin Marx.

GG: ¿Puedo pedirle que intente comparar nuestra especialidad, tal y como es hoy, con la época en la que usted empezó a practicar la anestesia?

GB: No me olvido de los comienzos. Un rápido vistazo a la actividad diaria en el quirófano le mostrará los asombrosos avances en materia de control, formación, y notará que todo el ámbito se amplía cada día.

GG: Me imagino que tuvo muchos puestos en su vida profesional. Podría ser tan amable de mencionar algunos de ellos?

GB: Soy Profesor Asociado de Anestesiología en la Universidad de la República y enseñé anestesiología a nivel de posgrado durante más de 20 años. También tuve el título de especialista en Cuidados Intensivos, ya que la anestesiología y los cuidados intensivos son especialidades diferentes en Uruguay.

GG: ¿Cuáles han sido los mayores retos de su carrera como anestesista?

GB: Una de ellas fue la organización del Centro Nacional de Quemados, el primero en Uruguay. Además de esto, durante casi 28 años trabajé dentro de WFSA en diferentes cargos, finalizando como su Presidente de 2016 a 2018.

GG: Usted mismo es profesor y mentor. ¿Puede darnos más detalles al respecto?

GB: Mencionaré algunos hechos, todos relacionados con los avances tecnológicos de nuestra especialidad. Cuando comencé mi trabajo en el quirófano en 1979, no teníamos oxímetros de pulso y eran pocos los tacómetros o capnógrafos disponibles (no sólo en Uruguay). Una vez que éstos comenzaron a llegar, tuve que aprender y enseñar su funcionamiento, su importancia para la seguridad del paciente quirúrgico, no sólo en el quirófano, sino también en la sala de recuperación. Lo mismo para las nuevas máquinas, fibroscopios, etc. En resumen: Vi cómo la anestesiología pasaba de ser sólo clínica a ser una combinación de clínica y tecnología/ciencia. Fue una situación única, una auténtica revolución en la forma en que hemos sido capaces de mantener la homeostasis del paciente.

GG: Por lo que tengo entendido, usted tuvo la oportunidad de observar desde dentro la WFSA durante todos esos años en los que desempeñó diversos cargos directivos en la organización. ¿Cuáles cree que son los principales logros de WFSAWFSA?

GB: No se puede olvidar, ni por un momento, el hecho de que WFSA no es una organización rica y sus fondos son limitados. Si se tiene eso en cuenta, la conclusión debe ser que los logros de la WFSAson asombrosos, en todos los sentidos: Formación, organización, etc.

GG: ¿Cree que las actividades WFSA se ven influidas por las diferencias culturales y de recursos entre un país y otro?

GB: En mi opinión, las diferencias que menciona tienen una única explicación: los recursos a los que puede acceder nuestra profesión en cada país. Hoy en día la llamada brecha cultural es menos importante.

GG: ¿Podría ser tan amable de mencionar algunos de los momentos clave en la evolución de WFSA?

GB: La creación de esta organización, uno de los primeros organismos profesionales de este tipo en el mundo, fue un momento crucial para el desarrollo de nuestra profesión y para la imagen de los anestesiólogos ante sus colegas. Además, considero las actividades de WFSAdurante la época de David Wilkinson como Presidente, como uno de los periodos más prolíficos de su historia.

GG: Sin duda, las actividades de WFSAhan sido muy importantes para nuestra profesión. Pero, ¿qué ocurre con sus miembros? ¿Es importante WFSA para cada una de sus Sociedades?

GB: En efecto. En primer lugar, nos da a todos la sensación de no estar solos en este planeta. Pero no menos importante es la aportación y la ayuda que ofrecen las Sociedades más prósperas a las que necesitan apoyo y ayuda.

GG: ¿Tuvo algún compromiso con su propia Sociedad?

GB: Sí, fui miembro del Comité de Seguridad entre los años 1992-2000, gracias a la recomendación del profesor Martin Marx.

GG: ¿Y en WFSA?

GB: Fui Representante Regional de 2000 a 2008, Vicesecretaria de 2008 a 2012, Secretaria de 2012 a 2016, Presidenta de 2016 a 2018 y Ex Presidenta Inmediata de 2018 a 2020. Estoy muy orgullosa de haber creado la Comisión de Género, actualmente Comisión DEI.

GG: Dr. Barreiro, nos acercamos al final de esta entrevista. Ha llegado el momento de pedirle que intente echar un vistazo al futuro de nuestra federación mundial. ¿Cómo lo ve?

GB: Creo que los principales objetivos de WFSA en los próximos 25 años incluyen el fomento del principio del anestesiólogo como perioperador, y también la ampliación de la aportación del anestesiólogo en el ámbito de la medicina del dolor.

GG: ¿Qué hay que conservar?

GB: Un país, una sociedad nacional. Intentar conseguir espacio para la representación y el desarrollo de nuevas ideas de todos. Necesitamos que todos los anestesiólogos del mundo se sientan representados por WFSA para evitar la duplicación de esfuerzos. Esto me parece particularmente importante para aquellos que terminan su actividad en la WFSA. En algunos casos, vi a esas personas crear sus propias organizaciones anestésicas "internacionales" y, por supuesto, competir por la financiación. Este es un reto que intenté resolver con un grupo consultivo, pero no funcionó (por desgracia).

GG: ¿Y qué habría que cambiar?

GB: Nuestra tarea es convencer a las Sociedades Nacionales de que, a pesar de los inconvenientes que vean en WFSA, es mejor trabajar dentro de WFSA que intentar conseguir las cosas por sí solas. Además, creo que necesitamos un grupo que estudie y evalúe cómo puede WFSA -en un futuro muy próximo- hacer frente al impacto de la IA en todos los aspectos de nuestra vida profesional.

GG: Muchas gracias por sus respuestas. Les deseo lo mejor.

GG: Hola, profesor Cheng. Muchas gracias por aceptar nuestra invitación a participar en este acto con motivo del 70 aniversario de WFSA.

Me gustaría proponerle que empezara con algunos detalles sobre los inicios de su carrera médica. ¿Dónde y cuándo empezó?

DC: En 1977 me licencié (Cum Laude) en la Facultad de Bioquímica de la Universidad de Ottawa, Canadá; luego obtuve mi doctorado en Medicina en la Universidad de Toronto en 1983. Mi carrera en anestesia comenzó ese mismo año, como residente en la Universidad de Toronto. Luego pasé a ser becario de investigación en la misma universidad y en el Toronto Western Hospital, bajo la supervisión del Dr. F. Chung. En 1989 obtuve el puesto de becario de investigación en los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa, en el Departamento de Anestesia, donde me centré en la anestesia cardiovascular bajo la supervisión del Dr. J. Tinker.

GG: ¿Por qué eligió la anestesiología como especialidad?

DC: Me atrajeron sus diversos ámbitos de actividad, como los cuidados intensivos y los cuidados críticos, así como sus aspectos tecnológicos.

GG: ¿Quiénes son los mentores que han inspirado su carrera?

DC: Profesor Frances Chung (Toronto), Profesor John Tinker (Iowa), Profesor Earl Wynand (Ottawa) y Profesor Tirone David (Toronto).

GG: Oh, conozco al profesor David, uno de los mejores cirujanos cardíacos del mundo. Por cierto, me operó en 2006.

DC: Has tenido suerte.

GG: Si echamos la vista atrás, a cuando empezó su carrera como anestesiólogo, ¿cómo ha cambiado la especialidad a lo largo de los años?

DC: Solía decir a mis compañeros más jóvenes: ¡Piensa más allá de la máscara!

Nuestra especialidad ha progresado enormemente durante todos estos años. Pienso en la medicina perioperatoria, en la seguridad perioperatoria, en el impacto que los principios de la práctica basada en la evidencia y en el valor han tenido en nuestra actividad diaria. También en la investigación a pie de cama, en las evaluaciones de tecnologías sanitarias y, por no hablar del lugar que ocupa la IA en nuestra especialidad.

GG: ¿Cómo define sus propios logros como anestesiólogo?

DC: Permítanme enumerarlas:

En la década de 1990 fui pionero en la investigación sobre anestesia y cirugía cardiaca acelerada, que revolucionó las prácticas convencionales. También establecí una vía rápida de anestesia y cirugía cardiaca: Early Tracheal Extubation, Process of Care and Cost Containment - Setting the Current Standard of Care in Cardiac Surgery Recovery. El proceso de atención postoperatoria condujo al posterior desarrollo de la Recuperación Mejorada Tras Cirugía (ERAS).

También creé el Centro MEDICI (Medical Evidence, Decision Integrity, Clinical Impact) en Canadá, que ha publicado varios documentos fundamentales y directrices de consenso para orientar las prácticas médicas y cardioquirúrgicas basadas en pruebas.

Recibí reconocimiento interdisciplinar al copresidir el Comité Directivo y el Panel de Consenso de Expertos de la Sociedad Internacional de Cirugía Cardiaca Mínimamente Invasiva (ISMICS), la Asociación Europea de Sociedades Cardiotorácicas (EACTS), así como en la Organización Mundial de la SaludWHO) en el desarrollo de directrices de práctica clínica.

En 2007 fui elegido miembro de la Academia Canadiense de Ciencias de la Salud, uno de los más altos honores para los miembros de la comunidad canadiense de ciencias de la salud, y el primer anestesiólogo en tener este privilegio.

He sido reconocido por la profesión de anestesiología a nivel nacional e internacional en roles de liderazgo o como Fellow (por ejemplo, WFSA, IARS, SCA, CSCVTA, CAS, DGAI, HKCA); por Cross disciplinary Profession (por ejemplo, inducido como Presidente del Centenario (2018-19) del Club de Medicina (William) Harvey (el club de medicina más antiguo establecido en 1919 en Canadá);

En 2019, recibí el premio inaugural Distinguished Service Award de la Society of Perioperative Research and Care (esto reconoce a una persona que ha hecho contribuciones sobresalientes a la medicina perioperatoria a escala local, nacional e internacional durante un tiempo prolongado; también han sido mentores de personas que construyen carreras en cuidados perioperatorios y han tenido un impacto sustancial en la investigación y la educación).

En 2019 se me concedió el Diploma Honorífico del Fanshawe College (otorgado por el College para reconocer el impacto único y sobresaliente de una persona: el equipo de atención anestésica a nivel local, provincial, nacional y mundial).

GG: ¿Y cuáles han sido los mayores retos de su carrera?

DC: Siempre he considerado que la labor de actualizar el sistema perioperativo y sanitario es muy importante. Además, rendir cuentas a compañeros y colegas me preocupaba mucho, al igual que conseguir la asignación adecuada de recursos por parte de hospitales, universidades y gobiernos.

Sigo siendo mentor y patrocinador de médicos en formación, muchos de los cuales se convirtieron en líderes en educación médica, investigadores clínicos y líderes sanitarios. También enseño a estudiantes universitarios, becarios de anestesia y he dado conferencias en más de 190 centros cardíacos, universidades y congresos.

GG: Usted ha participado en muchos proyectos WFSA , y tocaremos este tema más adelante. Por ahora, enumere algunos de los principales logros de la federación.

DC: Con mucho gusto. Aquí están:

• Iniciativas de anestesia segura, especialmente en países de renta baja y media (PRMB); como el Programa de Becas de WFSA , la impartición de talleres de formación (obstetricia, pediatría y muchos más) a través de cursos como SAFE.
• Directrices prácticas y normas, por ejemplo, trabajo sobre directrices de oximetría de pulso con WHO, creación de Lifebox, publicaciones más amplias WHO y promoción en torno a la anestesiología segura, directrices perioperatorias de COVID.
• Investigación y publicaciones que promuevan la anestesiología mundial, por ejemplo, publicaciones de A&A.
• Colaboración y asociación, por ejemplo con WHO, las Sociedades Regionales, el IARS y muchos otros.

GG: ¿Cree que las actividades WFSA se ven influidas por las diferencias culturales y de recursos?

DC: Sí, en efecto. En algunos países nos enfrentamos a limitaciones de recursos. El problema es encontrar un equilibrio entre las normas mundiales y las realidades locales. Además, vemos diferencias en cuanto al tema práctico del anestesiólogo frente al equipo de cuidados anestésicos, la forma en que se practica en diversas partes del mundo. Y como ya he mencionado, sigue habiendo problemas en los PBI y los PIM en lo que respecta a la sostenibilidad y a la demanda de cirugía sin parangón.

GG: ¿Cuáles son, en su opinión, los momentos clave de las decisiones en la historia de WFSA?

DC: La evolución de WFSAdesde una sociedad profesional hasta convertirse en un líder sanitario mundial. Cada hito ha abordado los nuevos retos, manteniéndose fiel a su visión: Anestesia segura para todos.

Pero también:

Estrategia Visión 2030 (2023): Lanzamiento de un plan a más largo plazo para eliminar las muertes evitables por anestesia, centrado en la formación del personal, la promoción y la innovación digital, y una hoja de ruta para cerrar la brecha mundial de la anestesia.

GG: La siguiente pregunta está relacionada con la anterior: ¿Qué valor aporta WFSA a sus miembros?

DC: Muchas, pero intentaré dar una respuesta breve. Aquí están:

*Unir, educar y capacitar a los anestesiólogos en todo el mundo, especialmente en los PBI y los PIM; más de 150 países a través de WCA, los comités y las colaboraciones regionales.

*Fomentar la colaboración, impulsar la educación, defender la profesión y mejorar la atención al paciente en todo el mundo.

*Promoción y creación de redes: Influencia mundial en WHO, la ONU y las sociedades nacionales de anestesiología.

*Educación/Formación: SAFE, Beca de WFSA , Plataforma de aprendizaje electrónico

*Apoyo a la investigación y directrices prácticas

*Brecha de recursos y ayuda humanitaria.

*Desarrollo profesional y liderazgo.

*Respuesta a crisis (pandemias, zonas de conflicto)

GG: Por sus respuestas hasta ahora, se puede entender que asumió algunos cargos importantes en la WFSA. Comenzó con su Sociedad Nacional?

DC: Sí, con la Sociedad Canadiense de Anestesiología. Entre 2012-2016 fui miembro de su Comité de Asuntos Científicos, pero también fui Presidente del Subcomité Científico de Circulación en la 16ª WCA en Hong Kong, China. Mi contribución personal a la anestesiología cardíaca y los mandatos académicos en el Comité de Asuntos Científicos me llevaron a ver un puesto en WFSA.

GG: Gracias por llevar nuestra entrevista a ese tema. Entonces, ¿qué cargo(s) desempeñó en WFSA?

DC: Aquí están:

2024: Miembro, Grupo Ambassador.

2020-24: Tesorero de la Junta de WFSA .

2022-24: Copresidente, Programa Científico de Cardiología, 18ª WCA en Singapur.

2017-21: Comité de Planificación del Programa Científico, 17.ª WCA en Praga.

2016-20: Presidente del Comité de Asuntos Científicos.

2016-20: Miembro del Consejo.

2012-16: Representante norteamericano (elegido), Comité de Asuntos Científicos, WFSA.

GG: ¿Cuál es el logro más importante de su contribución a WFSA del que se siente más orgulloso?

DC: Formar parte de la Junta Directiva y del Consejo, trabajando con un equipo de talento de diversas especialidades para dar forma y evolucionar el desarrollo de WFSA en su visión y mandatos.

GG: Profesor Cheng, estamos llegando al final de este interesante e importante debate. Mi siguiente pregunta es: ¿Cómo ve a WFSA en los próximos -digamos- 25 años?

DC: Mi respuesta es corta. WFSA está obligada a mirar hacia adelante y esforzarse por ser LA autoridad global para TODA la anestesia, en todos los países del mundo. Debe luchar para cerrar las brechas globales en nuestra especialidad, para liderar prácticas anestésicas ecológicas sostenibles. También mencioné la IA: Es absolutamente necesario que WFSA adopte la salud digital y la IA en eHealth y mHealth. Nuestra federación está obligada a planificar para el futuro el personal mundial de anestesia, en beneficio de todos.

• Compromiso con la equidad: eliminar las muertes evitables por anestesia en todo el mundo, especialmente en las regiones con pocos recursos.
• Acceso gratuito/de bajo coste a programas de educación y formación en anestesia, como SAFE, Fellowships y aprendizaje electrónico.
• Estándares globales de directrices de práctica anestésica, por ejemplo, Estándares Internacionales para la Práctica Segura de la Anestesia.

GG: ¿Y qué habría que cambiar?

DC: Estas son mis recomendaciones:

• Reimaginar la formación del personal de anestesia, la tutoría en IA y la certificación en todos los países.
• Prestación descentralizada de asistencia sanitaria mediante IA y sanidad móvil, por ejemplo, centros de teleanestesia.
• Conviértase en un actor serio de la anestesia verde resistente al clima.

GG: Muchas gracias, profesor Cheng, por sus importantes respuestas.

DC: Encantado de conocerle.

 

GG: Buenos días, profesor Cote. Me llegó su nombre a través del equipo que organiza las celebraciones del 70 aniversario de la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos. Estoy muy contento de tener la oportunidad de discutir con usted algunos de los puntos que marcan la evolución y las actividades de esta federación mundial tan importante.

CC: Yo también me alegro.

GG: Empecemos con algunos datos sobre los inicios de su carrera médica.

CC: Me licencié en la Facultad de Medicina de Albany, Nueva York, en 1972. En 1973 empecé mi residencia en pediatría y en 1974 me convertí en residente de anestesia en el hospital de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia. Después hice una beca en anestesia pediátrica y cuidados críticos pediátricos en el Hospital Infantil de la misma ciudad.

Durante los años 1979-1980 ocupé el puesto de instructor de Anestesia en la Harvard Medical School de Boston, donde llegué a ser Profesor Asociado en 1986. Mi carrera continuó en la Facultad de Medicina de la Northwestern University de Chicago, donde fui nombrado catedrático de Anestesiología en 1993, y un año más tarde catedrático de Pediatría en la misma universidad.

En 2007 fui nombrado catedrático de Anestesia en la Facultad de Medicina de Harvard, donde pasé a ser catedrático emérito en 2017.

GG: Una carrera impresionante y llena de éxitos, ¡enhorabuena!

CC: Gracias.

GG: Creo que a nuestros lectores les interesaría saber cómo eligió la anestesiología como su futura especialidad.

CC: Al principio elegí pediatría, pero luego descubrí que me gustaban los cuidados intensivos, así que cambié de residencia y me formé en anestesiología y cuidados intensivos pediátricos. Soy especialista en pediatría, anestesiología y anestesiología pediátrica.

GG: No cabe duda de que en sus primeros pasos como anestesiólogo contó con la ayuda y el aliento de mentores o veteranos.

CC: Tienes razón. He aquí algunos de ellos: Brian Marshal en el Hospital de la Universidad de Pensilvania, John J Downes en el Hospital Infantil de Filadelfia, Richard Kitz en el Hospital General de Massachusetts, Boston, e I. David Todres en el Hospital General de Massachusetts, Boston.

GG: Su primer contacto con la anestesia como futura profesión tuvo lugar hace más de 50 años. Mirando al pasado, ¿cómo es la anestesiología como especialidad hoy en día en comparación con cuando usted empezó?

CC: Cuando empecé mi formación sólo teníamos un estetoscopio precordial, un manguito de presión arterial, nuestros ojos y oídos, y no todos los pacientes tenían un electrocardiograma. Obviamente, el cambio más asombroso y la mejora de la seguridad es la aplicación rutinaria de la presión arterial no invasiva, la pulsioximetría y la capnografía. También el desarrollo de directrices que codifiquen los equipos, la dotación de personal, la formación y los protocolos de tratamiento. El gasto cardiaco continuo no invasivo será la nueva norma, así como la monitorización del electroencefalograma para determinar la profundidad de la anestesia.

GG: Es asombroso descubrir que, a decenas de miles de kilómetros de distancia de su consulta, tengo exactamente el mismo recuerdo de mis primeros días como residente, ¡diez años antes!

¿Y sus propios logros como anestesista?

CC: A lo largo de mi vida he tenido la suerte, con la ayuda de muchos, de haber podido tener un gran impacto a largo plazo en nuestra especialidad. Llevé a cabo un estudio de muestras de conveniencia de la capnografía en los quirófanos pediátricos y documenté el valor en el diagnóstico de una variedad de eventos de las vías respiratorias, tales como tubos endotraqueales doblados, intubación endobroquial, desconexiones, e incluso dos casos de hipertermia maligna.

También llevé a cabo dos estudios aleatorios ciegos de oximetría de pulso antes de que fuera un estándar de atención y encontramos el doble de "eventos" (saturación ≤85% durante 30 segundos o más) cuando los datos del oxímetro estaban cegados de los proveedores de anestesia. También demostramos que somos bastante malos diagnosticando la cianosis: en la mitad de los casos en los que la saturación era ≤72%, ¡el equipo de anestesia afirmó que el paciente no estaba cianótico! Por el contrario, cuando la saturación era del 85%, la mitad de las veces afirmaron que el paciente estaba cianótico cuando claramente esto no era posible. Estos dos estudios también se utilizaron para apoyar en parte el desarrollo de directrices de monitorización.

I had the opportunity to study massive blood transfusions in paediatric patients at the Shriners Burns Institute in Boston. I published one paper clarifying that the fall in platelet counts in children follow the same kinetics as adults found by Ron Miller in Vietnam, i.e., they loose ~40% of baseline after 1 BV loss, another 20% with the second blood volume and then 10% with the third blood volume loss – so ~70% of baseline decrease.  So if you start with a high count, even after 4-5 blood volumes shed, there may be no need to transfuse platelets since the counts remain >100,000/mm3 but if one starts with a low count (~100,000/mm3) then clinical bleeding is associated with counts <50,000/mm3 and this may occur after losing one blood volume. I also examined citrate toxicity with FFP transfusions and found that clinically important reductions in ionized calcium occur when the rate of administration is > 1mL/kg/min.  I also clarified that the citrate is rapidly metabolized in the liver such that ionized calcium starts to return towards normal after the transfusion stops (if there is adequate liver blood flow).  Thus one needs to give calcium during, not after, rapid FFP transfusions.  I further studied the interaction between halothane anaesthesia and citrate toxicity demonstrating that with a deper plane of anaesthesia there was reduced citrate metabolism and greater cardiac depression, i.e., the calcium channel blocking activity of inhation agents is more than additive to cardiac depression from hypocalcemia. Inhalation agent anaesthesia + rapid FFP transfusion = cardiac arrest in infants and toddlers. 

A principios de la década de 1980, varios pacientes pediátricos murieron durante procedimientos odontológicos en consultas privadas debido a accidentes con la sedación. Fui coautor de la primera directriz sobre sedación de la Academia Americana de Pediatría (1985) y, desde entonces, el editor principal de otras seis actualizaciones de directrices sobre sedación. Estas directrices se han aplicado tanto a nivel nacional como internacional.

También he tenido la suerte de ser el editor principal de A Practice of Anesthesia for Infants and Children, ahora en su 7ª edición. Se trata de un enorme proyecto en el que han participado más de 100 autores de los cinco continentes. Este libro de texto de 1100 páginas es utilizado como fuente de referencia por la Junta Americana de Anestesiología. También he colaborado en la edición de manuales de anestesia pediátrica de la India y Sudáfrica.

GG: Una vez más, una lista impresionante. Y ahora la siguiente pregunta: ¿Cuáles han sido los mayores retos en su carrera como anestesiólogo?

CC: Obtener financiación para la investigación y disponer de tiempo no clínico suficiente para llevarla a cabo. Este es un problema aún más difícil para la generación actual.

GG: Tiene razón. La llamada "presión de la producción" casi no deja tiempo para la investigación, y esto es un problema para todos los ámbitos médicos, incluida nuestra especialidad. Profesor Cote, me gustaría pedirle que compartiera algunos detalles sobre su actividad como profesor y mentor.

CC: He tenido la suerte de ser mentor de varios becarios y docenas, si no cientos, de residentes de anestesiología durante mis más de 40 años en la medicina académica; también he sido mentor de muchos profesores noveles. Me he visto recompensado por el hecho de que muchos de ellos se han convertido en jefes de departamento y/o líderes de la anestesiología académica.

GG: Ha llegado el momento de hablar de las diversas actividades de WFSA. Estoy seguro de que tiene muchas impresiones sobre sus principales logros a lo largo de los años...

CC: Efectivamente. Creo que el logro más importante es el asombroso crecimiento del material didáctico, los módulos de enseñanza centrados en el individuo y los cursos. Coinciden con ello las numerosas becas disponibles en todo el mundo (véase más adelante).

GG: Me imagino que habrá tenido contactos con colegas y compañeros de muchos países. Cree que las actividades de WFSAse ven influidas por las diferencias culturales y de recursos?

CC: Siempre me ha impresionado que, independientemente del país o de su cultura, todos nos enfrentamos a los mismos problemas a la hora de proporcionar cuidados de anestesia, pero en algunos, estos retos son enormes debido a la escasez de equipos, medicamentos y personal. WFSA está mejorando activamente el cuidado de la anestesia a través de proyectos tales como Lifebox que está distribuyendo oxímetros de pulso y capnographs a las salas de operaciones en países médicamente menos afortunados y está educando a proveedores en cómo utilizar e interpretar los datos proporcionados. Esto ha supuesto y sigue suponiendo una gran diferencia.

GG: ¿Y los momentos clave de la historia WFSA?

CC: Para mí fue cuando Kester Brown era Presidente de WFSA y determinó que se necesitaban programas de formación en becas pediátricas. Yo estaba en una reunión de CLASA en Santiago de Chile (1997) y con Kester Brown, Haydn Perndt (Tasmania) y David Hatch (Londres) visité el hospital infantil Luis Calvo Mackenna y me reuní con Sylvana Calvieri. Sylvana se mostró totalmente receptiva a la idea de becas WFSA. Así nació el programa de becas de anestesia pediátrica de WFSA . El plan consistía en tomar anestesiólogos plenamente capacitados de países menos favorecidos médicamente en América Central y del Sur, que hablaran el mismo idioma, y que fueran aprobados por las sociedades de anestesia de sus países, y luego capacitarlos como subespecialistas en anestesia pediátrica durante 6-12 meses. Después volvían a su país para convertirse en los especialistas locales que también podían enseñar a otros, es decir, difundir los conocimientos. A través de los años Sylvana viajó a través de América Central y del Sur para entrevistar personalmente a candidatos potenciales y su dedicación ha dado lugar a muchas docenas de aprendices pediátricos de la anestesia educados por el acuerdo combinado WFSA Mackenna.

El siguiente paso en el desarrollo de las becas tuvo lugar en el 2º Congreso de Anestesia de toda África, cuando nuestro comité de anestesia pediátrica debatió la necesidad de ampliar las becas. Teníamos el compromiso del Hospital Infantil de la Cruz Roja de Ciudad del Cabo, pero necesitábamos financiación adicional. Me puse en contacto con el mayor patrocinador comercial (Draeger International) y me reuní con su principal representante (el Sr. Koen Paradis). Le encantó la idea de la beca en Santiago y sugirió patrocinar un programa en el África sahariana y subsahariana. Patrocinaron Ciudad del Cabo y Túnez (Túnez) para incluir una región francófona. Así surgieron dos nuevos programas.

El programa de Ciudad del Cabo fue especialmente notable, ya que Adrian Bosenberg acogió bajo su tutela a Zipporah Gathuya, de Kenia, quien realizó más de 1.000 bloqueos anestésicos regionales en pacientes pediátricos durante su beca. Después regresó a Nairobi y, por primera vez, ¡un bebé con fístula traqueoesofágica sobrevivió! Kenia es ahora el nido de un fantástico programa de becas pediátricas (más información en breve).

En 2004, en la WCA de París, el comité de anestesia pediátrica debatió la ampliación de los programas de becas y la Dra. Rebecca Jacob dio un paso al frente para iniciar un programa en el Christian Medical College de Vellore (India) como cuarta sede de la beca pediátrica. Desde entonces se han iniciado otros programas en Singapur, Belgrado, Lagos, Ciudad de México, Marrakech, y el ahora fantástico programa en Nairobi, Kenia.

Con el apoyo de WFSA junto con la Sociedad de Anestesia Pediátrica y una importante subvención de la Fundación ELMA, la Formación en Anestesia Pediátrica en África (PATA), bajo la dirección de Mark Newton y Faye Evans, ahora está educando a becarios de Uganda, Ghana, Zambia, Nigeria y África Occidental.

En resumen, toda esta serie de eventos WFSA condujeron al desarrollo de un programa educativo muy sofisticado diseñado para mejorar la atención anestésica pediátrica en toda África Occidental.

Me siento muy bendecido de haber desempeñado un pequeño papel en esto y de haber sido socio de WFSA para ayudar a comenzar este maravilloso viaje que ahora ha formado a más de 125 especialistas en anestesia pediátrica. Con gran sacrificio, renunciaron a su práctica de anestesia para adultos, dejaron atrás a sus familias y se formaron para ser especialistas antes de regresar a su país de origen, tal y como pretendía el objetivo original establecido a finales de los años 90 por la WFSA y la visión de Kester Brown.

GG: Este es un magnífico ejemplo del lugar crucial que ocupan los subespecialistas en anestesia pediátrica en todos los departamentos de anestesia.

Profesor Cote, las últimas preguntas se refieren a su implicación personal en las actividades WFSA . En su opinión, ¿cuál es el valor que esta organización aporta a sus miembros, tanto a las sociedades como a los particulares?

CC: Está claro que el valor de esta organización se extiende desde las oportunidades de enseñanza en todo el mundo hasta la composición de materiales educativos y la atención práctica.

GG: Hablando de su participación en las actividades WFSA , ¿empezó en su propia Sociedad?

CC: Sí. Estos son algunos de los detalles de mi compromiso en Estados Unidos (¡no es una lista exhaustiva!):

• Miembro, Comité ad hoc para establecer directrices para la sedación consciente en la práctica dental y en pacientes ambulatorios, Academia Americana de Pediatría, Administración de Alimentos y Medicamentos.

• Vicepresidente y Tesorero, Sección de Anestesiología, Academia Americana de Pediatría

• Presidente, Comité de Fármacos, Sección de Anestesiología, Academia Americana de Pediatría ad hoc

• Presidente de la Sección de Anestesiología de la Academia Americana de Pediatría

• Autor principal, Revisión de las directrices sobre sedación consciente, Academia Americana de Pediatría

• Miembro del Subcomité de Reanimación Pediátrica de la Asociación Americana del Corazón

• Miembro, Subcomité de Anestesia Pediátrica, Sociedad Americana de Anestesiólogos

• Miembro de la Asociación Americana del Corazón, Comité de Cuidados Cardíacos de Emergencia, Subcomité de Reanimación Pediátrica

• Representante por América del Norte en el Comité de Anestesia Pediátrica de la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos.

• Miembro, Task Force on Sedation by non-Anesthesiologists, American Society of Anesthesiologists

• Miembro del Comité de Anestesia Pediátrica (Reunión Anual), American Society of Anesthesiologist

• Miembro del Comité de Seguridad del Paciente Anestesiado de la Sociedad Americana de Anestesiólogos.

• Miembro, Task Force on Sedation by Non-anesthesiologists, American Society of Anesthesiologists

• Miembro del Comité de Seguridad del Paciente y Gestión de Riesgos de la Sociedad Americana de Anestesiólogos.

• Miembro del Comité de Programas de Enseñanza de Anestesia en el Extranjero, Sociedad Americana de Anestesiólogos

• Miembro del Comité de Asuntos Gubernamentales de la Sociedad de Anestesia Pediátrica

• Miembro de la Task Force on Perioperative Management of Patients with Obstructive Sleep Apnea, American Society of Anesthesiologists.

• Miembro del Comité de Ayuda Humanitaria Mundial de la Sociedad Americana de Anestesiólogos.

• Grupo de trabajo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos sobre el tratamiento perioperatorio de pacientes con apnea obstructiva del sueño

• Comité de Normas y Parámetros Prácticos de la Sociedad Americana de Anestesiólogos

• Grupo de trabajo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos sobre sedación y analgesia moderadas para procedimientos

GG: ¡Una vez más, una lista impresionante! Después de una actividad tan fructífera en el marco de su propia Sociedad, ¿qué le llevó a buscar un puesto en WFSA?

CC: Un colega mío del Hospital General de Massachusetts, Nishon Goudsouzian, era miembro del Comité de Anestesia Pediátrica WFSA y me sugirió que me uniera. Resultó ser uno de los consejos más gratificantes que he recibido, porque me proporcionó una oportunidad internacional de formación. Conocí y entablé amistad con muchos líderes internacionales de nuestra especialidad. De otro modo, quizá nunca habría alcanzado tantos objetivos. Ha sido un viaje maravilloso.

GG: ¿Qué cargos ocupó en WFSA?

CC: ¡Una vez más una lista!

1996-2000 Presidente del Comité de Anestesia Pediátrica 

2000-2008 Miembro del Comité Ejecutivo

2004-2008 Enlace del Comité Ejecutivo con el Comité de Anestesia Pediátrica

2008 Vicepresidente, Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos

2008 Miembro cooptado Comité de Anestesia Pediátrica 

2008 Miembro cooptado del Comité de Seguridad del Paciente

2008-2012 Miembro del Comité de la Fundación

2008 -2010 Proyecto mundial de oximetría de pulso, Primera reunión internacional de consulta Sede de WHO , Ginebra, Suiza

2008-2012 Comité de Acreditación

GG: Mi siguiente pregunta está relacionada con la anterior. Cuál es el logro o la contribución a WFSA de la que se siente más orgulloso?

CC: El inicio y la evolución de las becas de anestesia pediátrica en todo el mundo. Actualmente proporciono copias de mi libro de texto a todos los becarios de anestesia pediátrica cuando los directores de sus programas lo solicitan.

GG: Dr. Cote, ahora que se acerca el final de la entrevista, echemos un vistazo al futuro de WFSA. ¿Cómo la ve en los próximos, digamos, 25 años? 

CC: Creo que la dirección más importante es la expansión del programa Life Box y la evolución del material educativo. Basta pensar en cuántas vidas se han salvado y se salvarán cuando todos los quirófanos del mundo cumplan las normas de monitorización actuales.

GG: De estas importantes actividades WFSA , ¿cuáles deberían conservarse?

CC: Obviamente, me inclino por los programas de becas pediátricas, pero sin duda los demás programas de obstetricia, tratamiento del dolor, anestesia regional, cuidados intensivos y traumatología deberían mantenerse y ampliarse. También debería mantenerse y ampliarse el desarrollo de materiales educativos, tanto en línea como impresos.

GG: ¿Y qué habría que cambiar?

CC: Como en cualquier organización internacional, la política puede colarse e interferir con la misión principal. Es esencial deshacerse de toda política y centrarse en el objetivo de mejorar la asistencia anestésica en todo el mundo, independientemente de las cuestiones políticas locales.

GG: ¿Cuál debería ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

CC: Continuar su crecimiento, ampliar las actividades de recaudación de fondos, intentar obtener financiación de grandes organizaciones como Bill Gates, George Soros y otros multimillonarios, así como asociarse con los gobiernos de los países.

GG: Profesor Cote, ha sido una entrevista muy instructiva. En nombre de nuestros lectores quiero agradecerle su tiempo y su colaboración.

CC: Es un placer, Profesor Gurman.

GG: Hola, Dr. Eltringham. Me alegro mucho de tener la oportunidad de entrevistarle con motivo del 70a aniversario de WFSA, una organización a la que usted ha contribuido tanto. Nuestros lectores están muy interesados en saber más sobre sus "héroes", aquellos que trabajaron tan duro por el éxito de nuestra especialidad en todo el mundo. Por eso me gustaría empezar esta entrevista con una pregunta relacionada con su propia historia como médico. ¿Puede decirnos dónde y cuándo empezó su carrera médica?

RE: YO Me licencié en Medicina por la Universidad de St Andrew, Escocia, en 1964.

En la facultad de medicina pasé mucho tiempo jugando al rugby, lo que me resultó muy útil porque muchos de los examinadores y profesores también eran aficionados a este deporte. Como nunca me fue muy bien en los exámenes, esto fue sin duda una ventaja.

Después realicé mis trabajos de preinscripción en Dundee y en el Royal East Sussex Hospital de Hastings.

Después de esto, fui residente de obstetricia (SHO) en Dublín, Irlanda, en el Rotunda Hospital, donde seguí jugando mucho al rugby. Después de esto mi esposa y yo nos trasladamos a Bath donde hice seis meses de ortopedia antes de pasar otros seis meses como oficial de urgencias en el departamento de accidentes y emergencias de la Royal Infirmary. Fue durante este período final que decidí investigar la anestesia como carrera.

GG: Qué combinación tan interesante: medicina y rugby. De hecho, recuerdo que algunos de mis compañeros de la facultad de medicina solían jugar al rugby en su tiempo libre. Entonces, ¿por qué eligió la anestesiología como su futura especialidad?

RE: Me animó el creciente alcance de la especialidad, especialmente la implicación en cuidados intensivos. Como mencioné en mi libro "Laughing Gas", también me animó a entrar en la anestesia el hecho de que los anestesistas en formación que encontré en Bath tenían un buen humor poco común y ¡todos parecían disfrutar realmente de su trabajo!

GG: No me cabe duda de que durante el primer año como anestesiólogo tuviste mentores, personas mayores que inspiraron tu carrera. ¿Puede darnos algunos nombres?

RE: El Dr. Peter Basket me animó a convertirme en anestesiólogo y también me propuso para mi primer puesto en la Sociedad Nacional. Al igual que yo, Peter era un ferviente aficionado al rugby y sin duda se convenció en parte de mi idoneidad para unirme a su especialidad por mis habilidades como jugador de rugby.

El profesor John Zorab me animó a participar en WFSA.

GG: Usted comenzó su andadura profesional como anestesiólogo hace más de medio siglo. Echando la vista atrás, ¿cómo es la anestesiología hoy en día en comparación con sus inicios?

RE: La anestesiología abarca ahora un campo mucho más amplio, por ejemplo, cuidados intensivos, clínicas del dolor, unidades de alta dependencia. Cuando yo empecé, la anestesia acababa de ser reconocida como una especialidad independiente y los anestesistas no tenían responsabilidades fuera del quirófano. Hoy en día hay mucha más docencia y creo que también más estímulo para dedicarse a la investigación.

Cuando empecé con la anestesia, el único tipo de máquina anestésica que teníamos era la Boyles Machine. Se trataba de un carro con ruedas y bombonas de oxígeno, óxido nitroso y ciclopropano. Los caudales de gas se controlaban mediante rotámetros y se dirigían a frascos de vidrio con cloroformo o éter, los dos agentes volátiles que se utilizaban habitualmente. El paciente inhalaba la mezcla, pero se escapaba tanta cantidad a la habitación que cada noche, cuando llegaba a casa, mi mujer podía identificar qué agente había estado utilizando durante el día. En mis primeros años sólo administrábamos anestesia general; las técnicas regionales y epidurales eran totalmente desconocidas en mi hospital y las espinales impopulares debido a los informes sobre los daños neurológicos resultantes.

¡Qué tremendo cambio hemos visto!

GG: Nos interesaría hacernos una idea de sus propios logros como anestesiólogo.

RE: Me incorporé al Gloucestershire Royal Hospital en 1974 como anestesista consultor y más tarde creé allí la unidad de cuidados intensivos. Estoy orgulloso de haber participado en sesiones diarias de enseñanza para el personal médico y de enfermería.

No se menciona, pero es clave:

El Dr. Elringham es el creador del Glostavent, que desarrolló a mediados de la década de 1990 combinando componentes del ventilador Manley Multivent, el concentrador de oxígeno y el vaporizador por aspiración. Se animó a desarrollarlo después de viajar por muchos países de escasos recursos, donde vio maquinaria totalmente inadecuada que languidecía por falta de suministro ininterrumpido de electricidad y oxígeno. Hoy en día, una empresa británica fabrica el Glostavent, que se encuentra en cientos de quirófanos, sobre todo en África.

GG: Me imagino que ha tenido sus propios retos en su carrera. Puede darnos algún ejemplo?

RE: Aprobación del examen FFARCS (ahora FRCA). Yo necesité cuatro intentos para convencer a los examinadores de que era apto.

GG: ¿No es esto bastante inusual para un médico de éxito como usted? Bien, permítame hacerle una pregunta sobre su actividad como profesor y mentor.

RE: Sólo dos ejemplos: Introduje sesiones docentes diarias en el Gloucestershire Royal Hospital y visitas periódicas de intercambio con centros estadounidenses como Yale, Colorado y Wisconsin.

GG: Pasando de su trayectoria personal a temas más generales, esto es algo que preguntamos a todos y cada uno de los entrevistados: ¿Cuáles cree que son los principales logros de WFSA?

RE: Se me ocurren dos: introducción de cursos regulares de actualización para países con pocos recursos y compromiso de visitas de intercambio, especialmente para países de África, Asia y Sudamérica.

GG: Hablando de países con pocos recursos, ¿cómo cree que influyen las diferencias culturales y de recursos en las actividades y proyectos WFSA ?

RE: Los países más pobres carecen a menudo de medios para organizar conferencias de visita y cursos de formación. Los cursos organizados por WFSA han demostrado ser eficaces, muy apreciados e importantes para fomentar la contratación en la especialidad.

GG: Durante sus actividades como responsable de WFSA tuvo muchas oportunidades de observar su actividad. ¿Podría citar algunos ejemplos de momentos decisivos para la federación?

RE: Aquí están: La introducción de cursos de actualización en países de bajos recursos aumentó enormemente nuestra comprensión de los problemas a los que se enfrentan los colegas de estos países más pobres y a menudo aislados. Todos los proyectos de WFSAdemostraron que es posible introducir mejoras.

GG: ¿Y qué valor aporta WFSA a sus miembros, Sociedades Nacionales y particulares?

RE: Puedo mencionar tres:

1. Mejora de la educación, especialmente en los países con pocos recursos.
2. Participación en cuidados intensivos, unidades de recuperación e investigación.
3. Fomento de la anestesiología como carrera profesional

GG: Acabo de mencionar el hecho de que ha estado muy implicado en las actividades WFSA . Empezó con su Sociedad Nacional?

RE: Sí, al incorporarme al Consejo de la Asociación de Anestesistas (Gran Bretaña e Irlanda) pasé a formar parte de su Comité de Relaciones Internacionales (IRC). Además, coordiné cursos de actualización en África, Asia y Sudamérica y organicé visitas periódicas de intercambio.

GG: La vida profesional de un anestesiólogo es dura; muchas horas largas en el quirófano, muchas noches de guardia, muchos casos difíciles en la UCI. ¿Cómo encontró tiempo y energía para impartir estas importantes actividades educativas en el marco de WFSA?

RE: Me animaron los dirigentes de WFSA de entonces, especialmente Anneke Meursing (Países Bajos), John Zorab (Reino Unido) y Kester Brown (Australia).

GG: ¿Qué cargo(s) ocupó en WFSA?

RE: Fui Presidente del Comité de Educación WFSA y Vicepresidente con Anneke Meursing.

GG: ¿Cuál es el logro o contribución a WFSA del que se siente más orgulloso?

RE: Introduje cursos de actualización en países con pocos recursos y presidí y organicé muchos de ellos en África, Sudamérica y Asia.

GG: Dr. Eltringham, nos acercamos al final de esta entrevista tan interesante. Hablemos del futuro WFSA . ¿Cómo ve a la federación en los próximos -digamos- 25 años?

RE: Mantener lo que se está haciendo ahora: Mantener un fuerte enfoque en la educación y el apoyo a iniciativas como Fellowships, cursos de actualización e intercambios profesionales.

GG: Por último, ¿cuál debería ser, en su opinión, el principal foco de atención de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

RE: La educación debe ser prioritaria.

GG: Dr. Eltringham, muchas gracias por sus respuestas. Le deseo todo lo mejor.

RE: Gracias.

 

GG: Estimado Dr. Enright, nos conocemos desde hace muchos años y hemos trabajado juntos en proyectos educativos WFSA . He tenido muchas oportunidades de seguir sus actividades en el marco de esta federación. Sin embargo, creo que no conozco demasiados detalles de su vida y su carrera. Por favor, dígame, ¿cómo empezó su camino hacia la medicina?

AE: Mis comienzos profesionales pueden parecer sencillos y claros, pero, como puede imaginar, las cosas no fueron tan bien como parece. Me licencié en medicina en 1970 en el University College de Dublín (Irlanda). Luego emigré a Canadá en 1972, donde terminé mi residencia en anestesia en la Universidad de Calgary en 1978.

Mi actividad académica se desarrolló en la Universidad de Saskatchewan, cuando me convertí en Profesor de Anestesia, después me trasladé a la Universidad de British Columbia entre los años 2003-2021, y desde 2021 soy Profesor Emérito de Anestesia en la Universidad de British Columbia.

GG: Es interesante que haya elegido la anestesia entre otros muchos campos de la medicina. Qué le llevó a nuestra especialidad?

AE: La respuesta es sencilla: Durante mis estudios de medicina me gustaban la fisiología y la farmacología, y descubrí que en anestesia podía aplicar lo que había aprendido en la facultad de medicina.

GG: ¿Tuvo algún mentor en particular durante su vida profesional? ¿Alguien que le inspirara en su carrera?

AE: Sí, efectivamente, y son dos: El profesor Roger Maltby, de la Universidad de Calgary, y el doctor John Parker, del City Hospital de Saskatoon.

GG: Han pasado más de 50 años desde que comenzó su residencia en anestesia. Puedo preguntarle cómo ve la anestesiología como especialidad hoy en día en comparación con cuando empezó a ejercer?

AE: Es muy diferente. Cuando yo empecé no teníamos pulsioxímetros ni capnógrafos. Conseguimos la broncoscopia con fibra óptica durante mi residencia. El enflurano era un agente nuevo entonces. Recién empezábamos a tener Guías de Práctica. Y muchas otras cosas nuevas que aparecieron durante este largo periodo de tiempo.

GG: ¿Podría describir, en pocas palabras, sus propios logros y contribuciones a nuestra especialidad?

AE: Pongámoslas en orden: Fui examinador de anestesia del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá de 1980 a 1986. Luego fui Presidente de la Sociedad Canadiense de Anestesiólogos durante 1994/95. Fui Presidente del Comité Organizador del^12º World Congress of Anaesthesiologists que tuvo lugar en Montreal en 2000 antes de convertirme en Presidente del Comité de Educación WFSA de 2000 a 2008 y finalmente Presidente de WFSA de 2008 a 2012.

GG: De hecho, recuerdo vívidamente su prolífica actividad como presidente del Comité de Educación WFSA , especialmente las iniciativas relacionadas con proyectos educativos para Europa del Este.

AE: Fueron años de intensa actividad, con el objetivo de ayudar a nuestros colegas del antiguo bloque soviético a alcanzar el nivel profesional necesario, después de tantos años de restricciones.

GG: Como es fácil comprender, ha tenido muchos retos durante toda su actividad profesional. Puede decirme cuál fue el mayor?

AE: Muy sencillo. Dirigía un gran Departamento de Anestesia que abarcaba toda la isla de Vancouver, con 2 hospitales de atención terciaria, 5 hospitales de atención secundaria y una población de algo menos de un millón de habitantes.

GG: Usted siempre ha sido profesor, no sólo clínico. Cómo puede describir su participación en la formación y enseñanza de sus colegas más jóvenes?

AE: Siempre me ha gustado enseñar. Fui Director del Programa de Residencia en la Universidad de Saskatchewan de 1978 a 1980. He enseñado a estudiantes de medicina y residentes en Canadá y en muchos lugares del mundo.

GG: No puedo olvidar el impacto de tu conferencia en el^1er Congreso Internacional de la Sociedad Moldava de Anestesiólogos, en 2007 en Kishinev. Los participantes quedaron muy impresionados por la forma en que presentaste el futuro de nuestra profesión, un futuro muy optimista.

GG: Las actividades de WFSA FSA son de gran envergadura y abarcan muchos ámbitos. Cómo ve sus logros durante todos estos años en los que ha sido un miembro activo de WFSA ?

AE: Empecé a colaborar con WFSA en 1996. Me involucré más cuando me nombraron Presidente del Comité de Educación de la Federación en 2000. El enfoque de la WFSAen la educación es el correcto. Yo continué el trabajo iniciado por Kester Brown y Haydn Perndt; después de mí ha habido gente que ha hecho aún más. La educación es lo más importante que WFSA puede apoyar.

GG: WFSA está activa en los cinco continentes, y nuestra especialidad se practica de forma algo diferente de un lado a otro del mundo. ¿Se ven influidas las actividades de WFSA WFSA por las diferencias culturales y de recursos?

AE: WFSA abarca todas las zonas y la mayoría de las sociedades del mundo. Sin embargo, es más importante para quienes viven en países de renta baja y media (PRMB), cuyos recursos son más limitados que los de los países de renta alta. Debemos seguir centrándonos en los más necesitados. La otra cuestión que ha sido muy importante es la seguridad de los pacientes.

GG: Dr. Enright, usted ha participado en proyectos y actividades WFSA durante muchos años. Por favor, díganos cuáles son, en su opinión, los momentos clave de las decisiones en la historia WFSA .

AE: Es difícil de decir. Creo que el profesor Kester Brown puso todo el énfasis en la educación. El Comité Ejecutivo apoyó mucho mis esfuerzos cuando era Presidente de Educación. La decisión de apoyar el Proyecto Global de Oximetría, propuesto por Alan Merry y el Comité Científico en París 2004, fue muy clarividente y tuvo como resultado el lanzamiento de la Fundación Lifebox, que ha realizado un enorme trabajo para llevar un oxímetro de pulso de bajo coste a más de 40.000 quirófanos de todo el mundo. Otras áreas muy fuertes son la Actualización en Anestesia y el Tutorial de Anestesia de la Semana, que inició Iain Wilson, y que han llegado a prosperar y ser muy importantes en la educación.

GG: WFSA se creó hace muchos años, en 1955. Desde entonces, el número de Sociedades Nacionales afiliadas a esta federación sigue aumentando. En su opinión, ¿qué valor aporta WFSA FSA a sus miembros?

AE: "No preguntes qué puede hacer tu país por ti, sino qué puedes hacer tú por tu país". Esas palabras del Presidente John Kennedy tienen mucho significado para las personas que apoyan los objetivos de WFSA. Para quienes no piensan así, WFSA no es tan importante.

GG: Nos acercamos al final de esta entrevista. Me gustaría preguntarle cuál es el logro o la contribución a WFSA de la que se siente más orgulloso.

AE: Creo que son demasiados, pero intentaré seleccionar los más importantes:

• Programas de formación continua e inicial en todo el mundo
• Buscar otras organizaciones que apoyen nuestro trabajo, por ejemplo, la Sociedad de Anestesia PediátricaFellowships en Anestesia Pediátrica), la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) (Becas en Dolor Bangkok).
• Inicio de los trabajos para el desarrollo del Programa de Becas de Anestesia Pediátrica en Nairobi. Llevó mucho tiempo, pero al final lo conseguimos. Fue el primer programa de formación de subespecialidades reconocido por la Universidad en África Oriental. Ahora ha producido 24 anestesiólogos pediátricos de 12 países diferentes, todos los cuales han vuelto a ejercer en sus propios países.
• Organización de cursos sobre técnicas de enseñanza. Esta iniciativa tuvo especial éxito en Europa del Este y desarrolló un grupo de jóvenes profesores que se han convertido en líderes de la enseñanza de la anestesia.
• La otra área que ha marcado una gran diferencia es la Sección de Salud Global de Anesthesia & Analgesia (A&A) en colaboración con WFSA. Contar con una sección de Salud Global en A&A ha incrementado en gran medida las publicaciones de los PBI y los PIM. Los jóvenes investigadores de zonas con menos recursos tienen ahora alguna esperanza de que se publiquen sus trabajos. Además, hay tutoriales sobre cómo escribir un manuscrito y cómo revisarlo. La IARS ha introducido ahora la afiliación gratuita para los estudiantes de los PBI y los PIM, la afiliación escalonada para los colegas de los PBI y los PIM, becas de viaje si se presentan pósters en las reuniones de la IARS, Fellowships editoriales en A&A con algunas específicamente reservadas para los colegas de los PBI y los PIM y becas de investigación tutelada para los PBI y los PIM.

GG: Dr. Enright, ha llegado el momento de echar un vistazo al futuro de WFSA. ¿Cómo ve a WFSA en -digamos- los próximos 25 años?

AE: Debe continuar su labor de apoyo a los programas de anestesia en los PBI y los PIM, prestando especial atención a los programas de formación en subespecialidades. Muchos países han progresado en sus servicios y formación en anestesia hasta el punto de necesitar desesperadamente formar subespecialistas.

La relación con la IARS es muy importante y debería desarrollarse más. Como ya se ha mencionado, la IARS ha realizado grandes esfuerzos para apoyar el trabajo de WFSA. Se puede conseguir más.

GG: ¿Qué hay que conservar?

AE: Siempre me he centrado en la educación, así que ese trabajo debe continuar. WFSA debe buscar nuevas ideas y formas de hacer las cosas, pero no dejarse llevar por el "sabor del mes".

GG: ¿Y qué habría que cambiar?

AE: No es una organización fácil de dirigir por la amplitud de sus miembros. A veces los nombramientos se deben a presiones políticas. Es importante colocar en los puestos adecuados a los entusiastas que harán el trabajo. Los comités deben estar formados por "campeones" que inspiren y dirijan. Es importante no quedarse atrapado en el día a día, sino tener una visión de WFSA a la que todos puedan aspirar.

GG: Y, por último, ¿cuál debe ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

AE: ¡Educación, educación y, una vez más, educación!

GG: Estimado Dr. Enright, ha sido un placer tener una nueva ocasión de escuchar sus muy importantes e inspiradoras reflexiones sobre nuestra federación. Le deseo todo lo mejor.

GG: Hola Profesor Gelb. Estoy muy contento de tener la oportunidad de hablar con usted hoy y discutir algunos aspectos relacionados con WFSA , que es tan conocida por usted.

AG: Efectivamente. Y no se puede olvidar el hecho de que este año celebramos el ⁷⁰ aniversario de esta importante organización mundial.

GG: Me alegro de que recuerde este hecho. Empecemos por el principio. ¿Dónde y cuándo empezó su carrera médica?

AG: Crecí en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, donde me licencié en medicina en 1972. Hice mis prácticas en el Hospital Groote Schuur, en la misma ciudad.

GG: ¿Qué aspectos especiales de la anestesiología le atrajeron lo suficiente como para decidir que ésta sería su futura especialidad?

AG: Me imagino que fueron exactamente los mismos aspectos los que atrajeron a muchos otros de mis compañeros: los cuidados intensivos y los cuidados agudos. Cuando trabajaba en el departamento de cirugía me gustaba mucho el quirófano, el ambiente y el espíritu de cooperación. Además, tardé muy poco en darme cuenta de que la farmacología y la fisiología aplicadas son dos de los pilares más importantes de la anestesia, y este fue otro punto de atracción.

GG: ¿Tuvo mentores, o personas mayores, que inspiraran su carrera?

AG: Sí, en efecto, y aquí menciono sólo a unos pocos: Gay Harrison (Ciudad del Cabo); Wolf Spoerel (Londres, Canadá. Era un refugiado alemán y un humanitario comprometido); Richard Knill y Kai Rehder (investigación); Ron Miller y Wolf Spoerel (dirección de departamento).

GG: Empezó a trabajar en anestesia hace más de 50 años. En su opinión, ¿cómo es la especialidad hoy en día, en comparación con cuando usted empezó a ejercer?

AG: Mucho más segura gracias al enorme aumento de la tecnología, las normas, los mejores medicamentos y la mejor comprensión de la fisiología. Basta con mirar a un paciente anestesiado hoy en día y ver la multitud de monitores que le rodean, y comprobar los fármacos anestésicos que se utilizan actualmente para comprender los enormes avances que ha experimentado la anestesia como especialidad médica.

GG: ¿Cómo describiría los mayores logros de su carrera como anestesista?

AG: Aquí están: Liderazgo de dos departamentos de anestesia y cinco organizaciones internacionales, más de 300 conferencias y publicaciones invitadas, conferencias nombradas y otros honores. Y un detalle más: ¡Sólo me han demandado una vez en 40 años!

GG: Me imagino que se ha encontrado con grandes retos en su carrera...

AG: Sí, y algunos de ellos no pueden subestimarse: Tratar con cirujanos difíciles y egoístas, y con administraciones hospitalarias que parecían más interesadas en los presupuestos que en los pacientes. Me imagino que no soy el único que tiene recuerdos similares....

GG: Usted es muy conocido como profesor y mentor. ¿Puede explicarlo?

AG: He ganado premios a la enseñanza y a la tutoría. Mi estilo de enseñanza es socrático, en el sentido de que creo que se puede enseñar a los alumnos a encontrar las respuestas por sí mismos. Creo que la tutoría es un proceso ascendente en el que el alumno establece el programa y nosotros le ayudamos a conseguirlo.

GG: Durante muchos años ha participado en las actividades WFSA , y pronto volveremos sobre este tema. Pero ahora, ¿puede decirnos cuáles cree que son los principales logros de la organización?

AG: Creo que uno de los mayores logros es el cambio de WFSA de una organización centrada principalmente en la educación en los países pobres a una cuya educación es relevante para todas las categorías de ingresos y un papel mayor y más prominente como defensor global de la anestesia, especialmente en los congresos mundiales.

GG: Ya que lo menciona, ¿cómo cree que influyen las diferencias culturales y de recursos en las actividades WFSA ?

AG: En mi opinión, ambos requieren que WFSA sea maleable en sus planteamientos y satisfaga las necesidades de los distintos electores.

GG: ¿Y qué valor aporta WFSA a sus miembros?

AG: Educación pertinente y promoción mundial, incluida su influencia en las actividades de WHO .

GG: Usted no empezó como directivo de su propia Sociedad Nacional, pero ha ocupado muchos cargos en otras organizaciones profesionales antes de participar activamente en WFSA..

AG: Correcto. Fui miembro de la Junta y Presidente de SNACC, ISAP, IARS, WFSA. Junta de la Fundación Global de Cirugía, Sociedad de Anestesiólogos de California.

GG: ¿Cuál fue el incentivo para buscar un puesto como Oficial en WFSA?

AG: ¡Muy sencillo! Alan Merry lo discutió conmigo en 2010 y me incluyó en su Comité de Calidad y Seguridad del Paciente.

GG: ¿Qué cargos ocupó en WFSA?

AG: Fui presidenta del Comité de Seguridad y Calidad del Paciente (2012-2016), representante del Consejo en la Junta Directiva (2015/6), secretaria de la Junta (2016-2020), presidenta (2020-2022) y, posteriormente, ex presidenta inmediata (2022-2024).

GG: Impresionante. ¿Cuál es el logro o contribución más importante en WFSA del que se siente orgulloso?

AG: Liderar el desarrollo, publicación y promoción de las Normas Internacionales WFSA para una Práctica Segura de la Anestesia. Y uno más: liderar WFSA durante la pandemia de COVID-19.

GG: Ha llegado el momento de poner fin a esta interesante conversación. Nos gustaría conocer su opinión sobre el futuro de WFSA. ¿Cómo ve la organización en, digamos, los próximos 25 años?

AG: El futuro dependerá en gran medida de la capacidad de encontrar financiación además de las cuotas de la Sociedad Nacional. La educación y la defensa seguirán siendo el objetivo dominante. Para garantizar la financiación, WFSA tiene que ser muy ágil a la hora de adaptarse a las necesidades que pueden ser diferentes en las distintas regiones del mundo y también a los requisitos establecidos por los financiadores. Cada iniciativa necesitará, como parte de la planificación, no sólo el "paquete a entregar", sino también un seguimiento planificado de antemano y una evaluación explícita de los resultados.

WFSA podría ser un "grupo de reflexión" u organización convocante, pero para ello necesitará liderazgo y apoyo infraestructural.

GG: ¿Qué hay que conservar?

AG: Educación y defensa. WFSA no es una organización de investigación, por lo que cualquier solicitud de subvención presentada por WFSA debe centrarse adecuadamente en la educación y la defensa. La educación y la defensa deberían ser las principales áreas de interés de WFSA en el próximo cuarto de siglo.

GG: ¿Qué habría que cambiar?

AG: Muchos de los comités no son tan activos como sería deseable. Es algo habitual en muchas organizaciones, pero dificulta la productividad. Habría que considerar la posibilidad de recurrir más activamente a grupos de trabajo de personas dinámicas que puedan impulsar los comités.

GG: Querido Adrian, ha sido un placer conocerte hoy y obtener respuestas tan interesantes a nuestras preguntas. Muchas gracias y todo lo mejor.

AG: Un placer, Gaby.

GG: Hola, Dr. Goucke. No nos conocemos, pero me alegra tener la oportunidad de discutir con usted algunos aspectos relacionados con su actividad como dirigente de WFSA .

RG: Y esto se produce en el marco del 70 aniversario de la federación.

En efecto. Empecemos. Por favor, díganos cuándo y dónde empezó su carrera médica.

RG: Empecé medicina tropical en Sydney, Australia, y luego en Papúa Nueva Guinea y Corea del Sur.

GG: ¿Qué le convenció para elegir la anestesiología como su futura especialidad?

RG: Muy sencillo, quería una especialidad cognitiva y técnica, y la anestesia es una combinación perfecta de ambas.

GG: ¿Ha tenido mentores o personas mayores que hayan inspirado su carrera?

RG: Sí, el personal superior del hospital de Perth, Australia.

GG: Estoy seguro de que a nuestros lectores les interesará conocer su opinión sobre la anestesiología actual en comparación con la de cuando usted empezó a ejercer.

RG: Eche un vistazo al quirófano actual y verá una multitud de monitores, uno para casi cada una de las funciones vitales, que, junto con la vigilancia del médico, garantizan la seguridad del paciente durante la administración de la anestesia y los procedimientos quirúrgicos.

GG: ¿Tuvo algún campo de interés especial en su carrera?

RG: Sí, trasplante cardíaco y hepático.

GG: ¿Y cuáles han sido los mayores retos de su carrera?

RG: Pasar a la medicina del dolor y dirigir/crear un departamento de medicina del dolor.

GG: ¿Y algún reto como profesor y mentor?

RG: La verdadera dificultad era enseñar en un idioma distinto del inglés.

GG: Hablando de WFSA, ¿cuáles cree que son sus principales logros?

RG: El hecho de haber creado un sistema de educación global, utilizando la capacidad de Internet para llegar a todas las personas.

GG: ¿Cree que las actividades de WFSAse ven influidas por las diferencias culturales y de recursos?

RG: Es difícil de decir. Quizá debería hacer más hincapié en proporcionar una anestesia segura con menos o mínimos recursos. Me imagino que es una tarea muy difícil.

GG: Ha tenido la oportunidad de observar desde dentro las actividades y decisiones de WFSA. Cuáles son, en su opinión, sus momentos clave?

RG: Entre otras muchas cosas: El aumento de la energía en la defensa mundial, la cooperación con WHO y organismos como la Asociación Médica Mundial.

GG: ¿Y sus valores especiales y peculiares?

RG: Es difícil decirlo, pero creo que es la defensa y la creación de una mayor conciencia de la importancia de la anestesia.

GG: Volviendo a su propia carrera como anestesiólogo, ¿empezó su actividad en el marco de su propia Sociedad?

RG: No.

GG: ¿Qué le llevó a buscar un puesto en WFSA?

RG: Pensé que era importante promover el campo del tratamiento del dolor entre los anestesiólogos de todo el mundo. Esto explicaría por qué en WFSA FSA ocupé el puesto de Presidente del Comité de Tratamiento del Dolor. Y esta es exactamente mi contribución en la WFSA: promover el tratamiento esencial del dolor, utilizando todas las herramientas de que disponía la federación.

GG: Por último, un par de preguntas sobre el futuro de la federación. Cómo ve a WFSA en los próximos 25 años?

RG: Invertir energía, dinero y eventos en educación y defensa global. Por cierto, estos son los temas en los que WFSA tiene que centrar su actividad en el futuro.

GG: ¿Hay algo que debería cambiarse?

RG: WFSA necesita un mayor compromiso con sus miembros, porque esto es lo que constituye la Federación

GG: Muchas gracias, Dr. Goucke, por encontrar tiempo para responder a nuestras preguntas. Le deseo lo mejor,

RG: Muchas gracias.

Por favor, comparta con nosotros algunos recuerdos de su paso por WFSA.

Trabajar para WFSA fue un gran privilegio. Me contrataron en 2001 para ayudar al recién creado Comité de la Fundación, presidido por el difunto Prof. Michael Rosen.

La Oficina de Londres se creó en 1997, tras el Congreso Mundial celebrado en Sydney en 1996, y tenía su sede en el Royal College of Anaesthetists de Londres, con dos empleados a tiempo parcial. Cuando me incorporé, se había trasladado a unas nuevas instalaciones con un nuevo Director de Oficina, varias secretarias temporales en distintos momentos y un contable a tiempo parcial. Sólo tres meses después, despidieron a la Directora de Oficina y me invitaron a ocupar su puesto, encargándome de la administración diaria. 

Debido a limitaciones presupuestarias, la Oficina se trasladó de nuevo a una sala más pequeña en el mismo edificio y yo pasé a ser la única empleada. Un año más tarde se trasladó a los locales de la Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda en Londres.

Al principio, mis contactos inmediatos fueron con la profesora Anneke Meursing, de los Países Bajos (Secretaria Honoraria), que en aquel momento trabajaba en Malawi; el profesor Michael Rosen, del Reino Unido (Presidente del Comité de la Fundación); el Dr. Kester Brown, de Australia (Presidente); el profesor Michael Vickers, del Reino Unido (Ex Presidente) y el Dr. Richard Walsh, de Australia (Tesorero), todos los cuales me apoyaron mucho y confiaron en mí para dar estabilidad a la Oficina, organizar su administración y controlar su presupuesto.

Aparte de las tareas de oficina, trabajé en el stand de WFSA en varios congresos regionales y mundiales, una buena oportunidad para conocer en persona a algunos de los directivos de las sociedades nacionales y miembros de los comités, así como para establecer contactos con la industria.

Después de 12 años, llegó el momento de jubilarme en 2013. Siempre he pensado que la Oficina debía ser capaz de ayudar a los presidentes de los comités a alcanzar sus objetivos, pero para ello necesitábamos contratar más personal, ya que no era posible que una sola persona lo hiciera todo. Por desgracia, no se dispuso de fondos, así que me complace ver que la estructura de la Oficina ha cambiado desde entonces, ampliando sus actividades y los miembros de su personal.

GG: Hola, Dr. Kempthorne. Nunca nos hemos visto, pero me alegro mucho de tener esta oportunidad de obtener alguna información sobre su carrera y sus pensamientos con respecto a nuestra profesión común y a WFSA, esta federación mundial que celebra 70 años de existencia este año.

PK: Listo para responder a sus preguntas, Dr. Gurman.

GG: Excelente, empecemos por la primera pregunta. Por qué eligió la anestesiología como especialidad?

PK: Quería ser pediatra, pero no conseguía un puesto de formación de más de dos años. Mi padre era jefe del departamento de anestesia, así que le pedí trabajo y caí en la anestesia por serendipia. En retrospectiva, creo que siempre me había fascinado la anestesia. Cuando tenía 12 años estaba anotando la lista de operaciones de mañana para mi padre cuando llamó el cirujano de la casa. Ya entonces pedía electrolitos si tomaban diuréticos.

GG: Muy interesante, ¡el hijo elige la misma especialidad que su padre! No ocurre muy a menudo en nuestro campo.

PK: Correcto, tiene usted razón.

GG: Mi siguiente pregunta sería: ¿dónde y cuándo comenzó su formación como anestesiólogo?

PK: Mis primeros años de formación fueron en el Hospital Waikato de Nueva Zelanda (1975-1977). Después estuve en Escocia, los Países Bajos y el Royal Children's Hospital de Melbourne (Australia).

GG: Imagino que su padre también fue su mentor. Pero, ¿hubo otros mayores que inspiraran su carrera?

PK: Kester Brown, y Frank Shann (intensivista) en el Royal Children's Hospital de Melbourne.

GG: ¡Una vez más Kester Brown! Parece que fue el responsable de la creación de toda una generación de anestesiólogos de éxito, no sólo en Australia y Nueva Zelanda, sino en todo el mundo, especialmente en el ámbito de la anestesia pediátrica. Estoy muy contento de haber tenido la oportunidad de conocer a Kester Brown muchas veces en congresos y convenciones.

PK: Efectivamente, un hombre y un maestro especial.

GG: Empezando con la anestesia hace tantos años, estoy seguro de que podría tener una visión objetiva de la evolución de nuestra especialidad común. ¿Cómo es la anestesiología, en su opinión, comparada con la época en que usted empezó a ejercerla?

PK: Mi padre me inculcó la disciplina de monitorizar al paciente por medios clínicos. Recuerdo que de joven mi padre trajo a casa el primer pulsómetro Teledyne. Decía que eso transformaría la anestesia, porque por fin podría liberar su segunda mano, que hasta entonces había estado en el pulso. La monitorización y la NPT son los dos cambios masivos de los que he sido testigo. La desventaja ha sido la pérdida de destreza en la monitorización clínica y la consiguiente dependencia de la tecnología, y si ésta falla no hay nada a lo que recurrir. 

GG: Efectivamente, en todos los campos se pueden encontrar muchos altibajos. Dr. Kempthorne, ¿podría describir brevemente sus logros como anestesiólogo?

PK: Me convertí en anestesista pediátrico tras formarme en The Royal Children's Hospital. Volví a Nueva Zelanda en 1982, donde la anestesia pediátrica aún no era una subespecialidad. Auckland contaba con el flamante Starship Children's Hospital, pero en el resto del país todos los anestesistas de cada departamento atendían a neonatos, lactantes y niños pequeños; el resultado no siempre era todo lo bueno que podría ser.

Me propuse mejorar la situación y creé una unidad de subespecialidades en el hospital de Waikato y luego en el de Christchurch. Otros empezaron a seguirme.

Luego vino la batalla para vender la idea de la derivación a unidades regionales especializadas en cirugía pediátrica de todo el país. Al final lo conseguimos y ahora está bien establecido.

Organicé una reunión nacional de especialistas en cuidados intensivos de toda Nueva Zelanda e invité a Frank Shann, de Melbourne, para que oficiara como ponente. Las remitimos a los centros regionales y al Hospital Infantil de Auckland.

GG: ¿Y cuáles han sido los mayores retos de su carrera?

PK: Convencer a los colegas anestesistas de que no todos los anestesistas deben atender a neonatos, lactantes y niños pequeños.

GG: Estoy seguro de que usted, como muchos otros de nuestros colegas, ha participado en la formación de las nuevas generaciones de anestesiólogos. Podría ser tan amable y extenderse sobre este tema?

PK: Me centré en enseñar las habilidades necesarias para cuidar a los niños pequeños. Las cosas sencillas. Manejar las vías respiratorias de un bebé con las manos. La intubación. Fomenté el uso precoz de agujas intraóseas cuando el acceso venoso resultaba difícil tanto para los anestesistas como para los pediatras en formación.

GG: Pasemos ahora a otro tema: WFSA. Cuáles cree que son sus principales logros?

PK: Mejorar la atención de todos los pacientes que requieren anestesia, analgesia y reanimación a escala mundial, especialmente en los países de renta baja. La creación de Lifebox fue probablemente el mayor logro de mi mandato.

GG: ¿Cree que las actividades de WFSAse ven influidas por las diferencias culturales y de recursos entre un país y otro?

PK: Creo que a veces es difícil para los anestesistas que quieren enseñar en países de renta baja entender las diferencias culturales y los obstáculos a los que se enfrentan los lugareños. Un cirujano pediátrico y yo trabajábamos regularmente en Tonga, una isla de la Polinesia. Me ayudaron las diferencias culturales porque mi cirujano era un respetado isleño de Cook. Recuerdo que ventilé a un niño en cuidados intensivos con un respirador impulsado por oxígeno. Me di cuenta de que algo iba mal. Resulta que existía el riesgo de que sobrepasara la capacidad del concentrador de oxígeno para llenar las botellas. El resultado sería que Tonga tendría que comprar oxígeno a Samoa; esto era un problema debido a una cuestión cultural de larga data que se remontaba a muchas generaciones.

GG: Una historia muy instructiva. Dígame, por favor, ¿cuáles son -en su opinión- los momentos clave de las decisiones en la historia de WFSA?

PK: Corregir la grave situación financiera de la organización en 2000 y lanzar Lifebox en 2011. Y, por último, conseguir que la Organización Mundial de la Salud reconociera la falta de anestesia y cirugía seguras como una de las principales deficiencias de la sanidad mundial.

GG: La siguiente pregunta se refiere al valor que WFSA aporta a sus miembros individuales y a la Sociedad.

PK: Ya he mencionado a los que WFSA ayuda con la enseñanza y la defensa. Sin embargo, las personas como yo también recibimos grandes beneficios. Es formar parte de una red global de colegas y amigos. Existe el riesgo de que, sin WFSA, acabemos aislados en nuestros pequeños mundos con la ilusión de que nuestra forma de hacer las cosas es la mejor. Este aislacionismo es muy problemático.

GG: Ahora, hablando de sus propias actividades. Entiendo que usted nunca tuvo una posición oficial en su propia sociedad nacional. Entonces, ¿cómo se involucró con WFSA?

PK: Hay un culpable: ¡Kester Brown!

A través de él conocí algunas de las actividades de WFSAy luego me convertí en representante para el Pacífico, Australia y Nueva Zelanda. Rediseñé la página web de la Federación y me encargué de su mantenimiento en una época en la que no podíamos permitirnos un webmaster profesional. Por último, establecí y presidí el primer Comité de la Encuesta Mundial sobre la Fuerza Laboral.

GG: ¿Y cuál considera que ha sido su logro o contribución más importante a WFSA?

PK: Dirigiendo el trabajo para The Global Workforce Survey. [Nota: Publicado por primera vez bajo la dirección del Dr. Kempthorne en 2017, se actualizó posteriormente en 2024].

GG: Dr. Kempthorne, nos acercamos al final de esta entrevista que nos ha proporcionado datos y puntos de vista tan interesantes. Echemos un vistazo al futuro: ¿Cómo ve WFSA en los próximos 25 años?

PK: Creo que será más o menos igual. Seguirá siendo necesario mejorar el acceso a una cirugía, anestesia, analgesia y traumatología seguras en todo el mundo, y nosotros seguiremos siendo el único grupo en condiciones de realizar mejoras significativas.

GG: ¿Qué hay que conservar?

PK: Algunos proyectos muy importantes:

• Los centros de formación donde la gente puede recibir aportaciones de subespecialistas y luego volver para ser el foco de mejora en sus propios centros.
• Enviar profesores a hospitales de países de renta baja. Cuando vas allí ves todo tipo de cosas que puedes cambiar muy rápidamente y que el modelo de formación externo puede pasar por alto.
• La Encuesta Global de Población Activa debe repetirse cada década.
• Los Congresos Mundiales de Anestesiología.
• La naturaleza apolítica de WFSA. Es uno de sus puntos fuertes.

GG: ¡Esta es, en mi opinión, una lista muy importante! ¿Y qué habría que cambiar?

PK: Creo que WFSA debería invitar a los proveedores no médicos de anestesia a unirse a la Federación de alguna manera. La Encuesta Global de la Fuerza Laboral sigue mostrando que son proveedores vitales en algunas regiones. Debemos acogerlos y enseñarles. Por el momento están aprendiendo unos de otros. Sería mucho mejor si diéramos un paso adelante y los incluyéramos en nuestros programas de formación.

GG: Una última pregunta: ¿Cuál debería ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

PK: Mayor concienciación a todos los niveles sobre la flagrante falta de acceso a una cirugía segura en todo el mundo.

GG:Muchas gracias por su tiempo y su colaboración.

PK: Todo lo mejor.

GG: Hola, Profesor Lema. Gracias por aceptar nuestra invitación para ser uno de los antiguos responsables de WFSA que responderá a algunas preguntas relacionadas con las actividades y proyectos de nuestra federación.

ML: Es un placer. Sé que esta iniciativa está relacionada con el 70 aniversario de WFSA.

GG: Efectivamente. Profesor Lema, empecemos con una pregunta sobre su carrera médica. ¿Cuándo y dónde empezó?

ML: Me licencié en la Universidad Estatal de Nueva York y comencé mi actividad como médico en el Downstate Medical Center, en Brooklyn, NY (1978-1982).

GG: ¿Cuál fue el factor que le llevó a la anestesiología como su futura especialidad?

ML: Me doctoré en fisiología (1978) y me atraía el tratamiento farmacológico del paciente.

GG: Parte de lo que me atrajo de nuestra especialidad común fue también esa parte de farmacología aplicada. Por cierto, ¿tuvo mentores o mayores que influyeran en su carrera?

ML: Sí, en efecto. Le doy sólo algunos nombres: Drs. James Cottrell, Alexander Gotta, Leroy Vandam, Gerald Ostheimer, Ben Covino.

GG: ¡Increíble! Todos estos nombres me son bien conocidos por la literatura. Ya que ha pasado tantos años en la anestesia, ¿cuál es su opinión general sobre nuestra especialidad hoy en día en comparación con cuando empezó a ejercer??

LM: Buena pregunta. Creo que hoy en día la anestesia es mucho más segura y, en muchos aspectos, también más fácil.

Hoy disponemos de fármacos mucho más seguros, y nuestras técnicas y tecnología aseguran una tasa de mortalidad muy baja en aquellos países donde los hospitales y quirófanos están debidamente equipados.

GG: Hablando de progreso, ¿puede hablarnos de algunos de sus logros como anestesiólogo?

LM: Vamos a intentarlo. Creo que tuve la oportunidad de ser líder y ayudar a transformar varias sociedades para que estuvieran a la altura de los cambios en la atención sanitaria.

GG: ¿Y cuáles han sido los mayores retos de su carrera?

ML: Puedo decir que la necesidad permanente de educar a los nuevos administradores sobre el papel fundamental que desempeñamos para evitar que se produzcan las crisis e intentar tratarlas cuando nuestra ayuda y experiencia son cruciales.

GG: Me imagino que parte de su actividad profesional se orientó a la enseñanza. Puede dar algunos ejemplos?

ML: Durante 38 años ocupé la cátedra del Roswell Park Comprehensive Cancer Center. Pasé 24 años como director/presidente de programa en el Departamento de Anestesiología de la Universidad de Buffalo. Además, ayudé en la carrera de cientos de médicos y administradores a ascender a puestos más importantes.

GG: Profesor Lema, hablemos de las actividades WFSA . ¿Qué opina de sus principales logros?

ML: Dos temas muy importantes: El proyecto del oxímetro de pulso y los esfuerzos permanentes por educar a las naciones para elevar el nivel de los cuidados anestésicos y su seguridad.

GG: ¿Cree que las actividades WFSA se ven influidas por las diferencias culturales y de recursos entre regiones y países?

ML: WFSA siempre ha intentado que todos los quirófanos del mundo sean tan seguros como los de los países avanzados. Limitados por el dinero para enviar asesores y comprar equipos, conseguimos asociarnos con un grupo diverso de organizaciones y particulares.

GG: ¿Y algunos momentos de decisiones clave en la historia de la federación?

ML: Cambiar los mandatos de los funcionarios para que el cargo consuma menos su tiempo. Revigoriza la misión y el entusiasmo de los elegidos.

GG: No cabe duda de que WFSA aportó y sigue aportando valor a sus miembros, a las Sociedades Nacionales y también a los particulares. ¿Se le ocurren contribuciones concretas?

ML: Sí. Creo que aportó educación médica a través de tutorías, reuniones educativas/científicas y publicaciones periódicas. Pero uno de los valores más importantes fue, una vez más, la seguridad de la práctica de la anestesia en algunos países con recursos limitados.

GG: Hablando de sus propias actividades en WFSA, ¿tengo entendido que éstas comenzaron después de que usted ocupara un cargo en su propia Sociedad?

ML: Sí, participé en el Boletín de la ASA y luego fui Presidente de la Sociedad Americana de Anestesiólogos.

GG: ¿Qué le llevó a buscar un puesto en WFSA?

ML: La Sociedad Americana estaba utilizando los puestos de delegado como una oportunidad para que los directores y oficiales visitaran el mundo. Se tomó la decisión de recortar la financiación de WFSA para apoyar los esfuerzos de Estados Unidos. Como oficial mayor, ensamblé WFSA para formar de nuevo y para restablecer la comisión de ASA para asistir a la educación y a la ayuda mundiales de la anestesia para los países underserved.

GG: ¿Y qué cargo(s) ocupó en WFSA?

ML: Tesorero - ASA consideró que yo ayudaría a supervisar sus inversiones, y ayudé a poner las finanzas bajo control y a equilibrar los libros apretándome un poco el cinturón. En realidad, sigo ejerciendo extraoficialmente de Tesorero Emérito porque la entidad bancaria estadounidense que tiene una de las cuentas de WFSAestá a cinco minutos de mi oficina y puedo facilitar las transferencias internacionales o resolver cualquier problema sin necesidad de viajar mucho, ni perder tiempo ni dinero.

GG: ¡Muy impresionante! Después de cumplir tareas tan importantes, ¿puede decirnos cuáles han sido sus logros en WFSA de los que se siente más orgulloso?

ML: Mantener la solvencia de WFSA durante una época en la que los ingresos disminuían. Supervisar dos exitosos Congresos Mundiales, ¡excepto por el hecho de que los beneficios de Argentina fueron robados por la empresa organizadora profesional del congreso!

GG: Profesor Lema, nos acercamos al final de esta entrevista. La última pregunta irá dirigida al futuro de WFSA. ¿Cómo ve a nuestra federación en los próximos 25 años?

ML: En resumen, estos son los puntos principales:

• Seguir siendo la fuente mundial de tendencias en anestesia y educación y formación médicas.
• Apoyar el acceso a la tecnología/protocolos básicos en todo el mundo.
• Seguir siendo el embajador mundial de la anestesia ante organizaciones internacionales como WHO.

GG: ¿Qué debería seguir haciendo WFSA ?

ML: Cuatro direcciones principales:

• Formación médica en zonas desatendidas.
• Suministro/distribución de supervisión básica
• Educación en línea
• Defensa de la anestesia

GG: Y, en su opinión, ¿qué habría que cambiar?

ML: Soy de la opinión de que hay que debatir la futura organización y el contenido de los próximos Congresos Mundiales. Por ejemplo, ¿es rentable seguir celebrándolos? ¿O pueden celebrarse virtualmente?

GG: Por último, ¿cuál cree que debería ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

ML: Estabilidad financiera.

GG: Profesor Lema, muchas gracias por sus respuestas tan instructivas. Le deseo lo mejor.

ML: Lo mismo digo.

GG: Hola, profesor Merry. Muchas gracias por aceptar nuestra invitación a participar en esta entrevista de historia oral de la WSFSA con motivo de nuestro 70 aniversario. Empecemos con una pregunta relacionada con sus primeros pasos en la medicina. ¿Dónde y cuándo empezó?

AM: Empecé en Zimbabue y me licencié en 1976. Después obtuve el título en Londres (licenciado por el Royal College of Physicians y miembro del Royal College of Surgeons). Realicé trabajos domésticos en 1977 y trabajos domésticos superiores en 1978 en el hospital de Harare y trabajé como OMG local durante 2 semanas en los hospitales de Karoi, Sinoia y Chipinga (Zimbabue).

GG: ¿Por qué eligió la anestesia como su futura especialidad?

AM: El Dr. Mike James (más tarde catedrático en Ciudad del Cabo) y el profesor Ashley Duthie, que habían creado un departamento excepcional en Harare, me inspiraron para estudiar anestesia. Después de mudarme a Nueva Zelanda y pasar un año como cirujano residente en Rotorua, me ofrecieron una plaza en el programa de formación de anestesia de Auckland y la acepté con la intención de convertirme en anestesista general.

GG: Aparte del profesor Mike James, ¿a quiénes considera sus mentores o mayores?

AM: Profs. Ashley Duthie, Bill Runciman y Kester Brown.

GG: Efectivamente, en el pasado tuve el privilegio y el honor de conocer al profesor Brown, y de escuchar algunas de sus perlas de sabiduría relacionadas con la anestesia pediátrica y la educación. Ahora, me gustaría preguntarle: Cuando echa la vista atrás a la época en la que comenzó su carrera como anestesiólogo, ¿cómo ve nuestra especialidad en la actualidad?

AM: En Nueva Zelanda, la anestesiología se ha convertido en una especialidad muy organizada, muy respetada y muy solicitada, que proporciona los más altos niveles de atención a los pacientes con un enfoque fuertemente centrado en el paciente. La especialidad también es muy equitativa en cuanto a las oportunidades para sus miembros.

GG: Seguimos en el terreno del pasado. Puede presentar aquí, en pocas palabras, sus propios logros como anestesiólogo?

AM: Actualmente estoy semiretirado. Me registré profesionalmente como anestesiólogo especialista y especialista en medicina del dolor. Fui anestesiólogo cardiaco, profesor de anestesiología en la Universidad de Auckland, luego director de la Facultad de Medicina y, por último, vicedecano de la Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud. En una etapa fui Jefe del Departamento de Anestesia Cardiaca y Torácica. Soy miembro de la Real Sociedad de Nueva Zelanda y fui nombrado Oficial de la Orden del Mérito de Nueva Zelanda. He publicado más de 200 artículos y soy coautor de 4 libros, tres de ellos publicados por CUP u OUP. 

Y lo que es más importante, tengo una familia maravillosa que está muy unida, y considero que ese es nuestro logro más preciado juntos.

GG: Un palmarés impresionante, ¡enhorabuena! Y ahora, ¿cuáles han sido los mayores retos de su carrera?

AM: En los años noventa, una decena de profesionales sanitarios fueron condenados por homicidio involuntario tras trágicas muertes derivadas de simples errores en la práctica. Este riesgo para un anestesista cardíaco era muy aterrador. Copresidí el grupo de Reforma del Derecho Médico de Nueva Zelanda, que propició la Ley de Enmienda de los Delitos de 1997, por la que se modificó el umbral del homicidio por negligencia en Nueva Zelanda y se introdujo el requisito (de hecho) de negligencia grave. En aquel momento, este cambio legislativo se consideraba inalcanzable.

GG: Nunca había oído hablar de este trágico suceso. Me imagino que destrozó a la comunidad médica de Nueva Zelanda. ¿Y qué hay de su contribución como profesor y mentor en nuestra especialidad común?

AM: He contribuido a la enseñanza de estudiantes de medicina y de anestesia en prácticas, y he supervisado a unos 16 estudiantes de doctorado hasta su finalización.

GG: La siguiente parte de esta entrevista se refiere a las actividades y proyectos WFSA durante su mandato. Cuáles son, en su opinión, sus principales logros?

AM: El hecho de que WFSA hable en nombre de todos los anestesiólogos del mundo y tenga voz en WHO es muy impresionante. Las Normas para una Práctica Segura de la Anestesia son muy valiosas. Lifebox es uno de los mayores logros de WFSAFSA que, en mi opinión, ha permitido salvar muchas vidas. Los Congresos Mundiales son una contribución enormemente importante al avance de los estándares de la anestesia en todas partes. Los cursos y la formación que ofrece WFSA WFSA son muy importantes.

GG: Durante toda su carrera como anestesiólogo, ha trabajado en diferentes países, unos diferentes de otros en cuanto a su riqueza nacional. ¿Cree que las actividades de WFSA se ven influidas por las diferencias culturales y de recursos?

AM: Sí, he trabajado en distintas partes del mundo y me he dado cuenta de este aspecto. Estas diferencias son muy sustanciales. La necesidad de desenvolverse a un nivel muy alto en inglés para participar en los Comités de WFSA es una barrera importante para la que no veo una solución fácil. Del mismo modo, las diferencias de recursos limitan notablemente la participación.

GG: Tienes razón, pero no se puede olvidar que hoy en día el inglés es el idioma que nos hace entendernos, y no importa si el dominio del inglés de uno es peor o mejor que el del otro. Ahora, la siguiente pregunta: ¿cuáles son -en su opinión- los momentos clave de las decisiones en la historia WFSA ?

AM: La decisión de profesionalizar a su personal y nombrar a un Director General transformó y aceleró sus contribuciones y eficacia.

GG: Como sabe, WFSA aportó, y sigue aportando, valores profesionales y éticos muy importantes. Podría ser tan amable y referirse a este importante aspecto?

AM: WFSA ha elevado el estatus de los anestesiólogos, principalmente demostrando su preocupación por la seguridad y la calidad de los cuidados que reciben los pacientes en todo el mundo.

GG: Sería interesante conocer algunos detalles sobre sus propias actividades en el marco de WFSA . Comenzó su compromiso en su propia Sociedad?

AM: No, pero gracias a la orientación del profesor Kester Brown participé en la sección asiática australiana y, posteriormente, en el Comité de Calidad y Seguridad de la Práctica Profesional de WFSA(llegando a presidirlo) antes de incorporarme a la Junta Directiva.

GG: ¿Y cuáles son los logros o contribuciones más importantes en WFSA de los que se siente más orgulloso?

AM: El Proyecto Global de Oximetría y el nacimiento de Lifebox. A pesar de que Lifebox se inició con la colaboración de varias organizaciones y se independizó, WFSA desempeñó un papel fundamental en su creación y debería estar muy orgullosa de lo que ha conseguido.

GG: Y ahora, sólo un par de preguntas relacionadas con el futuro de WFSA. Usted tiene mucha experiencia en la Junta, así que estoy seguro de que puede darnos su opinión sobre cómo vería a nuestra federación mundial en los - digamos - 25 años a partir de ahora y lo que se debe mantener en el futuro.

AM: WFSA tendrá que centrarse en las necesidades de los pacientes de todo el mundo a través de la defensa y la formación. ¿Y qué hay que mantener? Los Congresos Mundiales y la naturaleza global de la organización.

GG: Y una pregunta bastante delicada: ¿Qué hay que cambiar?

AM: El papel de los anestesiólogos no anestesiólogos debe ser reconocido y aceptado, no como una amenaza para los anestesiólogos, sino como algo esencial para satisfacer las necesidades de los pacientes en las zonas de bajos ingresos del mundo. Debe hacerse hincapié en el equipo de anestesia dirigido por anestesiólogos. Esta es la oportunidad de conservar la influencia de los anestesiólogos. Es contraproducente decir que sólo los anestesiólogos deben administrar anestesia, aunque está bien decir que sería ideal que así fuera.

WFSA debería crear una Revista Mundial de Anestesia. Hasta cierto punto, esta necesidad ha sido apoyada por la Sección de Salud Global de A&A bajo la dirección de Angela Enright, pero una revista independiente centrada en cuestiones internacionales relacionadas con la anestesia y las necesidades de los pacientes sometidos a cirugía en todas partes podría tener una gran influencia política si está bien dirigida. Podría también posiblemente ser una fuente de ingresos para WFSA, pero ésa es probablemente una consideración secundaria.

GG: Y la última: ¿Cuál debería ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

AM: Como ya he dicho, la necesidad de proporcionar anestesia segura a los 5.000 millones de personas en el mundo que actualmente no pueden acceder a ella. Creo que también habría que pensar en ayudar a los pacientes en zonas de guerra, aunque es mucho pedir. Es posible que en el futuro sea más necesario.

GG: Profesor Merry, muchas gracias por su especial contribución a este proyecto. Le deseo lo mejor y espero que nos veamos en el futuro.

AM: Yo también lo espero.

GG: Hola Mio, me alegro de "encontrarte" una vez más, esta vez en mi condición de periodista aficionado, y a ti como personalidad entre los antiguos dirigentes WFSA .

Esta entrevista tiene lugar con motivo del 70º aniversario de la federación, una oportunidad idónea para presentar su propio papel en el desarrollo de las actividades de WFSA. Mi primera pregunta es: ¿Dónde y cuándo empezó su carrera médica?

MM: Empecé como médico general en 1998, en Belgrado, Serbia. Llegué a la anestesia por pura casualidad, y el "responsable" de ello fue el profesor Sever Kovacev, padre fundador de la anestesiología serbia.

GG: Como profesional con mucha experiencia a lo largo de tantos años, ¿puede decirnos qué opina de la anestesiología actual en comparación con la de cuando usted empezó a ejercer?

MM: En mi opinión, el acontecimiento más importante durante todos estos años fue el desarrollo de las distintas subespecialidades. Esta exitosa tendencia no sólo contribuyó al desarrollo de la profesión, sino que mejoró la imagen de la especialidad a los ojos de todos, incluidos nuestros compañeros.

GG: ¿Cómo puede definir sus propios logros como anestesiólogo?

MM: Durante todos mis años de práctica desarrollé mis capacidades profesionales y científicas, desde el punto de vista teórico y práctico, pudiendo aprender de mis tutores (¡uno de los cuales eras tú!) Con el tiempo obtuve el puesto de profesor asociado en mi Universidad y Jefe de la sección de Anestesia en el quirófano.

GG: ¿Y el mayor reto de su carrera?

MM: Luché y obtuve el apoyo necesario del departamento académico local, pero una de las tareas más difíciles fue hacer frente a las enormes exigencias -profesionales y personales- durante la reciente pandemia de COVID-19.

GG: Hablemos de las principales actividades de WFSA durante estos años y de su implicación personal en ellas. En su opinión, ¿cuáles son los principales logros de WFSAFSA?

MM: WFSA se ha esforzado mucho por mejorar el reconocimiento mundial de la especialidad, y también por encontrar soluciones para la perenne escasez de anestesiólogos en todo el mundo.

GG: ¿Cómo cree que influyen las diferencias culturales y de recursos en las actividades WFSA ?

MM: Soy de la opinión de que lo que influyó e influye en nuestras actividades en el marco de WFSA es el esfuerzo individual realizado por cada uno de nosotros, más que cualquier influencia cultural o de recursos.

GG: En su opinión, ¿cuáles han sido algunos de los momentos clave de la historia WFSA?

MM: Poner en marcha un Director General a tiempo completo y una Secretaría profesional fue fundamental.

GG: Una última pregunta sobre las actividades generales WFSA : ¿qué valor cree que ha aportado la federación a sus miembros?

MM: Recursos educativos, instalaciones y voluntarios, desarrollo de capacidades regionales de becas (cuidados críticos, dolor, anestesia pediátrica, anestesia cardiaca, seguridad del paciente, investigación, etc.).

GG: Y ahora, volvamos a sus propias actividades en WFSA. ¿Comenzaste en tu propia Sociedad?

MM: Sí.

GG: ¿En qué puesto?

MM: Tras graduarme en la Escuela Internacional de Instructores en 2008, empecé a participar en los proyectos de WFSA. En primer lugar, fui elegido miembro de la Junta de la NASC (entonces Sección Regional Europea de WFSA), y después ocupé diversos cargos en la propia WFSA .

GG: ¿Podría ofrecernos algunos ejemplos?

MM: Sí, por supuesto: He sido Vicepresidenta del Comité de Bienestar de los Trabajadores, miembro del Comité de Diversidad, Equidad e Inclusión (DEI), y también Presidenta del Comité de Educación WFSA .

GG: Muy impresionante. ¿Y cuál es la contribución a WFSA de la que se siente más orgulloso?

MM: Participé muy activamente en la campaña continua de expansión hacia nuevos proyectos educativos, buscando nuevos recursos, voluntarios y estableciendo las capacidades regionales de becas, a escala mundial.

GG: Estamos llegando a la última parte de la entrevista, que trata del futuro de nuestra organización. Cómo ve a WFSA en los próximos 25 años?

MM: Como asociación profesional fuerte

GG: ¿Qué debería seguir haciendo WFSA ?

MM: Defensa, educación y seguridad del paciente.

GG: ¿Debería cambiar algo WFSA ?

MM: Sí. Tenemos que crear una red de antiguos alumnos y trabajar duro para desarrollar una capacidad de investigación global en nuestra especialidad.

GG: Si le preguntaran cuál debería ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo, ¿qué respondería?

MM: Mano de obra y bienestar en anestesiología.

GG: Muchas gracias, Dr. Milenovic. Le deseo lo mejor.

MM: Gracias, Gaby.

GG: Bienvenido, Dr. Morriss, a este nuevo proyecto, que incluye entrevistas con personalidades con un papel importante en el desarrollo de WFSA, cuyo 70aniversario aniversario que celebramos este año.

WM: Me complace aportar mi propia contribución a este proyecto.

GG: Gracias. Empecemos con una pregunta relacionada con los primeros pasos en tu carrera.

WM: Nací y crecí en Christchurch, Nueva Zelanda (NZ), y me gradué con un MBChB (Licenciado en Medicina y Cirugía) en 1988. Trabajé en Nueva Zelanda durante dos años y medio como médico en formación y después mi mujer y yo nos fuimos de vacaciones de trabajo durante otros dos años y medio, incluyendo siete meses en Asia y también en el Reino Unido. Trabajé brevemente como Anestesista Senior House officer (SHO) en el Reino Unido y, durante este tiempo, me enamoré de la especialidad de anestesiología.

Volvimos a Nueva Zelanda en 1993 y me especialicé en Christchurch y Melbourne, donde obtuve una beca en 1999. Tras un tiempo como especialista en el Alfred Hospital de Melbourne, trabajé dos años en Suva (Fiyi).

Mi familia y yo volvimos a Christchurch en 2002, pero seguí estrechamente implicado en labores de educación y desarrollo en la región del Pacífico y más allá.

GG: Me imagino que durante todos esos primeros años tuviste la posibilidad de obtener datos sobre muchos campos de la medicina. Cómo es que eligió la anestesiología como especialidad?

WM: En un principio había pensado ser médico generalista, pero la anestesiología me cautivó por su mezcla de rigor intelectual y atención práctica al paciente. Me gustó el hecho de que pudiéramos seguir siendo generalistas con una excelente visión general de la atención al paciente, pero también tener la oportunidad de desarrollar conocimientos en áreas subespecializadas de la práctica. También me gustan los aspectos no técnicos del trabajo, como el trabajo en equipo y la capacidad de comunicación.

GG: Todos los entrevistados aprovecharon la oportunidad para mencionar a personalidades importantes que inspiraron su carrera. ¿Tiene usted también ejemplos de este tipo?

WM: Efectivamente. Mi decisión de trabajar en Fiyi (de 2000 a 2002) fue un punto de inflexión en mi carrera y sentó las bases de mi participación en WFSA. El Dr. Haydn Perndt, antiguo Presidente del Comité de Educación de WFSA, me animó y apoyó y ha sido un mentor increíble durante muchos años.

He contado con la inspiración y el apoyo de muchos líderes de WFSA , como la Dra. Angela Enright y la difunta Dra. Jannicke Mellin-Olsen. Siempre he estado agradecida por su visión y sabiduría.

GG: Dr. Morriss, una larga carrera le respalda. Con una experiencia tan tremenda, ¿cómo ve la anestesiología como especialidad hoy en día, en comparación con la época en que empezó a ejercerla?

WM: Como especialidad, la anestesiología ha crecido y madurado en los últimos 30 años. En Australia y Nueva Zelanda, la formación y los estándares han mejorado constantemente, y el prestigio de nuestra especialidad es alto en comparación con otras especialidades.

Globalmente, nuestra especialidad está más conectada ahora que nunca, y WFSA ha desempeñado un papel vital para conectarnos a todos.

Creo que ahora se comprende mejor que los anestesiólogos desempeñamos múltiples funciones dentro y fuera del quirófano: no nos limitamos a "pasar gases". Esto fue especialmente evidente durante la pandemia de COVID-19, cuando trabajamos en salas de planificación, servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos, además de en quirófanos.

GG: Tienes razón. El cataclismo del COVID tuvo un aspecto positivo, el de poner de relieve el papel de los anestesiólogos fuera del quirófano. Mi siguiente pregunta se refiere a los mayores retos a los que se ha enfrentado en su carrera. ¿Puede explicarlo?

WM: Con mucho gusto. Creo que he sido muy afortunado durante mi carrera como anestesiólogo (¡hasta la fecha!) y he trabajado con muchos colegas increíbles y que me han apoyado. Sin embargo, echando la vista atrás, ha habido retos. Poco después de que mi familia y yo llegáramos a Fiyi, hubo un golpe militar: el gobierno estuvo secuestrado durante casi dos meses, se declaró la ley marcial y hubo mucha inestabilidad durante seis meses, incluido un motín militar. El sistema sanitario se vio sometido a una enorme presión y fue un lugar difícil para trabajar.

En mi ciudad, Christchurch, también nos enfrentamos a desafíos en el trabajo y en casa. En 2010-2011, la ciudad sufrió una serie de terremotos devastadores que tuvieron un efecto dramático en nuestro hospital, y en 2019, tuvimos que hacer frente a un terrible atentado terrorista en dos mezquitas de la ciudad.

GG: No cabe duda de que durante su larga carrera como anestesiólogo ha participado en la educación y tutoría de las generaciones más jóvenes. Puede ofrecernos algunos detalles sobre esta actividad?

WM: La enseñanza siempre ha sido una parte importante de mi carrera. He dado conferencias o enseñado en más de 60 países de todo el mundo, además de enseñar a estudiantes de medicina, estudiantes de anestesiología y otros profesionales sanitarios en Christchurch.

Mis funciones de mentor han sido a veces formales, pero sobre todo informales. Ahora estoy llegando a una etapa de mi carrera en la que mis colegas (anestesiólogos y no anestesiólogos) a menudo me recuerdan alguna enseñanza o "consejo de vida" que les di, a menudo muchos años antes. Siempre es gratificante descubrir que se han acordado de tus enseñanzas o consejos, y que han tenido un impacto positivo.

GG: Pregunta: Seguro que sus antiguos alumnos recuerdan muchos de los consejos que les ofreció a lo largo de su dilatada carrera. Pero, ¿recuerda usted todo lo que les enseñó?

WM: ¡Mucho!

GG: Ahora es el momento de pasar a los aspectos relacionados con las actividades y proyectos de WFSA. Por ejemplo, ¿cuáles cree que son los principales logros de la organización?

WM: El principal logro de WFSAes ser una organización unificadora para nuestra especialidad mundial. Esto se ha hecho especialmente evidente durante la última década.

WFSA desempeñó un papel clave en la concienciación sobre el papel vital que desempeñan la anestesia y la atención quirúrgica en la prestación de asistencia sanitaria universal. WFSA continúa siendo un defensor fuerte y esencial para nuestra especialidad. También hemos proporcionado constantemente recursos educativos de alta calidad para colegas de todo el mundo. WFSA ha desempeñado un papel esencial en el desarrollo de líderes y profesores, especialmente en países con recursos limitados.

GG: Ya que ha mencionado el papel de WFSA en países con recursos limitados, ¿cree que algunas de sus actividades se ven influidas por las diferencias culturales y de recursos?

WM: Existen enormes disparidades en la dotación de recursos para nuestra especialidad en todo el mundo. La Comisión de Cirugía Mundial de The Lancet descubrió que 5 de cada 7.000 millones de personas en todo el mundo no tienen acceso a una atención quirúrgica segura y asequible ni a anestesia cuando la necesitan. Esta falta de acceso ocurre principalmente en países con recursos limitados. La Encuesta Mundial sobre el Personal de Anestesia WFSA también mostró enormes disparidades en el número de trabajadores. Sin embargo, en mi experiencia, a pesar de estas diferencias, los anestesiólogos de diferentes culturas que viven en diferentes países y diferentes regiones comparten preocupaciones similares - tales como la escasez de personal, el alcance de los problemas de la práctica, el bienestar de la fuerza de trabajo, y cómo proporcionar la mejor atención a los pacientes cuando el dinero es limitado. En general, las diferencias de recursos parecen ser un factor más importante que las diferencias culturales. Sin embargo, todos compartimos muchas de las preocupaciones fundamentales. Siguen existiendo enormes disparidades en la dotación de recursos, pero la promoción eficaz y la mejora de la formación están marcando la diferencia.

GG: Durante todo este tiempo en que participó en las actividades de WFSA , ¿cuáles fueron sus momentos clave de decisión?

WM: Probablemente el momento más importante fue la decisión de formar WFSA en 1955, hace setenta años. Fue un momento previsor y progresista que ha tenido grandes beneficios para nuestra especialidad en las décadas posteriores.

Desde 2008, cuando empecé a participar directamente en WFSA, también ha habido momentos y decisiones clave. Entre ellos, la decisión de nombrar a nuestro primer director general en 2013 y la posterior reestructuración de WFSA WFSA, así como nuestra participación en la Comisión Lancet sobre Cirugía Mundial. También desempeñamos un papel clave para que la Asamblea Mundial de la Salud aprobara en 2015 la Resolución 68.15 sobre el fortalecimiento de la atención quirúrgica y la anestesia.

Hubo muchas decisiones clave durante la pandemia de COVID-19 que nos permitieron "capear el temporal" y ayudaron a WFSA a convertirse en una organización más flexible y moderna.

GG: ¿Sería tan amable de explicar qué valor aporta nuestra organización mundial a sus miembros?

WM: WFSA ofrece múltiples beneficios a las Sociedades Miembro y a los anestesiólogos individuales, y necesitamos continuar recordando estos beneficios a nuestros miembros. En el año de 2023, escribimos y circulamos un documento titulado: El valor de su Federación. Sólo algunos ejemplos de los beneficios incluyen:

Para las Sociedades miembros: 

• Promoción a nivel gubernamental y de WHO

• Conexión con una red mundial de Sociedades Miembro y otras organizaciones

• Promoción de conferencias y otras actividades de las Sociedades Miembro

 Para particulares: 

• ScholarshipsFellowships WFSA

• Cursos de formación, como SAFE y EPM.

• Tutorial de anestesia de la semana, Actualización en anestesia

• Programa de tutoría deWFSA

GG: Efectivamente, es una lista impresionante, y estoy seguro de que tanto las Sociedades miembros como los particulares son conscientes de estas ventajas y de la ayuda permanente. Por cierto, ¿empezó su actividad con su propia Sociedad?

WM: Sí, soy miembro desde hace muchos años de la Sociedad Neozelandesa de Anestesistas (NZSA). También soy miembro de la Pacific Society of Anaesthetists, miembro de la ANZCA y antiguo miembro de la Australian Society of Anaesthetists.

He aquí un resumen de mis actividades a nivel de mi Sociedad: Fui Presidente inaugural del Subcomité de Ayuda al Extranjero de la NZSA (ahora Comité de Salud Mundial) y Presidente inaugural del Comité de Ayuda al Extranjero de la ANZCA (ahora Comité de Desarrollo Mundial).

GG: ¿Cuál fue el incentivo que le llevó a buscar un puesto en WFSA?

WM: Tras regresar a Christchurch desde Fiyi, seguí muy implicada en la labor educativa en la región del Pacífico y más allá. Me animaron a presentar mi candidatura al Comité de Educación y me nombraron en 2008.

Fui miembro de este Comité hasta 2012, y luego lo presidí (2012-2016).

GG: ¿Alguna otra actividad destacada?

WM: Aquí está la lista:

• Miembro de la Junta de WFSA , Consejo de WFSA (2012-2024)

• Director de Programas (2016-2020)

• Presidente electo (2020-2022)

• Presidente (2022-2024)

GG: Efectivamente, usted desempeñó cargos y tareas muy importantes en el marco de la federación. Puede decirnos cuál es el logro o contribución más importante en WFSA del que se siente orgulloso?

WM: Es difícil identificar un único logro o contribución, así que enumeraré varios:

• Reestructuración y modernización de WFSA durante el periodo 2012-2024 (incluida la decisión de contratar a un Director General y hacer crecer la Secretaría, el desarrollo de una visión y una misión claras para la organización, el desarrollo de un plan estratégico global y la revisión de la Constitución).

• La ampliación del Programa de Becas de WFSAdurante mi mandato como Presidente del Comité de Educación.

• Mejora del compromiso con las Sociedades Miembro durante mi etapa en la dirección de WFSA , incluyendo reuniones presenciales y virtuales con las sociedades, y un refuerzo de los recursos en línea.

• Convertirnos en una voz de defensa más eficaz para nuestra especialidad a nivel mundial. La declaración de posición de WFSAsobre la Cobertura Sanitaria Universal (que presenté en la WCA en Hong Kong en 2016) fue una parte clave de esto. También desempeñamos un papel vital en el trabajo relacionado con la Resolución 68.15 de la AMS (Academia Mundial de la Salud) sobre el fortalecimiento de la atención quirúrgica y la anestesia, y la Comisión Lancet sobre Cirugía Global.

• Coautor de dos documentos clave: la Encuesta Mundial sobre el Personal de Anestesia WFSA y las Normas Internacionales WFSA para una Práctica Segura de la Anestesia.

GG: Dr. Morriss, nos acercamos al final de nuestra entrevista. Por favor, eche un vistazo al futuro de WFSAy díganos cómo ve a la federación en los próximos, digamos, 25 años.

WM: Tenemos una base fuerte para desarrollar y consolidar nuestras 3 áreas de trabajo dominantes - defensa, educación y trabajo junto. El papel de los anestesiólogos no siempre es bien entendido, y WFSA necesita continuar abogando fuertemente por nuestra especialidad - para colegas en todas partes. A pesar de las diferencias geográficas y de recursos, los anestesiólogos de todo el mundo comparten muchas de las mismas preocupaciones, y es vital que continuemos unidos por WFSA.

WFSA debe ser considerada como la organización a la que acudir en materia de recursos educativos, donde los colegas de todo el mundo puedan encontrar recursos completos, gratuitos y de alta calidad. Finalmente, WFSA necesita continuar desarrollando una verdadera comunidad global donde los colegas de todo el mundo compartan, aprendan y crezcan juntos. El Congreso Mundial seguirá siendo la principal reunión mundial de nuestra especialidad.

GG: ¿Qué hay que conservar?

WM: Creo que los puntos más importantes para continuar son:

• Estructura fundamental, visión y misión de WFSA - una organización de miembros profesionales, la voz global de nuestra especialidad.

• Recursos educativos de libre acceso, con especial atención a los colegas que trabajan en países con recursos limitados.

• Fellowships y otros programas que contribuyen al desarrollo de líderes y profesores.

GG: ¿Y debería cambiarse?

WM: Esta es, en mi opinión, la lista corta de cosas que deben ser reevaluadas y rediscutidas por nuestros futuros líderes:

• Más recursos para organizar un Congreso Mundial bianual más inclusivo y predecible.

• Aumento de la financiación, especialmente de la financiación no restringida procedente de donantes, para permitir el desarrollo de proyectos clave.

• Posibles cambios en la estructura de la Secretaría para que WFSA tenga centros regionales

GG: Y ahora mi última pregunta: ¿Cuál debería ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

WM: Me gusta mucho la misión de WFSA: Capacitar a los anestesiólogos de todo el mundo para mejorar la atención al paciente. Hablando con anestesiólogos de distintas partes del mundo, la misión también resuena entre ellos.

Es esencial que WFSA se centre siempre en cómo los anestesiólogos pueden proporcionar la mejor atención posible a los pacientes. El liderazgo y el desarrollo de la fuerza de trabajo son fundamentales para ello. WFSA continuará jugando un papel vital en el desarrollo y apoyo a los líderes, especialmente en los países de bajos recursos, pero los anestesiólogos de todo el mundo necesitan trabajar juntos para asegurar que somos líderes en la prestación de asistencia sanitaria.

En resumen, WFSA tiene que seguir trabajando con las Sociedades Miembro para reforzar el liderazgo de nuestra especialidad y garantizar una plantilla bien formada y resistente.

GG: Estimado Dr. Morriss, muchas gracias por sus respuestas tan interesantes y por sus importantes consejos sobre el futuro de WFSA. Le deseo todo lo mejor y espero encontrarle alguna vez en un futuro Congreso Mundial.

WM: Gracias, Dr. Gurman, por esta oportunidad de exponer algunas de mis opiniones sobre nuestra especialidad y el futuro de nuestra federación. Le deseo lo mejor.

GG: Hola, Dr. Nuevo. Me alegra mucho tener esta oportunidad de hablar con usted, esta vez con el objetivo de discutir algunos aspectos relacionados con el 70 aniversario de WFSA.

Buenos días, Dr. Gurman.

GG: En primer lugar, díganos dónde y cuándo obtuvo su título de médico.

FN: Me licencié en 1981 en la Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Santa Tomás en Manila, Filipinas, por cierto con honores latinos "Magna cum laude".

GG: Enhorabuena. ¿Y qué te llevó a tomar la decisión de elegir la anestesiología como tu futura especialidad?

FN: Yo diría que lo que me hizo interesarme por la anestesiología fue darme cuenta de que terminé mi carrera de medicina SIN tener una comprensión completa de lo que es la anestesiología. De ahí la "búsqueda de más conocimientos y habilidades".

Esto fue provocado por mi experiencia personal durante nuestro servicio obligatorio de un año para ayudar a los filipinos desfavorecidos allá por 1982. En aquella época, el Presidente Ferdinand Marcos padre ordenó que todos los licenciados en medicina debían servir primero al país tras aprobar los exámenes de licencia médica. Sin servicio público, no se concedía la licencia para ejercer la medicina. Así que volví a mi pueblo natal, 50 km al norte de la ciudad de Manila, y presté servicio en el Hospital Municipal de Distrito.

Estaba de guardia y evalué a un niño de 6 años con dolor abdominal y le di un diagnóstico clínico de "apendicitis aguda". Me alegré mucho de poder dar el diagnóstico correcto, por lo que el Oficial Municipal Superior me elogió. Le programaron una apendicectomía urgente y llamaron a otro médico para que le administrara la anestesia. Lamentablemente, este médico se negó a ocuparse del caso, ya que afirmaba que sólo podía administrar anestesia a adultos, en particular anestesia raquídea, y no tenía competencia para administrar anestesia a un niño porque sólo había recibido 6 meses de formación en anestesia. Así pues, el niño fue trasladado en ambulancia a otra ciudad, a 15 km de distancia, para recibir tratamiento quirúrgico adecuado en el Hospital Provincial de Bulacan. Me di cuenta de que mi formación médica era incompleta, porque no podía administrar anestesia, aunque supiera hacer un parto espontáneo normal, reconocer y tratar a pacientes con insuficiencia cardiaca o hacer un buen diagnóstico diferencial de los casos que se me presentaban.

Pero con la anestesiología, sólo conocía los fármacos, los anestésicos y cómo funcionaba la anestesia de infiltración local. Nunca llegué a conocer y entender, ni a apreciar, el trabajo de un anestesiólogo, un especialista muy necesario en el equipo quirúrgico. Así que, después de un año de servicio, solicité la residencia en anestesiología en el Hospital Universitario de Santo Tomás, para un curso completo de tres años. Mis profesores se asombraron de que eligiera esto cuando me querían en Medicina Interna, en Obstetricia, en Pediatría y en otras disciplinas. Incluso me dijeron que perdía el tiempo y las oportunidades profesionales si me dedicaba a la anestesiología.

Estos comentarios me desafiaron aún más y me convencieron de que muchos profesionales no apreciaban el valor de un anestesiólogo. Así que nunca miré atrás ni me arrepentí de haber cursado la residencia de anestesiología. Terminé la residencia en 1986 y seguí formándome como subespecialista en anestesia torácica y cardiovascular a través de programas de preceptorado y observación en el extranjero.

En la actualidad, sigo ejerciendo la anestesia clínica en el Philippine Heart Center (PHC) y en el University of Santo Tomas Hospital (USTH).

GG: Me imagino que tuvo algunos mentores y mayores que le inspiraron para convertirse en especialista en anestesiología.

FN: Durante mi formación como residente, me inspiró el Dr. Romarico D. Suárez, que participó en la histórica primera operación a corazón abierto (reparación de CIA) realizada por el Dr. Denton Cooley. A pesar de su formación local, se dedicó al desarrollo profesional continuo asistiendo a conferencias y suscribiéndose personalmente a revistas y libros de anestesiología. También era bueno como administrador y como profesor/mentor. Tras obtener el título de Diplomado en Anestesiología en 1988 por la Junta Filipina de Anestesiología, para lo que tuve que superar tres fases de exámenes (un examen escrito exhaustivo, un examen oral y un examen práctico), otro profesor de la Universidad de Filipinas me invitó a formar parte del Comité Nacional de CME de la Sociedad Filipina de Anestesiólogos (PSA). Es en la PSA, donde conocí al Profesor Quintin J Gomez, que ha sido Presidente de WFSA . Se le ha llamado el Padre de la Anestesiología en Filipinas.

Hay muchos otros anestesiólogos filipinos pioneros que también me inspiraron. Ya en mi primer año de residencia, en 1983/84, participé en la presentación oral de comunicaciones libres en el Congreso Mundial de Anestesiólogos de 1981, organizado por nuestra sociedad nacional, la PSA. Después de mi residencia, seguí presentando mis trabajos de investigación en el Congreso de Anestesiólogos de la ASEAN que organiza regularmente CASA (Confederación de Sociedades de Anestesiólogos de la ASEAN) y en otros congresos internacionales de anestesia celebrados en la región de Asia-Pacífico. En estos congresos de anestesia, me inspiré en muchos otros pioneros de la anestesiología. Conocí personalmente al Dr. TC Kester Brown, al Dr. Carlos Parsloe, al Dr. Saywan Lim, al Prof. Ronald Miller y a otras personalidades destacadas.

GG: Por cierto, hace muchos años tuve la oportunidad de conocer al profesor Quintín Gómez durante su visita a Israel. Me impresionó profundamente su inteligencia y entusiasmo en relación con nuestra especialidad común.

Dr. Nuevo, ha pasado mucho tiempo desde que empezó su carrera como anestesiólogo. Puede compartir con nosotros sus sensaciones e impresiones sobre los avances o cambios en la práctica actual durante estos años?

FN: Mi apreciación personal de la anestesiología como especialidad o disciplina es que la anestesiología es la aplicación de mis conocimientos en medicina interna, obstetricia, pediatría y cirugía durante un procedimiento quirúrgico/obstétrico. Es como la práctica de la medicina clínica durante un entorno quirúrgico específico, ya sea de naturaleza electiva o de emergencia. Y sobre todo, el anestesiólogo HOY debe asumir otro papel, que es el de médico perioperatorio.

Durante mi formación y mis primeros años de práctica clínica, los anestesiólogos tenían que confiar en su vigilancia personal y su perspicacia clínica a la hora de monitorizar a los pacientes. El monitor más sofisticado que teníamos en la década de 1980 era un monitor de ECG y rara vez estaba disponible por separado de un desfibrilador cardíaco. Así pues, la introducción de estándares básicos de monitorización -en particular el pulsioxímetro- fue lo que mejoró la prestación de los cuidados anestésicos. El énfasis puesto por WFSA en la seguridad del paciente a través de una mejor monitorización del paciente, en particular la oximetría, allanó el camino hacia una atención más segura durante la anestesia. Pasé a formar parte de este Proyecto Global de Oximetría WFSA .

Además de la monitorización del paciente, los avances en los equipos de anestesia que permiten técnicas de anestesia general de bajo flujo o de circuito cerrado, el uso de aire y oxígeno mezclados, y la disponibilidad de bombas de infusión controlada por objetivo (TCI) que permitían técnicas de anestesia intravenosa total (TIVA). Y últimamente, con la introducción de la ultrasonografía en los procedimientos de anestesia regional, que yo solía realizar utilizando puntos de referencia superficiales +/- estimuladores nerviosos, e incluso el uso de ultrasonidos en el acceso vascular, el manejo de la anestesia ha mejorado a pasos agigantados, junto con la disponibilidad de mejores agentes anestésicos y fármacos cardiovasculares o de apoyo esenciales para atar al paciente quirúrgico más enfermo del momento. Hoy en día, nunca procedería a una sedación o anestesia sin un pulsioxímetro, al menos, conectado al paciente.

GG: La siguiente pregunta es importante: ¿A qué retos se ha enfrentado en su carrera profesional y cómo los ha afrontado?

FN: Muy al principio de mi carrera, me enfrenté al reto de NO poder tomar una decisión independiente sobre el plan de anestesia para un paciente. A menudo, oía a un cirujano sugerir que la intervención debía realizarse con anestesia raquídea o anestesia general, y al internista hacer anotaciones en la historia clínica del paciente sobre cómo proceder con su premedicación o sedación o cuidados anestésicos. Me di cuenta de que los cirujanos no trataban a los anestesiólogos con el mismo respeto que a otras disciplinas.

Mi mandato en la Sociedad Filipina de Anestesiólogos duró diez años, ascendiendo en el escalafón hasta que asumí la presidencia en 1999. También fui Presidente del Comité Nacional de CME durante cuatro años, y esto me dio la oportunidad de reintroducir "la anestesiología como una especialidad distinta" entre las diversas disciplinas médicas. Esta, diría yo, fue la mejor estrategia. Tuve que darle la vuelta a la tortilla para que los anestesiólogos se ganaran el respeto de otras especialidades de la medicina. Organicé regularmente "foros conjuntos" o actividades conjuntas de CME con otras especialidades -cirujanos, obstetras, pediatras y médicos de familia- en varias regiones del país, utilizando la estructura existente de las secciones de la Asociación Médica de Filipinas y otras organizaciones nacionales de especialidades, y lo uní también a nuestras secciones regionales de anestesia ya existentes.

Esto dio lugar a interacciones cara a cara, conversaciones, debates y, lo que es más importante, actividades de camaradería y compañerismo. Gracias a las constantes actividades de EMC sobre anestesia, como Sociedad nos ganamos el respeto de nuestra especialidad, y quedó claro lo esencial que es el papel de un anestesiólogo competente para garantizar los buenos resultados de los pacientes.

También pusimos en marcha programas de colaboración en la prestación de asistencia sanitaria en los que se afrontan retos. El Departamento de Sanidad (DOH) y la Comisión de Reglamentación de Filipinas (PRC) empezaron a colaborar con nuestra Sociedad en muchos asuntos importantes relacionados con la seguridad de los pacientes, la prestación de asistencia sanitaria y la reglamentación profesional.

GG: Estoy totalmente de acuerdo con usted. Este tipo de cosas forman parte de nuestra realidad profesional desde hace muchos años, en países de todo el mundo. Debo felicitarle por el éxito de la campaña en este sentido.

Y puesto que WFSA desempeñó, y sigue desempeñando, un papel importante en la perenne actividad de mejorar la imagen del anestesiólogo a los ojos de nuestros colegas, ¿podría hablarnos de los principales logros relacionados con su propia actividad en WFSA y de los que se siente más orgulloso?

FN: Uno de mis momentos decisivos como anestesiólogo y como líder fue cuando fui elegido Presidente del Comité Ejecutivo de WFSA (EXCO) en 2008. Sin embargo, el acontecimiento más trascendental fue cuando me despedí de mis colegas, al final de mi mandato y tras perder las elecciones a la Presidencia de WFSA . Me emocioné mucho cuando todos los miembros del EXCO presentes en ese momento me dedicaron una gran ovación. Sentí el cariño que me profesaban y el profundo agradecimiento por el duro trabajo y la dedicación que había compartido con cada uno de ellos en sus respectivos proyectos, y con WFSA en general. Mi mayor logro en WFSA fue ver el éxito, no por mis ganancias personales, sino el éxito en el avance de varios proyectos de WFSA y el compromiso palpable y la cohesión entre los 22 miembros del EXCO, cuando terminé mi mandato como Presidente del EXCO.

GG: Dr. Nuevo, estoy seguro de que ha participado en la enseñanza o ha sido mentor de la próxima generación de anestesiólogos. Cómo ha sido esa experiencia y qué consejos daría a los jóvenes profesionales que se inician en este campo?

FN: Sí, he participado en la enseñanza y tutoría de la próxima generación de anestesiólogos. He sido responsable de formación (2005) y jefe de departamento (2012-2020) en el UST Hospital. También fui Jefe de la División de Anestesia Cardiovascular del Philippine Heart Center (2019- 2021). Ha sido una experiencia muy gratificante ver que los aprendices a los que tuve el privilegio de enseñar, orientar y con los que trabajé, todos han tenido éxito en sus subespecialidades de anestesia elegidas. Una buena mayoría de ellos se han convertido en líderes de la anestesia en sus respectivos lugares de trabajo.

Ahora, a mis setenta años, sigo teniendo la oportunidad de conocer a la nueva generación, desde los millennials a la gen Z, y encuentro interesantes las conversaciones con ellos, al ver sus diferentes perspectivas del trabajo y de la vida, muy distintas de las de los baby boomers. La comunicación es clave, y estar en sintonía con la tecnología digital me ayudó a valorar esas oportunidades de aprender y enseñar a través de las generaciones.

GG: Dada su experiencia internacional, ¿qué ha aprendido sobre la práctica de la anestesiología en diferentes contextos culturales o de recursos?

FN: La primera lección es el valor de la comunicación sincera y el respeto por las diferencias individuales y culturales. Durante mi mandato como Presidente del Comité Ejecutivo WFSA , fui capaz de entablar una comunicación abierta con los representantes de las distintas sociedades nacionales. WFSA es el gran ecualizador entre todas las sociedades nacionales de anestesia. Participamos libremente en debates y encontramos puntos en común para hacer avanzar a la organización. Esto condujo a la revisión de los estatutos y de los reglamentos de WFSA , formulando las declaraciones de la misión y de la visión de WFSA , reconociendo secciones regionales adicionales tales como SAARC, mirando seriamente en el planeamiento de la sucesión teniendo una posición de Presidente Electo, y elevando un número de grupos de trabajo a los comités permanentes de WFSA . Entre ellos, el Comité de Seguridad y Calidad de la Práctica y el Comité de Bienestar Profesional.

GG: Nos gustaría obtener más información sobre cómo te involucraste en las actividades profesionales de la anestesiología. ¿Puede explicárnoslo?

FN: Tuve la suerte de tener varias oportunidades de conocer a muchos anestesiólogos destacados y de participar en actividades cariosas de anestesia, debido a los cargos que ocupé en el pasado, a saber:

• 1999 - 2001: Presidente de la Confederación de Sociedades de Anestesiólogos de la ASEAN
• 1998 - 2002: Miembro de la Junta Directiva de WFSA Sección Regional de Asia y Australasia WFSA 2002 - 2006: Presidenta de la Sección Regional de Asia y Australasia
• 2004 - 2008: Vicepresidente del Comité Ejecutivo WFSA
• 2008 - 2012: Presidente del Comité Ejecutivo WFSA

Mientras trabajaba en las actividades educativas WFSA en el Pacífico, pude animar a los proveedores de cuidados de anestesia de las seis islas de la región del Pacífico a coordinarse como un solo grupo bajo la Sociedad de Anestesia de Micronesia.  

Mis compromisos con otras sociedades tales como la Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda se centraron sobre todo en las actividades de WFSA dirigidas por sus miembros. Tengo buenos recuerdos trabajando con Roger Eltringham (en publicaciones y equipos de anestesia), David Wilkinson (Estatutos y Reglamentos, WFSA EXCO), Iain Wilson (Publicaciones, ATOTW), Isabeau Walker, Ellen O Sullivan, David Whitaker y Gavin Thoms (todos como parte del programa global de oximetría).

GG: Ahora, una pregunta personal. ¿Por qué quiso participar en las actividades WFSA ?

FN: Mi participación en WFSA no fue intencionada, sino una oportunidad que se me brindó.

Mi iniciación en WFSA vino en 1998 cuando fui nominado por el Dr Manuel V Silao a la Sección Regional de Asia y Australasia y fui elegido como miembro de la Junta para 1998-2002. En ese momento, era Vicepresidente de la Sociedad Filipina de Anestesiólogos (PSA) y Presidente de nuestro Comité Nacional de CME. Permanecí con WFSA de 1998 a 2012, catorce años de compromiso y dedicación alegre a la misión de la Federación. Encontré que WFSA era una organización progresista y sincera en su preocupación por avanzar en la especialidad, así como mejorar los resultados de los pacientes a través de la mejora de los servicios de anestesia en todas las naciones.

Lamentablemente, perdí las elecciones a la Presidencia de WFSA en 2012 frente al Dr. David Wilkinson (entonces Secretario de WFSA ).

Aunque muchos me habían aconsejado que no me presentara y que me limitara a "seguir la línea" para poder llegar a la presidencia con el tiempo, me negué y quise demostrar que era necesario cambiar la situación actual, para que WFSA pudiera mantener el compromiso de los miembros comprometidos con la igualdad de oportunidades. No me arrepiento de nada, porque era el momento de volver y servir a mis colegas del país.

GG: Aprecio mucho su "obstinación", contribuyó significativamente a los logros de la Federación y estoy seguro de que le dio muchas satisfacciones. Ahora, volviendo a su propia participación en WFSA, ¿cuál ha sido la parte más valiosa de su compromiso?

FN: Yo consideraría que se trata de mi mandato como Vicepresidenta (2004-2008), cuando Anneke Meursing era Presidenta y yo presidía el Comité Ejecutivo WFSA con Angela Enright y con Jannicke Mellin-Olsen. Éramos las tres únicas mujeres en el cargo en aquella época (2008-2012).

Incluso como Vicepresidente, participé activamente, ya que a nuestro Presidente, el Dr. Mohammed Takrouri, le resultaba difícil estar físicamente presente en el desempeño de nuestras funciones y responsabilidades. Durante mi mandato como Presidente del Comité Ejecutivo de WFSA , la organización emprendió muchas iniciativas innovadoras, como el "proyecto mundial de oximetría", la colaboración con WHO, el avance del programa de "formación de aprendices" en todas las secciones regionales y la revisión de nuestros estatutos y reglamentos.  

GG: ¿Hay alguna experiencia o recuerdo en particular que destaque de su trabajo con la salud mundial y WFSA?

FN: Yo diría que la labor más destacada que llevamos a cabo durante el tiempo que estuve en WFSA es el proyecto Global Oximetry, por el que tenemos que llevar a cabo actividades de investigación y también educativas en diversos puntos en los que la administración de anestesia aún no estaba tan desarrollada. En aquel momento, todavía no había pruebas de que la pulsioximetría pudiera salvar vidas. Y eso era muy difícil de demostrar.

GG: Dr. Nuevo, echando la vista atrás en la historia de WFSA , ¿puede recordar algún momento o decisión clave en la historia de WFSA que considere especialmente impactante para la organización o para el campo de la anestesiología?

FN: Un momento clave en la historia de WFSA fue cuando asumimos el liderazgo en la creación y el desarrollo de la Lista de verificación de la seguridad quirúrgica WHO , que se introdujo en 2008. WHO reconoció el valor que WFSA aportaba a la realización de su programa "La cirugía segura salva vidas". A partir de ese momento, WFSA participó en la Asamblea Mundial de la Salud y se convirtió en uno de los líderes de buena fe de la sanidad mundial.

GG: Una última pregunta. En su opinión, ¿cuál es el valor que WFSA aporta a sus miembros?

FN: Como he mencionado anteriormente, WFSA es la gran igualadora entre todas las sociedades nacionales de anestesiólogos del mundo. En WFSA WFSA, estamos en pie de igualdad, hombro con hombro, con las sociedades más avanzadas y con las que apenas han empezado a organizarse. La misión de WFSA de "Unir y empoderar a los anestesiólogos de todo el mundo para mejorar la atención al paciente" debe darse a conocer a todos los anestesiólogos y hacerse viva en el corazón de cada uno, para que en última instancia la visión de WFSA de "Acceso universal a una anestesia segura" pueda hacerse realidad.

GG: Dr. Nuevo, ha sido un verdadero placer hablar con usted. Ha aportado a nuestros lectores algunas reflexiones y datos importantes sobre sus logros y los de WFSA durante este largo periodo de tiempo.

FN: Gracias, Dr. Gurman, por esta oportunidad de compartir mis pensamientos con usted.

GG: Buenos días, Dr. Onajin-Obembe. Me alegra mucho tener la oportunidad de entrevistarle con motivo del 70a aniversario de WFSA, una organización en la que ha invertido tanta energía e iniciativa.

BO: Gracias por ponerse en contacto conmigo.

GG: El objetivo de esta entrevista, diría yo, es obtener algunos datos sobre su carrera y su contribución al éxito de WFSA. Empecemos por el principio: Háblenos de los comienzos de su carrera médica, ¿dónde y cuándo empezó?

BO: Me licencié en Medicina por la Universidad Obafemi Awolowo de Ile-Ife (estado de Osun, Nigeria) en 1988. Posteriormente realicé la residencia en anestesia en el Hospital Universitario de Lagos (LUTH), estado de Lagos, de 1995 a 2002, y obtuve el título de miembro del Colegio de Cirujanos de África Occidental (FWACS) en anestesia.

En julio de 2002, me incorporé al Hospital Universitario de Port Harcourt y a la Universidad de Port Harcourt como anestesiólogo consultor honorario y profesor, lo que marcó el comienzo de un nuevo capítulo tanto en el servicio clínico como en la tutoría académica.

GG: He aquí una pregunta que podría interesar a nuestros colegas más jóvenes: ¿Por qué elegiste la anestesiología como tu futura especialidad?

BO: Al principio elegí la anestesiología con la impresión de que era una especialidad relativamente fácil, pero pronto descubrí su profundidad, intensidad y complejidad. Esa constatación transformó mi curiosidad en un profundo respeto por la disciplina y en un compromiso de por vida para superar sus retos.

GG: ¿Le ha influido algún mentor en su carrera profesional?

BO: ¡Esta pregunta exige una respuesta larga!

He tenido la suerte de contar con muchos mentores a lo largo de mi carrera, pero hay dos que destacan como influencias fundamentales: La difunta profesora Dorothy ffoulkes-Crabbe y el profesor Olushola Kushimo, de quienes tuve el privilegio de aprender en el LUTH.

La profesora ffoulkes-Crabbe me inspiró por su notable liderazgo tanto en el mundo académico como en las sociedades profesionales. Como Presidenta del Colegio de Cirujanos de África Occidental (1991-1993) y, más tarde, como impulsora de la creación de la Sección Regional Africana de WFSAen Harare (Zimbabue) en 1997, presidió la Junta inaugural de la ARS de 1997 a 2001. Su doble compromiso visionario dejó una impresión duradera en mí.

La profesora Kushimo, mi guía en anestesia pediátrica, fue también la supervisora principal de mi tesis doctoral en el Colegio de Cirujanos de África Occidental. Su enseñanza rigurosa y su inversión personal en mi crecimiento fueron fundamentales para dar forma a mi trayectoria clínica y académica.

Ambas mujeres tuvieron un impacto profundo y duradero en mí, no sólo profesionalmente, sino también personalmente.

Uno de los momentos decisivos de mi carrera llegó en 1997, cuando descubrí que esperaba mi tercer hijo mientras me preparaba para el examen de la Parte 1 del Colegio de Cirujanos de África Occidental. Abrumada, me encontré llorando en el despacho del profesor Kushimo, insegura de cómo iba a afrontar las exigencias de la maternidad y los rigurosos exámenes profesionales. Me miró y me dijo: "Dios da gracia". Esa frase se convirtió en mi ancla.

Cinco días después de presentarme al examen, en mayo de 1998, di a luz. Aquella temporada me enseñó que la excelencia no siempre viene de circunstancias perfectas, sino que a menudo surge de una resistencia tranquila, de la fe y del apoyo de mentores que dan fuerza a nuestros momentos de duda. La afirmación del profesor Kushimo se quedó conmigo, y hoy llevo esa gracia a cada relación de tutoría que mantengo.

GG: Usted lleva casi 30 años dedicándose diariamente a la práctica de la anestesia. Esto significa que ha acumulado mucha experiencia. ¿Puede decirnos cómo juzga el estado actual de nuestra especialidad común en comparación con el momento en que empezó a practicarla?

BO: Para mí, la anestesiología siempre ha estado marcada por una visión y un propósito personales: lo que pones en ella es lo que ganas.

La formación de residentes a principios de los noventa era rigurosa; mis colegas y yo la abordábamos con gran concentración y un fuerte compromiso con el estudio autodirigido. En el LUTH, la cultura de aprendizaje era inmersiva. Nos dedicábamos a la lectura disciplinada y a la investigación, y hacíamos presentaciones con regularidad en reuniones clínicas, donde se nos interrogaba rigurosamente y se nos desafiaba a afinar nuestro pensamiento. En el quirófano, el aprendizaje era práctico e inmediato. Contábamos con la orientación de nuestros compañeros y trabajábamos con diligencia para adquirir la confianza y la competencia suficientes para gestionar las listas quirúrgicas de forma independiente.

Recuerdo perfectamente que me ofrecí voluntaria para procedimientos complejos y poco frecuentes, como la separación de gemelos unidos, incluso cuando no estaba programada, movida únicamente por el deseo de aprender. La carga de trabajo nunca fue una queja; simplemente formaba parte del compromiso con la maestría.

Hoy en día, el aprendizaje es más accesible que nunca. Los avances tecnológicos y los contenidos digitales nos permiten adquirir conocimientos y competencias en línea, sin necesidad de estar físicamente presentes en una sala de seminarios o un quirófano. La formación práctica puede simularse ahora en maniquíes, lo que supone un cambio significativo con respecto a mis primeros días, cuando la experiencia práctica significaba trabajar directamente con pacientes vivos.

La pandemia de COVID-19 aceleró el cambio hacia el aprendizaje virtual, convirtiendo los seminarios web y la participación a distancia en la norma. Hoy en día, hemos trascendido las fronteras geográficas y nos conectamos a reuniones, seminarios web y conferencias desde cualquier parte del mundo.

Aunque el aprendizaje a distancia ofrece oportunidades increíbles, la anestesia y los cuidados perioperatorios de los pacientes quirúrgicos siguen siendo intrínsecamente prácticos. Estas prácticas críticas no pueden realizarse virtualmente, sino que exigen presencia física y experiencia en tiempo real en entornos clínicos como el quirófano y la unidad de cuidados intensivos.

GG: Estoy completamente de acuerdo con usted. Hoy en día la simulación ocupa un lugar importante en la formación de los residentes, y no sólo eso. Es un método muy eficaz para mantener la habilidad manual y el juicio clínico. Dr Onajin-Obembe, ¿puede describirnos sus propios logros como anestesiólogo?

BO: Me he ganado el reconocimiento como líder destacado y defensor de la anestesia en Nigeria, en toda África y en la escena mundial. Dentro de la Sociedad Nigeriana de Anestesiólogos, he progresado a través de puestos de liderazgo clave, incluyendo Oficial de Relaciones Públicas, Secretario General, Vicepresidente y, finalmente, Presidente. También dirigí la Sección Regional Africana (ARS) WFSA como su Presidente y organicé con orgullo el 6º Congreso Panafricano de Anestesia en Abuja, Nigeria, en noviembre de 2017.

Fui miembro del Consejo de WFSA de 2016 a 2024 y ocupé un cargo en la Junta durante tres años en ese periodo. Desde 2015, he sido el representante permanente de la Sociedad Nigeriana de Anestesiólogos en la Alianza G4, donde he desempeñado varias funciones de liderazgo, incluida la de Secretario del Consejo Permanente y, más recientemente, Presidente del Consejo Permanente de 2022 a 2024.

Mi trayectoria académica incluye más de 70 publicaciones en revistas nacionales e internacionales y más de 80 presentaciones en congresos. Tuve el distinguido honor de pronunciar la conferencia Sir Robert Macintosh en el Congreso de Euroanestesia celebrado en Múnich (Alemania) en diciembre de 2021. Más recientemente, fui nombrado conferenciante Kester Brown en el Congreso Científico Nacional de la Sociedad Australiana de Anestesiólogos (ASANSC) celebrado en Darwin, Australia, en septiembre de 2024.

Mi enfoque de la anestesiología ha evolucionado a lo largo de los años en respuesta a las nuevas áreas de necesidad y desarrollo.

En el UPTH (Hospital Universitario de Port Harcourt)Fui pionera de la Unidad de Anestesia Pediátrica y establecí servicios especializados en procedimientos de cabeza y cuello, incluidos maxilofacial, ORL y oftalmología. También co-diseñé el Programa Básico de Pediatría y Labio Leporino patrocinado por Smile Train y dependiente del Colegio de Cirujanos de África Occidental.

Las conclusiones de la Comisión de Cirugía Mundial de The Lancet en 2015 fueron el detonante de mi viaje por la defensa de la anestesiología. Reconocer la brecha crítica de conocimientos en torno a la anestesiología dentro del sistema sanitario más amplio me motivó a buscar el liderazgo en iniciativas centradas en la gestión y la implementación.

Fue un privilegio ser pionero en el programa de formación en anestesia del Centro Médico Federal de Abuja en 2016, un modelo basado en la metodología de investigación-acción. Comenzando con un modesto diploma en anestesia, el programa ha evolucionado constantemente hasta convertirse en un programa de formación de residencia totalmente acreditado. Espero con orgullo y expectación la celebración de su décimo aniversario en 2026.

De 2017 a 2023, ocupé el cargo de directora de personal en el Ministerio Federal de Sanidad de Nigeria, donde colaboré con expertos clínicos y de investigación para diseñar marcos estratégicos que dieran forma a la atención quirúrgica en todo el país. Esto incluyó el desarrollo del Plan Nacional Quirúrgico, Obstétrico, Anestésico y de Enfermería (NSOANP) de cinco años de Nigeria, así como las Prioridades Estratégicas para la Atención Quirúrgica (StraPS) y los planes de implementación para 2019-2023.

Estoy orgulloso de haber fundado Iniciativas Globales de Anestesiacon sede en Texas, EE.UU., una organización dedicada a abordar la escasez mundial de personal de anestesia mediante el fomento de asociaciones de colaboración y el establecimiento de programas de formación en regiones desatendidas.

GG: ¡Una lista de actividades impresionante! Después de haber participado en tantos proyectos, ¿puede decirnos cuáles han sido los mayores retos de su carrera?

BO: Uno de los retos más profundos a los que me he enfrentado en mi carrera es el desconocimiento generalizado de los sistemas sanitarios y de cómo afectan a la prestación de servicios de anestesia. Un servicio de anestesia funcional depende del acceso oportuno a medicamentos esenciales, equipos adecuados, mantenimiento fiable, logística de la cadena de suministro y apoyo biomédico continuo. La ausencia de estos componentes críticos a menudo hace que la práctica de la anestesia sea frustrantemente difícil.

Otro obstáculo importante es la ausencia de una fuente estructurada de mano de obra. Para hacer frente a la crisis de los profesionales de la anestesia se necesita una afluencia constante de aprendices que sostengan y repongan el campo a medida que se jubilan los profesionales veteranos. Desgraciadamente, los programas de formación en anestesia han tenido dificultades para atraer a médicos jóvenes, lo que ha dejado importantes lagunas en la capacidad del servicio.

La cultura y la geografía del lugar de trabajo suponen otros obstáculos. Los anestesiólogos que trabajan en entornos aislados o tóxicos se enfrentan a menudo al estancamiento profesional y se sienten infravalorados, independientemente de sus logros. Esta persistente falta de reconocimiento contribuye a la emigración e intensifica la fuga de cerebros que afecta al sector sanitario nigeriano. Estos problemas interrelacionados -sistémicos, culturales y estructurales- dificultan considerablemente la ampliación de los servicios de anestesia en las regiones desatendidas.

GG: Me imagino que tenía a muchos aprendices trabajando cerca de usted y siendo educados por usted. Podría explicarnos con más detalle esta importante tarea?

BO: A lo largo de mi carrera, he tenido el profundo privilegio de servir de modelo y fuente de inspiración a estudiantes de medicina, residentes y colegas por igual. Mi filosofía docente se basa en el aprendizaje centrado en el estudiante. Me esfuerzo por ayudar a los estudiantes a interiorizar y consolidar los conocimientos, guiándoles hacia su "punto dulce", donde la comprensión adquiere un significado personal y un poder profesional. Mi prioridad es conectar con mis alumnos en los primeros diez minutos de clase, creando un ambiente cálido y atractivo. Así se crea el ambiente propicio para la participación activa, la curiosidad y un aprendizaje más profundo.

Inspirándome en la teoría de las inteligencias múltiples de Gardner, empleo deliberadamente diversos métodos de enseñanza para llegar a un amplio espectro de alumnos. Mi objetivo no es sólo que los alumnos terminen el curso, sino que lo comprendan con alegría, de forma memorable y duradera. Animo a los estudiantes a apropiarse de su aprendizaje, buscando respuestas, compartiendo descubrimientos y explorando nuevas ideas juntos. La tutoría es algo profundamente personal para mí. Considero que cada alumno es una responsabilidad divina, una oportunidad para nutrir a la persona en su totalidad: cuerpo, mente, espíritu y alma. Les doy vida, celebro sus victorias y estoy a su lado en cada momento. Rezo por ellos y valoro su crecimiento, tanto profesional como personal.

Estoy especialmente agradecido a mis cuatro alumnos académicos estelares, que completaron su residencia en anestesia en la UPTH: el Dr. Emem Abang Ating, el Dr. Chimaobi Nnaji, el Dr. Eze Okubuiro y el Dr. Benson Ezeobika. Nuestra colaboración en sus tesis WACS fue profundamente gratificante; me permitieron entrar en sus vidas y procesos de aprendizaje de una manera que realmente dio forma a nuestra experiencia compartida.

Aprecio profundamente a mi discípula, la Dra. Durotoluwa Adeleke, que ahora reside en Canadá. Desde nuestro primer encuentro en Sudáfrica en 2020, he formado parte de su trayectoria como mujer anestesióloga, esposa y madre. También forma parte del Consejo de Iniciativas Globales de Anestesiaun testimonio de su continuo crecimiento y liderazgo.

Varios de mis alumnos empezaron sus carreras como estudiantes de medicina, y muchos de ellos ya se han licenciado. Estoy orgulloso del Dr. Israel Itodo, licenciado en Medicina por la Universidad de Port Harcourt, que obtuvo una distinción en Medicina Preventiva y Social. En 2021, lideró la iniciativa que llevó a 11 estudiantes de último curso de medicina al World Congress of Anaesthesiologists (WCA), un poderoso acto de promoción entre iguales.

Igualmente inspirador es el Dr. Ekene Ahaneku, que en 2022 puso en marcha un programa de tutoría de liderazgo para estudiantes de medicina de toda Nigeria. De esa cohorte, mi alumno estrella, Michael Erhayannem, sigue trazando su trayectoria profesional con promesa y propósito. Y ahora, en un hermoso giro de los acontecimientos, muchos de estos jóvenes médicos son mis mentores a la inversa. Es un gran honor.

Aunque estoy profundamente comprometida con el éxito de cada estudiante y residente, me mantengo firme en los valores de integridad y profesionalidad. No tolero los atajos, las malas prácticas ni la deshonestidad. La excelencia debe basarse en la práctica ética. Reconozco que los contratiempos, como suspender los exámenes profesionales, son momentos dolorosos pero inestimables en el camino. Ofrecen oportunidades para reevaluar, aprender en profundidad y fortalecerse. Como mentor, mantengo mi compromiso hasta que mis alumnos triunfan.

En última instancia, creo que cada individuo es inteligente. La clave está en descubrir el propio estilo de aprendizaje y aprovecharlo.

GG: Sin duda, su larga actividad en la WFSA le ofrece la oportunidad de hacerse una buena idea -basada en hechos- de los logros de esta organización mundial.

BO: WFSA se ha fortalecido notablemente a lo largo de los años, con la adaptabilidad y la innovación en el centro de su evolución. Ya sea por diseño o por las circunstancias, WFSA ha transformado continuamente su funcionamiento, incluida la histórica decisión de elegir a dos Presidentes que ejerzan simultáneamente, como ejemplo de liderazgo compartido. Otro paso audaz es la reimaginación del Congreso Mundial, que ahora se celebra cada dos años y alterna entre países de renta alta y países de renta baja y media para fomentar la inclusión y el compromiso global.

Es realmente inspirador ser testigo de la resistencia y la unidad de WFSAa lo largo de 70 años. Su estructura de gobierno ha madurado con el tiempo, respondiendo cuidadosamente a los contextos cambiantes. Estoy especialmente orgulloso de la acción decisiva de la Federación durante la pandemia de COVID-19, organizando el primer Congreso Mundial virtual de la historia, una poderosa demostración de gestión estratégica del riesgo y de compromiso con la continuidad en tiempos difíciles.

GG: Echando la vista atrás a los proyectos y actividades WFSA , ¿cree que están influidos por las diferencias culturales y de recursos?

BO: WFSA ha hecho esfuerzos deliberados para mitigar las disparidades socioeconómicas y de recursos en la comunidad mundial de la anestesia; ofreciendo descuentos en las cuotas de las conferencias, proporcionando scholarships y patrocinando a los aprendices para fomentar la inclusión. Su compromiso con la diversidad, la equidad y la inclusión ha fomentado una mayor participación y compromiso de los anestesiólogos de todo el mundo.

A pesar de estos encomiables avances, el creciente déficit de recursos sigue planteando problemas. Para muchas sociedades nacionales de países de renta baja y media, cumplir con las obligaciones de afiliación se ha convertido en una tarea cada vez más difícil, agravada por las devaluaciones monetarias y los tipos de cambio desfavorables. Esta creciente brecha financiera subraya la urgencia de encontrar soluciones más adaptables y equitativas, especialmente a medida que se intensifican las presiones económicas en regiones ya de por sí vulnerables.

GG: Vayamos más allá. En su opinión, ¿cuáles son los momentos decisivos de la historia WFSA?

BO: El periodo COVID-19 y la reorganización del Congreso Mundial fueron históricos. El uso de la tecnología para lograrlo fue asombroso. Ahora WFSA puede celebrar reuniones virtuales y mantener activa la colaboración.

GG: ¿Y qué valor aporta WFSA a sus miembros, Sociedades e individuos?

BO: Contar con un paraguas unificado como WFSA tiene un valor incalculable para las sociedades nacionales de anestesia. Ofrece una plataforma global para aprovechar la experiencia colectiva, fomentar la colaboración transfronteriza y amplificar las voces de las sociedades miembros individuales. Al aprovechar el conocimiento compartido y las mejores prácticas, WFSA se ha convertido en un poderoso catalizador para el crecimiento profesional, la promoción y la innovación, aportando beneficios duraderos a los anestesiólogos de todo el mundo.

GG: Volviendo a sus propias actividades en WFSA, he aquí un punto interesante: ¿Comenzó su actividad pública con su propia Sociedad?

BO: Efectivamente. En 2008, representé a la Sociedad Nigeriana de Anestesiólogos (NSA) como delegado oficial en la Asamblea General de WFSA durante el Congreso Mundial celebrado en Sudáfrica. Asistir a las reuniones junto con el Presidente de la NSA, el Dr. Olaniyi Oladapo, me proporcionó una visión inestimable de la gobernanza y el impacto global de WFSA.

También he tenido el privilegio de participar como ponente en todos los Congresos Mundiales desde 2004, un compromiso duradero que refleja mi pasión por la educación en anestesia, la defensa de la anestesia y la colaboración internacional.

GG: ¿Qué le llevó a buscar un puesto en WFSA?

BO: Mi entrada en el liderazgo de WFSA no fue planeada en absoluto; se sintió divinamente orquestada. Durante la reunión de la Sección Regional Africana (ARS) en la WCA celebrada en Buenos Aires en 2012, fui nominado para servir como Secretario/Tesorero interino debido a la ausencia de los funcionarios en funciones. Se nos encomendó la tarea de planificar el Congreso Panafricano de Anestesia de 2013 en Egipto, y a mí se me confió la organización de la Asamblea General de la ARS y la supervisión de la elección de los nuevos miembros de la junta.

Aunque me había incorporado a la junta directiva de la ARS en 2009, apenas conocía su funcionamiento. Con la generosa orientación del profesor Arthur Rantloane, de Sudáfrica, logramos reactivar el ARS y fui elegido presidente en 2013.

Más tarde, mientras me preparaba para WCA 2016 en Hong Kong, el Dr. Gonzalo Barreiro se puso en contacto conmigo y me animó a solicitar un puesto de miembro del Consejo de WFSA , facilitándome incluso los requisitos de la solicitud.

Si no fuera por la inesperada responsabilidad que asumí en 2012 y el oportuno apoyo en 2016, puede que nunca me hubiera imaginado formando parte del liderazgo de WFSA. Estos momentos, tanto fortuitos como intencionados, dieron forma a mi trayectoria en la defensa mundial de la anestesia.

GG: ¿Qué cargos ocupó en WFSA?

BO: Aquí está la lista:

• Miembro de la Junta deWFSA (2017, 2021 & 2022).

• Miembro de la Comisión DEI (2020-2026).

• Miembro del Comité de Bienestar Profesional (2020-2024).

• Miembro del Consejo (2016-2024).

• Presidente de la Sección Regional de África (2013-2017).

GG: Una lista impresionante. Cuál es el logro o contribución a las actividades WFSA del que se siente más orgulloso?

BO: Uno de los logros que más me enorgullecen en WFSA fue la revitalización de la Sección Regional Africana (ARS) en 2013 y mi compromiso de garantizar su continuidad. Fue necesario un trabajo persistente de divulgación y coordinación para implicar a las sociedades nacionales, pero me inspiré en un momento memorable con el difunto profesor Kester Brown, que me instó a "mantener unida a África" e imaginó "una gran fiesta africana". Esa visión se convirtió en una fuerza motriz. Estoy profundamente satisfecho de ver a los anestesiólogos africanos participar ahora más activamente en las actividades WFSA . Un hito particularmente significativo fue el reconocimiento de Nigeria como un centro de entrenamiento de becas para Anestesia Pediátrica y Obstétrica - un logro que habla de nuestra creciente influencia y compromiso con la creación de capacidades.

También me enorgullece haber animado a los anestesiólogos nigerianos a buscar el liderazgo solicitando ser miembros del comité durante las elecciones de 2024. Y tras un periodo de inactividad, el regreso de la Sociedad Sudafricana de Anestesiólogos a la ARS marca un renovado sentido de unidad e impulso para la región.

GG: Dr. Onajin-Obembe, ha llegado el momento de poner fin a esta entrevista, pero no sin antes hablar del futuro de nuestra organización mundial. Cómo ve a WFSA en los próximos, digamos, 25 años?

BO: En los próximos 25 años, me imagino a WFSA como un motor clave de la innovación en la educación de la anestesia, en particular en la reimaginación de la formación de becarios. En lugar de exigir a los becarios que pasen un año entero en el extranjero, WFSA podría adoptar modelos híbridos que combinen de 4 a 6 meses de formación presencial en el país anfitrión con tutoría virtual y apoyo clínico en la institución de origen del becario. Como dijo James Webb Young en 1940: "Las ideas innovadoras surgen cuando se desarrollan nuevas combinaciones de elementos antiguos".

Veo a WFSA rompiendo fronteras con herramientas como las "ventanas de pecera", que permiten la participación virtual en tiempo real a través de los continentes. Imagínese a un colega de Canadá observando o incluso colaborando en un quirófano de Nigeria, y viceversa. A medida que evoluciona el panorama de la medicina, WFSA también debe explorar el papel transformador de la inteligencia artificial en la práctica de la anestesia, la formación y el diseño de sistemas. Aprovechar la IA de forma responsable puede ayudar a reducir las brechas en la atención y crear soluciones de anestesia más personalizadas, eficientes y escalables a nivel mundial.

GG: ¿Qué hay que conservar?

BO: La estructura regional WFSA es un activo valioso. Funciona bien y constituye una base sólida, pero puede mejorarse a fondo.

GG: ¿Y qué habría que cambiar?

BO: Me gustaría que la Sección Regional Africana de WFSA(ARS) asumiera una mayor responsabilidad en su crecimiento y operaciones, reduciendo su dependencia de WFSA en cuanto a recursos financieros y humanos. Será fundamental reforzar la capacidad interna y el liderazgo. Me encantaría que la ARS se convirtiera en una entidad bien organizada y autosuficiente. Aunque sociedades nacionales como las de Estados Unidos y Australia tardaron décadas en madurar, establecer el crecimiento y el desarrollo de la ARS como un objetivo al que aspirar es oportuno y merece la pena.

GG: Imagine que nos reunimos dentro de un cuarto de siglo (es sólo una suposición, soy demasiado viejo para seguir vivo otros 25 años). ¿Cuál cree que debería ser el principal objetivo de WFSA en el futuro?

BO: En el próximo cuarto de siglo, WFSA debe permanecer vigilante y responder a las tendencias mundiales -políticas, económicas, sociales y tecnológicas- para garantizar que evoluciona al ritmo del cambiante panorama de la asistencia sanitaria.

La agilidad será esencial; la Federación debe estar dispuesta a pivotar con audacia y en el momento oportuno para seguir siendo relevante y resistente, no muy distinto de evitar el destino de los dinosaurios.

Una frontera clave será la integración de la inteligencia artificial en la práctica, la educación y los sistemas de anestesia. A medida que las tecnologías de IA maduran, WFSA tiene la oportunidad de liderar el debate sobre su aplicación ética, equitativa y eficaz, especialmente en entornos en los que la experiencia humana y la innovación digital deben coexistir para cerrar las brechas en la atención.

GG: Muchas gracias, Dr. Onajin-Obembe, por esta entrevista tan completa. Le deseo lo mejor y que siga cosechando éxitos en su carrera.

BO: Es un placer, Dr. Gurman.

GG: Haydn, me alegro mucho de tener de nuevo la oportunidad de ponerme en contacto contigo, después de tantos años de "no ver, no oír, no hablar...". Hoy me gustaría hablarte de WFSA, nuestra organización común, que acaba de celebrar su 70 aniversario.

HP: Con mucho gusto. Adelante.

GG: En primer lugar, permítame preguntarle por los inicios de su carrera médica, ¿dónde y cuándo empezó?

HP: Me licencié en 1977 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Sydney. Mi carrera como médico especialista en anestesia incluyó muchos lugares: Prácticas y residencia en el Canberra Community Hospital y en el Wooden Valley Hospital de Canberra, Territorio de la Capital Australiana (ACT), formación en anestesia en Londres, Reino Unido, con un año de beca en anestesia pediátrica en Montreal, Canadá. Por último, pasé dos años como voluntaria con CUSO (Canadian University Service Overseas) en la isla de Espíritu Santo, en el Pacífico Sur.

GG: ¿Por qué decidió ser anestesista?

HP: Para mí fue una decisión bastante fácil. La anestesia era la especialidad que más me atraía después de 24 meses de rotar por distintos términos médicos y quirúrgicos en Australia. El Reino Unido ofrecía fácil acceso a oportunidades de formación en anestesia para los licenciados en medicina australianos. Como sabrás, Australia es miembro fundador de la moderna Commonwealth.

GG: Me imagino que durante sus primeros años hubo muchos colegas mayores que influyeron en su carrera. ¿Sería tan amable de nombrar a algunos de ellos??

HP: Dr. JVI Young, el médico del Hospital de Londres (inventor del vaporizador Halox) que fue un verdadero "hombre del Renacimiento", el Dr. RAF Linton del Hospital St Thomas que fue un profundo pensador sobre la fisiología que sustenta la anestesia, el Dr. Michael Dobson del John Radcliff Infirmary de Oxford que fue responsable de la creación del curso de Anestesia en Países en Desarrollo (ADC). También el profesor John Sandison de la Universidad McGill de Montreal (Canadá), que participó en el programa de la Universidad de Calgary para el desarrollo de un programa de formación en anestesia DA y MMED en Katmandú (Nepal).

GG: Yo empecé mi residencia en anestesia 15 años antes que usted. Así que han pasado unos 50 años desde su primer contacto con nuestra especialidad. ¿Cómo es, en su opinión, la anestesiología hoy en día en comparación con la época en la que usted empezó a practicarla? ¿Puede calificarse de revolución todo lo que hoy sabemos y hacemos?

HP: Sí, desde luego. Puedo ofrecer una larga lista de ejemplos. Hoy en día, la anestesia es más segura y, en algunos aspectos, más fácil, a pesar de que los pacientes con los que tratamos están más enfermos y son más mayores. La monitorización perioperatoria y las pruebas y evaluaciones preoperatorias han contribuido a hacer de la anestesia un proceso extremadamente seguro. La introducción del propofol y la mascarilla laríngea transformó por completo la práctica de la anestesia, al igual que la pulsioximetría y la capnografía. La TIVA (anestesia i-v total) está empezando a eclipsar a las técnicas inhalatorias.

Cuando empecé con la anestesia, muchos casos se realizaban con una mascarilla anestésica de goma negra que utilizaba fármacos inhalatorios como el ciclopropano, el trileno, el éter, el halotano y el óxido nitroso. La formación y la educación han mejorado mucho. Sin embargo, la carga de casos de formación se ha reducido considerablemente. En los años 80, la formación incluía más de 5.000 casos, aunque muchos de menor complejidad que en la actualidad.

En el Reino Unido, los baby boomers solían esperar una formación de al menos 10 años tras la obtención del título, que incluía un puesto de Senior House Officer no anestésico de un año antes de empezar anestesiología y al menos tres años como Senior Registrar -los últimos años caracterizados por una gran carga de trabajo de servicio, nominalmente supervisado pero en gran medida autónomo- antes de ocupar un puesto de consultor.

GG: ¿Y sus propios logros como anestesista?

HP: El hecho de haber tenido, durante treinta años, el privilegio de aprender y enseñar en muchos países diferentes de todo el mundo.

GG: Y si me lo permite, la tremenda actividad y el éxito del Comité de Educación WFSA durante su etapa como Presidente de dicho Comité. Está claro que su carrera es una combinación entre la actividad clínica y la docente.

HP: Efectivamente. Enseñar fue la parte más gratificante de mi carrera. Sobre todo en otros países donde la cultura, la lengua y los recursos son tan diferentes. Intentar simplificar y explicar conceptos me llevó inevitablemente a comprenderlos mejor. El éxito y los logros de alumnos y discípulos producen una enorme satisfacción indirecta.

GG: Hablemos de las actividades WFSA , de las que ha sido testigo durante un largo periodo de tiempo. ¿Qué opina de sus principales logros?

HP: La formación de WFSA estableció una "hermandad" global de anestesiólogos cuyos esfuerzos profesionales compartidos fomentan el aprendizaje, las amistades y el intercambio de experiencias. Como organización, WFSA ha desempeñado un papel crucial en la educación, la formación y la promoción.

GG: Ha mencionado el hecho de que ha tenido la oportunidad de enseñar en muchos países. Cree que las actividades de WFSA se ven influidas por las diferencias culturales y de recursos?

HP: A pesar de tener la misma fisiología y farmacología, la práctica (y la política) de la anestesia en diferentes países está fuertemente influenciada por la historia, la cultura y los recursos. WFSA debe sintonizar sus actividades y ofertas para satisfacer las muy diversas necesidades y expectativas de sus 142 Sociedades Miembro.

GG: ¿Y qué valores aporta WFSA a sus miembros?

HP: WFSA brinda la oportunidad de aprender de otros anestesistas a través de conferencias, tutorías, cursos o incluso en las pausas para el café, y la oportunidad de compartir experiencias vitales con personas de países y culturas muy diferentes a la propia. Juntos podemos afrontar el reto de mejorar la anestesia en todo el mundo para ofrecer las mejores circunstancias posibles para una cirugía segura.

GG: Creo que tiene razón, enseñar y compartir experiencias. Volviendo a su propia carrera, antes de convertirse en Oficial de WFSA , ¿empezó en su Sociedad Nacional?

HP: Sí, fui miembro del Subcomité de Ayuda al Extranjero de la Sociedad Australiana de Anestesistas.

GG: ¿Qué le llevó a buscar un puesto en WFSA?

HP: En el Congreso Mundial celebrado en La Haya en 1992, el Dr. Kester Brown, entonces Presidente del Comité de Educación WFSA , me propuso (sin saberlo) formar parte de dicho Comité.

GG: Es asombroso ver que el difunto Kester Brown aportó a la organización tantos miembros dotados y futuros directivos. Qué cargo(s) ocupó en WFSA?

HP: Gaby, como sabes, fui miembro del Comité de Educación (1992-1996) y luego su Presidente (1996-2000), y en esta calidad apoyé vuestros proyectos en Europa del Este.

GG: ¡¿Cómo iba a olvidarlo?! Fue el primer gran paso para cerrar la brecha entre las dos partes del viejo continente. ¿Cuál es el logro o contribución más importante a WFSA del que se siente más orgulloso?

HP: Desarrollo de la idea de que WFSA podría apoyar de forma práctica la formación de anestesistas de países de renta baja y media (LMIC) en disciplinas de subespecialidad como pediatría y obstetricia, mediante la creación de Centros de Formación de WFSA . Estos Centros de Formación servirían para formar a anestesistas de países vecinos en los que las oportunidades de formación continua fueran limitadas.

GG: Terminemos hablando del futuro de WFSAtal y como usted lo ve. Cómo ve a esta valiosa organización mundial en los próximos 25 años?

HP: Como líder mundial dinámico en el desarrollo de la anestesia; como defensor de los proveedores de anestesia en los países menos ricos del mundo; y como defensor elocuente y eficaz del derecho a una anestesia segura en todo el mundo, independientemente de la riqueza o la nacionalidad del paciente.

GG: ¿Qué debe mantenerse y qué debe cambiarse?

HP: Tenemos que mantener las reuniones regionales y mundiales, que son la "sangre vital" de la organización. Creo que los Comités eficaces son la "médula ósea" de WFSA.

GG: Y la última pregunta: ¿Cuál debería ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

HP: Aumentar el número de proveedores de anestesia en los países menos ricos del mundo. En el siglo XXI, nadie debería morir por falta de anestesia y cirugía.

GG: ¡Me ha gustado esta respuesta! Muchas gracias, Haydn, por tu tiempo y disposición para responder a todas las preguntas.

HP: Todo lo mejor, Gaby.

Bonjour Philippe. Cuánto tiempo sin vernos. Estoy muy contento de tener la oportunidad de hablar con usted, y discutir WFSA, y su contribución especial a la actividad de este organismo mundial muy importante.

PS: Bonjour Gaby.

GG: Durante mucho tiempo seguí su actividad docente y admiré su especial espíritu organizativo, pero nunca tuve la oportunidad de conocer sus primeros años en la especialidad. ¿Puede decirnos dónde y cuándo empezó su carrera médica?

PS: Excepto por un año que pasé en el Departamento de Anestesiología del Centro Médico Pitie Salpetriere en París, pasé la mayor parte de mi carrera en el Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos de la Universidad de Lille.

GG: ¿Por qué eligió la anestesia como su futura especialidad?

PS: Después de practicar cuidados intensivos y reanimación durante varios años, me pasé a la anestesiología como profesor cuando surgió una vacante en la Universidad de Lille.

GG: Estoy seguro de que parte de su éxito inicial se lo debe a sus mentores. ¿Puede poner algún ejemplo?

PS: Profesor Pierre Viars, antiguo jefe del Departamento de Anestesia-Cuidados Críticos del Centro Médico Pitie-Salpetriere de París.

GG: Me imagino que tiene una buena visión de nuestra especialidad común y de su desarrollo a lo largo de los años. Así que mi pregunta es: ¿Cómo ve la especialidad de anestesiología en comparación con la época en la que usted empezó a ejercer?

PD: Puedo responder en una frase: Gran evolución de los medicamentos y las técnicas, pero también un fuerte aumento del personal.

GG: Philippe, sería interesante obtener alguna información sobre tus propios logros como anestesiólogo.

PD: Pronto me convertí en Jefe de un gran Departamento Universitario. Desarrollé la anestesia en los quirófanos, las salas de recuperación, los cuidados intensivos y dentro de la medicina de urgencias (SAMU), la consulta y el tratamiento del dolor. Con algunos colegas europeos desarrollé un programa mundial de enseñanza en anestesiología y participé en las actividades de WFSA.

GG: ¿Cuáles han sido los mayores retos de su carrera profesional?

PS: Enseñanza y formación. ¿Un ejemplo? Inicié más de 800 tesis doctorales y de doctorado durante mis más de 30 años de docencia.

GG: La siguiente parte de nuestra charla estará dedicada a las actividades WFSA . Cuáles cree que son los principales logros de esta federación mundial?

PS: Lucha con éxito contra grandes dificultades debidas a la insuficiencia de vínculos entre los miembros de la Sociedad Nacional.

GG: ¿Cree que las actividades de WFSAse ven influidas por las diferencias culturales y de recursos?

PS: Sí, WFSA se caracteriza profundamente por un predominio anglosajón.

GG: ¿Y los momentos clave de las decisiones en la historia WFSA ?

PD: Dos palabras: Demasiado conservador.

GG: ¿Qué valor aporta WFSA a sus miembros, Sociedades Nacionales y particulares?

PS: En gran medida insuficiente. No existe un sentimiento de pertenencia a WFSA dentro de las Sociedades Nacionales. No hay miembros individuales directos de WFSAFSA, ya que los miembros son declarados (más o menos) por las Sociedades Nacionales que pagan las cuotas mínimas.

GG: Por lo que recuerdo, comenzó su actividad pública con su propia Sociedad Nacional, ¿n'est pas?

PS: Sí, fui Presidente de la Sociedad Francesa de Anestesiología (SFAR), y apoyé activamente la participación de la Sociedad en las actividades de WFSA.

GG: ¿Qué le llevó a buscar un puesto en WFSA?

PS: Me interesaban las relaciones internacionales y fui designado por la SFAR para representar a la Sociedad en WFSA.

GG: ¿Qué funciones desempeñó en WFSA?

PD: Fui miembro del Consejo de WFSA y de varios comités durante mis 12 años en la Federación. También fui Presidente fundador del Comité Científico de la WFSA.

GG: ¿Cuál es el logro o contribución a WFSA del que se siente más orgulloso?

PS: Presidente del Congreso Mundial de Anestesiólogos en 2004 en París, Francia.

GG: Yo estuve allí y lo recuerdo vívidamente como uno de los congresos más exitosos organizados por WFSA. Phillipe, esta última parte de nuestra entrevista está dedicada al futuro de WFSA. ¿Cómo ve a nuestra federación en los próximos 25 años?

PD: Una inmensa cantidad de cosas por hacer.

GG: ¿Qué debe mantenerse y qué debe cambiarse?

PS: Mantener: Fuerza y diversidad de los comités. A cambiar: Reuniones más frecuentes, especialmente en países de bajos recursos entre los Congresos Mundiales si se mantienen cada cuatro años.

GG: Por último, ¿cuál debería ser, en su opinión, el principal objetivo de WFSA en los próximos, digamos, 25 años?

PS: Desarrollar los vínculos entre las Sociedades Nacionales, y especialmente restablecer los contactos con los colegas de países lejanos que sufren guerras o conflictos políticos.

GG: Philippe, merci beaucoup pour votre patience et ses réponses très importantes.

PD: A bientot, Gaby.

GG: Dr Trenkler, Stefan, estoy muy contento de tener la oportunidad de hablar contigo hoy, cuando estamos en el 70 aniversario de la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos, Nos conocemos desde hace muchos años, y he seguido tus exitosas actividades y proyectos durante todo este tiempo. Sin embargo, no sé nada de tu primera etapa como anestesiólogo. ¿Dónde y cuándo eligió la anestesiología como su futura especialidad?

ST: Mi primer contacto con la especialidad tuvo lugar en 1973 en el Hospital de Presov, en Eslovaquia. Me impresionó el lugar que ocupaba la tecnología en la práctica diaria de la anestesiología, especialmente en el ámbito de los cuidados intensivos, y tuve la oportunidad de trabajar a las órdenes del profesor Lucansky, entonces director de la UCI del Hospital de Presov y fundador de la segunda UCI de toda Checoslovaquia. Desde ese momento hasta mi decisión final de convertirme en anestesiólogo, el camino fue muy corto. Durante los primeros años de mi carrera, tuve la suerte de conocer y trabajar con algunos de los mejores profesionales que tenía mi país, entre ellos J. Matinsky en Bratislava y J. Drabkova en Praga.

GG: Soy lo bastante mayor como para tener mi propia respuesta a la siguiente pregunta. Pero me gustaría conocer su opinión sobre el presente frente al pasado. Cuando echa la vista atrás a sus primeros años como anestesiólogo dedicado, ¿cómo ve la especialidad de hoy en comparación con aquellos tiempos?

ST: En 1973 todavía utilizábamos éter como principal fármaco volátil, y recuerdo vívidamente que no disponíamos de equipos actualizados para monitorizar al paciente en el quirófano o en la unidad de cuidados intensivos. Hoy en día, el anestesiólogo moderno disfruta de unas condiciones de trabajo inmejorables, equipos modernos, fármacos más nuevos y seguros, pero sobre todo tiene la oportunidad de pasar por un sistema completo de programas educativos.

GG: Como ya he mencionado, le conozco desde hace muchos años y hemos cooperado en algunos proyectos iniciados por WFSA. Pero, por favor, sea tan amable y destaque sus propios logros como directivo de diversas organizaciones profesionales nacionales e internacionales.

ST: Como anestesiólogo eslovaco, he representado a mi Sociedad en WFSA, en el Consejo de la Sociedad Europea, en la NASC, la EDAIC, la EBA, la EAA y la ITACCS. También organicé congresos nacionales en mi país, a los que invitamos a ponentes de muchos países (¡usted ha sido uno de ellos!).

También fui coordinador eslovaco y coautor de IMPACT (proyecto auspiciado por NEJM), CRASH (Lancet) y EuReCa 1-3 (Resuscitation).

Mi vida profesional no fue fácil. Por ejemplo, durante muchos años tuve que cambiar de lugar de trabajo por razones políticas. Pero tuve la suerte de recibir una buena educación, de dejarme influir por las nuevas tendencias de mi profesión y por eso pude traer a mi país el espíritu mundial (eficacia, calidad, una nueva visión) por el bien de la realidad eslovaca.

GG: Usted es muy conocido por su capacidad pedagógica. Háblenos de su actividad como profesor y como mentor.

ST: Durante mi carrera profesional tuve la oportunidad de enseñar anestesia y campos relacionados en no menos de cuatro universidades eslovacas y a todos los niveles: pre y postgrado, enfermería, paramédicos. Durante muchos años ocupé el puesto de examinador ESAIC, y también participé en varios proyectos educativos WFSA , como el curso WFSA Assiut.

GG: Por todo lo anterior, está claro que ha tenido muchas oportunidades de observar las actividades de WFSAFSA durante muchos años. En su opinión, ¿cuáles han sido los principales logros de WFSAFSA hasta la fecha?

ST: En mi opinión, WFSA comenzó como una organización educativa global y casi todo lo que se ha hecho desde entonces tenía como objetivo mejorar la calidad de nuestra profesión, en todo el mundo, iniciando continuamente proyectos educativos.

Uno de los aspectos más importantes de su actividad fue la creación de diversas iniciativas que tuvieran en cuenta las diferencias culturales y de recursos entre países y regiones geográficas. Como decimos, ¡no hay una talla única!

Los Congresos Mundiales organizados por WFSA FSA son una buena oportunidad para darse cuenta de estas diferencias perennes. Al mismo tiempo, se han hecho muchas cosas a lo largo de la historia de la WFSApara minimizar estas diferencias y ayudar a todos los que lo necesiten a llevar nuestra especialidad a un alto nivel, en todo el mundo.

Pero no se puede olvidar el espíritu de solidaridad, de cooperación, que ilumina los proyectos e iniciativas WFSA a lo largo de sus años de existencia.

GG: Dr. Trenkler, hablemos de sus propias actividades en el marco de su propia Sociedad, y luego de WFSA. ¿Cómo comenzó su compromiso con la Sociedad Eslovaca?

ST: En 1975 ingresé en la Sociedad Eslovaca y posteriormente pasé a ser miembro de su Junta, en la que he prestado servicio ininterrumpidamente desde 1990. Durante el periodo 1994-2014 ocupé el cargo de Vicepresidente. Durante algún tiempo también fui Presidente del Comité de Seguridad de la Sociedad.

Siempre me interesó situar la anestesiología eslovaca en el mapa mundial, y por eso organicé tantos congresos en Eslovaquia, reuniendo a expertos en diversos ámbitos de nuestra especialidad, entre ellos muchas personalidades de la ESAIC.

Durante todos esos años me inspiró y ayudó la personalidad única de los doctores M. Janecsko y G. Hempelmann.

Mis cargos oficiales en WFSA incluyeron ser Presidente del Comité de Equipamiento durante un mandato (2000-2004) y miembro del Comité Ejecutivo durante dos mandatos (2004-2008 y 2008-2012).

GG: Nos acercamos al final de esta interesante charla sobre su contribución personal al desarrollo de la anestesia como especialidad, tanto en su país como en el extranjero. Mirando hacia el futuro, ¿cómo ve a WFSA en, digamos, los próximos 25 años?

ST: Espero que esta organización tan eficiente e importante siga esforzándose por mantener el espíritu de solidaridad entre sus miembros, evitar desacuerdos inútiles y tratar de aplicar y respetar los principios de la DEI (diversidad, equidad e inclusión), a fin de promover un entorno más saludable para todos los anestesiólogos, en todo el mundo.

Es muy importante mantener vivos y con éxito los Congresos Mundiales, y también los cursos cortos con componentes de formación de formadores de los que, por lo que recuerdo, usted fue uno de los iniciadores.

GG: Stefan, muchas gracias por esta importante entrevista. Te deseo lo mejor en el futuro y espero volver a encontrarme contigo.

ST: Muchas gracias, Gaby.

GG: Buenos días, David. Me alegra mucho tener una nueva oportunidad de contactar contigo, esta vez pidiéndote que respondas a algunas preguntas relacionadas con tu conocida y apreciada actividad en el marco de WFSA cuyo 70 aniversario celebramos este año.

DW: Un placer, Gaby.

Gracias. Empecemos con la primera pregunta: ¿Cuándo y dónde comenzó su carrera médica?

DW: Me licencié en el Hospital St Bartholomew de Londres (Reino Unido) en 1971, después trabajé como médico interno en el Hospital Connaught, al este de Londres, y como cirujano interno en el Hospital Crawly, en Surrey. Después trabajé en obstetricia y ginecología en el Whipps Cross Hospital, también en el este de Londres. Después de esto, trabajé como Senior House Officer y Registrar en anestesia en el Whipps Cross Hospital, y más tarde ocupé puestos de Registrar y Senior Registrar en Barts. Pasé un año en Perth, Australia Occidental, y luego volví a Barts como consultor durante los siguientes 30 años.

GG: Una pregunta interesante: ¿Por qué eligió la anestesiología como su futura especialidad?

DW: No fue mi primera opción. Empecé queriendo ser obstetra, pero no me gustaba, así que me pasé a la anestesia para ver cómo era. La anestesia se adaptó a mí, y realmente lo disfruté todo. Y me ayudó haber conocido a George Ellis de Barts cuando era estudiante.

GG: ¿Quiénes son los mentores/seniors que han inspirado su carrera?

DW: Una lista bastante larga. Empecemos por Bill Chew de Whipps Cross, Tom Boulton de Barts y Reading. Luego todos mis colegas de Barts, en particular Richard Ellis, Bob Ballantine, Ian Jackson y Ronnie Bowen. Y por último, pero no por ello menos importante: Peter Baskett y Leslie Baird de la Asociación de Anestesistas (Gran Bretaña e Irlanda) y Kester Brown desde una perspectiva global.

GG. ¡Te envidio! Conocí a algunos de ellos.... ¿Cómo puede resumir sus propios logros como anestesiólogo?

DW: Pongámoslos en orden:

• Hice las primeras investigaciones con espirómetro de cuña húmeda
• Desarrollar un interés más amplio por la historia de la anestesia y la medicina
• Construcción de un centro de cirugía de día que sirvió de modelo al Ministerio de Sanidad británico.
• Hacer que WFSA deje de ser una organización "tipo club" y se convierta en una asociación sin ánimo de lucro que funcione adecuadamente a escala internacional, con vínculos renovados con la ONU y WHO .

GG: ¿Y sus mayores retos?

DW: Encontrar el tiempo para hacer lo necesario...

GG: ¿Cómo puede describir su actividad como profesor y mentor?

DW: Siempre me ha gustado mucho enseñar. He dado conferencias por todo el mundo sobre infinidad de temas.

GG: Efectivamente... Recuerdo vívidamente su visita y conferencia en mi departamento, en el Centro Médico Soroka, Israel. Ahora, otra serie de preguntas sobre WFSA durante su actividad como anestesiólogo. ¿Qué opina de sus principales logros?

DW: Convertirla en una organización convencional con un Director General y una Secretaría adecuada.

GG: ¿Cree que las actividades WFSA se ven influidas por las diferencias culturales y de recursos?

DW: Los Congresos Mundiales y los Comités y el Consejo elegidos permiten que todas las culturas y diferencias de recursos sean tenidas en cuenta y reconocidas.

GG: ¿Sería tan amable de intentar recordar los momentos clave de las decisiones en la historia de WFSA?

DW: Sí, creo que tengo la respuesta:

• Creación en 1955
• La decisión de celebrar cada cuatro años Congresos Mundiales, las "Olimpiadas" de la anestesia
• Creación de una organización propia con un Director General y una Secretaría

GG: En su opinión, ¿qué valor aporta WFSA a sus miembros?

DW: Una voz global y la capacidad de influir en los distintos gobiernos para que trabajen por el cambio.

GG: Hablemos ahora de sus propias actividades en WFSA. Por cierto, ¿empezaste en tu propia Sociedad Nacional?

DW: Sí. Fui elegido miembro del Consejo, luego fui Secretario Adjunto, Secretario, Tesorero y Vicepresidente.

GG: ¿Qué le llevó a tomar la decisión de buscar un puesto en WFSA?

DW: Empecé trabajando en la rama europea de WFSA, en la sección regional europea. Creé la CENSA (Confederación de Sociedades Nacionales Europeas de Anestesiólogos), así que mi paso a WFSA fue una progresión natural.

GG: ¿Qué cargo(s) ocupó en WFSA?

DW: Miembro del Comité de Constitución, luego su Presidente, y posteriormente Vicesecretario, Secretario y, por último, Presidente de 2012 a 2016.

GG: ¿Y cuál ha sido la contribución o el logro más importante en WFSA del que se siente orgulloso?

DW: Nombrar al primer Director General y dar conferencias en países menos transitados.

GG: David, desde tu propia perspectiva, hablando de WFSA en el futuro, ¿cómo ves a nuestra federación mundial en los próximos 25 años?

DW: Sería bueno tener una sede permanente para la federación, y no una propiedad alquilada. Me gustaría que fuera una organización a la que todos los gobiernos acudieran en busca de asesoramiento sobre anestesia, tratamiento del dolor y medicina intensiva.

GG: ¿Qué hay que conservar?

DW: La filosofía básica de mejorar la anestesia para todas las personas del mundo.

GG: ¿Y debería cambiarse?

DW: Dos puntos. En primer lugar, encontrar una solución para los países que no pagan sus cuotas. Y luego, intentar reducir el número de miembros elegidos que no asisten a las reuniones del Comité. En realidad, este es mi mensaje básico para el futuro de esta organización.

GG: David, ha sido un placer charlar contigo. Muchas gracias.

DW: Sí, yo también lo disfruté.

GG: Dr. Wilson, es un privilegio hablar con usted como parte de este proyecto dedicado al 70 aniversario de WFSA. He oído hablar mucho de usted y de su trabajo para WFSA y estoy deseando saber más al respecto. Pero empecemos con una pregunta sobre su carrera. ¿Dónde y cuándo empezó?

IW: Me licencié en la Universidad de Glasgow en 1978 y comencé mi formación en anestesia en la Royal Air Force Medical Branch. Luego pasé dos años (1986-1988) en la Universidad de Zambia, y después el resto de mi carrera como Consultor en Exeter, Reino Unido.

GG: Sería interesante saber por qué eligió la anestesiología como su futura especialidad.

IW: Me interesaba el trabajo y sus retos, también el enfoque de equipo a la hora de trabajar con la gente. Era bueno estar con los pacientes cuando se enfrentan a un momento difícil.

GG: ¿Quiénes son los mentores/seniors que han inspirado su carrera?

IW: John Zorab y Peter Baskett.

GG: Conocí a John Zorab cuando visitó Israel y participó en congresos organizados bajo los auspicios de la Sociedad Israelí de Anestesiólogos. Y recuerdo vívidamente las conferencias sobre trauma y bajas masivas ofrecidas por Peter Baskett. Realmente te envidio por haber tenido a tales maestros en anestesia guiando tu camino profesional.

Pero hablemos ahora de su carrera como anestesiólogo. Usted lleva muchas décadas en la especialidad, así que cuéntenos: ¿Cómo está hoy la anestesiología como campo médico en permanente desarrollo, en comparación con cuando usted empezó a ejercer?

IW: En una palabra (hablando del Reino Unido): Mucho más organizado y con más tiempo.

GG: ¿Cuáles son sus logros como anestesiólogo?

IW: Disfruté de mi carrera y conocí a mucha gente inspiradora de todo el mundo. Desarrollé un interés en la educación de la anestesia después de trabajar en Zambia, que me llevó a desarrollar la actualización de la anestesia de WFSAy más adelante el tutorial de la semana de la anestesia. Edité varios libros y ayudé a desarrollar algunos cursos - incluyendo algunos de los cursos SAFE . También fui Presidente de la Asociación de Anestesistas (Gran Bretaña e Irlanda) de 2010 a 2012. Participé en la asociación Reino Unido / Uganda para apoyar la formación, y también fui miembro fundador de la Junta de Lifebox, que ha hecho la oximetría de pulso y la formación mucho más ampliamente disponible.

GG: ¡Impresionante! ¿Puede decirnos cuáles han sido los mayores retos de su carrera?

IW: A lo largo de mi carrera intenté ayudar a los anestesistas en entornos difíciles. También representé a los anestesiólogos como parte de la asistencia sanitaria a nivel local, nacional y mundial.

GG: Hablando de la actividad de WFSAdurante todos estos años, ¿cuáles cree que son sus principales logros?

IW: Los Comités de Educación y Publicaciones y también los Congresos Mundiales.

GG: Estoy seguro de que durante todos estos años de amplia participación en WFSA ha tenido la oportunidad de observar cómo se realiza la anestesia en diferentes partes del mundo. ¿Cómo cree que influyen las diferencias culturales y de recursos en las actividades de WFSA WFSA?

IW: Ha pasado de ser un grupo informal de amigos y colegas profesionales de todo el mundo a una organización más funcional con una estrategia.

GG: ¿Cuáles son, en su opinión, los momentos clave de la historia WFSA ?

IW: El nombramiento y la labor de Julian Gore-Booth, primer Director General de WFSA.

GG: He aquí una pregunta muy importante: ¿Qué valor aporta WFSA a sus miembros?

IW: Esto es bastante difícil de determinar: la creación de redes y el potencial de presión a nivel de WHO son buenos, y la educación y la formación son importantes. Algunas iniciativas, como Lifebox y SAFE , son claramente beneficiosas en los lugares donde se llevan a cabo. Pero la mayoría de las políticas relacionadas con la anestesia son locales o regionales y, aparte de las directrices y los debates, es más difícil medir su impacto.

GG: Dr. Wilson, volvamos la vista atrás un momento, a sus propias actividades en WFSA.

IW: En realidad, empecé a nivel nacional, como miembro del Comité de Relaciones Internacionales de mi Sociedad Nacional. Al principio era miembro de oficio del Comité de Publicaciones, del que más tarde pasé a ser Presidenta. Esto me llevó a buscar un puesto en WFSA. Curiosamente, esto es exactamente lo que hice allí: Fui Presidente del Comité de Publicaciones y miembro del Consejo de WFSA . Esta fue mi contribución más importante en WFSA, y estoy muy orgulloso de ello.

GG: Ahora, para terminar, me gustaría pedirle que intente imaginarse WFSA en los próximos 25 años. ¿Cómo la ve?

IW: Creo que en el futuro la tarea más importante será seguir haciendo bien las cosas básicas y la política.

GG: ¿Qué hay que conservar?

IW: Los vínculos entre los miembros y la importancia de impulsar el desarrollo de la anestesia. Pero si me pregunta si debería cambiarse, no estoy seguro.

GG: Y la última: ¿Cuál debería ser el principal objetivo de WFSA en el próximo cuarto de siglo?

IW: Muy sencillo: Seguridad y perfil profesional.

GG: Muchas gracias, Dr. Wilson. Le deseo lo mejor.